#MSPInfectología | Las autoridades sanitarias en Colombia recientemente emitieron una alerta por los posibles efectos de la carambola en algunos pacientes. ¿Es una fruta apta para el consumo de todos? Conéctate con el Dr. Camilo Vallejo y conoce más sobre los riesgos asociados a su ingesta.
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:16de alta calidad. Como plataforma digital de salud, damos visibilidad al trabajo de investigadores
00:22y al prestigio de médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud. Gracias a nuestras
00:28alianzas estratégicas, te ofrecemos lo mejor en medicina, salud pública, ciencia, innovación y
00:35bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Descubre cómo estamos contando la historia de tu salud.
00:45Muy buenas tardes, gracias por conectarse con la revista MSP, el lugar donde médicos
00:50profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. Mi nombre es Laura Guío y hoy hablaremos
00:55sobre las carambolas o el carambolo, como es conocido en algunos países latinoamericanos.
01:01Es una fruta tropical que se consume en varias partes del mundo. En Colombia lo consumen más
01:08las personas del Caribe y del Valle del Cauca y es muy conocida por muchos como la fruta de estrella
01:14por la forma que ésta tiene. En el municipio de Popayán se reveló un delicado caso con un centro
01:20médico luego de que una persona estuviera cerca del estado de coma por ingerir este fruto exótico.
01:27Sobre este tema nos va a hablar un experto, el doctor Camilo Vallejo, nefrólogo del hospital
01:33La Estancia de Popayán. Muy buenas tardes, doctor Camilo, ¿cómo se encuentra el día de hoy?
01:40Hola, buenas tardes, muchas gracias por la invitación. El día de hoy muy bien, gracias a
01:45Dios. Me alegra escuchar eso. Para empezar con la entrevista empecemos con esta pregunta, ¿qué
01:52compuestos tiene el carambolo que lo vuelve una fruta exótica? El carambolo tiene dos
02:00características, una que es muy llamativa y es por su color brillante, que esto es causado por
02:06los cristales de oxalato. El oxalato es un cristal que puede causar daño del riñón a largo plazo y
02:13eso es lo que le da ese color brillante como el de una estrella. En una persona que tiene sus
02:18riñones con un funcionamiento normal, este producto como es el oxalato de calcio no causa
02:24ningún problema siempre y cuando la persona se encuentre adecuadamente hidratada. Pero hay otra
02:30toxina que se llama la carambotoxina que se excreta por los riñones en un 100% y en los
02:37pacientes que tienen enfermedad del riñón, porque algunos pacientes no orinan, esta toxina se puede
02:42acumular de tal forma que inicialmente causa hipo por exitabilidad del nervio frénico,
02:48posteriormente sobresalencia lo puede llevar al coma y en casos muy severos hasta la muerte del
02:54paciente. ¿Es decir que esta fruta es tóxica para todas las personas que la consumen? No,
03:00esta fruta solo es tóxica para los pacientes o las personas que tienen enfermedad renal crónica
03:06en los estadios terminales, ya que su riñón funciona en menos de un 15 a un 20%. Doctor,
03:12¿cuáles son los síntomas que presenta una persona ante una posible intoxicación con esta fruta? El
03:19síntoma cardinal es el hipo. Empiezan a tener un hipo persistente que se va incrementando en
03:26la frecuencia a medida que va pasando el tiempo. ¿Cómo es esto? Empieza con un hipo cada hora,
03:31cada dos horas, luego empieza a ampliarse cada 30 minutos, luego cada minuto y luego este hipo
03:37se vuelve incoercible. Ahí es cuando el paciente se torna somnoliento y posteriormente puede pasar
03:43al estado del coma. Entiendo. ¿Existe algún tratamiento específico para las personas que
03:48se intoxican con esta fruta, doctor? Sí, este tratamiento está disponible en la mayoría de
03:55hospitales de tercer nivel donde exista un especialista en los riñones, un nefrólogo,
03:59como es mi caso, en el cual lo que hacemos es insertar un catéter en la vena más grande del
04:05cuerpo, que ya sea la femoral o la jugular, y lavarle toda la sangre para que así se pueda
04:11eliminar esta toxina del cuerpo, la carambotoxina y el oxalato. Entiendo. Doctor Camilo, ¿se puede
04:17hacer algo con la fruta para que pierda estas propiedades de intoxicación? Por ejemplo,
04:23lavarla, cocinarla, licuarla? No, no hay unas medidas preventivas como tal. La única medida
04:29preventiva que aconsejo de mi parte es que las personas monitoreen su función renal. O sea,
04:36¿cuándo darse cuenta que una persona puede estar fallando los riñones? Entonces, empezamos con
04:41signos clínicos muy característicos o muy básicos como son presentar orinas espumosas o presentar
04:47orina con sangre, que es un síntoma que debe alertar a la población para que se dirija al
04:52control con su internista o con su nefrólogo. Y la otra es realizarse, después de los 25,
04:5730 años, exámenes de creatinina en sangre y un puro análisis para ver si su riñón está
05:02funcionando de forma adecuada, porque estas enfermedades de riñón pueden ser en muchas
05:07ocasiones asintomáticos. Doctor, ¿usted pronto tiene el dato de cuántas personas se han intoxicado
05:15con esta fruta en el país? No, realmente esta intoxicación es muy muy rara, es súper reportada,
05:23no hay ni siquiera el diagnóstico como tal para registrarlo en el CIE-10. Y cuando tú revisas la
05:28literatura a nivel mundial, los últimos reportes de casos son del 2004 en algunas revistas como
05:34en el NDT, en unos reportes en inglés, en los cuales realizaron por cromatografía de gases el
05:42descubrimiento de estas moléculas, como son la carambotoxina y el oxalato en altas
05:47cantidades en esta fruta llamada carambol. Entiendo, doctor. Y digamos, además de estos
05:52pacientes que presentan algunas enfermedades en la parte renal, ¿hay alguna otra condición o alguna
05:59otra comorbilidad? No, simplemente esta fruta se excreta 100% por el riñón, por lo tanto solo
06:09afecta a pacientes con enfermedades del riñón avanzadas. En el caso que describimos, es un
06:15paciente que ya estaba en una diálisis, que es una diálisis peritoneal, el riñón le estaba
06:19fallando y por lo tanto él no podía metabolizar esta fruta, él no sabía de esta condición hasta
06:26que fue llevado pues en muy mal estado general. Tuve la perspicacia clínica por el hipo del
06:33paciente, por ese síntoma cardinal, entender que era la intoxicación por carambolos, le preguntamos
06:39a los familiares y precisamente había estado tomando en esos últimos días, por lo cual procedimos
06:43a hacer la terapia de hemodiálisis y el paciente en cuestión de cinco días ya estuvo nuevamente en
06:48su casa sin ninguna complicación. Como usted dice, la verdad esta causa de intoxicación es bastante
06:54raro debido a que antes de este caso médico que se dio en Popayán por intoxicación, se decía que
07:00esta fruta en realidad era beneficiosa para la salud, ¿verdad? ¿Qué propiedades buenas contiene
07:07el carambolo? Yo recomiendo a todos mis pacientes el consumo de frutas y vegetales, de hecho yo
07:13recomiendo mucho la dieta pro vegetariana para las personas que me puedan seguir en Instagram,
07:19en mis redes sociales que aparezco como el doctor Camilo Vallejo, siempre recomiendo una dieta pro
07:24vegetariana, o sea que el 50% del plato de comida sean vegetales, frutas o verduras, para así
07:31garantizar una cantidad adecuada de antioxidantes, que en el caso de esta fruta los posee, sólo que
07:37tenemos que saber si la función del riñón está bien para poder consumirlo de una forma adecuada,
07:43no tiene ninguna contraindicación en la población general y tiene un adecuado porcentaje de fructosa,
07:49de agua y de antioxidantes como la mayoría de las frutas. Entiendo, ¿y de pronto algún otro factor
07:58de riesgo? ¿Tal vez los niños pueden consumir el carambolo si no tienen alguna enfermedad en la
08:04enfermedad renal? Sí, realmente en casos de niños no hay descritos a nivel mundial, en ningún caso,
08:10todos los casos han sido en adultos y en terapia de reemplazo renal. ¿Por qué? Porque las
08:15enfermedades renales en niños, el 90% son genéticas y para avanzar a tal grado de que
08:22sea dañado el riñón totalmente, que trabaje un 10, un 20%, tienen que tener 20, 30 años,
08:28entonces no es una enfermedad que se manifieste de forma tan súbita en los niños, por lo general
08:33son muy poquitos los niños que tienen estas enfermedades y pues los diagnósticos son muy
08:37claros. Entonces los niños no hay contraindicación, de hecho los niños deben consumir frutas,
08:41verduras y vegetales el 50% del plato de la comida. Ok, entiendo. En conclusión, ¿se debería
08:49seguir consumiendo el carambolo o ya no es tan recomendable si no sabemos si tenemos alguna
08:55enfermedad en los riñones, en la parte renal? Yo pienso siempre de forma positiva y dentro de
09:04esa forma a veces no es encontrar, como decir, la causa o buscar un culpable de las cosas que
09:08están pasando. En sí esta es una llamada a la prevención de la población en general,
09:13que a veces descuidamos el chequeo de nuestra salud. Entonces el tratamiento no es eliminar
09:19la fruta o eliminar eso que en una población muy pequeña aproximadamente el 5% de la población
09:25general padece de enfermedad renal crónica de cada 100 personas, 5 y en algunas poblaciones
09:30de cada 100 personas solo uno sufre del riñón, que es una prevalencia muy baja. No podemos limitar
09:36esta fruta que puede tener efectos muy beneficiosos para la población, pero sí es un llamado a que
09:41las personas con los signos de alarma que les describo presentar orinas espumosas, orina con
09:47sangre, hinchación severa de las piernas y tener exámenes alterados de la creatinina en sangre y el
09:54análisis para consultar con su médico internista, médico familiar o nefrólogo. Perfecto, totalmente
10:00entendido doctor. Muchísimas gracias por asistir a esta entrevista doctor Camilo, espero que tengan
10:07buen día y muchas gracias por conectarse con Revista MSP. Muchas gracias, para todos estoy
10:14a sus órdenes, no los hemos presentado pero yo soy médico especialista en adultos, especialista
10:20en medicina interna, tengo una especialidad en nefrología y un máster en nefrología clínica y
10:25trasplante renal, entonces estoy a sus servicios, de todas las personas que quieran conocer un poco
10:31más de este tema de los riñones pueden seguirme en TikTok como doctor Camilo Vallejo y en Instagram
10:36como doctor Camilo Vallejo. Muchas gracias. Muchas gracias, conéctense por favor por la web
10:42Revista MSP y por las redes sociales Revista Medicina Salud Pública. Hasta luego.