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00:12Nuestra pasión por la excelencia y nuestro alcance como líder digital nos permiten
00:17compartir las páginas que cuentan la salud de los nuestros. Visibilizamos el trabajo de
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00:28salud. Además, nuestras alianzas relevantes nos permiten brindarte lo mejor. Somos la marca
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00:41y el Caribe. Descubre todo lo que tenemos para ti. ¿Qué tal? ¿Cómo están? Bienvenidos a este
00:48nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública, el lugar donde médicos, pacientes y
00:52profesionales de la salud pueden entrar. El día de hoy estaremos hablando de la autoimagen de
00:57las personas pues luego de la cirugía de cáncer de mama. Digamos que el tratamiento para el cáncer
01:02de mama puede cambiar el aspecto físico de muchas maneras, para algunas personas pues asimilar estos
01:08cambios es todo un reto, no es todo un desafío. Para eso no me encuentro sola, está conmigo la
01:13doctora Lina María Parada, ella es psicóloga clínica y experta en salud mental. Doctora,
01:18bienvenida a la revista MSP. Gracias, muy amables ustedes por la invitación. Un gusto. Bueno,
01:24yo quiero iniciar preguntando ¿cómo cambia la forma en que las mujeres se ven a sí mismas
01:31después del tratamiento? ¿Es algo que afecta en cuanto a la autoestima? ¿Se enfrenta también
01:38una especie de duelo por la pérdida de una parte del cuerpo? Indudablemente hay cambios muy
01:45significativos en la persona que atraviesa por un proceso de cáncer. El primero de ellos tiene que
01:51ver con su proceso de autoimagen. El segundo, reconocerse como una persona que está atravesando
01:57por una enfermedad en la cual nosotros nunca caemos en cuenta de que estamos sanos, solamente
02:03la ausencia de la enfermedad nos pone a pensar que no somos saludables. Perder por una temporada
02:10importante en nuestra vida la salud también es un duelo. El cambio de la autoimagen y como cuarto
02:18punto, el nuevo relacionamiento que tiene con el mundo, con las personas que ama con su propio
02:24cuerpo cuando se presenta una situación de cáncer. Así que son varios factores que están allí
02:31incidiendo en la respuesta que esta persona puede tener en su proceso y en su tratamiento para el
02:39cáncer. Quiero que hablemos de ese acercamiento y ese relacionamiento después de la cirugía ¿no?
02:46¿Cómo evoluciona la autoimagen de la mujer a lo largo del tiempo? ¿Qué cambios ocurren a largo
02:53plazo? Pues no sólo físicamente sino emocionalmente ¿cómo lo asimilan? Depende mucho de la preparación
02:59que esta paciente haya tenido para enfrentar una nueva realidad, una nueva realidad corporal. El
03:07acompañamiento terapéutico familiar y social, considerado amoroso, muy receptivo, que esta
03:15persona se sienta contenida durante el proceso previo a la cirugía y a la intervención, es
03:22fundamental para la respuesta posterior al proceso de intervención, el cual ya trae otros fenómenos
03:31como la apropiación de la nueva imagen, las expectativas que esa persona tenía frente a
03:39la cirugía y el seguimiento a la recuperación del tratamiento. ¿Cómo debe ser esta preparación
03:46tiene que ver, o sea, uno tiene que estar acompañado de un terapeuta antes de la cirugía? Lo ideal es
03:52que con el diagnóstico se empiecen a generar una serie de redes que fomenten la seguridad personal
04:00y que fomenten vínculos sanos para que la persona que está en un estado de vulnerabilidad por su
04:07salud experimente una red que la sostenga, que van a estar allí cuando no se sienta bien, que va
04:17a seguir siendo amada y en los contextos terapéuticos a nivel psicológico lo que le van a ella permitir
04:24es generar una conexión con esa nueva realidad, no una negación de la realidad ni una renuncia a su
04:31tratamiento que es muy importante sino una adhesión al proceso de recuperación física y
04:38recuperación emocional vinculando pues los otros actores de este contexto. Bien, la decisión de
04:45someterse o no someterse a una reconstrucción pienso que puede tener pues un impacto significativo en
04:51el paciente en cómo percibe su cuerpo, en su autoestima y su proceso de recuperación emocional.
04:57Por ejemplo, hay algunas mujeres que optan por la reconstrucción porque podrían sentir que
05:02están recuperando pues obviamente algo físico, parte de su cuerpo, pero también va a algo más
05:08allá como su feminidad. Esto también puede mejorar la percepción corporal. Otras pues digamos que
05:14pueden sentir que la cirugía adicional pues es innecesaria. Con esto la pregunta que quiero hacer
05:20es ¿qué diferencias se notan emocionalmente en las mujeres que eligen realizarse la reconstrucción
05:27mamaria y aquellas que simplemente optan pues por no hacerlo? El cambio no es tan significativo
05:34porque depende de los rasgos y la estructura de personalidad previo a la condición de diagnóstico
05:40de cáncer. Cuando una mujer siente que sigue siendo ella con o sin prótesis, con o sin ese
05:51seno que fue operado, pero por el otro y puede continuar su proyecto de vida, puede hacer las
06:00variaciones que necesite, sigue siendo contenida por su núcleo social frente a una mujer que lo
06:06puntúa distinto y siente que eso es posible y viable, recuperar la estética, que utilizar una
06:16peluca que después del tratamiento de la quimio, que colocarse la prótesis, que hacerse un tatuaje
06:23para reemplazar el pezón. Es posible que esa persona se sienta cómoda con esas salidas estéticas. Eso
06:35no es ni para juzgarlo ni para señalar lo bueno ni malo. Cada uno tiene el camino que decide recorrer
06:44para recuperar esa seguridad sobre su propio cuerpo. Entonces eso depende mucho de la estructura de
06:53personalidad de la persona previo al proceso. Ahora, si nunca había pensado en utilizar unas
07:00prótesis y después de la cirugía opta por ellas, también es correcto. Aquí cada uno encuentra
07:07ese camino con el que se sienta mucho más armónica y mucho más reconciliada con esta realidad.
07:17¿Estas estrategias a largo plazo no pueden desencadenar un problema de autoestima? Es decir,
07:22¿no pueden depender netamente como de lo físico para volver a sentirse completas?
07:27La construcción de la autoestima no solamente tiene que ver con lo físico, tiene que ver con
07:33las ideas que las personas se repiten todos los días. Tiene que ver con esa primera etapa de
07:41desarrollo psicológico donde necesitaba la validación de los padres. Es decir, hay muchos
07:47elementos además de la condición física que alimentan la estructura de la autoestima. Pero
07:52la autoimagen, indudablemente, si la persona no se siente contenta, no se siente favorecida por
08:01su autoimagen, pues ella se va a ver viendo afectada. Las personas tienen bajones, imagínate,
08:07las mujeres a lo largo de la vida sufren bajones de autoestima a lo largo de su ciclo vital. Se
08:14recupera, a veces se cuestiona el tema de la autoestima, de la autoimagen, y eso no necesariamente
08:22tiene que ser un problema de salud mental. Tiene que ver con que hay que reorganizar otra estructura
08:28de pensamientos, mirar cuál es el marco de creencias que tiene esa persona sobre ella
08:33misma y volver a recuperarlo. Las estrategias para recuperarlo, satanizar una estrategia o no
08:39para recuperar la autoestima, me parece que no es, digamos, la salida. Lo importante es que esas
08:45estrategias estén armonizadas con la salud en todos los casos, pero en el caso del cáncer de
08:52seno es aún más importante que todo esté alineado con los dictámenes médicos. Bien,
08:58¿qué influencia tiene la pareja, los amigos? Evidentemente hay un vínculo, ¿no? Hay que
09:06fortalecerla. ¿Cómo este círculo puede ayudar a que esa autoimagen sea positiva a lo largo de
09:13todo este proceso? Es fundamental contar con una red de apoyo. Es fundamental que si hay unos hijos,
09:20si hay una pareja, si hay unos amigos, esta persona reciba todo ese amor y esa incondicionalidad
09:27afectiva. Eso le va a hacer que se sienta segura, que sienta que está en un lugar seguro, que no
09:35importa si está en un contexto de vulnerabilidad, va a seguir siendo amada, que ella no es esa parte
09:41de su cuerpo que ya no tiene. Entonces es fundamental tener una red, y una red de amigos
09:47y de familia que no juzgue, o la invalide, o que definitivamente le diga que a partir de ahora ella
09:55no puede ser ella misma otra vez, que haya una sobreprotección, que también me lo he encontrado
10:02en los escenarios clínicos, que no dejan a esa mamá o a esa pareja retomar otra vez las riendas
10:08de su vida. Digamos, ese proteccionismo a nivel psicológico no es tan sano. La recuperación de la
10:14autonomía es fundamental para que la persona vuelva a sentir que tiene las riendas de su vida en sus
10:21manos, la rienda de su autoimagen, de su autocuidado. Así que la familia y la red social están allí
10:30para brindar verdaderamente un apoyo muy importante. Cuando se ingresa tal vez a terapia, así como un
10:36enfoque multidisciplinario entre el tratamiento que también va acompañado de un especialista en
10:41la salud mental, ¿cómo se llevan tal vez las terapias, o cómo se lleva este hilo para que en
10:48vez de que ya se sientan limitadas y tal vez un poco tristes por el proceso, o débiles más bien
10:54siento que es la palabra, cómo hace el terapeuta para que en lugar de esas situaciones se empoderen?
10:59Bueno, esto no es como una receta, porque cada caso clínico tiene sus propias características
11:06y cada paciente es un universo diferente. Si bien es cierto, hay una serie de estrategias. El
11:15pilar fundamental en los procesos terapéuticos de acompañamiento tiene que ver con el ejercicio de
11:23la autonomía, la proyección al futuro, cómo es que volvemos a rehacer un proyecto de vida si se
11:30deshizo ese proyecto de vida, cómo fortalecer los vínculos sociales, cómo favorecer el tema de la
11:36estructura de la autoestima y la estructura de confianza en el futuro, que es algo que uno ve
11:42que las pacientes pierden. Yo ya no me puedo proyectar porque yo no sé qué siga de esto, yo no
11:47me puedo proyectar porque ya no soy la misma, yo no puedo soñar con cosas más grandes porque aquí
11:52se me embolató toda la vida. Y enseñar a construir ese nuevo panorama de una persona que está
11:59atravesando por un proceso de autocuidado, con un proceso de autoconciencia y de autonomía es
12:09fundamental en todos los procesos, en independencia de la estrategia o la técnica o la escuela que
12:15tenga el terapeuta que esté acompañando a las pacientes. Bien, pues en este momento seguramente
12:20nos está escuchando alguien que ha pasado por este proceso, algún familiar o incluso un amigo
12:25de alguna persona que se ha enfrentado a esta cirugía. Doctora, usted qué recomendaciones les
12:30daría a estas personas para que autónomamente y desde su hogar, desde ni siquiera tanto con su
12:36círculo, sino para que vaya trabajando en ella misma y sane. ¿Qué consejos le daría? Yo me
12:42encuentro mucho que las pacientes tienen que lidiar con los duelos de los familiares, entonces la
12:47paciente está golpeada psicológicamente por el diagnóstico, por el tratamiento en sí, que es
12:53invasivo como todos conocemos, es fuerte y además de eso pues lucha con ese familiar que siente que
13:01el mundo se le acabó, le toca hacerle terapia a la pareja, a los hijos, a los amigos. Tener mucha
13:09consideración con esa paciente y consideración es que esa persona pueda regular sus propias
13:13emociones y pueda brindar apoyo y no estar esperando que la paciente sea la que tenga que
13:20ser el pañuelo de lágrimas de esa persona, porque me he encontrado muchos familiares que se victimizan
13:26porque están súper impactados por el diagnóstico de su familiar y caen también en unas depresiones
13:33y es la paciente la que tiene que estar allí mediando, ayudándola. Aquí te molesta carga la
13:38paciente porque ya bastantes cosas se está enfrentando y es importante tener esa conciencia
13:45que allí la protagonista para la recuperación es la persona que tiene el diagnóstico. Eso ha sido
13:50todo por el día de hoy doctora, muchísimas gracias por abrirnos este espacio desde Colombia para la
13:55revista MSP. Muchas gracias, un saludo muy especial para todos. A ustedes que nos ven a través de las
14:01pantallas también muchas gracias, les recuerdo que si quieren ver más contenido como este pueden
14:06seguirnos en nuestras redes sociales como arroba revista MSP o también pueden entrar a la página
14:11web www.revistamsp.com. Nos vemos en un siguiente espacio de la revista Medicina y Salud Pública.
14:17Visita www.revistamsp.com, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.