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00:00El dolor de ciática procede de una patología en la columna lumbar que provoca dolor desde
00:06el glúteo hasta la pierna.
00:08Cerca del 40% de la población mundial ha sufrido de ciática en algún momento de su
00:13vida y se calcula que casi 100.000 costarricenses presentan este tipo de molestia actualmente.
00:20Pero, ¿sabía que muchas de estas personas en realidad podrían tener el síndrome de
00:25falsa ciática?
00:26Para explicarnos de qué se trata, hoy tenemos el honor de conversar con el doctor Don Eduardo
00:32Huertas, neurocirujano y especialista en columna y cerebro.
00:36Buen día doctor, ¿cómo está?
00:37Siempre es un placer estar por acá, buenos días.
00:40El placer es nuestro, doctor.
00:41Cuando hablamos de ciática, ¿a qué nos estamos refiriendo?
00:45Vamos a ver una fotografía de ello.
00:47Como bien lo dijiste, ciática es un dolor que típicamente se origina en la columna
00:52lumbar y que va a bajar a lo largo de la pierna, del glúteo y puede llegar incluso
01:00hasta el talón.
01:01El nervio ciático es el nervio más grande y más largo del cuerpo humano.
01:05Está conformado por múltiples raíces nerviosas de la columna lumbar baja, aquí lo podemos
01:10ver en este gráfico, y como pueden ver son cinco raíces nerviosas, L4, L5, S1, S2, S3,
01:21que conforman al nervio ciático.
01:23En ese punto donde dice nervio ciático, es el nervio más grueso del cuerpo humano, pero
01:30precisamente como pueden ver en el gráfico de la izquierda, el nervio ciático se forma
01:35y pasa debajo de un músculo que se llama el piramidal y este músculo lo que hace es
01:44mover la cadera, abducir la cadera, hacer que salga la cadera, que rote.
01:50Y cuando hay irritaciones de ese músculo puede producir lo que llamamos falsa ciática
01:57porque dejamos el nombre ciática más a problemas de columna, cuando está relacionada a la
02:03columna y falsa ciática o síndrome piriforme o como lo queramos llamar, a la irritación
02:09del ciático pero no por problema de cadera, digo de columna, sino por problema del músculo
02:14de la cadera.
02:15¿Cuál sería entonces doctor la principal diferencia entre la ciática de la falsa ciática?
02:20A veces es difícil hacer la diferencia, requiere maniobras diagnósticas y para poder hacer
02:27alguna diferencia e incluso muchas veces tenemos que recurrir a estudios para hacer verdaderamente
02:33una diferenciación, pero hay una cosa que es clave, la falsa ciática o la ciática
02:39por el síndrome piriforme prácticamente nunca se asocia a dolor lumbar, dolor en la región
02:45lumbar no, sino que arranca de medio glúteo hacia abajo y cuando tenemos eso exclusivamente
02:52pues sospechamos con más probabilidad de que sea un síndrome piriforme.
02:56La otra razón y la otra cosa que es importante es que esta falsa ciática es dolorosa pero
03:03muy inusualmente se relaciona a pérdida de fuerza, debilidad o afectación del nervio
03:12en los músculos no van a ser afectados como cuando sí tenemos ciática de origen en la
03:18columna lumbar.
03:19Así como un diagnóstico adecuado es esencial para tratar la causa, ¿podrían existir también
03:24consecuencias doctor de un mal diagnóstico?
03:27Sí por supuesto, en las dos direcciones, es decir, a veces algunos pacientes son diagnosticados
03:32con falsa ciática y realmente tienen un problema en la columna lumbar y son tratados por mucho
03:38tiempo como tal y para cuando llegan pueden ya tener daño en las raíces nerviosas y
03:45un daño irreversible y viceversa cuando son tratados como si fueran problemas de columna
03:51lumbar cuando en realidad lo que tienen es un problema del músculo del glúteo y verdaderamente
03:58se están haciendo cosas que no son las correctas y el paciente sufre más de lo necesario.
04:02Entonces el diagnóstico diferencial es clave definitivamente.
04:05¿Cuáles señales doctor nos pueden alertar de que padecemos falsa ciática?
04:11Hay personas que son predisponentes y esto debemos de tenerlo claro.
04:16Por ejemplo, las personas que hacen spinning o que hacen bicicleta por la posición pueden
04:23forzar mucho al músculo piriforme y esto desencadena ciática.
04:27De nuevo, insisto, típicamente sin lumbalgia.
04:31Las personas que hacen un trabajo repetitivo que pasan mucho tiempo sentados son predisponentes
04:36de tener también ciática pero que no es de origen lumbar y básicamente estas son típicas
04:43personas que sufren esto con más frecuencia.
04:46Doctor, ahora se menciona el síndrome piriforme.
04:49¿De qué se trata?
04:51Este es el síndrome piriforme, lo que estamos hablando de la falsa ciática puramente.
04:55Es decir, el piriforme es ese músculo triangular y también en el gráfico que pusieron antes,
05:03el piriforme es este músculo triangular que precisamente una de las cosas que hace es que
05:09viene hacia el trocánter y mueve la cadera hacia afuera y cuando el ciático viene surgiendo
05:16en ese músculo lo pincha entonces va a producir la compresión del nervio y al producir la
05:25compresión del nervio va a producir dolor.
05:27Don Eduardo nos compartió unos videos que vamos a observar de cómo es el manejo,
05:34cómo se trata la falsa ciática.
05:37Correcto, hay muchas formas y de nuevo el diagnóstico diferencial a asegurarnos de
05:42que estamos haciendo lo correcto y tenemos que hacer ejercicios de estiramiento típicamente.
05:48Entonces cuando tenemos un síndrome piriforme lo que queremos es estirar la pierna derecha
05:53que la estoy pasando por debajo del cuerpo y básicamente tengo que sentir en esa zona
05:59donde está parpadeando, tengo que sentir el músculo donde se estira.
06:03Este estiramiento es muy importante, mantenemos la tensión por unos segundos de ese lado y
06:11luego hacemos el otro lado.
06:13Otro ejercicio muy importante que se debe hacer es estirar la cadera hacia los lados.
06:20Si estiramos la cadera hacia los lados sostenemos unos 30 segundos y eso nos va a ayudar a aflojar
06:27el músculo piriforme.
06:32Los pies deben de estar juntos.
06:40El tercer ejercicio es doblar la rodilla y cruzamos la otra para que jale la rodilla
06:47hacia el lado.
06:48Estos ejercicios van a estar disponibles en teletica.com por si no pudieron tomarlos
06:54en teletica.com pueden repasarlo más tranquilamente.
06:57Y también están en nuestras redes en neurospinal.
07:00Por supuesto, genial.
07:01Y hacemos el otro lado, el lado contralateral.
07:05Doctor, una salida que fácilmente mientras observamos el cuarto ejercicio se utiliza
07:16son los relajantes musculares para este tipo de dolor.
07:19¿Cuánto ayuda?
07:20Vea, la utilización de relajantes musculares ha demostrado ser bastante inapropiado.
07:26No da los resultados que queremos.
07:28Sonaría como lógico si tenemos un músculo tenso, usamos un relajante muscular, pero
07:33el problema es que algunas de estas falsas asiáticas son bastante difíciles, el síndrome
07:38piriforme puede ser un poquito rebelde de tratamiento, hay que tener paciencia y debemos
07:43asociarlo además a terapia física.
07:46El terapeuta aquí se vuelve extremadamente importante en ayudarnos a aflojar el músculo.
07:52Quiero hacer énfasis aquí en que no quiero la pierna estirada, no la vamos a poner recta,
07:59la vamos a poner doblada porque no queremos ponerle presión a los isquiotibiales, lo
08:03que queremos es verdaderamente que el glúteo se estire.
08:07Y algunas personas son un poco tiesas de los isquiotibiales y si ponen la pierna recta,
08:12realmente lo que se están estirando es el isquiotibial y no están estirando en el glúteo.
08:16Doctor, aquí pues los televidentes le agradecen mucho su visita y preguntan a una televidente
08:21como consecuencia de manejar, siento que se me recarga mucho la pierna derecha desde el
08:27glúteo, ¿eso es falsa asiática?
08:29Podría serlo perfectamente, es muy posible, de nuevo, la gente que pasa mucho tiempo sentada
08:34puede experimentar esto y la postura, es muy importante que la televidente verifique que
08:40su postura sea la adecuada, muchos carros por ejemplo no tienen respaldo lumbar y al
08:45no tener respaldo lumbar, asumimos una posición inadecuada, la espalda se hunde y la pelvis
08:51se posiciona, más bien hace como una inclinación y esto puede generar presión, entonces si
08:58no tienen respaldo lumbar, que invierta en comprando un pequeño respaldo lumbar que
09:02los venden en las ortopédicas.
09:04Doctor, ¿es una incidencia alta, podríamos decirlo?
09:07Realmente no, de todas las asiáticas se considera que es menos del 5%, de todas las asiáticas.
09:14¿Más de 100 mil costarricenses podrían padecerlo?
09:19Pues sí, es cierto, en ese aspecto sí, pero lo que queremos es estar seguros de que estamos
09:25tratando verdaderamente un síndrome piriforme, una falsa asiática correctamente y no que
09:33tengamos a un paciente con una asiática por una hernia de disco o una estrechez y le estemos
09:39dando un tratamiento inadecuado.
09:40Ahí ustedes el diagnóstico tiene que hacer con lupa.
09:44Exactamente, exactamente, y yo lo que quiero es hacerle ver a los pacientes de que cuando
09:49les han diagnosticado un síndrome piriforme o una falsa asiática, pero no está cediendo,
09:55que mejor acudan con un especialista y que verdaderamente los estudie a fondo para descartar
10:01que no sea un problema espinal.
10:03Doctor, muchas gracias.
10:04Siempre es un placer.
10:05Muchísimas gracias, doctor, de verdad.
10:06Si desean contactar a don Eduardo Huertas, pueden llamar al número de teléfono 22 08
10:1484 38 o al whatsapp escribir un whatsapp al ochenta y nueve ochenta y tres noventa y uno
10:20veintiuno once ochenta y tres noventa y uno veintiuno once también a través de las redes
10:27sociales aparece como neuro espinal temas importantísimos y contenidos como el que acabamos de observar
10:35también pueden ustedes ubicarlos en las redes sociales del doctor Huertas.
10:39Muchísimas gracias, doctor.
10:40Muy amable.
10:41Gracias.