Subluxación Mandibular: Causas y Tratamientos
¿Problemas con la mandíbula? Descubre cómo la subluxación mandibular puede afectar tu salud y qué hacer al respecto. El Dr. Juan Francisco Gaitán Fonseca te ofrece consejos clave.
Transcript
00:00saludos, saludos, saludos,
00:03muchas gracias por continuar
00:05aquí en tu casa al día, vamos
00:06arrancando, y el día de hoy nos
00:08acompaña el doctor Juan
00:09Francisco Gaitán Fonseca, él es
00:12especialista en ortodoncia y
00:14medicina dental del sueño, y
00:15nos trae el tema de
00:17subluxación mandibular. ¿Cómo
00:19está doctor? Hola Marta, buenos
00:20días, gracias por la
00:21invitación. No, a usted
00:22muchísimas gracias por
00:23acompañarnos, y ahora sí para
00:25iniciar, ¿De qué se trata esto
00:27de subluxación mandibular?
00:29Bueno, yo les explico esta
00:31esta explicación, la mandíbula
00:33es el único hueso que nosotros
00:35clasificamos dentro de la
00:37odontología que se mueve. Es
00:39decir, nuestra parte inferior es
00:41lo que hace ese desplazamiento.
00:43Ese hueso está unido al resto
00:45del cráneo por una
00:47articulación, la articulación es
00:48la unión de dos huesos en un
00:50solo punto. Esto se llama
00:52articulación temporomandibular.
00:54Tenemos una articulación
00:55temporomandibular derecha y una
00:57derecha. Si nosotros abrimos de
00:59manera natural y fisiológica,
01:01esta articulación hace un
01:03movimiento rotatorio y
01:05ligeramente hace un
01:06desplazamiento hacia abajo y
01:07hacia adelante. Sin embargo,
01:09tiene unas estructuras
01:11limitantes. Siempre les explico
01:13a los pacientes, es como si fuera
01:14una puerta, una puerta rota en
01:16su propio eje, por medio de las
01:18bisagras. Entonces, de alguna
01:20manera, si esta puerta sale,
01:22cuando la quieres cerrar, ¿Qué
01:24sucede? Pues ya no coincide, no
01:26entra forzado. Una
01:28subluxación es eso, es cuando
01:30esta articulación
01:32sale de la estructura o
01:34de esas limitantes articulares
01:36y es cuando a veces el paciente
01:38siente un tronido,
01:40¿Sí? Ese
01:42esa crepitación es
01:44no es otra cosa más que el roce
01:46entre dos estructuras óseas,
01:48parte de la
01:50mandíbula y parte de
01:52este otro hueso estructural de la base
01:54¿Qué es lo que se debe de hacer?
01:56Porque la verdad, pues bueno, a mí
01:58sí me ha tocado a personas que le truenan
02:00esto y lo dejan a la deriva,
02:02hasta
02:04lo festejan, ¿No?
02:06Ay, me truena a mí, oye, ¿Cómo me truena?
02:08Y lo festejan
02:10y no toman en serio
02:12lo que está pasando. En primera,
02:14¿Qué es lo que pasaría?
02:16¿Y con quién tendría que acudir?
02:18Si es con ustedes o bien con un
02:20cirujano especialista, no sé.
02:22Sí, bueno, hay diferentes
02:24niveles de ese tipo de
02:26subluxación. Ese trastorno
02:28que es, hay una clasificación
02:30también internacional de los
02:32trastornos temporomandibulares, porque
02:34nos estamos refiriendo a que es un problema
02:36de la articulación. Así es. Entonces,
02:38hay diferentes grados, güero.
02:40Dependiendo, el paciente empieza con
02:42ligeros síntomas. ¿Cuáles son los ligeros
02:44síntomas? Empieza a escuchar
02:46una sensación o a tener una
02:48sensación de un saco de arena
02:50en sus oídos.
02:52Ese pequeño ruido
02:54un poquito incipiente,
02:56pero ya empieza a ser algo que está
02:58avisando que esa articulación
03:00no está funcionando bien.
03:02Dos, que el paciente se empiece a cansar
03:04comiendo un poquito
03:06alimentos sólidos, termines
03:08y termines un poquito fatigado de tus
03:10músculos de la masticación.
03:12Tres, que tu apertura ya no sea la misma,
03:14que empiece a ser cada vez menor.
03:16Más corta.
03:18Si ya después nos pudiéramos pasar
03:20a ese ruido,
03:22a esa parte
03:24de esa fricción entre dos estructuras óseas,
03:26¿qué puede suceder?
03:28Uno, una subluxación,
03:30pacientes jóvenes,
03:32realmente los ligamentos, músculos
03:34y todas las estructuras, pues son
03:36jóvenes, tienen todavía esa elasticidad,
03:38esa memoria, y tienen la capacidad
03:40de que esa estructura
03:42que salga, la vuelvan
03:44a regresar a su posición.
03:46Naturalmente. Naturalmente, pero con
03:48ese ruido, ¿de acuerdo?
03:50Pero, si eso continúa,
03:52después va a suceder que ya no
03:54hay una subluxación, sino una
03:56luxación, y la luxación es
03:58cuando sale el hueso y ya
04:00no regresa. Entonces,
04:02los pacientes coloquialmente dicen,
04:04es que abrió la boca, bostezó
04:06y se quedó trabado, doctor,
04:08y ya no puede cerrar su boca,
04:10esa ya es una luxación.
04:12Entonces, una subluxación,
04:14el siguiente grado
04:16es una luxación. Por eso la
04:18importancia de atenderse y de acudir
04:20cuando empezamos a identificar
04:22síntomas, ¿de acuerdo? ¿Y si es con ustedes?
04:24Y es con un, ahora
04:26regresamos al mismo tema, güero, que hemos
04:28hablado de medicina dental del sueño.
04:30Es el área dental, el área
04:32estomatológica,
04:34con un médico que se encargue
04:36de trastornos temporomandibulares.
04:38Porque igual, si acudimos
04:40con algún compañero que no está
04:42especializado en esa área,
04:44pues también es mejor que haga la
04:46referencia con ese
04:48nivel de especialidad.
04:50Y por ejemplo, ¿la luxación?
04:52Bueno, en algún momento yo tuve una amiga
04:54que batallaba
04:56con esto de
04:58pues, de que abría y cerraba
05:00y como que se trababa, y una vez
05:02pasó que sí se trabó
05:04su mandíbula, o sea, sí podía cerrar
05:06la boca, pero como que algo se
05:08había desacomodado. Eso es
05:10la luxación. Si alcanzó
05:12a regresar, es subluxación.
05:14Pero, si
05:16ya no alcanza a regresar, es una
05:18luxación. Cuando necesitamos nosotros
05:20o un operador o un especialista
05:22hacer la maniobra
05:24para un reacomodo de esa
05:26articulación, ya estamos hablando
05:28de una luxación.
05:30Si se dio por sí sola, una subluxación.
05:32Pero por lo que me cuentas,
05:34hay una luxación.
05:36Aquí lo importante, bueno, fue
05:38en un momento determinado valorar
05:40si no hubo alguna micro fractura
05:42a nivel condilar, en donde
05:44a lo mejor una articulación se alcanzó a
05:46regresar completamente, y del
05:48otro lado no. Entonces,
05:50ahí siempre hay una evaluación.
05:52Aparte de la maniobra, se tiene
05:54que hacer evidencia tomográfica
05:56para valorar que todas las estructuras
05:58estén correctas. Sí, porque no nada más puedes
06:00acomodar y ya te quedaste
06:02sin ningún problema. Por algo sucedió.
06:04Correcto.
06:06Porque si no, pues bueno, se hubiera quedado.
06:08Entonces, hay alguna fisura,
06:10alguna, pues sí, como
06:12dices, una fractura de algún músculo.
06:14De alguna estructura, o de algún ligamento,
06:16o del propio disco. Si hay dolor,
06:18es otra característica. Ya conforme
06:20el paciente va degenerando, aparece
06:22dolor. Sí, y aparece
06:24dolor, y a veces se irradia, y entonces
06:26ya empieza una confusión en decir,
06:28bueno, pues es la muela, ¿no? Pues la
06:30muela del juicio, ¿no? No es la muela del juicio.
06:32Pues entonces es una migraña, ¿no? Pues
06:34la migraña tampoco es migraña, entonces
06:36empieza ahí a desmenuzarse el caso
06:38para saber a qué nos estamos enfrentando. Es lo que
06:40nos comentabas el otro vez, muchas de las ocasiones
06:42nosotros nos quejamos de dolor de estómago,
06:44nos nos quejamos de dolor de cabeza,
06:46nos quejamos de de cualquier
06:48tipo de dolor, pero nunca
06:50lo asociamos que puede ser
06:52por la misma, la
06:54sí, por la misma dentadura, ¿no? Correcto.
06:56Por eso muchas de las ocasiones hay que ir
06:58con los especialistas porque, ay,
07:00es el estómago, ten una pastilla. Ay, es
07:02la cabeza. Y ahí lo dejamos
07:04y nos vuelve a doler y otra vez lo asociamos
07:06con lo mismo sin darnos cuenta
07:08que lo que está pasando es algo dentro
07:10de lo que es nuestra boca, ¿no? Claro,
07:12por eso el enfoque actual de la medicina
07:14es esa, trabajar en equipo,
07:16en interdisciplinas
07:18para decir, bueno, si tengo un problema
07:20constante de reflujo y yo como
07:22gastro ya revisé y todas las condiciones
07:24están bien, bueno, vámonos a la primera fase
07:26mecánica. ¿Cuál es la primera fase mecánica?
07:28La trituración de los alimentos.
07:30Si el paciente no tiene dientes, pues,
07:32¿Con qué tritura? Y entonces, ¿Cómo está entrando
07:34el alimento? Pues, completo. Entonces,
07:36toda esa función gástrica tiene que exceder.
07:38¿Para qué? Pues, para descomponer
07:40los alimentos y se absorba.
07:42Entonces, pues, vámonos al origen.
07:44¿Cómo entra el alimento? ¿Cómo mi
07:46paciente está triturando su alimento?
07:48Entonces, ahí ya viene la correlación, güero.
07:50Y es que es un tema muy importante porque
07:52a veces los que ya no tienen dientes
07:54o que se quedan sin muela,
07:56pues lo dejan así y dicen, ay, mira, yo ya
07:58puedo hasta masticar. Y no es lo mismo.
08:00Por supuesto que no. No, no, no, nunca.
08:02Incluso, aquí es donde también te puedes
08:04fracturar lo que es la mandíbula, ¿No?
08:06Así es, porque si no tenemos dientes
08:08perdemos algo que es altura. Nosotros
08:10llamamos dimensión vertical. Entonces,
08:12disminuye y los músculos, pues,
08:14también se hacen más flácidos.
08:16¿Por qué? Porque no hay esa tensión. Entonces,
08:18todas esas estructuras musculares,
08:20ligamentosas, articulares,
08:22pues, se alteran, no están
08:24funcionando equilibradamente.
08:26¿Qué nos van a generar? Diferentes situaciones
08:28llegando a dolor.
08:30Muy bien. ¿Cómo te podemos encontrar?
08:32Gracias, güero. Estamos en redes sociales
08:34como Juan Francisco Gaitán Fonseca
08:36y en el consultorio de la Torre Médica
08:38del Hospital Lomas, 213, a sus órdenes.
08:40Muchas gracias, doctor,
08:42por habernos acompañado, por
08:44platicarnos un poco acerca de este tema
08:46y más para que la gente lo logre
08:48identificar, ¿No? Porque como tú lo decías,
08:50muchas veces jugamos con ese
08:52tipo de cosas que nos fruenan la mandíbula
08:54y empezamos a tomarlo muy a broma,
08:56pero no vemos que puede ser un
08:58padecimiento serio. Entonces,
09:00muchísimas gracias y lo esperamos
09:02en la siguiente ocasión. A ustedes,
09:04gracias y excelente día a todos.