Gastroenterología pediátrica: ¿Cuáles son las condiciones más comunes en niños puertorriqueños?

Grupo Editorial Mundo

#MSPGastroenterología  Alergias alimentarias, las EII y la intolerancia a los alimentos son condiciones muy prevalentes en esta población. ¿Quieres conocer más?  #MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia  #MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira

Transcript

00:00Saludos, soy la doctora Aileen Lugo, soy gastroenteróloga pediátrica en el área suroeste de Puerto

00:21Rico. La gastroenterología pediátrica envuelve todo, todo el gastrointestinal desde la boca

00:26hasta el recto y a su vez también envuelve el páncreas, el hígado, los ductos biliares,

00:31envuelve también lo que es la absorción, la digestión, la nutrición y la eliminación

00:37de residuos. Es bastante completo, complejo y me gustó mucho todo lo que involucraba.

00:42Lo que yo he visto que ha sido más retante a lo largo de mi fellowship y luego ahora

00:48comenzando es que he notado que hay más condiciones gastrointestinales en niños y cuando estas

00:53condiciones gastrointestinales se presentan antes de los 6 años, que se le llama el Very

00:57Early Onset Inflammatory Bowel Disease, estas condiciones tienden a ser más severas y requieren

01:02una evaluación más completa. En ocasiones tienes que involucrar también a otros especialistas

01:07como los alergistas, inmunólogos, porque hay que descartar condiciones de inmunodeficiencia

01:11primaria, también hacerles estudios genéticos para descartar los hallazgos que nos puedan

01:15ayudar más adelante a hacer un mejor tratamiento. Reflujo es cuando tenemos contenido gástrico

01:20o alimentos que suben o ácidos gástricos suben al área del esófago. Usualmente esto

01:27podría ser normal en niños, podremos ver un pico más o menos a los 4 meses, podríamos

01:31ver un pico en los niños y usualmente se suele resolver, pero en ocasiones si esto

01:36permanece por mucho tiempo, está causando algún tipo de complicaciones como falta

01:39de crecimiento, vómitos o lesiones en el área del esófago, lo podríamos llamar entonces

01:44ya una enfermedad por reflujo gastroesofágico. En niños podríamos ver estos pacientes que

01:49están teniendo caries, muchas caries, mal aliento o se quejan de dolor en el área

01:55del esófago. En los bebés también se puede ver, estos bebés que están teniendo muchos

01:59episodios de mamá te refiere mucho, buchecito. Para el tratamiento de ellos, en ocasiones

02:05lo que hacemos es a los bebés, en el caso de los bebés es importante que no se les

02:08dé demasiado alimento, demasiada leche, verificar eso, verificar también que cuando

02:12se les esté la posición del bebé sea la adecuada, cuando se les está alimentando

02:16se le saquen los erutos y también importante que si está teniendo muchos episodios, se

02:20le puede concentrar un poco la leche y con cereales de avena. En el caso de los niños

02:24más grandes, tratar de eliminarlo en la dieta, cosas como cosas cítricas, picantes, salsa,

02:30mucha grasa, todas esas cosas es mejor disminuirlas y vemos mejoría. La alergia a los alimentos

02:35ha aumentado en décadas recientes, la condición más común de reacciones severas en la población

02:41pediátrica, la mayoría de las alergias que existen es por la leche, el trigo, los

02:47mariscos, los pinos, el huevo, esto se divide, realmente esto es mediados por IgE o no mediados

02:52por IgE o mi. Siempre que haya un paciente con una alergia alimentaria siempre es importante

02:56enviarlo al alergista porque entonces él puede hacer los estudios pertinentes, puede

03:00hacer una evaluación, lo que tú estés sospechando y le envías una IgE de la comida que tú

03:05piensas que puede estar causando los síntomas, pero es preferible que lo vea el alergista

03:08y sea entonces el que haga los estudios pertinentes. Hay estrategias, hay estudios, hay propuestas

03:12para inmunoterapias orales, sublinguales y también para anticuerpos monoclonales, pero

03:17esos son estudios que están corriendo. La gastroparesis es cuando los músculos o los

03:22nervios del estómago no mueven bien los alimentos, eso causa entonces que el vaciado gástrico

03:27sea más lento. En ocasiones pues el paciente se te puede quejar de dolor abdominal, se

03:31te puede quejar de que está teniendo vómitos o que se siente lleno o que tiene falta de

03:36apetito o está perdiendo peso. Estas gastroparesis se pueden producir por algún medicamento

03:41que estás utilizando o puede ser algo post viral, después de un virus tú puedes tener

03:44también por un tiempo prolongado, hasta por meses podrías tener una gastroparesis. Usualmente

03:49mejora sin tratamiento. No hay muchos medicamentos que podamos utilizar en pacientes con gastroparesis.

03:54Usualmente recomendamos que se utilice una dieta que comas pequeñas cantidades en varias

03:58ocasiones durante el día, a personas pequeñas, que mastique bien los alimentos, también

04:02es bueno recomendarlo que evite frutas y vegetales que tengan mucha fibra y que trate

04:06de elegir alimentos que tengan bajo contenido de grasa, que tardan más también en vaciar.

04:11La enfermedad celíaca en niños es una condición autoinmune. Estos pacientes presentan, no

04:16pueden comer cosas que tengan gluten, verdad? Y el gluten está presente en el trigo, en

04:20el centeno, en la cebada y en otros cereales. Y entonces estos pacientes pues el problema

04:25es que entonces este sistema inmunológico está atacando, verdad? Las vellosidades que

04:30recubren el intestino, que son las que absorben también los nutrientes. Entonces estos pacientes

04:34pueden presentar estreñimiento, diarrea, pérdida de peso, pueden presentar erupciones

04:38en la piel. Es importante que se evalúe, verdad? Con un estudio de sangre, pues lo

04:43primero que puedes comenzar. Y en ese estudio de sangre puedes buscar anticuerpos contra

04:47el gluten o contra alguna otra proteína de revestimiento del intestino. Y también se

04:52puede después de esto, vamos a poder que eso nos sale positivo, pues entonces se hace

04:55una endoscopía que sería entonces el estudio indicado para realmente poder hacer el diagnóstico.

05:01El tratamiento en el caso de las condiciones celíacas es mayormente una dieta que sea

05:06libre de gluten y eso permite entonces que el intestino mejore. Me conmueve mucho en

05:10mi profesión el que si cuando tengo un paciente enfermo que está triste, batido, que está

05:15enfermo en general, pues al haber una evaluación efectiva y un tratamiento efectivo, el paciente

05:23mejora y puedo sacarle esa sonrisa y puedo hacer que entonces tenga mejor calidad de

05:27vida. Eso para mí es bien importante. Veo que eso es como para mí como que mi razón

05:31de ser y realmente lo que me hizo que me regresara a mi isla y a tratar a mis pacientes acá

05:36en Puerto Rico. Cuando terminé pediatría fui a, hicimos como unas clínicas en Manta,

05:42Ecuador y fueron con otros médicos del Hospital San Lucas y ellos habían tenido un terremoto

05:47y nosotros decidimos ir allá y visitarlos y dar esas clínicas y atendimos muchísimos

05:52pacientes pediátricos y observé que la pobreza, que la necesidad que hay de medicina

05:59van en aumento y entonces eso me permitió ver a mí que realmente mi profesión de pediatría

06:04es muy importante y que puedo hacer la diferencia. Y vi también que hay muchas necesidades en

06:10pacientes que necesitan especialistas, que los vean y que realmente hay que ayudar, hay

06:15que ayudar lo mejor que se pueda. Mi inspiración es ayudar a mis pacientes, ayudar a mis niños.

06:19Es pensar que si la educación que yo les dé en el día de hoy va a repercutir en el futuro

06:25y esos niños que tenemos hoy van a ser entonces los hombres saludables que vamos a tener en

06:30el futuro. Así que esa diría yo que es mi inspiración. Es importante que los médicos

06:34primarios siempre estén bien pendientes de hacer un buen historial y un buen físico,

06:39que si el paciente le refiere alguna, a lo que yo le llamo un red flag o alguna bandera

06:44que te haga pensar que puede ser algo más, lo envíes a un gastroenterólogo pediátrico.

06:49Además que debe estar pendiente el médico primario, un paciente que se refiera a vómitos

06:53recurrentes, que esté teniendo vómitos biliosos, que esté presentando mucho dolor abdominal,

06:58que se levante por las noches con dolor abdominal, que esté teniendo también grietas con sangre

07:03o pérdida de peso. Todas esas cositas, rapidito pues nos pueden contactar. Estamos a la orden.

07:10Ya saben que estoy en lo que es el Metropavia Clinic en Sabana Grande. Tenemos servicio

07:17los lunes, jueves y viernes y estamos de 8 de la mañana a 5 de la tarde. Así que estamos a la

07:23orden. El número de teléfono al llamar es 787-873-1755 y la extensión recuerden marcar

07:30el asterisco y es 235. Visita www.revistamsp.com, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales

07:41de la salud pueden entrar.

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