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Estilo de vidaTranscripción
00:00Cada hora, en promedio, se diagnostican en Costa Rica cuatro personas con hipertensión
00:13arterial. Es un tema muy importante de salud pública que afecta a miles y miles de costarricenses.
00:23Esto según datos de la Caja Costarricense de Seguro Social. En medio de estos datos,
00:28el autocuidado y la prevención juegan un rol esencial. Para hablar sobre la presión
00:35alta, tenemos el gusto de conversar hoy en Buendía con don Juan Pablo Solís. Muchas
00:42gracias, Daniel. Muchas gracias por el espacio, por la entrevista. Cardiólogo y médico internista.
00:48Como siempre, es un honor que nos visite. Esta es su casa, doctor. Muchísimas gracias,
00:52Daniel. Y un tema importantísimo, ¿verdad?, que da mucho de qué hablar. Y que yo creo
00:57que lo primero, Daniel, es empezar por definir qué es hipertensión, ¿verdad?, porque
01:01creo que a veces hay... Muchos mitos, además, alrededor. Muchos mitos, sí, sí. O hay gente
01:05que piensa que si solo una toma de presión es adecuada, o tenés que hacerte algún estudio,
01:12o hay que tener un montón de tomas. Entonces, lo primero que hay que definir es que, aunque
01:15la hipertensión, tomamos un punto de partida, que es un número, ¿verdad?, usamos una medición
01:20con un aparatito que se llama figómano-metro, que ahorita vamos a hablar de ello. Pero la
01:25hipertensión obedece a una serie de mecanismos. Y puede ser que los mecanismos que me lleven
01:29a mí a ser hipertenso sea por temas genéticos y hay otras personas en que el ambiente es
01:34sumamente importante, ¿verdad?, la hipertensión. Entonces, la hipertensión la definimos cuando
01:39la persona empieza a hacer cifras de su presión arterial arriba de 140 o arriba de 90. En
01:45realidad tenemos dos presiones. Eso es lo otro, Daniel, otro tema importante. Que hay
01:48dos presiones, pero lo importante es que empezamos a tener cifras elevadas y cifras más allá
01:55de lo que deberíamos tener para nuestra edad.
01:58Invitamos, como siempre, a los amigos televidentes a que envíen su consulta al doctor a través
02:05del número de teléfono 60 87 77 77. Está saliendo en su pantalla. Doctor, ¿cuáles
02:14son los síntomas más comunes de una persona? Porque muchas personas tienen hipertensión
02:19y no lo saben.
02:20Sí, es cierto, Daniel. Y yo creo que un tema aquí importantísimo o un punto a aclarar
02:24es que se sabe que más o menos el 50% de las personas que, digamos, que son hipertensos
02:30no saben que lo son. O al revés, más o menos, por cada hipertenso que tenemos identificado
02:35y que vos decías un dato muy interesante, o sea, cada hora se diagnostican hipertensos
02:39en nuestro país y probablemente en todo el mundo. Pero por cada persona que identificamos
02:43como hipertenso hay otro que anda en la calle que no sabe que es hipertenso y que, bueno,
02:49no, no, tal vez no se ha dado a la tarea de irse a revisar o de chequear. Ahora, lo que
02:54me preguntabas de los síntomas, lo primero que hay que aclarar es que más o menos el
02:5730% de la gente no tiene síntomas o por lo menos síntomas clásicos. Los síntomas clásicos,
03:02Daniel, usualmente son dolores de cabezas, zumbidos en los oídos, a veces lo que se
03:08llama tinitos, que es como escuchar un ruidito constante en el oído. Hay gente que se siente
03:12fatigada, cansada, asurumbado, es lo que le dice la gente, ¿verdad? Eso es como lo clásico
03:17que nos puede producir la hipertensión. Pero hay que recordar que cada persona es
03:21diferente, ¿verdad? Hay personas que ni siquiera tienen estos síntomas clásicos o hay otros
03:25que tienen un umbral, o sea, que van a empezar a presentar estos dolores de cabeza, estas
03:28molestias después de que llegan a cierto punto de su hipertensión, ¿verdad? Entonces
03:33es importante aclarar eso porque no necesariamente la hipertensión la diagnosticamos por los
03:38síntomas, sino más bien por los mecanismos que nos llevan a ser hipertenso y también
03:42por los grados que me está, digamos, apareciendo a la hora de tomar la presión arterial.
03:47¿Cuáles consejos le da el doctor si usted ya padece de hipertensión para que esta hipertensión
03:55no sea grave al volver de la pausa? Don Juan Pablo Solís estará abordando a profundidad
04:01este tema. Ya volvemos con más de Buen Día.
04:12Volvemos a Buen Día. Estamos con Don Juan Pablo Solís. Él es médico internista y
04:24cardiólogo. Estamos abordando un tema que le afecta a miles de personas en nuestro país,
04:29hombres y mujeres, es la hipertensión arterial. En la pausa yo me quedé hablando con el doctor
04:35porque de verdad que da gusto escucharlo, doctor. Muchísimas gracias de nuevo por estar con nosotros.
04:41Antes de la pausa le hacíamos una consulta. Doctor, ¿cuáles son las principales recomendaciones
04:46si una persona ya padece hipertensión para que esta no sea grave y no llega a tener otro tipo
04:52de complicación? Sí, yo creo que, Daniel, tal vez el primer consejo es que hay que revisarse,
04:56¿verdad? Porque se dice que incluso después de los 20 años o incluso cuando llegamos a la
05:01mayoría de edad, después de los 18 años, deberíamos con alguna regularidad tomarnos
05:05la presión. Hay personas que les recomendamos que por lo menos una vez al año vayan a donde
05:09su médico, ¿verdad? O su médico de empresa o de trabajo, no necesariamente tiene que ser un
05:15cardiólogo o un tenista, pero que vayan a donde su médico de confianza para que lo revise y en
05:19realidad la toma de la presión es muy muy sencilla. Esto es indispensable tenerlo en casa. Bueno,
05:25sí, aquí traíamos, digamos, a manera de uno de los mensajes importantes, es que cada vez tomamos
05:29más o damos, digamos, el mensaje, Daniel, de que es muy importante tener esos zapatitos en casa.
05:35Primero porque la hipertensión es muy frecuente, ¿verdad? Llega a afectar al 30% por lo menos de
05:40los adultos. Entre más edad tengamos, más problemas de hipertensión vamos a tener y
05:44aparatitos como estos, que los podemos conseguir ahora casi que en los supermercados, en las
05:48farmacias, son muy accesibles, ¿verdad? Es lo que cada vez se recomienda más en el mundo, ¿verdad?
05:52Porque un aparatito de estos nos puede salvar la vida. A veces no necesariamente hay que ir a un
05:56centro de salud o sacar cita en el hospital, sino que uno mismo puede con un aparatito como
06:02esto saber cómo estoy de la presión. Tengo entendido, doctor, que sirva también como
06:07recomendación que en las farmacias es gratuito la toma de presión. Sí, sí, también, hasta eso,
06:11hasta eso, Daniel. Yo creo que cualquier persona, si se aproxima a una farmacia, si va a la Cruz
06:16Roja, si va a un EVAIS o una clínica, le pueden tomar la presión y eso no tiene ningún costo y
06:21es algo que le puede salvar la vida. Porque lo que me preguntaba ahora, Daniel, que el tipo de síntomas,
06:26más o menos el 30% de la gente ni siquiera tiene síntomas, el otro 70% de la gente va a empezar a
06:31tener síntomas como dolores de cabeza, visión borrosa, zumbidos en los oídos, desvanecimiento,
06:37fatiga. Entonces, ante estos tipos de síntomas es muy importante irse a revisar porque a veces
06:42asumimos que tal vez es el estrés, el del día a día, el corre-corre, que me siento como asustado o
06:48mareado porque estuve ahí en una presa un par de horas, pero no, en realidad pueden ser los
06:52primeros síntomas de la hipertensión. Y otro, digamos, dato interesante, Daniel, es que la
06:58hipertensión ha ido cambiando la epidemiología. Antes veíamos a los hipertensos después de los
07:0350 o 60 años, casi que era lo común, pero en los últimos tal vez 20 o 30 años todo
07:08eso ha cambiado y ahora incluso podemos fácilmente encontrar hipertensos en personas de 25, 30 años,
07:14personas empezando a insertar en el ambiente laboral, personas universitarias, ya hipertensos.
07:19Hay también un estilo de vida que ha cambiado a través de los años. Correcto. Y esa parte,
07:27que es lo que actualmente los expertos en esto le llaman epigenética, porque si bien es cierto
07:32hay una genética que muchas veces nos predispone a que podamos ser hipertensos o tener alguna
07:36enfermedad crónica. Tanto así, Daniel, que por ejemplo si mi papá es hipertenso probablemente
07:42yo tengo 50% de probabilidad de ser hipertenso. Esa es la influencia normal hereditaria del promedio.
07:47Y si tengo a ambos padres hipertensos probablemente tenemos un 80% o más de probabilidad de ser
07:52hipertenso. Entonces hay una genética que es muy importante. Pero fuera de eso,
07:56la parte ambiental, que es lo que decías, ya hay algunas explicaciones muy interesantes
08:00desde el punto de vista genético que se le llama epigenética, que es como el ambiente puede
08:04estimular ciertos genes que tal vez están ahí rezagados, están escondidos, pero como el ambiente,
08:09los malos hábitos, el estrés, el fumado, el sedentarismo pueden estimular a que una persona
08:15que tal vez no iba a ser hipertensa o que iba a ser hipertensa, no sea a los 70 años,
08:20lo tengamos a una edad más joven. Doctor, Tais Alfaro nos tiene preguntas que ustedes,
08:27los televidentes, nos han hecho llegar a través del WhatsApp de Buendía.
08:30Así es, a través de nuestro WhatsApp y a través de nuestro Facebook también al
08:35doctor Solís le hacen la siguiente pregunta. Dice que nuestra televidente tiene 54 años de
08:40edad. Tiene ya 10 años de estar tomando Iversatán por día. Dice que ya no ha vuelto a tener ningún
08:45episodio de presión alta durante el tiempo que lleva tomando el medicamento, que son 10
08:49años. Dice que si algún día va a poder dejar el medicamento y entre otras consultas también
08:54vemos muy recurrente que preguntan sobre el agua de pipa. Si puede o no bajar la presión, doctor.
08:58Sí. Bueno, muy interesante porque en realidad sí, son dos preguntas, Tais y televidentes,
09:03que nos hacen con mucha frecuencia. La primera, generalmente la persona que ya se
09:06denuncia como hipertensión va a seguir siendo hipertenso de ahí en adelante. Son muy,
09:11muy pocos los pacientes en que desaparece la hipertensión y muchas veces es porque de fondo
09:16hay algún tema, algún tumor que produce alguna hormona que tiene que ver con la hipertensión. O
09:21la otra excepción de los hipertensos que se pueden curar son los que tienen una obesidad mórbida,
09:26se hacen un bypass gástrico, pierden muchísimo, muchísimo peso, pierden, digamos, a veces 70
09:30kilos. Entonces todo eso sí revierte los mecanismos de hipertensión. Pero casi son como
09:35las excepciones. La mayoría del hipertenso que empieza a hacerlo, casi que hay que hacerle
09:40entender que de ahí en adelante tiene que tomar tratamiento porque es una condición ya crónica
09:44de su vida. Pero lo importante es como este televidente que nos pone el mensaje que tiene
09:5010 años y más bien a veces uno se alegra cuando un paciente tiene, es probablemente muy riguroso,
09:55con los cuidados y todo, y que tiene 10 años, cada una dosis baja, de estar bien controlado,
09:59pues eso es un éxito porque la mayoría de las veces la hipertensión va progresando y hay que
10:04ir cambiando o agregando medicamentos al, digamos, al historial. Habla muy bien de la disciplina de
10:09este amigo televidente. Correcto, totalmente, sí, para que nos digan eso, que un hipertenso tiene
10:1310 años de controlarse con la misma dosis y todo, pues casi que nos habla que probablemente es muy
10:18disciplinado, ha tomado muy bien su tratamiento y ha seguido probablemente todo el seguimiento
10:22médico. Y luego otro tema es que nos preguntaban que es muy frecuente lo del agua de pipa. Verás
10:25que es interesante porque, si bien es cierto, algunas cosas naturales, entre ellas el agua
10:30de pipa, ayudan, o sea, tiene un efecto diurético y sí es cierto que ayudan a bajar un poquito la
10:35presión. Sin embargo, lo que yo le digo a los pacientes es que lo que me ayuda a bajar la
10:39presión normalmente son 4 o 5 milímetros de mercurio. Entonces, por ejemplo, si yo tengo un
10:44pico hipertensivo leve, si estoy, digamos, en 145 y todo, pues sí, yo puedo empezar a tomar agua,
10:49tomar algún té o tomar agua de pipa, eso me va a inducir, digamos, a que el riñón me ponga a orinar
10:54y a través de ese mecanismo me va a bajar la presión, pero usualmente lo que baja es poquito,
10:59¿verdad? O sea, lo que yo le digo a los pacientes es que podemos echar mano de estas cosas cuando se
11:03nos sube un poco la presión, pero nunca tiene que sustituir, digamos, un tratamiento ya crónico
11:08de la hipertensión porque las cosas naturales nunca van a ser tan potentes como medicamentos
11:12que me bloquean alguna hormona, me trabajan el riñón, me bloquean mecanismos muy específicos
11:18donde trabajan la hipertensión, ¿verdad? Tais, con más preguntas, doctor. Así es,
11:23bueno, le hago la consulta al doctor de parte de don Heiner. Bueno, dice que él es hipertenso desde
11:29hace 25 años, actualmente Heiner tiene 47. Hace algún tiempo, un par de años más o menos,
11:35tuvo una crisis de presión alta y dice que tuvieron que subirle la dosis, incluso le
11:39prohibieron utilizar medicamentos genéricos. Él pregunta que si hay alguna posibilidad de
11:43que vuelva una crisis como la que vivió hace dos años y también para aprovechar este espacio,
11:49otra de nuestras televidentes pregunta por qué cuando sube la presión se le da hormigueo en
11:54las manos y también en la cara, doctor. Sí, sí, muy interesante, sí, muy muy,
11:58qué buenas preguntas, ¿verdad? Sí, claro. Buenísimas. Sí, tal vez la primera es que
12:02siempre el hipertenso, damos el tratamiento, yo siempre le digo a la gente, damos el tratamiento
12:07primero para aliviarle un poco los síntomas, el malestar, pero en realidad de fondo damos los
12:12medicamentos para que la mayoría del tiempo su presión esté lo mejor posible y evitar las
12:16complicaciones que puede tener la hipertensión. Ahora, alguien que hizo una crisis hipertensiva
12:21sí podría volver a tener otra, sobre todo en un momento de mucho estrés, en un momento que
12:26empiece con desórdenes alimenticios, que no duerma bien o que por alguna razón no esté tomando bien el
12:31tratamiento, se le olvide tal vez tomar la pastilla que tenía que tomarse o se confundió con los
12:35medicamentos, pero generalmente yo lo que le digo a la persona es que el buen paciente, el que es
12:40estricto, el que no falla las citas, se sabe tomar la presión, tiene un aparatito de estos en casa,
12:45normalmente le tiende a ir muy bien porque él mismo se va conociendo, normalmente las citas vamos
12:49tocando esos temas, vamos diciendo, bueno, si algún día pasa una situación y se le sube la
12:53presión en este rango vamos a hacer esto, si se sube en este otro rango vamos a tomarse media
12:58pastillita y si por ejemplo ya llega a niveles muy muy altos pues en ese momento pues si a veces
13:03hay que irnos para emergencias, pero si siempre estamos como más susceptibles que la persona
13:07hipertensa podría volver a tener otra crisis. Y lo otro que nos pregunta la otra persona sobre el
13:12tema de los síntomas es muy variable, probablemente en esta persona ese tipo de síntomas que son
13:18hormigueos en el cuerpo, calambres en las manos, es la manifestación de la hipertensión y lo que hay
13:25que entender es que cuando la presión se nos sube, cuando hacemos un pico de presión alto, Daniel,
13:29está llegando la presión alta a todos los órganos, a veces lo más típico de los órganos más sensibles
13:35es el cerebro, el oído, la cara, entonces por eso la mayoría de las veces nos sentimos como aturdidos.
13:40Correcto, entonces eso es muy muy frecuente que la gente nos refiere a eso justamente Daniel,
13:45pero hay gente que más bien nunca nos dice eso sino que nos dice eso, yo me doy cuenta que se
13:49me sube la presión porque empiezo a sudar frío, no sé, me siento rara las manos como un hormigueo,
13:54siento las manos grandes y bueno esa puede ser la manifestación en ese paciente, lo importante es
13:59irnos conociendo, ir conociendo la enfermedad, saber de los medicamentos que utilizamos, por qué los
14:05utilizamos, el medicamento que usted utiliza probablemente no es el mismo que va a utilizar
14:09otra persona, también hacemos un llamado a eso, a automedicación, correcto Daniel, que eso es muy
14:16peligroso porque la idea, el medicamento siempre va muy personalizado y puede ser que tal vez los
14:21dos Daniel, usamos el mismo medicamento por ejemplo, pero que yo ocupe tomarlo una hora y
14:26vos a otra hora, o yo ocupe una dosis más alta y vos más baja, entonces por eso es muy muy importante
14:31irse a revisar, asistir a la consulta y entender la importancia que tiene el diagnosticar bien esta
14:36enfermedad y el darle pues un seguimiento Daniel. Tais Alfaro con más preguntas doctor. Bueno lo
14:41voy a hacer al doctor la pregunta de doña Pamela que es bastante interesante, dice que desde hace
14:4610 años ella es hipertensa, le gustaría saber, desde hace más de dos meses dice que tiene dolores
14:52de cabeza, le molesta mucho el ruido, tiene como un zumbido constante y hay días en que además
14:58presenta vértigo, ella dice que toma el tratamiento al día y si esto tiene que ver entonces con
15:03hipertensión y por cierto también están consultando doctor varias personas sobre la hora en la que se
15:08debe tomar la presión. Sí, sí que interesante, bueno buenísima la expresión, mira las preguntas
15:14lo primero es que la hipertensión tiene muchos patrones verdad y por eso hay gente que de repente
15:21dice pero qué raro yo me la tomo siempre no sé a media mañana y mi presión está perfecta, digamos
15:25120-80 que es como la presión ideal, la presión perfecta, pero lo que hay que entender es que la
15:30hipertensión es algo, es un fenómeno que es fluctuante, que va a variar en el día y hay
15:34personas que tienen patrones más bien más nocturnos, hay gente que más bien en el día aunque no se
15:39hayan tomado el tratamiento tal vez pasa bien, tal vez pasa pues no sé, más tranquilo o los
15:44mecanismos de hipertensión no se activan en el día sino más bien hacia la noche, pero es muy
15:48probable que esta pregunta que nos hace esta televidente sea, esté muy en relación con la
15:53hipertensión porque justamente los zumbidos, los dolores de cabeza en un paciente hipertenso pues
15:58lo primero que hay que ir a revisar es cómo está su hipertensión, luego la hora de la toma va a
16:02depender en realidad del patrón hipertensivo que tenga, hay un estudio que hacemos, no necesariamente
16:07lo hacemos a todos los pacientes pero es un estudio muy muy válido y muy interesante, es lo
16:11que llamamos como el gol estándar o el estudio de digamos más fidedigno para la
16:18hipertensión, que es un aparatito que se coloca por 24 horas, a veces son aparatitos como este que
16:22se colocan en el brazo y el aparatito cada 15 minutos nos toma la presión y ahora hay una
16:26tecnología muy interesante que está llegando al país, que es más bien es un parche que se pone en
16:30el pecho, se pone un parche en el pecho para tomarse la presión, si verás que interesante, es una
16:34tecnología israelita muy interesante que a través de unas fórmulas matemáticas te calcula
16:39directamente la presión central, lo que se llama, entonces incluso mucho más exacto, pero el punto
16:44es que cuando tenemos esas dudas, porque hay pacientes que nos traen algunas tomas, unas muy
16:48normales, otras un poco altas, decimos bueno mejor le hacemos un mapeo de 24 horas para poder entender
16:54bien el patrón hipertensivo y a veces nos llevamos sorpresas Daniel, a veces encontramos que tal vez
16:59justo en los momentos que la persona está tomando la presión anda bastante normal pero en otros
17:03momentos hace picos hipertensivos muy altos o lo que te explicaba que a veces puede ser que en el
17:08día ande muy bien pero hacia la noche o en la madrugada es donde hacen los picos más altos de
17:12presión. ¿Cuál es el mito más importante alrededor de ese tema doctor? Sí, yo creo que uno, bueno hay
17:18muchos Daniel, pero yo creo que uno de los más importantes es asumir como que la hipertensión
17:22únicamente es por estrés, o sea que sólo se me va a subir la presión si yo estoy estresado y también
17:29hay mucha gente que cree que entonces como la hipertensión se comporta de esta forma sólo me
17:32tomo el tratamiento si tengo la presión alta y lo que hay que entender es que es una condición
17:36crónica, es una enfermedad crónica que tenemos que ir, bueno primero diagnosticarla adecuadamente,
17:40segundo entender qué rango de presión maneja una persona, qué factores de riesgo tiene y qué patrón
17:46hipertensivo tiene y de acuerdo a eso vamos entonces a jugar un poquitito o a buscar el
17:51medicamento que mejor le funcione. Tenemos más consultas con Tais Alfaro. Así es, nuestra
17:56televidente Fanny dice que tiene 41 años de edad que además tiene su tratamiento para la
18:02hipertensión desde hace más de ocho años, ella toma Iversatam y además toma una pastilla para
18:07orinar doctor, dice que sin embargo a veces tiene episodios donde se marea, suda muchísimo, dice
18:15que excesivamente y entonces ella pregunta cómo saber o cuándo revisar la dosis porque en las
18:21citas de control siempre le sale bien la presión pero ya en el día a día es otra historia y también
18:26nos está preguntando doña Flory que si los calambres en las manos se deben a la presión
18:30alta ya que tiene 30 años de ser hipertensa. Sí, qué interesante verdad porque muchos de los que
18:37han puesto las preguntas son personas que están cercano a los 40 o 50 años y tienen por lo menos
18:4310 años de hipertensión entonces ahí es donde nos referimos a ese tema que cada vez la hipertensión
18:47la estamos viendo más temprano entonces tenemos que llegarle rápido al asunto, al diagnóstico.
18:53Pero lo otro muy importante, tal vez otro mito digamos que podríamos hablar en relación a la
19:00hipertensión es que hay personas que nada más se toman la presión o que saben cómo está su presión
19:04el día que va la cita y eso no es correcto. Nosotros tratamos de explicarle a las personas
19:10que es muy importante justamente tener algún aparatito de estos o estar pasando con alguna
19:14frecuencia a la farmacia para que ojalá por lo menos una vez a la semana o cada 15 días tengamos
19:19una toma de la presión porque a veces no podemos asumir que por una toma que
19:25hacemos cada cuatro o cada seis meses poder entender digamos muchos de los síntomas o si todas las
19:30molestias que tiene el paciente son por la hipertensión. Probablemente el consejo acá lo más
19:34importante es esa toma periódica de la hipertensión de la supresión y consultarlo con el médico
19:40cada caso es diferente Daniel y hay pacientes que uno le dice no mira con una una vez a la
19:44semana que te la tomes es importante yo siempre le recalco a los pacientes que tiene que ser a
19:48diferente hora por ejemplo un día me lo puedo tomar en la mañana otro día más bien antes de
19:52acostarme un día si estoy ahí en la casa o un fin de semana me lo tomo a mediodía para ir
19:57entendiendo si en algún momento donde se me está disparando un poquito más la presión entonces
20:02cada paciente es diferente la toma de la presión constante es muy importante y si existen digamos
20:08dudas de cómo está funcionando el tratamiento o no le estamos llegando bien en donde es muy
20:14importante colocar esos dispositivos de 24 horas que le llamamos MAPA. MAPA significa
20:19monitoreo ambulatorio de presión arterial y como les explico ahora hay dos tipos de técnicas está
20:24el clásico que es el aparatito en brazo y ahora hay pues una técnica que se coloca a través de
20:29un parche cerca del tórax y que nos da pues la misma información y es pues más cómodo incluso
20:35para el paciente. Está muy interesante tenemos en imagen recomendaciones finales que por trilladas
20:42que parezcan doctor pues no está de más seguirlas ahí las tienen ustedes en su pantalla estas son
20:51parte de las recomendaciones alimentación baja en sodio evitar el tabaquismo yo añadiría también
20:57el alcohol verdad claramente correcto practicar un estilo de vida físicamente activo controlar
21:04de forma periódica la presión arterial y no faltar con el tratamiento farmacológico doctor
21:11muchísimas gracias por mucho a nosotros al doctor ustedes lo pueden ubicar si desean contactarlo
21:18al número de teléfono 89 73 92 22 aparece en un cintillo en su pantalla y también en
21:24las redes sociales unidad de cardiología