On ne présente plus Intuitive, et son célèbre Da Vinci, l’entreprise est pionnière dans la chirurgie robot-assistée mini-invasive depuis sa création en 1995. Et cette année, dans le bloc du futur à SANTEXPO, on pouvait découvrir l’ensemble des systèmes chirurgicaux de l’écosystème Intuitive, leader dans la chirurgie connectée... Petit tour du propriétaire avec Michel Nijs, directeur France Intuitive, interrogé par le Pr Matthieu Durand, chirurgien urologue.
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00:00Bonjour ! Bonjour ! Michel Nils ! En effet, enchanté ! Je viens aujourd'hui à votre
00:19rencontre pour présenter un petit peu cette technologie d'intuitive. Vous êtes le directeur
00:25France ? Je suis directeur France pour l'intuitive, une société américaine qui est la première dans
00:30la chirurgie robotique. On a conçu un système robotique Da Vinci qui est présent ici. Actuellement,
00:35on a à peu près 8500 systèmes dans le monde. Ils font à peu près plus de 2 millions de
00:40procédures par an. On peut dire que vous êtes leader dans la chirurgie robotique. On a à peu
00:45près 1500 systèmes au niveau Europe et en France on a dépassé récemment 260 systèmes. Donc alors
00:52c'est un outil qui est extrêmement utilisé alors au CHU comme en hôpital périphérique comme en
00:58clinique. C'est environ 50-50 publics privés. Tous les CHU sont équipés avec au minimum un
01:03système. Même 60% des CHU ont deux ou plusieurs systèmes et si on regarde même l'APHP à Paris,
01:10ils sont équipés avec 19 systèmes. Ça concerne, on voit bien ici, quel type de chirurgie ? La
01:15chirurgie urologie, gynécologie, digestive, thoracique et oral. Ils utilisent tous là,
01:22ici, ce robot que vous allez nous présenter, qui est quel modèle ici ? Ça c'est la dernière
01:28génération, c'est la quatrième génération et donc ça c'est le XI et en effet c'est le même
01:32système qui est utilisé pour toutes les chirurgies. Vous voyez ici une console où le chirurgien est
01:38assis. C'est un des avantages de la chirurgie robotique, c'est que le chirurgien est dans
01:42une position ergonomique, donc très confortable, qu'il a une vision 3D dix fois grandie et en fait
01:49très très stable. L'idée principale c'est que le chirurgien voit très très détaillé et donc il
01:53voit des détails qu'il n'était pas capable de voir avant dans la chirurgie ouverte ou chirurgie
01:58milieu-invasive. Vous voyez aussi qu'il est en train de manipuler des joysticks. Ces joysticks
02:03traduisent les mouvements du chirurgien dans les instruments qui sont ici connectés avec le
02:09chariot patient. Vous voyez ici quatre bras, donc c'est le chirurgien avec deux joysticks qui
02:14manipulent en fait les quatre bras en même temps avec une combinaison des pédales avec les
02:18joysticks. En fait c'est une traduction des mouvements du chirurgien dans le corps du patient
02:23et donc ces mouvements sont réduits, minimisés. Il n'y a que moi qui vois ça ou tout le monde voit la
02:34même chose ? Non, c'est vous en premier qui voit la chirurgie en 3D mais on a aussi un écran de
02:39retour pour l'infirmière qui sera à côté de la table et cet écran de retour s'est connecté sur
02:45notre colonne vidéo qui est quand même le cerveau du système. Donc là on voit bien quand même que
02:50c'est très maniable, j'ai même l'impression que ça fait des mouvements extrêmement fins, peut-être
02:56même plus important que ce que j'aurais pu faire moi physiquement. Si vous utilisez le pédale à
03:00votre gauche, vous faites la commande de la caméra. Vous avez un pédale à gauche qui change
03:07d'instrument à votre droite donc à la fin vous avez deux instruments à votre droite et vous
03:12pourrez changer l'instrument A vers l'instrument B et l'inverse. Et avec les pédales je peux
03:17commander aussi la coagulation ? Coagulation monopolaire, bipolaire, ça dépend quel instrument
03:23à gauche ou à droite, énergie avancée, l'agrafage, donc tout est piloté avec ces pédales.
03:31Vous avez tout un bagage de formation qui accompagne mais je vois qu'ici aussi sur
03:36l'écran on a la capacité peut-être de dessiner ? C'est une capacité de téléstration. Dans le
03:43parcours patient il y a quatre phases, une phase de découverte, une phase de formation basique,
03:47une phase de formation avancée et une formation continue. C'est pas nous qui ont construit
03:54cette formation, c'est sur base des retours des chirurgiens qui ont dit voilà ça sont les quatre
03:58phases qui sont primordiales dans la formation d'un chirurgien. Et donc dans la deuxième phase
04:02quand on démarre les premiers patients après la formation basique, en fait on laisse venir aussi
04:07des experts qui accompagnent le chirurgien novice dans sa côte d'apprentissage et avec ça, avec
04:13cette téléstration, on peut montrer aux chirurgiens voilà cette partie de l'anatomie, il ne faut pas
04:18le toucher. Et aujourd'hui on a ajouté une deuxième partie dans la partie formation, c'est le fameux
04:24Intuitive Hub, donc c'est notre plateforme digitale où au fur et à mesure on va ajouter des applications
04:30et il y a deux applications qui existent aujourd'hui, c'est d'abord le Media Management, c'est donc faire
04:36un enregistrement des vidéos et partager d'expériences ou montrer, intégrer dans les
04:43présentations, éditer, enfin ça c'est le Media Management. Et deuxième application c'est la
04:48téléprésence, donc on peut en fait en temps réel faire une connexion de collaboration entre deux
04:54chirurgiens, un chirurgien nouveau, un expert et donc pendant sa formation il peut dans l'hôpital
05:00même ou même en dehors de l'hôpital consulter un expert en disant écoute voilà je suis en train
05:04d'opérer ce patient, j'ai un petit souci, est-ce que vous pouvez m'aider ? Et donc ça ça peut être
05:09fait à distance. Il peut écouter les conseils et aussi faire de la téléstration sur l'écran.
05:16Est-ce qu'il peut commander à distance ? Non, pour des raisons de sécurité, il ne peut pas prendre la
05:21main sur la chirurgie. Est-ce qu'on peut imaginer que demain, du coup quand on rentre dans ce programme
05:26de formation, on va être amené à évoluer encore plus dans sa chirurgie et à avoir des parties
05:31commandées, conseillées ? On se pose toujours la question c'est quoi l'intérêt pour le patient
05:37et est-ce que le chirurgien accepte qu'il y a quelqu'un d'autre à distance va prendre la main sur
05:42la chirurgie ? Donc on n'a pas la réponse aujourd'hui mais techniquement c'est faisable et on va au
05:46fur et à mesure ajouter des applications de l'IA, de réalité augmentée. Pour devenir un chirurgien
05:52demain, il faut commencer aujourd'hui par s'investir sur les plateformes actuelles, progressivement
05:58s'engager. Progressivement on avance enfin de nouveau dans l'intérêt du patient.