Arnold Schwarzenegger, l'ancien gouverneur de Californie et légende du bodybuilding, a récemment subi une opération pour implanter un pacemaker afin de réguler une arythmie cardiaque. Dans cette vidéo, je vous explique en tant que cardiologue ce qui lui est arrivé et je détaille les rôles d'un pacemaker et de son implantation.
L'arythmie cardiaque est un trouble du rythme cardiaque qui peut être causé par divers facteurs tels que l'âge, le stress, la génétique ou des maladies cardiaques sous-jacentes. Dans le cas de Schwarzenegger, l'arythmie a été détectée lors d'un examen de routine et un pacemaker a été recommandé pour réguler son rythme cardiaque.
Un pacemaker est un petit appareil électronique qui est implanté sous la peau dans la région de la poitrine. Il envoie des impulsions électriques au cœur pour aider à réguler le rythme cardiaque. L'implantation d'un pacemaker est une procédure relativement simple qui est effectuée sous anesthésie locale. Dans cette vidéo, je vous explique en détail comment fonctionne un pacemaker et comment il est implanté.
Ne manquez pas cette vidéo passionnante qui vous donne un aperçu de l'opération d'Arnold Schwarzenegger et de l'importance des pacemakers pour réguler les arythmies cardiaques. Vous découvrirez également les mécanismes sous-jacents à ces troubles et les implications pour votre santé cardiaque.
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Musique utilisée pour le générique :
Keziah Kyser ft. Prince of Falls – Don’t Know How It’s Like
L'arythmie cardiaque est un trouble du rythme cardiaque qui peut être causé par divers facteurs tels que l'âge, le stress, la génétique ou des maladies cardiaques sous-jacentes. Dans le cas de Schwarzenegger, l'arythmie a été détectée lors d'un examen de routine et un pacemaker a été recommandé pour réguler son rythme cardiaque.
Un pacemaker est un petit appareil électronique qui est implanté sous la peau dans la région de la poitrine. Il envoie des impulsions électriques au cœur pour aider à réguler le rythme cardiaque. L'implantation d'un pacemaker est une procédure relativement simple qui est effectuée sous anesthésie locale. Dans cette vidéo, je vous explique en détail comment fonctionne un pacemaker et comment il est implanté.
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00:00 Amis de la masse bonjour et bienvenue sur la chaîne du Doc.
00:02 Comme vous l'avez peut-être entendu récemment, Arnold Schwarzenegger a été encore opéré du coeur
00:08 afin d'avoir un pacemaker qui a été implanté.
00:11 Et vous êtes forcément assez nombreux à m'avoir relayé l'actualité en me demandant un commentaire.
00:17 Pour récapituler un petit peu l'histoire d'Arnold,
00:20 il a été déjà opéré de nombreuses fois au niveau de ses valves cardiaques
00:25 puisqu'il a souffert d'une malformation qui s'appelle la bicuspidie aortique.
00:29 C'est à dire une malformation d'une valve aortique qui a une anatomie et une morphologie anormales
00:35 et qui a dégénéré et qui a nécessité le remplacement.
00:39 On était en 98 et les valves prothétiques qu'on implante ont une durée de vie limitée
00:45 ce qui fait qu'il a dû avoir des réinterventions en 2018 et en 2020 afin de rechanger les valves.
00:53 Et plus récemment on apprend, comme je cite Arnold sur son Instagram,
00:58 il s'est rapproché un peu plus du Terminator avec cette fois-ci l'implantation d'un pacemaker.
01:05 Donc la première question qui vous vient peut-être tout naturellement c'est qu'est-ce qu'un pacemaker ?
01:11 Un pacemaker ça peut se traduire littéralement de l'anglais par un stimulateur électrique
01:17 qui va permettre de faire le rythme cardiaque.
01:20 Le coeur c'est un tissu musculaire qui va se contracter
01:24 mais afin qu'il ne se contracte il a besoin de stimuli électriques.
01:28 Comme les muscles périphériques il y a un influx électrique qui provient des nerfs
01:32 qui permettent de dépolariser les cellules et de générer une contraction.
01:36 Au niveau du coeur c'est pareil sauf que l'électricité provient de l'intérieur du coeur
01:41 par des cellules électriques autonomes qui vont générer un influx électrique
01:47 pour résumer la chose 60 fois par minute.
01:50 Et le souci c'est que parfois le tissu électrique avec l'âge peut dégénérer
01:56 et conduire l'électricité de façon moins bonne.
01:58 Et donc ça va conduire à un ralentissement du coeur voire parfois des pauses électriques
02:04 c'est-à-dire que le coeur va sauter des battements voire parfois ne plus se contracter du tout.
02:09 Ce n'est pas, et c'est la petite nuance, une faiblesse au niveau du muscle.
02:13 Le muscle cardiaque peut aller très bien
02:15 mais simplement s'il ne reçoit pas l'ordre de se contracter
02:19 et bien il ne va plus le faire.
02:21 Donc le pacemaker va être implanté
02:23 afin de générer des petits stimuli, des petits influx électriques régulièrement
02:29 afin de permettre au coeur de se contracter en permanence
02:32 et de ne jamais oublier de battements cardiaques.
02:35 Parce que si on en oublie, c'est quelque chose qui peut être grave,
02:38 on perd connaissance voire parfois on meurt tout simplement.
02:42 D'un point de vue purement technique,
02:44 l'intervention pour mettre un pacemaker n'est pas une chirurgie cardiaque à proprement parler.
02:49 Même si c'est ce qui a été relayé dans les médias,
02:51 effectivement c'est une petite intervention
02:54 mais ça se passe de façon assez simple.
02:56 En pratique, il faut implanter le boîtier du pacemaker sous la peau,
03:00 dans la loge du pacemaker
03:02 et ensuite il faut connecter les sondes, en général au nombre de deux,
03:06 une dans l'oreillette et une dans le ventricule
03:08 afin de stimuler et d'écouter le rythme du coeur normal
03:12 que l'on va faire passer à travers la veine,
03:14 le plus souvent la veine sous clavière.
03:16 Finalement le boîtier c'est en quelque sorte la pile
03:18 et les câbles, les sondes,
03:20 c'est vraiment ce qui va permettre de transmettre la flux électrique.
03:24 Donc ça se fait le plus souvent sous anesthésie locale,
03:27 c'est un geste assez simple
03:28 et ensuite on reste à l'hôpital très schématiquement,
03:31 deux jours le temps de contrôler qu'il n'y ait pas de soucis
03:34 et que le pacemaker fonctionne bien.
03:36 Maintenant la petite particularité pour le cas d'Arnold Schwarzenegger,
03:40 c'est qu'à aucun moment dans son message sur Instagram,
03:44 il ne va nous parler d'un coeur qui serait trop lent.
03:48 La seule chose c'est qu'il va nous parler d'arythmie cardiaque,
03:51 le fait que son coeur aurait été irrégulier et trop rapide
03:54 et je peux comprendre l'étonnement de certains
03:57 puisque vous êtes, enfin vous n'êtes pas nombreux,
03:59 mais en tout cas une ou deux personnes m'ont dit
04:01 "je ne comprends pas"
04:02 et c'était notamment des étudiants en médecine,
04:04 ils m'ont dit "je ne comprends pas,
04:05 le pacemaker est censé traiter quand le coeur est trop lent
04:08 mais n'est pas censé traiter l'arythmie"
04:11 et effectivement c'est quelque chose de vrai.
04:13 Quand on lit la description de ce que décrit Arnold,
04:16 il nous dit qu'il a eu le coeur qui était très rapide,
04:19 qui était irrégulier
04:20 et effectivement l'arythmie cardiaque qu'il nous décrit
04:23 ressemble très fortement à de la fibrillation auriculaire
04:27 qui est un trouble du rythme qui peut parfois être grave,
04:30 soit par le fait qu'il va fatiguer le coeur
04:32 quand le coeur est trop rapide et trop irrégulier,
04:35 soit parfois par la formation de caillots de sang
04:37 quand l'oreillette va mal se vidanger,
04:40 mais effectivement le pacemaker n'est pas un traitement
04:44 du trouble du rythme comme la fibrillation auriculaire.
04:47 Comme je vous l'ai dit, la fibrillation auriculaire
04:49 c'est quand le coeur est irrégulier et trop rapide
04:52 et le pacemaker c'est quand ça va traiter,
04:54 ça va stimuler quand le coeur va être trop lent.
04:57 Et donc vous allez vous dire "mais à quel moment
04:59 en fait les deux problèmes sont liés
05:00 puisqu'il y en a un c'est le coeur trop rapide
05:02 et le pacemaker c'est le traitement du coeur trop lent,
05:05 donc quel le lien entre les deux ? "
05:07 Et ce lien, je vais vous le donner,
05:08 c'est tout simplement que pour contrôler
05:11 ces arrhythmies cardiaques et cette fibrillation auriculaire,
05:14 on va être amené à donner des médicaments
05:16 qui sont des anti-arrhythmiques
05:18 et ces anti-arrhythmiques vont avoir pour effet
05:20 de calmer l'excitabilité des cellules cardiaques,
05:23 c'est-à-dire de leur dire "arrêtez d'aller trop vite,
05:26 trop fort et de façon trop irrégulière,
05:28 restez en rythme normal, régulier, relativement lent".
05:32 Mais l'effet indésirable c'est qu'au contraire
05:35 ils peuvent justement ralentir le coeur.
05:37 Et Arnold, je vous le rappelle,
05:39 a été opéré plusieurs fois du coeur
05:41 et il y a, quand on est opéré,
05:42 notamment des valvahortiques,
05:44 il va y avoir du tissu cicatriciel
05:46 qui va se créer sur les voies de conduction,
05:48 notamment les voies de conduction
05:50 qui ne sont pas très loin de la valvahortique,
05:52 qui a été changée.
05:53 Et Arnold, très probablement,
05:55 a des prédispositions à avoir le coeur lent
05:57 après ses chirurgies.
05:59 Et quand ça arrive,
06:00 on va parler de maladie rythmique de l'oreillette
06:03 qui est en fait la combinaison entre des moments
06:06 où le coeur va être trop rapide,
06:07 trop irrégulier et donc en fibrillation auriculaire
06:10 et à l'inverse quand le coeur est en rythme normal,
06:13 un coeur qui va souvent être trop ralenti,
06:16 voire parfois faire des pauses
06:17 et des troubles de conduction.
06:19 Donc le souci de ça,
06:20 c'est que finalement on a du mal
06:22 à traiter les deux ensemble par des médicaments
06:24 parce que quand le coeur est trop rapide,
06:26 on essaie de le ralentir
06:26 mais si on le ralentit par des médicaments,
06:28 on va le ralentir trop
06:30 et on va lui faire risquer de faire des pauses.
06:31 Et encore une fois,
06:32 quand on fait des pauses,
06:33 il y a une baisse du débit cardiaque,
06:35 une baisse du débit cérébral
06:37 et ça peut aller jusqu'à la syncope
06:38 des personnes qui vont marcher dans la rue,
06:40 perdre connaissance
06:42 et potentiellement se fracasser le crâne,
06:44 avoir un accident de voiture.
06:45 Bref, des choses qui peuvent être graves,
06:47 voire parfois si vous faites une pause de 10 secondes,
06:49 voire plus,
06:50 le coeur ne repart même pas toujours.
06:52 Donc il faut faire très attention.
06:54 Donc comment est-ce qu'on fait pour juguler tout ça ?
06:57 Eh bien, on accepte de mettre des médicaments
06:59 qui vont ralentir le coeur
07:01 pour traiter la fibrillation auriculaire
07:03 tout en sécurisant ces médicaments
07:05 par l'implantation d'un pacemaker.
07:07 Comme ça, si le coeur se ralentit trop
07:09 à cause des médicaments
07:10 qui contrôlent la fibrillation auriculaire,
07:12 eh bien le pacemaker va prendre le relais
07:15 et donc on peut agir en toute sécurité.
07:17 Donc très probablement que c'est ce que nous dit Arnold.
07:20 En gros, il avait déjà depuis un petit moment
07:22 de l'arythmie cardiaque.
07:23 Cette arythmie le fatiguait,
07:25 comme il le dit quand il était à l'Arnold Classic, etc.
07:28 Il était très fatigué,
07:29 son coeur battait très rapidement
07:31 comme s'il était en train de courir
07:33 et donc je pense qu'il s'est dit
07:34 "Ok, ça suffit,
07:35 je commence à faire de plus en plus d'arythmie,
07:38 il est grand temps que je puisse prendre des médicaments
07:40 pour ralentir mon coeur,
07:41 donc j'accepte de me faire implanter un pacemaker
07:45 même si bien évidemment,
07:46 personne n'a envie d'avoir des dispositifs en plus.
07:49 Si on peut s'en passer,
07:50 bien évidemment qu'il faut le faire,
07:52 mais quand c'est indispensable
07:53 ou quand ça améliore la qualité de vie,
07:56 eh bien il faut en y avoir recours tout simplement.
07:59 Voilà pour ce petit update
08:01 sur l'état de santé d'Arnold Schwarzenegger,
08:04 notre père spirituel à tous.
08:06 J'espère que cette vidéo vous aura plu
08:08 et vous aura appris des choses.
08:10 J'espère n'avoir pas non plus été trop technique
08:12 parce que pour le coup,
08:13 c'est vraiment le domaine que je maîtrise le mieux,
08:15 la cardiologie,
08:16 et j'ai pu apporter pas mal d'infos
08:18 qui sont peut-être un petit peu techniques.
08:21 J'espère que ça n'aura pas été trop compliqué
08:23 et si c'est le cas,
08:24 n'oubliez pas de mettre un pouce bleu sur la vidéo
08:27 avant de partir
08:28 et bien sûr de vous abonner à la chaîne
08:30 puisque vous allez rejoindre la grande famille
08:33 des 100 000 abonnés.
08:34 Et pour ça, je vous remercie
08:36 et je vous fais des bisous à tous.
08:37 Retrouvez-moi aussi sur Instagram
08:39 et sur TikTok, ledoc.pm
08:41 et je vous dis à bientôt pour la prochaine vidéo.
08:43 Salut à tous !
08:44 [Musique]