La chronique du Dr Milhau du 17/02/2023

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

Transcript

00:00 la famille de Bruce Willis, Brigitte Millot, a annoncé ces dernières heures qu'il souffrait d'une démence frontotemporale.

00:08 C'est en lien avec la maladie d'Alzheimer.

00:10 Et vous allez nous expliquer ce matin ce qu'est cette maladie peu connue.

00:14 Oui, alors la démence frontotemporale, elle fait partie donc de tout un ensemble de maladies neurodégénératives.

00:22 Vous l'avez dit, on connaît la maladie d'Alzheimer, celle-ci est bien connue.

00:26 Mais il y a d'autres démences, des démences vasculaires, des démences à corps de Lévy.

00:30 Cette démence frontotemporale, c'est environ 10% de toutes les démences.

00:34 Ça touche environ 6000 personnes en France.

00:37 Alors, quelles sont ses spécificités ?

00:40 Je vous en ai mis quelques-unes là.

00:43 Déjà, l'âge d'apparition est différent.

00:46 Elle survient chez les personnes entre 40 et 65 ans.

00:51 On peut dire, pour revenir à Bruce Willis, qu'à priori, lui, ça a été une forme d'apparition un peu tardive,

00:56 puisque ça a été déclaré, il a 67 ans actuellement, ça a été déclaré les premiers troubles l'an dernier.

01:02 En tout cas, on nous en a parlé l'an dernier.

01:04 Sa localisation aussi est différente.

01:06 Comme son nom l'indique, elle va toucher les lobes frontaux, donc devant,

01:11 et les lobes sur le côté, les lobes temporaux.

01:13 Et ça a une importance sur les signes, on va y revenir après.

01:16 Elle touche autant les hommes que les femmes, contrairement à Alzheimer où c'est plutôt les femmes.

01:20 30 à 40 % sont des formes familiales.

01:23 Et ça, c'est important pour la recherche, notamment en génétique.

01:27 On va pouvoir rechercher, il y a beaucoup de travail en ce moment,

01:29 il y a beaucoup de recherches pour arriver justement à mieux connaître cette maladie

01:33 où il y a une accumulation de protéines, différentes protéines dans les neurones

01:37 qui vont entraîner la mort des neurones.

01:39 Elle est irréversible malheureusement, et surtout malheureusement, actuellement.

01:44 On n'a pas encore de traitement.

01:46 Pour l'instant, le traitement, c'est un accompagnement pluridisciplinaire

01:50 avec des orthophonies, avec des thérapies cognitivo-comportementales.

01:54 Il y a plusieurs types d'accompagnement, mais on n'a pas de traitement réel.

01:58 Alors, quelles sont les différentes formes de cette maladie ?

02:01 Attention, il y a pratiquement autant, il n'y en a aucune qui ressemble à une autre.

02:04 On appelle ça des DFT, des menses frontotemporales.

02:07 Il n'y a aucune DFT qui ressemble à une autre DFT,

02:10 parce que ça peut commencer à différents endroits.

02:12 Donc, on va voir les différentes formes.

02:14 Il y a trois principales formes de DFT.

02:18 Il y a la forme qui peut commencer par un changement de comportement.

02:21 Mais là, pareil, le changement de comportement, il peut être très différent.

02:24 Chez certains, ça va être complètement une apathie, un repli sur soi,

02:28 ils ne vont plus rien faire.

02:29 Chez d'autres, ça va être un changement de centre d'intérêt.

02:31 Il y en a certains qui deviennent religieux.

02:33 Chez d'autres, ça va être au contraire une désinhibition,

02:36 parce que je vous l'ai dit tout à l'heure, donc il y a le lobe frontal,

02:39 c'est notre lobe de l'inhibition.

02:41 C'est celui qui nous permet d'éviter de danser nu sur les tables,

02:44 d'être vulgaire, de grossier, de raconter, de nous déshabiller.

02:49 C'est celui qui calme tout, qui fait qu'on arrive à vivre en société,

02:53 le lobe frontal.

02:54 Et bien là, quand il y a une forme très frontale,

02:57 on a des patients qui deviennent grossiers, qui se déshabillent,

03:00 qui ont un appétit sexuel développé.

03:02 Donc, tout dépend vraiment, et au contraire, on peut en avoir

03:05 qui sont totalement refermés sur eux-mêmes, qui ne bougent pas.

03:08 On peut avoir tous les dérèglements comportementaux.

03:11 Donc, c'est très compliqué.

03:12 Ce qui est commun à tous, c'est que la personne ne reconnaît plus l'autre,

03:17 puisqu'il y a un changement total de comportement.

03:20 Après, il y a la phase aphasique.

03:24 A priori, sur Bruce Willis, on avait beaucoup parlé de l'aphasie.

03:28 L'aphasie, c'est une difficulté à parler,

03:30 mais c'est aussi une difficulté à comprendre.

03:32 C'est une difficulté à écrire et c'est une difficulté à lire.

03:35 Donc, vous imaginez bien qu'on a du mal à communiquer avec ces personnes.

03:40 Après, il y a ce qu'on appelle la forme sémantique.

03:42 Sémantique, ça veut dire qu'il y a une perte de sens de tout.

03:45 C'est-à-dire que vous montrez un marteau à la personne atteinte d'une forme sémantique,

03:50 elle voit le marteau, elle sait ce que c'est,

03:52 mais elle ne sait pas du tout à quoi ça sert.

03:54 Vous lui montrez un revolver, elle ne sait pas du tout à quoi ça sert.

03:56 Vous lui montrez une fourchette, elle ne sait pas du tout à quoi ça sert.

03:58 Donc, vous imaginez toutes les formes différentes qu'on peut avoir.

04:03 Je le disais, malheureusement, il n'y a pas de traitement.

04:05 Je vais vous montrer quelques images quand même,

04:07 pour vous montrer qu'à la fin, ça aboutit à la mort des neurones.

04:11 Regardez à gauche un patient sain, avec une coupe du cerveau en son centre.

04:17 Et à droite, on voit bien qu'au niveau des lobes frontaux et temporaux,

04:21 il n'y a pratiquement plus de matière.

04:23 Regardez sur cette image-là, à gauche un patient sain,

04:26 on voit bien qu'il n'y a quasiment plus de matière cérébrale.

04:29 Donc voilà.

04:30 Mais c'est vrai que la famille veut qu'on parle de cette maladie,

04:33 parce qu'on en parle rarement et aussi, évidemment, aider à avancer la recherche.

04:40 [Musique]

04:44 [SILENCE]

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