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00:00Los intestinos y el cerebro están muy separados, pero su relación es más importante de lo que imaginamos.
00:13La conexión entre estos dos órganos podría ser la responsable de 500 mil consultas por ansiedad y depresión en la Caja Costarricense de Seguro Social en 2024.
00:22A ella le da a veces miedo salir, le cuesta dormir, no quiere comer, no quiere hacer actividades físicas.
00:35Una persona por minuto acude al Seguro Social por padecimientos de trastornos mentales.
00:41Me da miedo todo, la verdad es que entiendo como mucho padecer de nervios y eso.
00:46Hoy descubriremos cómo crear una buena relación entre el intestino y el cerebro para vivir mejor.
00:59Hola, ¿cómo están? Muy buenos días, qué gusto saludarlos. Mi nombre es Susana Peña.
01:04Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Los Doctores.
01:07Yo los acompañaré los días miércoles y para mí es un gusto aprender junto a ustedes.
01:12Es importante que aprendamos a escuchar nuestro cuerpo y a conocernos y sobre todo a impulsar la salud preventiva, que es lo más importante.
01:19Y con ustedes vamos a interactuar porque a partir de este momento el consultorio médico está abierto.
01:24Ya ustedes vieron cuál es el tema del día.
01:26El segundo cerebro, sí, así se le conoce al intestino.
01:30Pero ahora les voy a presentar quién es el doctor que nos va a acompañar durante la próxima hora.
01:34Farhad Resbani Monge es gastroenterólogo graduado de gastroenterología y endoscopía digestiva de la Universidad de Costa Rica.
01:46Además realizó una pasantía en el Centro Nacional de Cáncer en Tokio, Japón y la Universidad Alberta en Canadá.
01:53Tiene 14 años trabajando en la Caja Costarricense de Seguro Social y actualmente labora en el Hospital San Juan de Dios.
02:01Colabora en el Hospital Clínica Bíblica y es fundador de Equilibrium, un centro especializado en padecimientos gastroenterológicos.
02:09El doctor Resbani es profesor de pregrado y posgrado de la Universidad de Costa Rica.
02:19Bueno, ya se encuentra con nosotros acá el doctor Farhad Resbani.
02:22Doctor, qué gusto, buenos días. Gracias por acompañarnos.
02:25Un placer.
02:25Antes de empezar con el tema, les quiero decir que vamos a obsequiar una cita con el especialista, el gastroenterólogo.
02:32Si usted quiere participar es muy fácil, nada más ingrese al Facebook de Teletica.
02:37Ahí encontrarán en los próximos minutos una publicación.
02:40Tiene que comentar dónde se ubica la clínica del doctor Resbani o el número por el que puede sacar citas.
02:46Y con eso nada más queda participando.
02:49Así que todos invitadísimos, doctor.
02:51Muchísimas gracias nuevamente por acompañarnos.
02:52No, gracias. Gracias a ustedes por la invitación. Realmente para mí es un placer en esta semana inaugural estar acá con un tema interesante, súper frecuente.
02:59Más de lo que ustedes creen, el eje cerebro-intestino afecta a muchas personas y realmente queremos que disfruten mucho el tema y puedan despejar todas sus dudas.
03:06Doctor, bueno, empecemos de una vez con la pregunta que todos nos estamos haciendo porque el cerebro y el intestino están muy separados, ¿verdad?
03:13En espacio. Pero, ¿por qué se dice que el intestino es el segundo cerebro?
03:18Bueno, súper interesante. Parecieran muy lejanos, ¿verdad? Una estructura a la otra.
03:21Pero al final de cuentas, nuestro intestino tiene una gran cantidad de neuronas, hasta 100 millones de neuronas, inclusive más que la médula espinal.
03:29Además libera sustancias, neurotransmisores, hormonas.
03:32Y por esto nuestro intestino siente, reacciona y se comunica casi como si fuera un segundo cerebro.
03:38Y por eso se ha convertido en uno de los temas más importantes en congresos y, bueno, en relacionar por qué algunos padecimientos gastrointestinales y nuestros estilos de vida pueden perjudicar inclusive nuestro comportamiento.
03:48Estamos acá viendo la imagen de nuestro cuerpo y sobre todo ahí vamos a ver pronto los intestinos.
03:54Si usted me puede comentar, ¿qué pasa, por ejemplo, en el intestino cuando nosotros nos estresamos, cuando estamos muy estresados?
03:59Bueno, interesante ver esta imagen, la gran cantidad de neuronas que tiene nuestro cuerpo, son montones.
04:04Cuando nosotros estamos bajo un estado de estrés, nosotros tenemos un centro en el sistema nervioso central de estrés que se activa y empieza a liberar sustancias como el cortisol, catecolaminas y esto va a generar un impacto negativo en nuestro intestino.
04:16O se mueve muy rápido y genera diarrea o muy lento y genera constipación o genera espasmos cuando no se mueve de forma ordenada y además altera un punto muy importante de nuestro equilibrio que es la microbiota,
04:28que son todos estos microorganismos que revisten todo nuestro cuerpo pero en gran cantidad hasta en nuestro intestino y esta modulación de la microbiota negativa puede empeorar más el problema del sistema nervioso central.
04:38Quiero detenerme justamente en esa palabra que usted acaba de mencionar que me parece clave, la microbiota.
04:43¿Cuál es su función y por qué afecta tanto nuestras emociones?
04:46Bueno, las bacterias son importantes en todo nuestro cuerpo.
04:50Las bacterias no existiríamos en el planeta Tierra, ya se están desde hace 4.5 millones de años en la Tierra y generaron las condiciones atmosféricas para que inclusive la vida pueda existir.
04:59Son tan importantes que se consideran un segundo órgano.
05:01Revisten nuestra piel, nuestras vidas respiratorias y en nuestro intestino tienen funciones como el de la digestión, absorción de algunas vitaminas, producción de hormonas,
05:10toman la fibra de nuestra alimentación para producir sustancias benéficas, producen un moco que reviste el intestino y eso forma una barrera que nos protege contra toxinas y contra algunos elementos del ambiente que pueden ser perjudiciales.
05:22Y ahora bueno, se sabe mucho que se comunica a través de diversas vías, no solo con el cerebro, también se comunica con la piel, con las articulaciones, se comunica inclusive con nuestro aparato cardiovascular.
05:31Y por eso nosotros cada vez sabemos más de que prevenir a través de una buena alimentación puede ayudar en todo nuestro cuerpo y el esteje cerebro-intestino es parte de los aliados que nosotros podemos utilizar.
05:42Cada vez más hablamos de la depresión, la ansiedad, que incluso son causas de incapacidad muy recurrentes en nuestro país.
05:50Entonces, lo que quisiera saber es, ¿una mala conexión entre el cerebro y el intestino puede generar algún padecimiento, alguna condición como esta?
05:57Por supuesto, por supuesto. De hecho, nosotros tenemos este sistema nervioso entérico que se comunica como el sistema nervioso central y están muy interrelacionados.
06:06Definitivamente para tener un trastorno depresivo mayor o un trastorno ansioso mayor como el video de la paciente que veíamos al inicio, también tiene que haber un componente de genética, un componente psicosocial.
06:17Entonces, al final de cuentas, esto puede ser parte de este problema, sin embargo, sería muy simplista resumirlo solo esto porque son enfermedades que suelen ser multifactoriales.
06:25Ya usted lo menciona, pero eso es justamente lo que le iba a preguntar. ¿Es algo natural o puede ocurrir también por un descuido nuestro?
06:32Bueno, si bien es cierto, la microbiota varía a lo largo del tiempo. En la infancia, los primeros días, los mil días son más importantes porque, por decirlo así, seleccionamos las bacterias que llevaremos casi a lo largo de nuestra vida,
06:42como cuando sale la celi y escogemos esos seleccionados. Y puede fluctuar, por ejemplo, cuando entramos a la época de adulto mayor, puede haber una pérdida de la variabilidad de estas bacterias.
06:51Sin embargo, las situaciones que afectan más negativamente nuestro microbioma, disculpen, tiene que ver con nuestros estilos de vida, con malos hábitos de alimentación, con sedentarismo, con exceso de estrés.
07:03Entonces, al final de cuentas, si bien es cierto, puede fluctuar y la genética y la edad puede influir, al final de cuentas es nuestro estilo de vida lo que termina afectando más este órgano tan importante que es nuestro microbioma.
07:12Doctor, ¿qué le parece si vamos a ver el caso de Marianela Arguello, que era la paciente que usted mencionaba, que vimos al inicio?
07:18Su madre padece de mucha ansiedad y miedo al salir de casa. ¿Será que eso tiene alguna relación con lo que nos está explicando el doctor? Lo vemos a continuación.
07:26A ella le da a veces miedo salir, le cuesta dormir, no quiere comer, no quiere hacer actividades físicas.
07:37¿La podemos entrevistar a ella?
07:38Sí, claro.
07:38Sí, ¿cuál es su nombre?
07:39Aide, Pargas Pargas.
07:41Doña Aide, ¿cómo describe usted sus episodios de ansiedad?
07:45De ahí, mal porque me da miedo todo, la verdad es que siento como mucho a hacer de nervios y eso.
07:55Entonces, no soy muy así como para salir a hacer física y todo eso.
08:08Doctor, ¿cómo podemos analizar un caso como el de la mamá de Marianela?
08:12Súper interesante el caso de Doña Aide. De hecho, después de la pandemia vimos mucho este fenómeno como de agorafobia, como de temor a salir de nuestro hogar.
08:19Y tiene que ver con muchas cosas. Definitivamente, durante la época de COVID cambiamos nuestra alimentación, nuestros estilos de vida.
08:25Inclusive, el virus puede haber tenido implicaciones y esto puede generar en personas que ya tengan un factor de riesgo, alguna genética, que se detone un gatillo, que se dispare un trigger.
08:33¿Qué significa?
08:34Que definitivamente es muy importante la prevención, pero cuando ya aparecen un padecimiento así tan severo de ansiedad o de estrés, definitivamente es fundamental la intervención de psicología, de psiquiatría, inclusive el uso de algunos medicamentos y la terapia.
08:46La terapia es fundamental, porque en el video ya también comentaba que ya no le gusta hacer actividad física, que ya no come bien, que no le gusta salir y al final de cuentas esto es aún peor, porque perpetúa el problema.
08:57O sea, nuestras bacterias, nuestros intestinos, nuestro cerebro deben estar en gran equilibrio y esto depende mucho de nuestros estilos de vida.
09:02Entonces, aquí el cambio más importante es intentar hacer estas cosas que tal vez de entrada nos puedan costar, inclusive la alimentación.
09:09A veces pasa así, que cuando comemos años al principio más bien hasta nos cae un toque mal, pero debemos seguir en este rumbo, porque al final de cuentas, a largo plazo, más bien los efectos positivos van a ser más sostenibles.
09:19Doctor, quiero aprovechar para recordarles a todos allá en casa que en algunos minutos vamos a abrir la consulta para todos ustedes.
09:25Entonces, les voy a decir cómo pueden llamar al 2290-6235, es el número telefónico para que usted nos llame y nos haga sus consultas.
09:33También puede escribir únicamente por mensaje al WhatsApp 64777778 y también está habilitado el canal de Facebook, el perfil de Teletica, donde encontrará una imagen y ahí usted nos puede dejar todas estas consultas para que el doctor más adelante las pueda responder.
09:50Pero bueno, ahora vamos a hacer una pausa comercial, pero no se despegue de los doctores, porque más adelante vamos a ver cuál es la forma de darnos cuenta, cuál es el estado de nuestros intestinos y cómo podemos mejorarlo.
10:02Ya regresamos aquí a los doctores.
10:03El 9 de abril se conmemora el Día Mundial del Investigador en honor al nacimiento de Mary Ann Victory Guillain, una de las mujeres más importantes en el mundo de la medicina y la obstetricia del siglo XIX.
10:28La médica nació en 1773 y fue una de las primeras personas que utilizó un estetoscopio para escuchar el corazón de un feto.
10:37Además, escribió varios manuales de ginecología que son referencia en esta especialidad durante más de 150 años.
10:45Es por eso que cada 9 de abril se conmemora la importancia de la investigación médica para el progreso humano.
10:51Gracias por continuar con nosotros aquí en Los Doctores.
11:00Estamos conversando con el doctor Farhad Rezbani, quien es gastroenterólogo.
11:04Ya sabemos, doctor, que hay una conexión directa entre el cerebro y el intestino, pero ahora lo vamos a ver de una manera más gráfica.
11:11Con esta imagen nos puede explicar qué significa el eje cerebro-intestino.
11:16Bueno, este eje cerebro-intestino, visto como desde el punto de vista de una conexión o de una autopista, es una autopista de un montón de carriles, como cuatro carriles hacia arriba, cuatro carriles en el sentido inverso.
11:26Y el mediador de la comunicación va a ser la microbiota.
11:30Entonces, la microbiota, que son esta serie de microorganismos que ahondan en nuestro cuerpo, es un facilitador de la comunicación.
11:36Nuestro intestino libera hormonas y sustancias que pueden influir negativamente en nuestro cerebro.
11:43Y cuando el cerebro activa la respuesta del estrés, además, va a generar otras sustancias como el cortisol, interleuquinas proinflamatorias, que van a empeorar la calidad de la microbiota.
11:53Y una microbiota enferma es la que va a generar que el paciente vaya a tener problemas gastrointestinales, digestivo irritable, distensión, dolor abdominal, diarrea, constipación.
12:04Y por eso, al final, todo está interconectado.
12:06Esta es la gran virtud, la gran versatilidad y lo increíble es este eje cerebro-intestino, que es una vía bidireccional, inclusive en tres direcciones, porque la microbiota se comporta como un mediador que también puede liberar hormonas y sustancias.
12:17Me llama la atención en la imagen que vemos aquí, que es básicamente un enchufe, ¿verdad? Todo está conectado ahí, literalmente.
12:24Vamos a pasar para ver aquí otra imagen, doctor, porque me interesa muchísimo saber, ¿es cierto que un intestino enfermo puede estar relacionado con enfermedades fuera del sistema digestivo?
12:34Totalmente. Entonces, en esta imagen vemos cómo definitivamente la genética del huésped puede alterar un poco, puede afectar negativamente a los pacientes, ¿verdad?
12:44Pero esto no lo podemos controlar. Algo que sí podemos controlar es la dieta.
12:48Entonces, importantes dietas que sean altas en fibra, dietas balanceadas, ninguna dieta restrictiva es buena para la calidad de la microbiota.
12:55O sea, quitar ningún grupo de alimentación es bueno, exceptuando que estemos quitando cosas procesadas o harinas refinadas.
13:00El modo de parto es sumamente importante, porque ahora, pues con el advenimiento de cirugías, es más frecuente la vía de nacimiento por cesárea.
13:08Sin embargo, la exposición, el canal de parto, es nuestro primer contacto con la microbiota.
13:12De hecho, los primeros mil días, a través de también la lactancia materna, evitar el uso de antibióticos nos va a generar una microbiota sana.
13:18Los niños que tienen estos problemas desde la infancia son los adultos que van a tener digestivo irritable, estrés, ansiedad, etc.
13:26Medicamentos. Definitivamente nosotros tenemos que emplear en ocasiones medicamentos como antibióticos, pero debe ser siempre un uso racional.
13:32Los medicamentos para apagar el ácido del estómago, también cuando se usan de forma indiscriminada.
13:36Los antiinflamatorios que pueden dañar el moco del intestino.
13:39En fin, hay gran cantidad de medicamentos que nos pueden afectar y por eso su uso racional y la prescripción por parte de un médico es fundamental.
13:47Y el ejercicio, los estilos de vida sanos y poder dormir también nos va a ayudar a que nuestro intestino colabore.
13:53Si nosotros no modulamos adecuadamente esto y tenemos problemas en este segmento, ahí es donde pueden aparecer problemas.
13:59Entonces vemos el estrés, que es obviamente un problema afuera en nuestro aparato gastrointestinal y puede afectar.
14:04Las relaciones interpersonales a veces se pueden ver afectadas cuando tenemos un problema de eje cerebro-intestino.
14:10Inclusive puede ser un factor de riesgo para algunas enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer, enfermedad de Parkinson.
14:16Inclusive hay algunos estudios sobre los daños en la microbiota, por ejemplo, que pueden tener los pacientes con autismo.
14:22También inclusive, por ejemplo, problemas como alergias, dermatitis atópica, problemas inclusive de más infecciones respiratorias.
14:29Todo esto también puede tener relación con la microbiota y se sabe que también el envejecimiento acelerado que pueden tener las personas
14:35es un fenómeno que se conoce en inglés como inflammation, o sea, como una inflamación de todo el cuerpo.
14:39Se puede ver en los pacientes que tienen una mala alimentación, malos estilos de vida.
14:43Y definitivamente también esto va a modular nuestra respuesta a lo que comemos.
14:47O sea, como que nuestras mismas bacterias, si nosotros comemos mal, nos alimentamos mal,
14:50nos empiezan a pedir alimentos chatarro, alimentos procesados.
14:53Y cuando intentamos incorporar alimentos buenos, al principio no es tan sencillo.
14:56Por eso debemos atacar todos estos puntos para evitar problemas fuera también de nuestro aparato gastrointestinal.
15:02Me llama la atención y creo que hay que analizarlo de esta forma.
15:04Nosotros podemos tener control sobre algunos de los factores que están de este lado, ¿verdad?
15:09Para evitar precisamente que nos afecten los del otro lado.
15:12Por ejemplo, el tema del ambiente, del ejercicio, de cómo tomamos los medicamentos con alguna supervisión médica.
15:18Eso también nos ayuda.
15:19Pero doctor, quiero saber, porque me llama la atención, si la microbiota es como el centro de todo,
15:24¿cómo puedo saber yo si en este momento mi microbiota está dañada?
15:28Bueno, esto es muy sencillo.
15:29A través de la historia clínica y el examen físico que uno hace el paciente.
15:32Si el paciente, por ejemplo, tiene malos estilos de vida, si el paciente es sedentario,
15:36si el paciente tiene problemas de obesidad, si el paciente ya está teniendo, por ejemplo, presión alta, diabetes,
15:41esos pacientes suelen tener una microbiota disfuncional.
15:44Definitivamente ya el paciente que se presenta a una consulta de gastroenterología
15:46nos dice que tiene distensión, que es esa inflamación en el vientre,
15:49que a veces refieren como que si tuvieran nueve meses de embarazo a algunas pacientes
15:53y en realidad es puro gasto en el intestino, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea.
15:58Esos son los síntomas más frecuentes, pero también vemos algunos síntomas del sistema nervioso central.
16:02Uno muy frecuente es el síndrome de mente nublosa, o foggy mind en el inglés,
16:06que básicamente uno siente como un estado de nubilación, como que uno no piensa con claridad.
16:10También, digamos, el estrés, la ansiedad puede estar relacionada con estos problemas
16:13y por eso es tan importante el manejo de estas enfermedades.
16:15¿Esa microbiota se puede regenerar?
16:18Esta pregunta es súper interesante.
16:19Al final de cuentas, nosotros cuando tenemos un disturbio de nuestra microbiota,
16:23tenemos un disturbio en un ecosistema, un ecosistema vivo.
16:26Nosotros a veces empleamos algunos tratamientos para apagar ese incendio.
16:30Por ejemplo, cuando el paciente tiene digestivo irritable con distensión,
16:33en ocasiones hay un fenómeno que se llama sobrecrecimiento bacteriano ocivo.
16:37En estos casos a veces hay que emplear algunos medicamentos para disminuir este gas,
16:40apagar este incendio.
16:41¿Cuál es el problema?
16:42La reforestación, esto siempre es lo más difícil,
16:45porque nosotros podemos dar en ocasiones probióticos,
16:47que son bacterias buenas para mejorar la salud gastrointestinal.
16:50Sin embargo, si esta semillita cae en un terreno que es árido,
16:53donde no pega el sol, donde no hay agua, donde no hay nutrientes,
16:57esa semillita no va a prosperar.
16:58O sea, que al final de cuentas podemos regenerar nuestro microbioma
17:01siempre y cuando apliquemos cambios sostenibles en nuestro estilo de vida.
17:05Una pregunta que se hace mucho la gente es,
17:07si es bueno, digamos, si es recomendable tomar probióticos todos los días,
17:11¿cómo podemos cuidar nosotros esa microbiota?
17:13Eso es súper interesante.
17:14Para entender un poco, voy a explicar un poco el concepto de probiótico.
17:18El probiótico es un microorganismo vivo que ejerce un efecto positivo en la salud de los pederos,
17:24o sea, la persona.
17:25Pero hay probióticos para un montón de indicaciones.
17:27Hay probióticos para digestivo irritable, para evitar diarreas,
17:29hay probióticos en el manejo del estrés,
17:31hay probióticos para el manejo de múltiples patologías.
17:34Entonces, no todos los probióticos son iguales.
17:36Inclusive algunas formulaciones que se venden en el mercado ni siquiera tienen evidencia.
17:39Entonces, no todos los probióticos sirven, no todos los probióticos son buenos
17:42y no todos hay que usarlos de forma indefinida.
17:45O sea, algunas veces usamos, por ejemplo, por una diarrea aguda,
17:47un probiótico en un periodo corto.
17:49Siempre que usamos un antibiótico hay que usar un probiótico.
17:51Pero, por ejemplo, los pacientes con digestivo irritable en ocasiones requieren usar
17:54periodos prolongados de este tratamiento
17:56y por eso debe ser siempre supervisado como médico.
17:59Voy a quedarme ahí en el intestino irritable
18:01porque precisamente muchos pacientes se preguntan
18:03si yo tengo intestino irritable o siento que lo tengo,
18:07la alimentación juega un papel fundamental.
18:09Pero, ¿qué puedo comer? ¿Qué debería evitar en esos casos?
18:12Es muy interesante porque por muchos años hemos hecho algunas dietas
18:15como restringir alimentos fermentables en alimentación,
18:18quitar los famosos FODMAPs, o sea, quitar frijoles, garbanzos, lentejas,
18:22repollo, brócoli, coliflor, gluten, harinas refinadas, disminuir lácteos.
18:27Y por un tiempo eso es bueno mientras apagamos el incendio.
18:29Sin embargo, el paciente debe reincorporar esos alimentos
18:32porque ninguna dieta restrictiva es saludable para nuestra microbiota.
18:36Por ejemplo, se habla mucho de la dieta mediterránea
18:37que incorpora carnes magras, que incorpora vegetales, hortalizas,
18:41que incorpora también frutas.
18:43Pero nosotros deberíamos copiar más la dieta de nuestros centenarios nicoyanos
18:46que el 26% de su alimentación son harinas a base del maíz,
18:50no del trigo, no del gluten,
18:51que también consumen muchos derivados de la leche.
18:53Y esto tiene algunos pre y probióticos.
18:55Al final de cuentas, tienen una dieta y un estilo de vida balanceado,
18:59viven en comunidad, tienen un sentido de pertenencia, son súper activos.
19:02Y realmente este es el tipo de estilo de vida que nosotros deberíamos emular
19:05para tener una buena salud digestiva.
19:07Y qué bonito porque es algo muy nuestro, ¿verdad?
19:08Es un gran ejemplo.
19:09Un gran orgullo también.
19:11Doctor, ¿qué rol juega la alimentación emocional en todo esto?
19:15Importante, súper importante.
19:16La alimentación emocional es cuando los pacientes buscan una recompensa a través de la dieta.
19:21O sea, no comen para satisfacer sus necesidades de apetito,
19:24ni sus necesidades fisiológicas, sino para apagar una emoción.
19:27Las emociones hay que digerirlas, no comérselas, que es muy distinto.
19:30Cuando nosotros buscamos esta respuesta de estrés,
19:32más bien aumentamos el consumo de malos alimentos.
19:34Cuando uno está estresado, ¿qué quiere uno comer?
19:36Es el pedacito de queque, las papitas fritas.
19:38Entonces, esto, digamos, activa la dopamina y a corto plazo nos da una sensación pasajera de bienestar.
19:42Sin embargo, a largo plazo empeora más el problema.
19:45Entonces, lo que tenemos que comer es con orden, balanceado,
19:48y evitar, digamos, estos atracones, estas malas alimentaciones cuando estamos con algún problema de estrés.
19:53Y aquí hay otra pregunta que me llama mucho la atención,
19:55porque generalmente estamos expuestos como a un bombardeo, ¿verdad?, de información y demás.
20:01Hay muchos productos en el mercado, algunos que pueden ser naturales y demás.
20:04Entonces, ¿hay algún suplemento o algún remedio casero, como llama la gente,
20:09que sea bueno para controlar ese tema, por ejemplo, la ansiedad y su relación con la digestión?
20:13Bueno, esto es súper interesante, porque el mercado de los suplementos es muy amplio.
20:18Y a veces el paciente toma tantos suplementos que se hace hasta un enredo, ¿verdad?,
20:21tomarse todos esos medicamentos.
20:23Si más bien es negativo.
20:24Claro, puede ser hasta negativo.
20:25Si bien es cierto de algunos, como la cúrcuma, el uso de melatonina nocturna,
20:28el mejor suplemento para la salud digestiva y emocional, inclusive, es realmente la fibra.
20:33La fibra funciona como un prebiótico.
20:35Los prebióticos es como el alimento para las bacterias buenas de nuestro intestino.
20:39Y en ocasiones usamos los probióticos.
20:41El probiótico ya es la bacteria puntualmente.
20:43Entonces, los mejores suplementos serían fibra y ocasionalmente poder usar algún probiótico medicado
20:47para una patología o una enfermedad específica.
20:51Doctor, tenemos aquí detrás suyo una imagen también que me gustaría que pudiéramos detallar,
20:55porque ese es el intestino, así se ve el intestino por dentro, ¿verdad?
20:58Correcto, correcto.
20:59Entonces, ese es nuestro intestino grueso, nuestro colon.
21:02El colon es muy interesante porque siempre se pensaba que su única función era almacenar,
21:06extraer agua, perdón, de los intestinos, almacenar las heces para poder evacuarlas en un lugar adecuado.
21:11Pero hoy por hoy sabemos que es la casa del 70% de la microbiota o más.
21:15Y la microbiota ahora se considera un órgano.
21:17De hecho, es tan importante la microbiota que estas bacterias expresan genes, proteínas y esto, digamos, va a afectar todo nuestro cuerpo
21:24y al final de cuentas este órgano se convierte en una parte fundamental, pues es la casa de estos microorganismos buenos que afectan todo nuestro cuerpo.
21:32Yo creo que nunca lo hemos visto así, ¿verdad?
21:33Tan detallado y el tema de las terminaciones nerviosas y todo es lo que nos hace ahora entender esa conexión que tenemos en todo nuestro cuerpo y que es tan importante.
21:41Claro, también en esa imagen se nota, digamos, en la imagen previa se veía la gran cantidad de irrigación.
21:47Todo esto es la irrigación sanguínea del colon, o sea, que llega una gran cantidad de sangre y un montón de sangre en los intestinos, va al hígado y al resto del organismo.
21:54Entonces, nuestro intestino se comunica con esos nervios, pero también a través del torrente sanguíneo, pues libera hormonas y otras sustancias
22:00y a través del sistema inmunológico, porque el sistema inmunológico está representado de manera muy vasta en nuestro aparato gastrointestinal.
22:07Doctor, para ir finalizando, si el día de hoy yo tengo algunas de esas señales que usted dijo que me puede indicar que tal vez mi microbiota no está de la mejor manera,
22:16cinco consejos puntuales que podemos aplicar todos para fortalecer ese eje cerebro-intestino.
22:22Ok, perfecto.
22:23Número uno, vamos a tener la importancia de una dieta balanceada, principalmente que sea alta en fibra, esto es fundamental.
22:29Y la fibra, obtenerla principalmente ensalada, vegetales, evitar cosas muy dulces,
22:33porque a veces el abuso de, por ejemplo, frutas dulces que tienen mucha fructosa puede ser negativo.
22:38Número dos, ser activos, hacer ejercicio, caminar todos los días 20-30 minutos, eso simplifica y ayuda mucho en nuestra salud digestiva.
22:45Dormir bien, bueno, ese es mi pecado más grande, pero por lo menos dormir 7-8 horas por día es fundamental para todos nosotros.
22:51Cuarto, esto es súper interesante, mantener buenas relaciones interpersonales, no vivir aislados, vivir en comunidad, tener un sentido de pertenencia.
22:58Y la quinta sería evitar el estrés, que ¿cómo se quita el estrés? Cumpliendo las cuatro previas.
23:04Entonces, al final de cuentas, eso también se interrelaciona.
23:06Es complicada esa última, ¿verdad, doctor?
23:07Es la más difícil, definitivamente.
23:09Vamos a hacer aquí una pausa porque vamos a ver cuál es el tema que vamos a tratar mañana a las 10 en punto de la mañana aquí en Los Doctores
23:17y ya continuamos con el desarrollo de este tema.
23:22Este jueves en Los Doctores, ver borroso de un momento a otro le puede ocurrir a cualquiera.
23:28La sensación es bastante fea porque le quita a uno mucho la capacidad de ver.
23:33Una pequeña nube que se apodera de la vista y empeora rápidamente.
23:37Me empezó en uno y ahora la tengo bastante avanzada.
23:41Descubra los hábitos que generan las cataratas en los ojos y qué podemos hacer para atenderlas a tiempo.
23:47Su cita médica es este jueves a las 10 de la mañana por Teletica.
23:58Bueno, aquí estamos en esta sección que yo sé que les gusta mucho, igual que a mí,
24:05porque tenemos algunas ideas a veces, ¿verdad?, que no son correctas, doctor.
24:08Y hoy vamos a ver qué es mito y qué es verdad.
24:11Vamos con la primera.
24:13¿Mito o verdad?
24:14¿Tenerle miedo a una comida y consumirla puede generar síntomas?
24:18Esto es una verdad absoluta, absoluta.
24:21Y es muy interesante porque la parte de la alimentación inicial es el proceso cefálico de alimentación.
24:28O sea, si yo veo un alimento que me gusta, que me apetece, que me lo quiero comer,
24:31con solo el olor se activan las glándulas salivales,
24:34el aparato gastrointestinal empieza a moverse mejor y también ocurre el rol inverso.
24:38Si yo creo que un alimento me va a caber mal, si yo ya le hago mente, ¿verdad?,
24:42que ese alimento me va a generar síntomas, es muy probable que ese alimento no lo toleremos
24:46y por eso es tan importante borrar o botar esta barrera cuando nosotros tenemos negación hacia algún alimento.
24:51Definitivamente hay algunos pacientes que tienen intolerancias, que tienen alergias,
24:55o por ejemplo los celíacos que no pueden consumir el gluten y tienen una contraindicación absoluta.
24:59Pero definitivamente cómo vemos nuestros alimentos influye en cómo los vamos a tolerar.
25:03Sí, si nuestro cuerpo nos dice que no, lo mejor es escuchar.
25:05Hay que escuchar el cuerpo, definitivamente.
25:07Vamos a la siguiente, doctor.
25:09¿Mito o verdad? ¿El intestino tiene su propio sistema nervioso?
25:13Esto es una verdad absoluta también.
25:15En realidad, digamos, ya la hemos respondido a lo largo de esta entrevista
25:18de la gran cantidad de neuronas que tiene el sistema nervioso entérico.
25:22Así es como se denomina ese sistema nervioso que se comunica con todo el resto de nuestro organismo.
25:26Perfecto. Entonces vamos a ir a la tercera pregunta.
25:30¿Mito o verdad?
25:31¿La mayoría de las células del sistema inmune están en el intestino?
25:35Esto es verdad.
25:36Es interesante porque las células del sistema inmunológico hasta el 70% residen en nuestro aparato gastrointestinal.
25:42Ellas son móviles, migran, pero nuestro intestino tiene una barrera epitelial y debajo de esa barrera vienen las células del sistema inmunológico.
25:49De hecho, hay algunas células que es muy importante la interacción con la microbiota que se llaman reguladoras, es como un freno de manos.
25:55¿Qué significa?
25:56Que si nuestro intestino se vuelve un intestino permeable, es el famoso liquid gut o intestino poroso,
26:01eso genera que entren algunas sustancias que pueden desencarnar inflamación, no solo en nuestro intestino,
26:05sino también fuera de él por la gran representación del sistema inmunológico.
26:08Y yo quiero hacer énfasis, doctor, porque tal vez a veces no lo podemos saber,
26:12pero tener una buena salud de nuestro intestino al final nos ayuda a estar bien en toda nuestra salud general, ¿verdad?
26:18En todo nuestro sistema inmunológico, en nuestro sistema gastrointestinal, realmente la importancia es en todo nuestro cuerpo.
26:24Perfecto. Vamos a la siguiente.
26:27¿Mito o verdad? ¿El trasplante de heces es un tratamiento para algunos enfermos con microbiota intestinal debilitado?
26:34Bueno, esta pregunta es muy controversial. Voy a poner que es mito para poder explicar y ampliar la pregunta.
26:40Entonces, realmente el trasplante de microbiota es obtener heces de un donante sano.
26:45Obviamente esto pasa por un sistema importante, un microbiólogo que revisa,
26:49que se vea que el paciente no tenga enfermedades que sean transmisibles.
26:51Sin embargo, hay muchas cosas que nosotros no podemos medir.
26:55Por ejemplo, hablamos que el microbioma también tiene genes y proteínas.
26:58Entonces, nosotros no sabemos si a largo plazo estamos inoculando un gen o una proteína que puede dar susceptibilidad a alguna enfermedad.
27:04Por eso, hoy por hoy, la única indicación para trasplante de materia fecal o trasplante microbiota
27:09es la diarrea refractaria por Clostridium difficile,
27:12que es una enfermedad que ocurre en pacientes que tienen ya un desgaste severo de nuestro microbioma
27:16y entonces se colonizan o se infectan con una bacteria, que es el Clostridium,
27:20que puede abarcar o puede comprometer la vida del paciente
27:23y solo en ese caso está indicado el trasplante microbiota.
27:26Perfecto. Y ahora pasamos a la última.
27:28¿Mito o verdad? ¿Comer siempre lo mismo es lo recomendado?
27:33Esto es un mito. Esto es un mito.
27:35Nosotros hablamos de que nuestro microbioma es un ecosistema.
27:38Nosotros, los ticos, somos muy orgullosos de que nuestros bosques tienen una gran biodiversidad,
27:43albergamos una gran biodiversidad en un espacio muy pequeño.
27:45De igual forma, entre más diversidad sea nuestra microbiota, va a ser más sana.
27:49Y la variabilidad o la diversidad de la microbiota va a depender de la variabilidad
27:52de lo que nosotros comamos, de nuestra alimentación.
27:55Entonces, la dieta tiene que ser muy amplia.
27:57Tiene que incluir muchas cosas verdes, muchas cosas rojas, muchos vegetales,
28:00muchas hortalizas, legumbres, leguminosas.
28:02Disminuir las harinas refinadas, las carnes procesadas.
28:05Eso sí hay que disminuirlo.
28:06Pero de forma general, productos orgánicos deben ser amplios
28:08y también inclusive algunos derivados de la leche que pueden tener probióticos.
28:11Ojalá lactosados si el paciente no tolera bien la leche convencional.
28:15Perfecto, doctor. Terminamos aquí esa sección mito o verdad.
28:18Pero quiero recordarles porque al regresar de la pausa que vamos a hacer a continuación,
28:23usted puede hacer sus consultas directamente al doctor Redbani.
28:26¿Cómo lo puede hacer?
28:28Nada más nos llama al 22 90 62 35
28:31o nos envía un mensaje de WhatsApp al número 64 77 77 78.
28:38Por supuesto que el perfil de Facebook de Teletica también está abierto
28:41para recibir todas esas consultas que tenga.
28:43Vamos a hacer una pausa rapidísima y ya casi volvemos con los doctores.
28:46La alimentación sí define la calidad de vida en la vejez.
29:04Así lo encontró un macro estudio de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Harvard.
29:09Durante 30 años monitorearon la vida de 100 mil personas en Estados Unidos
29:14y a los 70 años los analizaron.
29:16La investigación encontró que la dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales,
29:22frutos frescos, legumbres y productos lácteos bajos en grasa,
29:26se asocia a una mejor salud física y mental en la vejez.
29:29Mientras que una mayor ingesta de grasas trans, sodio, bebidas azucaradas,
29:35carnes rojas o procesadas, se asoció a una peor salud o la muerte.
29:40De los 100 mil participantes del estudio,
29:42solo una de cada 10 llegó a los 70 años con una vida saludable.
29:46Bueno, yo sé que es la parte del programa que muchos están esperando
30:02para evacuar todas las dudas que tengan sobre el tema del intestino
30:05y su conexión con el cerebro y con nuestras emociones.
30:08Así que nada más les recuerdo cuáles son los canales para que pueda consultar.
30:11Puede llamar al 2290-6235 o enviar un mensaje de WhatsApp.
30:17Aquí únicamente recibimos mensajes al 6477-7778,
30:23por supuesto, por medio de nuestro perfil de Facebook.
30:26Doctor Rosbani, vamos a recibir la primera llamada
30:29porque nos está llamando Doña Liliana Delgado desde Limón.
30:33Doña Liliana, buenos días.
30:35Buenos días.
30:35Buenos días.
30:36¿Cuál es su consulta? Adelante.
30:38Yo tengo una consulta.
30:40Una persona que es operada de la vesícula, yo soy operada de la vesícula.
30:44Me di cuenta hace muy poco que uno debe tomar enzimas digestivas.
30:48¿Qué tan cierto es?
30:50Y mi operación sí fue hace muchos años.
30:52Bueno, realmente, para responder la pregunta, Doña Liliana,
30:56las enzimas digestivas se utilizan cuando el paciente tiene alguna deficiencia,
30:59las mismas en el proceso de la digestión.
31:01Realmente la función de la vesícula no es liberar enzimas.
31:04Lo que libera la vesícula es la bilis.
31:06La bilis es muy importante para la absorción de las grasas.
31:09Entonces, realmente la bilis no es producida en la vesícula.
31:12La produce el hígado y se almacena en nuestra vesícula.
31:16Y la vesícula básicamente lo que va a hacer es,
31:18cuando nosotros ingerimos algún alimento que tenga grasa,
31:20hace como una contracción y libera la bilis hacia nuestros intestinos
31:25para favorecer la absorción de las grasas.
31:27¿Qué es lo que pasa?
31:28Cuando al paciente se le hace una colesistectomía,
31:30o sea, se le quita la vesícula,
31:31transitoriamente el cuerpo debe reincorporar este estímulo
31:35que antes tenía la vesícula
31:36y a veces libera un poco más de bilis de la cuente.
31:39Eso genera que los pacientes puedan tener diarrea.
31:41Esto es más frecuente en los primeros tres meses
31:43y suele desaparecer.
31:45Entonces, en el caso de doña Liliana,
31:46yo le recomendaría que espere un poco.
31:48Con el paso del tiempo,
31:49estos síntomas van a mejorar.
31:50Y si no, más bien lo que hay que usar son resinas
31:52que capturen las sales biliares
31:53para disminuir la cantidad de bilis
31:55más que mandar una enzima.
31:56Perfecto, doctor.
31:58Aquí tenemos por medio del WhatsApp
31:59una consulta de doña Mayela.
32:02Dice, quisiera saber qué tipo de alimentación es buena
32:04para una persona de 60 años que padece de ansiedad.
32:07Y además, puntualmente consulta por el tema del café,
32:10si es bueno o no.
32:11Bueno, el café es muy interesante.
32:13Los chicos amamos el café.
32:14Yo soy súper cafetero.
32:16El café en realidad tiene propiedades antiinflamatorias.
32:19Tiene santinas que, por ejemplo, ayuda.
32:21Y se ha visto que tres tacitas de café por día,
32:23café negro, sin azúcar y sin leche o muchas cosas
32:26que lo endulcen,
32:27puede disminuir la aparición o la progresión del hígado graso
32:31y que puede tener algunas propiedades también beneficiosas
32:33en el aparato gastrointestinal.
32:34Por ejemplo, favorece un poco el movimiento de los intestinos.
32:37Algunos pacientes que tienen enfermedad de reflujo,
32:40que tienen mucha acidez,
32:41que tienen rejurgitación, que se les devuelve el ácido,
32:43uno les pide que disminuya un poco el café.
32:45Pero más que todo lo que tienen que es
32:46tomar el café ralito, no muy fuerte,
32:48evitar cafés que sean de tueste muy oscuro,
32:50que sean muy amargos
32:51y evitar tomar café después de las dos o tres de la tarde.
32:55Y lo máximo son dos o tres tacitas tope de café,
32:59tacitas, ¿verdad?, no tacotas,
33:00porque si no, sí pueden generar algunos problemas de reflujo.
33:03Y en cuanto a la alimentación general para ella,
33:05que tenga una dieta balanceada,
33:06que involucre mucha fibra,
33:07porque con el paso del tiempo el intestino se vuelve un poco lento,
33:10que tome agua, ¿verdad?,
33:11y que se mantenga activa para que se sienta bien
33:13y que su salud digestiva se guayara.
33:15Vamos a darle la bienvenida a doña Marta Umaña,
33:18quien nos llama desde Turrialba.
33:19Buenos días, ¿cuál es su consulta?
33:20Buenos días, mira, mi consulta es la siguiente.
33:24Yo padezco mucho, que me dicen que yo tengo todo lo que termina en itis,
33:29como digo yo.
33:31Y entonces, la última vez que me hicieron un examen fue en la pandemia.
33:38Y me dijeron que yo, con lo que yo había salido,
33:42era con divertículos.
33:45Entonces, y yo no, de verdad, yo no es, digamos,
33:48si yo como ácido, mi dolor de estómago está ahí, ¿verdad?
33:52Y así varios alimentos.
33:54Pero la pregunta en sí, yo quiero saber, ¿qué son los divertículos?
34:01Y con más adelante, ya yo tengo 70 años,
34:07¿qué puede resultar de todo esto?
34:11De los divertículos.
34:14Porque yo quisiera saber en sí, ¿qué son los divertículos?
34:18Muchas gracias, doña Marta.
34:19Doctor.
34:20Gracias, doña Marta.
34:21Bueno, los divertículos son saquitos,
34:23como bolsas que se forman en la pared del intestino.
34:25El intestino, con el paso del tiempo,
34:27pierde un poco la elasticidad de la pared.
34:28Y hay un punto donde entran los vasos sanguíneos del intestino,
34:31que es el punto más frágil,
34:32y se generan estas bolsitas.
34:34Para ponerlo de una forma muy sencilla,
34:35yo le explico a los pacientes,
34:36es cuando a una bola de fútbol se le hace como una ruptura en el cuero,
34:39¿verdad?
34:40Que se abre y se forma como una burbuja.
34:41Esos son los famosos divertículos.
34:43Así es como más o menos se lo podría imaginar.
34:45Los divertículos en sí no son una enfermedad.
34:48De hecho, el 50% de la población,
34:50después de los 60 años, puede tener divertículos.
34:53El problema es que si el paciente toma poca agua,
34:55si tiene dietas que son bajas en fibra,
34:57y si son sedentarios,
34:59pueden aparecer complicaciones de la enfermedad diverticular.
35:02Entonces, el paciente aquí ya puede tener colitis por enfermedad diverticular,
35:06puede tener diverticulitis,
35:07que es la inflamación de ese saco,
35:08que a veces puede ser tan severa,
35:10que genera la ruptura de esta bolsita,
35:12y el paciente tiene que ir a sala de operaciones,
35:15o inclusive también esos divertículos en ocasiones pueden sangrar.
35:18Las complicaciones por la enfermedad verticular son raras,
35:20son infrecuentes,
35:21menos del 15% de los pacientes.
35:23Sin embargo, pueden aparecer
35:24si uno no suma estos cambios positivos en el estilo de vida.
35:28Perfecto.
35:28Seguimos contestando preguntas aquí por medio del WhatsApp.
35:30Dice, mi nombre es María Elena,
35:32tengo 59 años,
35:34tengo 5 meses de estar distendida,
35:36tuve helicobacter,
35:37helicobacter pilo,
35:39he tomado dos antibióticos,
35:41me han tratado por SIBO,
35:42tomé probióticos por 3 meses,
35:44y sigo igual.
35:46No soy sedentaria,
35:47como normal,
35:47evito lo que me inflama,
35:49he estado evacuando bien,
35:50pero normalmente siempre he sido estreñida,
35:52y ya estoy desesperada.
35:53Muy importante,
35:54no tengo ninguna molestia.
35:56Me hice gastro,
35:57y colonoscopía,
35:57y todo bien.
35:58Perfecto.
35:59Entonces,
35:59el helicobacter pilo es una bacteria muy frecuente en nuestro país.
36:02De hecho,
36:02hasta el 60% de la población puede tenerla.
36:05¿Cuál es el problema?
36:06Que nosotros vemos en un país de alta prevalencia de cáncer gástrico.
36:09Entonces,
36:10es recomendable quitar la bacteria en la mayoría de los casos.
36:13¿Cuál es el problema?
36:14En ocasiones la bacteria no se erradica tan fácil.
36:16En ocasiones hay que usar 14 días de antibióticos,
36:18y si no responde,
36:19el tratamiento hay que dar otro ciclo de tratamiento,
36:22tal cual fue el caso de nuestra paciente.
36:24Entonces,
36:24este uso de antibióticos puede afectar negativamente nuestra microbiota.
36:29Más si durante el uso de los antibióticos no se usó un probiótico especial.
36:32Hay que usar probióticos especiales para evitar la diarrea
36:35y las complicaciones de los antibióticos.
36:37Y el otro problema que ya hablabas,
36:39el SIBO.
36:39El SIBO es,
36:40por sus siglas en inglés,
36:41de sobrecrecimiento de bacterias fermentadoras en el intestino.
36:45O sea,
36:45hay gran cantidad de bacterias,
36:46pero lo que hacen es fermentar y cuando uno come generan gas.
36:49Esto se ve muchísimo en el paciente que tiene constipación,
36:51o sea,
36:52que tiene estreñimiento.
36:53Porque si el intestino no se mueve bien,
36:55entonces no se vacunan las heces propiamente
36:56y ese acúmulo de bacterias va a generar
36:59que crezcan desproporcionadamente y empiecen a fermentar.
37:02Entonces,
37:02lo más importante para evitar que ese SIBO se perpetúe,
37:05para que ese SIBO vuelva,
37:07es que trate agresivamente la parte del estreñimiento.
37:10¿Y cómo se trata el estreñimiento?
37:12Incrementando el consumo de fibra,
37:13agua,
37:14ejercicio,
37:14y en ocasiones es necesario utilizar laxantes o probióticos
37:17para mejorar esta condición.
37:19Vamos a darle la bienvenida a don Rodrigo,
37:22de 86 años,
37:23que quiso preguntar en este consultorio.
37:26Dice,
37:26tengo gastritis crónica y padezco de mucho reflujo.
37:29Las pastillas que me recetan no me hacen nada.
37:32¿Qué me puede recomendar?
37:33Bueno,
37:34la gastritis crónica también es un problema muy frecuente.
37:36Habría que descartar que tenga licuacta de pílvar y porque
37:38estas son las causas más importantes,
37:40o el uso antiinflamatorios.
37:42El reflujo es una condición que a veces se parece mucho o simula la gastritis,
37:46porque lo que siente el paciente es un ardor, una agrura, una acidez en la boca del estómago.
37:50Usualmente el reflujo se puede asociar a problemas como hernia tal,
37:52pero también tiene mucho que ver con el estilo de vida y los hábitos.
37:55Una de las cosas que afecta más el reflujo es el sobrepeso,
37:58porque impide como que el estómago se distienda.
38:01Y el otro problema es cuando nosotros comemos mucho.
38:03Nosotros tenemos la tendencia a comer hasta sentirnos llenos.
38:06Y cuando estamos llenando el estómago de demasiado alimento,
38:08existe más probabilidad de que el contenido se devuelva del estómago al esófago y eso queme.
38:12Entonces,
38:13las recomendaciones más importantes en el caso de Rodrigo es que disnuya la cantidad de las comidas.
38:17Que coma varias veces al día,
38:19pero en porciones pequeñas y principalmente que no se acueste con el estómago lleno.
38:23Tres horas antes que se acueste,
38:25en ayunas y evitar en la noche carnes rojas,
38:27alimentos muy condimentados,
38:29picantes o irritantes que puedan empeorar el reflujo nocturno.
38:32Doña Mirna Ramos está en la línea telefónica.
38:35Doña Mirna,
38:35buenos días.
38:36¿Cuál es su consulta?
38:37Buenos días.
38:37Buenos días.
38:38Para hacerle una consulta al doctor.
38:41Adelante.
38:43Mire,
38:44yo tengo una hija de 40 años.
38:47Y mi hija,
38:50yo tengo una hija de 40 años.
38:52Mi hija la operaron de vesícula,
38:57pero a ella le cuesta dar del cuerpo
39:02y ella padece mucho de eso.
39:11Le detectaron que ella tenía muchos gases en el estómago,
39:15mucha acidez,
39:16acidez,
39:18y que tiene también ella,
39:21bueno,
39:21se ha complicado mucho.
39:23Yo digo que es el del estómago,
39:25que a ella le da dolor de cabeza.
39:26Y del dolor de cabeza,
39:29a ella se le baja,
39:30no se la baja ninguna pastilla.
39:32Ella se le baja siempre y cuando ella comite
39:35y le provoca diarrea.
39:39Cuando ella comita,
39:40le provoca diarrea.
39:42Y ya ahora hasta se le ha subido la presión.
39:46Ayer ella vino del trabajo,
39:48ella salía a las 3 de la tarde
39:50y cuando vino yo le tomé la presión
39:52y la tenía en doscientos.
39:54A ella dicen que ella tiene,
39:57que es que ese dolor de cabeza,
40:00le han hecho muchos exámenes en la cabeza
40:02y no le sale nada.
40:04Entonces le dicen que lo que ella tiene es eso,
40:07que de la luz,
40:09de la luz le estorba la luz,
40:13los ruidos y todo.
40:15Pero yo digo que todo le viene del estómago a ella.
40:19Totalmente,
40:19totalmente.
40:20Muchas gracias,
40:20doña Mirna,
40:21doctor.
40:21Gracias,
40:21doña Mirna.
40:22Esto es un ejemplo de lo que hemos conversado.
40:26Cómo una salud gastrointestinal
40:28cuando entra en desequilibrio,
40:29como es el caso de la hija doña Mirna,
40:31puede afectar todos los demás sistemas.
40:33De hecho,
40:34tal vez el digestivo irritable,
40:35el sobrecrecimiento bacteriano,
40:37que es ese exceso de fermentación y gas,
40:39no van a ser enfermedades
40:39que comprometan la vida del paciente.
40:41De hecho,
40:41como en el ejemplo previo hablaba,
40:43de que la gastroscopía,
40:44la colonoscopía,
40:45los exámenes salen normales,
40:46entonces a veces eso le genera
40:47todavía más incertidumbre al paciente
40:48de no entender.
40:49Al final es que es un problema microscópico
40:51y de estilos de vida.
40:53Y vean cómo afecta a otras partes del cuerpo,
40:54le genera ya dolores de cabeza,
40:56inclusive por la respuesta al estrés,
40:58puede ser que la presión esté incrementada,
40:59aunque esta parte debería
41:00de consultar en la clínica
41:02para que le hagan un monitoreo a la presión,
41:03a ver si no es que más bien es hipertensa,
41:05pero a veces cuando uno está
41:06con estado de estrés
41:07o cuando está con inflamación
41:08o cuando se siente mal,
41:09puede subirse la presión transitoriamente.
41:11Entonces,
41:11simplifica cómo
41:12debemos de reincorporar buenos hábitos
41:14en el estilo de vida,
41:15mejorar la alimentación
41:16y en caso de que las noces
41:18persistan definitivamente consultar
41:19para resolver el problema
41:20de la paciente.
41:21Doctor,
41:22tenemos la consulta
41:23de una televidente
41:23que vamos a ver a continuación.
41:26Doctor,
41:27a mí me gustaría
41:28que usted me responda
41:29qué puedo hacer
41:30en el caso de ansiedad
41:31de mi mamá,
41:31cómo podemos ayudarla
41:33aparte de los medicamentos
41:34que ella toma.
41:34Este caso es un caso
41:41muy complejo,
41:42sumamente complejo.
41:44Definitivamente,
41:45los trastornos de la microbiota
41:46pueden influir,
41:47más no creo que sea
41:49el elemento más importante
41:50en el manejo
41:51de esta enfermedad.
41:52La agorofobia,
41:52que es ese temor
41:53a salir o a los espacios
41:54donde hay gente,
41:56pueden ser parte
41:56de un espectro
41:57de trastornos de la ansiedad
41:58y ya cuando los trastornos
41:59de la ansiedad
42:00pues aparecen,
42:01usualmente hay un gatillo
42:02que tiene que ver
42:03con la alimentación
42:04con estrés,
42:06con estilos de vida,
42:07pero también debe haber
42:07un componente genético
42:08y estas enfermedades
42:09suelen tener desbalance
42:11en algunos neurotransmisores.
42:13O sea,
42:13al final es una enfermedad
42:14que tiene pues un tratamiento
42:15modulando químicamente
42:17estos neurotransmisores
42:18y esto definitivamente
42:19debe ser de la mano
42:20de un psiquiatra
42:21y definitivamente
42:22debe hacer intervención
42:22también desde el punto de vista
42:23de psicología
42:24y salud mental
42:25para que ellas se incorporen
42:26porque si ella
42:27no sale a la calle,
42:29si no hace ejercicio
42:29al aire libre,
42:30si no come bien
42:31y si no mantiene hábitos
42:32en el estilo de vida,
42:33este problema sí
42:34se va a perpetuar
42:35y se va a convertir
42:35en una bola de nieve,
42:36entonces lo más importante
42:37es cortar de raíz
42:38el problema
42:38y más bien estimularla
42:40para que haga totalmente
42:41lo opuesto
42:42a lo que está haciendo,
42:43o sea,
42:43que salga,
42:43que disfrute la vida,
42:44que se alimente
42:45y que se alimente
42:46de forma balanceada.
42:47doctor,
42:48no deja de sonar
42:48este teléfono
42:49con mensajes y mensajes
42:50pero tenemos otra llamada
42:52de doña Vanessa Muñoz,
42:53buenos días,
42:54adelante.
42:55Buenos días.
42:56Buenos días.
42:58¿Cuál es su consulta?
43:00Estoy padeciendo
43:01ataques de ansiedad
43:02y pánico
43:03ya hace como seis meses,
43:05yo tengo tratamiento,
43:07me alimento
43:07lo más sano posible,
43:10paso trabajando,
43:13paso ocupadamente
43:14en otra cosa,
43:15¿cómo puedo?
43:17No sé si eso es
43:18por parte del intestino
43:19o por parte del estrés
43:20tal vez que yo tenga,
43:21pero yo necesito saber
43:23qué me puede aconsejar
43:23el doctor.
43:24Muchas gracias.
43:25Con mucho gusto,
43:26con mucho gusto.
43:27Bueno,
43:27es importante
43:28que ella ya está
43:29bajo tratamiento
43:30y seguimiento,
43:30¿verdad?
43:31Usualmente nosotros
43:31en este tipo de trastornos
43:33es necesario usar
43:34neuromoduladores,
43:35mal llamados antidepresivos
43:37para aumentar
43:37la cantidad de neurotransmisores
43:39en la sinapsis,
43:40en ese espacio de comunicación
43:41entre neurona y neurona
43:42y mejorar estos síntomas
43:43y probablemente
43:44también vamos a tener
43:45que emplear
43:45algunos ansiolíticos.
43:47¿Qué podemos hacer?
43:48Bueno,
43:49que siga con buenos hábitos
43:49del estilo vida,
43:50la alimentación es importante,
43:51pero una de las cosas
43:52más importantes
43:53es la actividad física,
43:54inclusive ella podría
43:55emplear meditación,
43:57yoga,
43:57mindfulness,
43:58que tenga buenas
43:59interacciones interpersonales
44:00porque a veces
44:01situaciones laborales,
44:02familiares,
44:03emocionales,
44:03son los gatillos
44:04que disparan
44:04estos procesos de ansiedad,
44:06o sea,
44:06que ella digiera realmente
44:07qué es lo que está
44:08ocasionando esta emoción
44:09negativa
44:09o este problema de ansiedad
44:11o que puede estar
44:11disparándolo
44:12porque definitivamente
44:13el problema
44:14es algo muy integral
44:16que requiere manejo
44:17de muchos especialistas,
44:18sin embargo,
44:19una de las opciones
44:19que también le podría ayudar
44:20es emplear
44:21los psicobióticos.
44:22Los psicobióticos
44:23son probióticos
44:24que tienen estudios
44:25específicos
44:26para la parte
44:27de estrés,
44:27ansiedad,
44:28que pueden disminuir
44:29el cortisol,
44:30que pueden inclusive
44:31mejorar algunos scores
44:32de cognición,
44:33de salud mental,
44:34de sueño.
44:35Esto obviamente
44:35como un coayuvante
44:37en el tratamiento,
44:37jamás como una forma
44:39de quitar esos medicamentos
44:40que ella está utilizando,
44:41pero podrían ser alternativas
44:42para ayudar en este caso.
44:44Stephanie Sequeira
44:45desde Pocosí
44:45tiene una consulta
44:46también para el doctor.
44:47Buenos días.
44:50Buenos días, Stephanie.
44:52Buen día.
44:52Buen día.
44:55Stephanie,
44:56nos escucha.
44:59Hola, buenos días.
45:01Buenos días.
45:02¿Cuál es su consulta?
45:03Adelante.
45:04Mi consulta es que
45:05dirás que yo
45:06padecí de tres derrames.
45:09Yo hago todo tipo
45:10de dieta,
45:12pero siempre quedan
45:1386 kilos.
45:15¿Qué puedo hacer
45:16para ese tipo de dieta?
45:18Porque yo hago
45:18y hago y hago
45:19y no bajo peso.
45:21Qué buena pregunta.
45:22Súper interesante.
45:23Bueno,
45:24ella tuvo un accidente
45:25cerebrovascular.
45:26Probablemente a eso
45:26se refería al principio.
45:28Y esto tiene mucho que ver
45:29o puede estar relacionado
45:30con síndrome metabólico,
45:31con obesidad,
45:32con diabetes,
45:32con hipertensión.
45:34Definitivamente
45:34esta paciente
45:35debe estar utilizando
45:36tratamientos
45:36antiagregantes,
45:38inclusive a veces
45:38otros medicamentos
45:40como las estatinas
45:41para el control
45:41de la parte
45:42de colesterol
45:43y estabilizar la placa.
45:44Pero digamos,
45:45una situación
45:45que ocurre mucho
45:46es que parece
45:47que hay una influencia
45:48de la microbiota
45:49también en
45:50las fluctuaciones
45:51del peso.
45:52Las bacterias
45:52del intestino
45:53pueden favorecer
45:53la secreción
45:54de algunas hormonas
45:55y esas hormonas
45:56ayudan al gasto energético
45:58y a sensibilizar
45:59todo esto.
45:59Entonces,
46:00definitivamente
46:00cuál es la mejor forma
46:01para perder peso,
46:02disminuir el aporte
46:04de calorías,
46:04o sea,
46:04disminuir no la cantidad
46:06sino la calidad
46:07de los alimentos
46:08que puedan tener
46:09alta cantidad
46:09de grasas,
46:10harina refinada,
46:11o sea,
46:11que disminuya mucho
46:11lo que es
46:12las harinas refinadas,
46:13los dulces,
46:14las mieles,
46:15las conservas,
46:16que evite los alimentos
46:16muy grasosos,
46:17que tome mucha agua,
46:18mucho líquido
46:19para que sienta
46:19mayor saciedad
46:20y que incremente
46:21la cantidad de fibra
46:22en la alimentación.
46:23Esos conservos
46:23pueden ayudar
46:24además de que sea
46:25muy activa,
46:25que haga ejercicio,
46:27que evite el sedentarismo,
46:29puede ayudar
46:29para que el peso
46:29se estabilice
46:30y mejore
46:30la otra condición
46:31también.
46:32Muchísimas gracias,
46:33doctor,
46:33y quiero hacer énfasis
46:33en que muchas
46:34de las condiciones
46:35y los consejos
46:35que usted dio
46:36tienen todos
46:37la misma raíz,
46:38¿verdad?,
46:38que son cambios
46:38en el estilo de vida.
46:39Eso es fundamental,
46:40eso es lo que más cuesta
46:41realmente,
46:41a veces nosotros
46:42queremos simplificar
46:43la medicina
46:44a una pastillita
46:45que nos pueda resolver
46:46todo el problema
46:46y sería maravilloso,
46:47pero sería mentir
46:48decir que solo
46:49se puede resumir a esto.
46:51Definitivamente
46:51los medicamentos
46:52son aliados
46:52que pueden ayudar
46:53a disminuir los síntomas,
46:54como digo yo,
46:54a apagar el incendio,
46:55pero la reforestación
46:56es una necesidad
46:58y una responsabilidad
46:59del paciente
46:59porque nadie en casa
47:00va a poder regular esto,
47:02solo nosotros mismos
47:02y por eso
47:03debemos entender
47:03esta condición
47:04e incorporar
47:05estos cambios
47:05de forma inmediata.
47:07Muchísimas gracias
47:07a todas las personas
47:08que participaron
47:09en este consultorio.
47:10Vamos a hacer
47:10una breve pausa comercial
47:11y ya regresamos
47:12con más de Los Doctores.
47:1310 y 52 minutos
47:25de la mañana,
47:25gracias por continuar
47:26con nosotros
47:27en Los Doctores.
47:28Vamos ahora
47:28a otra sección,
47:29doctor,
47:29que es muy interesante
47:31porque son preguntas
47:32de sí o no.
47:33Aquí la tarea
47:33complicada es para usted.
47:34Genial,
47:35adelante,
47:35vámonos.
47:35Vamos a empezar.
47:36¿Sí o no?
47:37¿Un intestino alterado
47:39afecta las emociones?
47:40Bueno,
47:41es un clarísimo sí.
47:43Entonces,
47:43en nuestro aparato
47:44gastrointestinal,
47:46cuando hay inflamación,
47:47puede liberar
47:47algunas sustancias
47:48que entran
47:49al torrente sanguíneo
47:50y pueden modular
47:51negativamente
47:51el sistema de estrés
47:53y ese sistema de estrés
47:54va a liberar
47:54otras sustancias
47:55proinflamatorias,
47:56el cortisol,
47:57que empeora
47:57lo digestivo.
47:58Entonces,
47:59una ruta bidireccional
48:00hace un sí rotundo.
48:01Perfecto.
48:02Vamos ahora
48:03a la siguiente.
48:03Ponga mucha atención
48:04porque yo sé
48:05que esta es muy importante
48:06en casa.
48:06¿Sí o no?
48:07¿Los alimentos muy dulces
48:09afectan el eje intestino-cerebro?
48:12Dolorosamente
48:12para los dulceros,
48:13yo no soy tan dulcero,
48:14pero es un sí.
48:16¿Por qué?
48:16Digamos,
48:17las comidas que están
48:17o son muy altas
48:19en harinas refinadas,
48:20en alimentos procesados
48:21o que tienen
48:21grandes índices glicémicos
48:23o grandes cantidades
48:24de azúcar
48:24modulan
48:25o seleccionan
48:26algunas bacterias
48:27de nuestro intestino
48:28que paradójicamente
48:29nos van a pedir
48:29más dulce,
48:30van a afectar
48:31nuestro cuerpo
48:31y al final de cuentas
48:32van a entorpecer
48:33o arruinar
48:34ese eje cerebro-intestino.
48:35Por eso nosotros
48:36debemos de preferir
48:37vegetales,
48:38hortalizas,
48:39pero frutas
48:39cuando las consumamos
48:40que no sean tan dulces.
48:41Ojalá las frutas
48:42un poco más verdes,
48:43nunca quitarles la cáscara,
48:44nunca quitarles la estopa,
48:46evitar batidos
48:46porque a veces
48:47quita un toque
48:47la fibra
48:48y esto va a ayudar
48:48para que no se afecte
48:49nuestro cerebro-intestino.
48:51Así que bajar
48:51harinas refinadas
48:52y dulces
48:52por más doloroso
48:53que sea.
48:54Complicado,
48:54pero yo sé
48:55que sí se puede,
48:55hay que hacer un esfuerzo.
48:57Doctor,
48:57seguimos.
48:58Sí o no,
48:59la microbiota
49:00no se puede regenerar.
49:01Bueno,
49:02gracias a Dios
49:02esto es un no,
49:04eso es un mito también.
49:05La microbiota
49:06sí se puede regenerar,
49:07pero hablamos
49:08de ese ecosistema.
49:09Cuando hay un incendio forestal,
49:10realmente apagar el incendio
49:12puede tardar mucho tiempo,
49:13pero lo más difícil,
49:14lo que puede tardar años
49:15es la reforestación.
49:17Por dicha,
49:18las bacterias
49:18se replican mucho más rápido
49:20que va a ser,
49:21digamos,
49:21una planta,
49:21un bosque,
49:22un árbol,
49:22pero definitivamente
49:23debe haber constancia.
49:25Por ejemplo,
49:25se habla que después
49:25de un uso de antibiótico
49:26para regular
49:27o para volver a regenerar
49:29al 100%,
49:29esa microbiota
49:30puede pasar uno o dos años.
49:31Imagínense,
49:32con solamente un antibiótico.
49:33Ahora,
49:34si nosotros venimos haciendo
49:35desde hace años
49:36estragos en nuestra alimentación,
49:37no podemos pretender
49:39de que con solo unos meses
49:40de hacer bien las cosas,
49:41vamos a estar perfectamente bien
49:42inmediatamente.
49:43O sea,
49:43hay que darle tiempo
49:44a que nuestro cuerpo
49:44se vaya acostumbrando
49:45y este proceso
49:46ocupa disciplina y constancia.
49:48Vamos a la siguiente.
49:49exactamente ahí
49:53le puede dar
49:53ese pregunto quesito.
49:55Pero bueno,
49:56la siguiente pregunta es
49:57¿la serotonina
49:58se produce en el intestino,
49:59sí o no?
50:00Bueno,
50:00la serotonina
50:01es la famosa hormona
50:02de la felicidad,
50:03¿verdad?
50:03Tiene que ver mucho
50:04con los procesos
50:05de estrés,
50:06de ansiedad,
50:07inclusive es muy importante
50:08el movimiento del intestino.
50:10Sí,
50:10la serotonina
50:11se produce
50:11en el sistema nervioso central
50:12o en nuestros intestinos
50:14y de hecho
50:14el 90% se produce
50:15en el intestino.
50:16La producción
50:17de serotonina intestinal
50:17realmente para lo que sirve más
50:19es para el movimiento
50:20y la salud del intestino,
50:21pero si hay un porcentaje
50:22que se absorbe
50:23y entra al torrente sanguíneo
50:25y va a beneficiar
50:25el resto de estructuras,
50:27así que la respuesta
50:27es un sí
50:28y además requiere
50:29el triptófano
50:30de la dieta.
50:31Entonces tenemos
50:31que tener una dieta
50:32balanceada también
50:33para incorporar
50:34el alimento bueno
50:34para que estas bacterias
50:35y nuestro intestino
50:36produzcan serotonina.
50:37Perfecto, doctor.
50:39Nada más para cerrar
50:40este espacio,
50:41sus conclusiones
50:41sobre el tema
50:42del día de hoy.
50:43Bueno, importantísimo.
50:44Si hay una ruta
50:44bidireccional de comunicación
50:45entre nuestro intestino
50:47y nuestro cerebro
50:48y este microbioma,
50:49estas bacterias
50:49van a ser parte
50:50de este sistema
50:51tan importante.
50:53Los estilos de vida
50:53repercuten negativamente
50:55o positivamente.
50:56Por eso, digamos,
50:57lo más importante
50:57en estos padecimientos
50:58definitivamente
50:59si los síntomas persisten
51:00o hay banderas rojas
51:01como sangrado,
51:02pérdida, peso,
51:03dolor abdominal
51:03que lo despierta la noche,
51:04definitivamente
51:05en estos casos
51:05debemos de consultar.
51:06Pero para los pacientes
51:07que han sido diagnosticados
51:08con este digestivo irritable
51:10que afecta hasta el 30%
51:11de la población
51:11y por cierto
51:12afecta más a mujeres,
51:13debemos de ser conscientes
51:14de que los cambios
51:15en el estilo de vida,
51:16dormir bien,
51:17comer bien
51:17y evitar el sedentarismo
51:18van a ser las herramientas
51:20más importantes
51:20y la tarea
51:21que todos los pacientes
51:22van a tener
51:22para tener una buena salud
51:23gastrointestinal.
51:24Doctor,
51:25muchísimas gracias.
51:26Vamos a ver nuevamente
51:27lo que usted puede ver
51:28mañana jueves
51:29a partir de las 10 de la mañana
51:30aquí en Los Doctores.
51:31Este jueves
51:36en Los Doctores
51:37ver borroso
51:38de un momento a otro
51:39le puede ocurrir
51:40a cualquiera.
51:40La sensación
51:41es bastante fea
51:42porque le quita
51:44a uno mucho
51:44la capacidad de ver.
51:46Una pequeña nube
51:46que se apodera
51:47de la vista
51:48y empeora rápidamente.
51:50Me empezó en uno
51:51y ahora la tengo
51:52bastante avanzada.
51:53Descubra los hábitos
51:54que generan
51:55las cataratas
51:56en los ojos
51:56y qué podemos hacer
51:58para atenderlas
51:58a tiempo.
51:59Su cita médica
52:00es este jueves
52:01a las 10 de la mañana
52:02por Teletica.
52:06Y ya tenemos
52:07a la ganadora
52:07de la cita médica
52:08una usuaria
52:09que nos escribió
52:09por medio
52:10de nuestro Facebook
52:11de Teletica
52:11Stephanie Mora
52:13nos indicó
52:13dónde está
52:14la clínica
52:15del doctor
52:15entonces va a tener
52:16una consulta
52:17con usted.
52:17Doctor,
52:17tal vez nos cuenta
52:18qué incluye esa cita.
52:19Bueno,
52:19la voy a ver en equilibrio
52:20y nosotros tenemos
52:21un test
52:22que es el test
52:22de hidrógeno y metano
52:23en el aliento
52:23para los pacientes
52:24que tienen sospecha
52:25de sobrecrecimiento
52:26bacteriano.
52:27Hemos sido pioneros
52:27en este tipo de estudios
52:28que podría ayudar
52:29al paciente
52:29entonces además
52:30de la consulta
52:31le vamos a obsequiar
52:32un test de civo
52:32para que ella pueda
52:33pues ver si su salud
52:34digestiva y su microbiota
52:35tiene algún tipo
52:36de alteración.
52:37Perfecto,
52:38muchísimas felicidades
52:38Stephanie
52:39y todos pueden participar
52:40a lo largo de esta semana
52:41en los obsequios
52:42que tenemos
52:43a través de nuestras
52:44redes sociales.
52:45Doctor Farhad
52:46Resbani,
52:46gastroenterólogo,
52:47muchísimas gracias
52:47por habernos acompañado
52:48este miércoles
52:50aquí en Los Doctores.
52:51Gracias a ustedes
52:51y gracias a todos
52:52los televidentes
52:52por el tiempo,
52:53por la atención
52:54y nos vemos pronto
52:55con más de los doctores.
52:56Y a todos ustedes
52:57en casa
52:58muchísimas gracias
52:58de verdad
52:59por dejarnos entrar
53:00y por dejarnos ayudarle
53:01en este tema de la salud
53:02que es tan importante.
53:04Nos vemos mañana
53:0410 de la mañana.
53:06Muchas gracias
53:06por habernos acompañado.