El director del SNS, Dr. Mario Lama, comentó sobre las metas en términos de salud hasta 2028, destacando que una de ellas es incrementar la esperanza de vida al nacer. Además, expresó que esta es una de las metas más ambiciosas, y que su logro implica modificar los factores de riesgo que afectan a las personas.
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00:00definitivamente Millicent. Hay muchas, muchas informaciones. Ayer, como ustedes saben, todas las tardes de los lunes el Presidente Luis Javier Herrera ofrece una jornada de prensa en el Palacio Nacional.
00:13Y en las últimas jornadas siempre se introduce con un tema. El tema de ayer es el plan, lo que el gobierno pretende lograr y hacer en lo que les queda de periodo gubernamental,
00:28que sería hasta el 28, 2028.
00:312028, tres años y medio más o menos.
00:33Tres años y medio. Y ayer presentó, ya se había hablado de todas estas metas, pero ayer las resumió y las presentó a los periodistas y le puso un nombre a ese plan,
00:44plan para su gente. Hay metas interesantes, reducir la pobreza, eliminar la pobreza extrema, se está hablando de elevar la cantidad de personas que formarían parte de la denominada clase media,
01:04que ahora, según las estadísticas gubernamentales, equivale a cerca de un 46%, se llevaría a un 50% de toda la población sería clase media, así la mitad de la población dejaría de ser pobre o estar en situación de vulnerabilidad.
01:26Más de la mitad porque toda clase media, toda clase alta que se le atribuye alrededor de un 7, 8, 10%, de manera que la mayoría del pueblo dominicano estaría en esa franja según la meta que se propone alcanzar el gobierno central para lo que resta de periodo gubernamental y hay metas sectoriales en salud,
01:51en viviendas, en salud es bajar los índices, los índices porque así es que se maneja el tema de salud y los índices altos de mortalidad infantil, esto es la neonatal principalmente, básicamente la mortalidad neonatal,
02:13los primeros 28 días de nacido, también los accidentes de tránsito, la muerte por accidente de tránsito y la muerte por la denominada hoy enfermedades no transmisibles que se están convirtiendo en causa muy importante de muerte, nos referimos a las cardiovasculares,
02:35a la diabetes, lo que tiene que ver con diabetes, el cáncer también, su incidencia en la república dominicana, pues bien ahí está, hay números que plantea el gobierno en términos de logros y lo que hay es apostar porque lo alcanza.
02:57Sí, pero también yo creo que hay que apostar a ver cómo se pueden reorientar las políticas públicas para lograr muchos de estos números, tanto la semana pasada como el inicio de este hemos venido conversando en relación al panorama económico del gobierno, que lo han descrito los expertos como una estrechez fiscal, hay muchas cosas que el gobierno necesita hacer pero no cuenta con el dinero para hacerlo,
03:23sin embargo tomando en cuenta esos indicadores que para mí son los indicadores importantes, el tema por ejemplo de formalizar aún más el mercado laboral, eso es importante más lo que tú señalabas, implica Alberto que hay cosas que se pueden hacer en cuanto a reorientar la política pública y el gasto, la inversión, con los recursos que ya tiene disponible el gobierno,
03:47aquí por ejemplo tú hablabas con el tema de salud, el tema de las enfermedades no transmisibles y el mismo tema de los accidentes de tránsito, sin embargo en esa materia el gobierno insiste en políticas que son equivocadas porque no te conectan con el tema de la prevención o con el mismo tema de la atención primaria, eso te impacta a otros indicadores como el tema de disminuir la mortalidad neonatal, que es un indicador importante, entonces yo creo que es un momento también para que el gobierno reflexione en cómo se puede reorientar,
04:16con los recursos que tenemos, la política y el gasto para que impacte esos indicadores de manera positiva y poder hacer eso en un corto plazo, Alberto.
04:26Definitivamente que sí, está planteado dentro del plan que presentaron ayer cómo las instituciones tendrían que actuar de manera coordinada para alcanzar las metas propuestas, hay premisas erradas yo creo, por ejemplo en el caso de salud se insiste mucho en tener más laboratorios, más equipos, más hospitales, etc.
04:55y esto tiene que conectarse también con el tema de los accidentes, no se ve claro, se habla de un plan y es verdad que el gobierno hizo un pacto con muchísimas instituciones del sector de transporte para aplicarlo, pero en ese pacto no está el centro del problema y es la desorganización y la falta de implementación de la legislación vigente en esa materia, entonces eso no está bien claro, pero bueno.
05:22Y el otro elemento antes de irnos de ese tema, que lo decía ayer, bueno lo confirmaba porque usted y yo ya lo habíamos abierto, lo decía ayer nuestra invitada principal, en relación a que aquí el principal problema de la sociedad es la desigualdad, es la concentración, o sea, indicadores de avance los hay, pero cómo evitar la concentración, y yo siempre insisto en dos temas, uno, hay que lograr que la gente tenga más ingresos y el tema salarial es básico para eso,
05:50y lo otro es darle garantías de derechos, que son justamente derechos que implica que la gente tenga que sacar más dinero de su bolsillo para conseguirlo y a medias, entonces ahí están vías en las que el gobierno tiene que empeñarse.
06:03Tienen que empeñarse a fondo y tienen que identificar bien claro los temas, mira, cuando se habla de lo Nini, a lo que volvió el presidente a hablar, ahora no se quiere decir Nini porque eso es un término despertivo, pero el presidente lo usó, el gobierno lo usó, lo está usando.
06:17Lo correcto es decir sin oportunidades.
06:19Sin oportunidades de ningún tipo.
06:22Mira, uno de los problemas que está llevando a los jóvenes a desertar de las escuelas, y eso se ha visto, tiene mucho que ver con la falta de apoyo para la educación media o secundaria.
06:40Faltan aulas en ese sentido, faltan aulas, faltan politécnicos para que salgan con mayor capacidad para centrarse en el mercado laboral.
06:50El transporte fue un paso positivo que dio el gobierno para llevar a los muchachos de donde viven a sus centros laborales y viceversa.
06:59Es un paso positivo pero insuficiente.
07:02Como es positivo también el tema de los libros.
07:06Hay que mejorar las condiciones de vida de las familias.
07:09Y darle garantía a estos muchachos que están en la adolescencia y quieren buscar nuevos horizontes de que pueden estudiar y que la educación es una vía importante para superar la pobreza en la que la mayoría de los sectores viven.
07:26Porque se trata de eso, sobre todo los varones.
07:29Y con las jóvenes es interesante que se esté disminuyendo la embarazo en la adolescencia porque es una de las causas principales de desertación.
07:40Pero también el matrimonio infantil.
07:42Porque muchas chicas antes de cumplir los 18 años se casaron, se van, se mudan generalmente con una persona más adulta.
07:50O con otro muchacho que tampoco tiene muy claro cómo van a sobrevivir.
07:56Y que también deja entonces los estudios.
07:58Y abandonan porque eso es lo primero que hacen.
08:02Y se les imposibilita mal conseguir un empleo.
08:05Porque una muchacha embarazada tiene mayores dificultades, o con un hijo, tiene mayores dificultades para conseguir un empleo.
08:15Pero bueno, hay que ver porque todo esto tiene causas multifactoriales.
08:19Hay que ver si se ataca todo el país.
08:22La gente se quejó mucho del discurso del presidente, y él se refirió a eso ayer, por el exceso de optimismo que algunos le atribuyen.
08:34Y yo creo que tenemos los dos extremos aquí en este país.
08:39Ese exceso de optimismo que lo encabeza siempre el presidente, y no él este, todos los presidentes.
08:49Toman ese camino, y se centra mucho en eso, en decir que todo está bien, que estamos avanzando, que es lo último.
08:57Y por otro lado, tenemos el otro extremo, que es que nada sirve, que todo está fracasando, que aquí no avanzamos, que estamos retrocediendo.
09:05Y no es verdad que estamos retrocediendo, damas y caballeros.
09:08El país avanza, y no es verdad que avanza solo por los gobiernos, por las políticas públicas.
09:14Avanza porque esto es un pueblo trabajador, emprendedor, que sea la ingenia para vivir mejor.
09:23Y este pueblo emprendedor, cuando no encuentra las oportunidades de desarrollo, de empleo, de bienestar aquí, se va.
09:32Pero se va a trabajar, no a delinquir.
09:35Y desde allá sigue aportando.
09:37Y desde allá sigue aportando, y qué sería de este país sin ese montón de dinero que mandan los dominicanos y las dominicanas.
09:43Que supera los 10 mil millones de dólares al año.
09:46¿Tú sabes el dinero que es esto?
09:48Eso es mucho dinero.
09:49Hace 63 por uno, en el día de hoy.
09:53Eso supera con creces todas las inversiones que hace el Estado Dominicano en la lucha contra la pobreza.
09:59Exactamente, por mucho.
10:01Por mucho.
10:02De manera que no todo está perdido, estamos creciendo, estamos avanzando.
10:09Esto que tú hablas del 46% de la población clase media, quiere decir que ese segmento de la población dominicana supera al segmento que está en condiciones de pobreza.
10:21Exacto.
10:22Eso es...
10:24Y eso es muy positivo, eso hay que reconocerlo.
10:27Aquí en los años 60, en los años 70 todavía, la inmensa mayoría de la población está en condiciones de pobreza.
10:34Entonces esos son avances que a mí me parece que son positivos.
10:39Hay otros temas.
10:40Sí.
10:41Mira, comenzó una nueva legislativa, legislación.
10:45Legislatura.
10:46Legislatura, sí es.
10:49El pasado 27 de febrero.
10:52Se inauguró.
10:54Y esta semana se supone que comienzan a arrancar las sesiones.
10:59Hoy es un día de sesiones.
11:01En las cámaras legislativas.
11:04Hay muchos temas de la agenda pendiente que tiene la legislación.
11:10Tiene el tema de la seguridad social.
11:12Tiene el tema del código laboral.
11:14Tiene el tema de...
11:17Bueno, el otro código, pero no sabemos si lo van a incluir.
11:20El código penal.
11:21El código penal.
11:22Hay una ley de compras y contrataciones públicas pendiente también.
11:26Está todo el tema de las funciones institucionales.
11:28Está el tema de las funciones institucionales que ayer hablaba Olaya.
11:32Olaya que estuvo con nosotros.
11:34Sí, recientemente.
11:35El pasado 27.
11:36Aquí Olaya hablaba de que ya está lista la ley que funciona los ministerios de Economía,
11:42Planificación y Desarrollo y el Ministerio de Hacienda.
11:46Pero de igual manera para el 28 de febrero que ya pasó, no nos han dicho nada de esto,
11:55se supone que estaba lista la ley que funcionaba el Ministerio de Educación
12:01con el Ministerio de Educación Superior.
12:03De manera que esas leyes van al Congreso y tienen carácter prioritario para el gobierno
12:08porque implica la reorganización del Estado Dominicano.
12:14Pero por otra parte, Millicen, tenemos pendiente la elección de la Cámara de Cuentas.
12:20La Cámara de Cuentas.
12:21Nuevos integrantes de la Cámara de Cuentas.
12:23Tenemos también pendiente la reestructuración de la Suprema Corte de Justicia.
12:32El Consejo de la Magistratura tiene tareas pendientes.
12:37Hay cinco miembros que salen.
12:40Hay cinco vacantes que quedan en la Suprema Corte de Justicia.
12:47Y creo que también hay uno o dos en el Tribunal Constitucional.
12:52Entonces eso tiene que resolverse también en las próximas semanas, tal vez meses.
13:00Pero son muchos los temas de agenda que tenemos pendientes en el Congreso Nacional
13:07y en el Consejo Nacional de la Magistratura.
13:13Ojalá que se avance porque para la mayoría cuasi absoluta que tiene el PRM en ese Congreso,
13:21recuerden que en el caso del Senado la oposición tiene apenas un senador,
13:26yo siento que el ritmo, la ruta legal ha sido muy lenta,
13:30inclusive con temas que para el gobierno son prioridad.
13:34El tema, por ejemplo, de la ley de compras y contrataciones.
13:36No hay ninguna justificación a Alberto Burllón para que esa ley no haya sido aprobada.
13:42Entonces yo creo que el gobierno tiene que poder acelerar.
13:47Hay gente que dice, bueno, porque una cosa es el poder ejecutivo y otra cosa es el poder legislativo.
13:52Eso es correcto.
13:53Pero hay un punto político donde tiene que haber un encuentro porque es el mismo partido, señoras y señores.
13:58Y el otro tema que uno se pregunta es cuándo y en qué proporción se van a aumentar los salarios mínimos del sector público.
14:04Hay que decir, aunque todavía hay gente que no los reconoce y yo no entiendo por qué,
14:11que el aumento de un 20% en el salario mínimo del sector privado es una medida muy positiva.
14:16Claro, muy importante.
14:17Que se encamina en la necesaria política de ir reduciendo los niveles de desigualdad de la sociedad dominicana.
14:25Pero eso es una parte de la solución.
14:29Hay que hacerlo también en el sector público.
14:31Y fíjate que en el sector público no es tan grande.
14:34Porque hay áreas de la ambientación pública cuyos salarios han ido mejorando.
14:41En el caso de la educación, todos los años se reajustan los salarios.
14:46Pero también en salud, los médicos, las enfermeras han tenido mejorías salariales.
14:53Y los policías.
14:54Y tú tienes la policía y las fuerzas armadas.
14:57Se han aumentado los salarios también.
15:00De manera que estamos hablando de aquellos servidores públicos.
15:03En el mismo sector salud, tú tienes camilleros, tú tienes personal.
15:07Bioanalistas.
15:09No, los bioanalistas creo que también.
15:11Yo creo que no.
15:12No sé, no sé.
15:13Vamos a preguntárselos hoy en el primer plano.
15:16Pero sí hay en el área administrativa, secretarias, vigilantes, etc.
15:25Personal de seguridad.
15:27Hay que aumentar.
15:29Y ni hablar de los ayuntamientos.
15:31Ay Dios mío.
15:33¿Saben lo que hacen muchos alcaldes?
15:35Que dividen un salario entre tres.
15:38Y al final tú tienes tres gente y cobran los 5,000 pesos.
15:41¿Saben lo que son 5,000 pesos?
15:43Lo hay.
15:44Lo hay.
15:45Entonces eso tiene que...
15:46Hay que mejorar eso.
15:47Hay que mejorar eso.
15:48Porque da vergüenza que así ocurra.
15:51Bueno, pero decía el ministro de administración pública,
15:54lo dice yo en el listing diario,
15:56que se está discutiendo ese aumento salarial.
15:59Que con la reforma fiscal era seguro,
16:01pero que ahora sin reforma se le está buscando la vuelta.
16:04Para ver cómo se logra.
16:05Eso es lo justo y necesario.
16:07Así es.
16:08Dice que posiblemente este mismo año.
16:10Este mismo año.
16:11Se pudiera lograr.
16:12Ojalá que sí.
16:14Bueno, y a nivel internacional, para no irnos en blanco.
16:17Bueno.
16:19Yo creo que las últimas medidas de Donald Trump son las más importantes.
16:23Hoy entra en vigencia el arancel para el acero,
16:28que perjudicaría a China.
16:31Bueno, el arancel para México.
16:34México y Canadá.
16:35Principalmente.
16:36Esos tres países.
16:37Inicialmente.
16:38Inicialmente, así es.
16:39Y suspendió la ayuda militar a Ucrania.
16:42A Alberto Grullón.
16:44Él está bravo, bravo, bravo.
16:46Está bravo con Zelensky.
16:48Bueno, esto está obligando a los europeos a tener que buscar fórmulas propias
16:52para resolver el tema de seguridad.
16:54La región, porque Europa es la que le tiene más miedo.
16:57A Rusia.
16:59Está muy cerca.
17:00Se ha beneficiado.
17:01Es una cosa increíble.
17:02Porque Rusia le suple de muchos productos.
17:04Incluyendo gas.
17:05Gas, petróleo.
17:07Incluyendo gas, que en Europa es su base.
17:09Y grano también.
17:10El tema climático y grano también.
17:11Así es.
17:12Vamos a ver lo que va a ocurrir.
17:15Hay que pausar, milicen.
17:17Y con una muy buena razón.
17:19Nos vamos a una entrevista en primer plano, súper interesante.
17:22Así es.
17:23Se trata del doctor Mario Lama.
17:25Mario Lama es el director del Servicio Nacional de Salud.
17:29El famoso SNS, como le conoce la gente.
17:31Así es.
17:32Y hoy es martes, más tarde, entonces vamos a conversar también con Antonio Siriaco.
17:36Así es.
17:37El decano de Economía de la Universidad Autónoma de Santo Domingo.
17:54Qué bueno que siguen en sintonía con Uno Más Uno.
17:58Hoy, en nuestro segmento en primer plano, nos honra recibir al doctor Mario Lama.
18:03El doctor Mario Lama es el director del Servicio Nacional de Salud.
18:07Bienvenido a Uno Más Uno.
18:08Buen día.
18:09Muchas gracias por la invitación y compartir con ustedes y todo su público.
18:13Qué bueno que estés aquí, Mario.
18:15Bueno, está comenzando la ejecución del nuevo presupuesto en salud.
18:22Vimos que ayer el presidente de la república presentó un plan para ejecutarse de aquí hasta el 28.
18:30Y ahí planteó metas en términos de salud.
18:33¿Cuáles son esas metas?
18:35Bueno, hay algunas metas.
18:37Entre ellas, incrementar la esperanza de vida al nacer, que es una de las metas más ambiciosas.
18:48Pues implica modificar los factores de riesgo de los seres humanos.
18:55Y sobre todo, poder hacer la prevención de factores de riesgo y la modificación de las consecuencias de algunas enfermedades crónicas no transmisibles,
19:09como es la diabetes y como es la hipertensión, que se acompañan de muchas morbilidades, comorbilidades.
19:16Y por tanto, los pacientes terminan falleciendo muchas veces antes de la esperanza programada.
19:24Esto se está haciendo a través de una estrategia muy ambiciosa, que es la estrategia HART,
19:31donde a través en estos momentos de más de 900 unidades de atención primaria,
19:37se está tratando a los pacientes hipertensos y diabéticos con un protocolo que fue socializado y presentado por el Ministerio de Salud Pública
19:47junto a la Organización Panamericana de la Salud,
19:50donde los usuarios accesan o acceden a medicamentos para estas patologías totalmente gratis
19:57en todos los centros de atención primaria donde se está realizando la estrategia.
20:02Esa es una de las metas ambiciosas que tenemos.
20:06Al igual está la reducción de la mortalidad infantil,
20:11que se está trabajando aceleradamente para estos bienes, entre otras.
20:17Cuando hablamos de mortalidad infantil, el problema principal está en la neonatal, ¿verdad?
20:23Bueno, hemos tenido, sí, tenemos problemas en las neonatales,
20:27pero hemos ido avanzando, incluso nuestra tasa de mortalidad neonatal se ha reducido con relación a años anteriores,
20:36y esto va de la mano al incremento de personal sanitario en los centros estratégicos que hemos identificado,
20:47la capacitación de ese personal, la vigilancia para la adherencia a los protocolos,
20:54además la incorporación de nuevas unidades de cuidados intensivos neonatales,
20:59que ha sido un paso muy importante, y hemos ido avanzando.
21:04Este año, el año 2024 frente al 2023, tuvimos números bastante positivos,
21:10aunque todavía queremos más y queremos seguir avanzando.
21:14Hemos incorporado nuevos hospitales materno-infantiles, que también ha sido importante.
21:21Fíjense que se dio apertura ya a la maternidad Evangelina Rodríguez,
21:28el hospital de la mujer que está en la Bolívar, casi con alma mat, con tiradentes,
21:34también se dio apertura.
21:36Que eso estaba cerrado.
21:37Estaba prácticamente cerrado.
21:39Casi abandonado.
21:40Completamente abandonado, ahí se remozó por completo, y hoy es un moderno hospital,
21:46al igual que el bloque materno-infantil de Marcelino Vélez, que también se le dio apertura,
21:54y se dio apertura al hospital Santo Socorro, que se convirtió en un hospital pediátrico,
22:00el tercero del Gran Santo Domingo.
22:04Al igual se dio apertura.
22:06Ese hospital es de tercer nivel.
22:08Es pediátrico, sí, de tercer nivel.
22:10Porque era un hospital de segundo nivel.
22:13Era de segundo nivel.
22:14Era de segundo nivel.
22:15Le adicionamos incluso ocho camas de cuidado intensivo pediátrico.
22:19De hecho, logramos ya duplicar la cantidad de camas intensivas pediátricas que teníamos.
22:26Pero todo esto, Mario, es en la capital.
22:28No, no, no.
22:29Estamos trabajando a nivel nacional.
22:32Por ejemplo, la maternidad de Huey, ya este mes, para este mismo mes la entregamos
22:38con un proceso de mejora importante.
22:42Se está construyendo el primer hospital pediátrico en el sur, en Azua,
22:48donde estaba el Strider, se está convirtiendo en un hospital pediátrico.
22:52Y en Barahona también se está trabajando en el primer hospital materno infantil,
22:58una primera etapa materna, y posteriormente se incluye la etapa pediátrica.
23:03Eso es donde, en el mismo hospital...
23:05Donde estaba el...
23:07No puedo decir, no me refiero a Barahona.
23:10En Barahona, en el mismo Barahona.
23:11Barahona.
23:12Entonces...
23:13¿Dónde estaba?
23:14El Jaime Sánchez.
23:15OK.
23:16Y en el hospital viejo de Boca Chica también se va a convertir en un hospital pediátrico
23:23para esa zona que...
23:24Mira, hay sectores, dentro inclusive del propio sistema de salud especialista,
23:31que cuestionan mucho la política sanitaria del país,
23:35porque el enfoque sigue siendo, se señala, curativo.
23:40Atacar la enfermedad.
23:41Atacar la enfermedad.
23:42Y se construyen hospitales, se nombran más médicos, se compran equipos.
23:48Pero lo que tiene que ver con la prevención,
23:50que se hace principalmente a través de las unidades de atención primaria,
23:54o los CPN, como ustedes les llaman, y los hospitales municipales.
23:58Ahí hay serios problemas de prevención.
24:02Ya no se habla de las redes de promotores, de las redes de enfermeras.
24:07Mira, el gobierno, el presidente Luis Abinader, está enfocado en fortalecer la atención primaria.
24:14Y recuerde que en el 2024,
24:18uno de los lugares donde se pensaba hacer grandes inversiones con la modernización fiscal
24:27era en salud, o es en salud.
24:30Y sobre todo enfocada en la atención primaria.
24:33Y para eso se necesita el presupuesto importante,
24:36porque la atención primaria es la base del fortalecimiento de la salud,
24:41donde ocurre la prevención, la intervención comunitaria.
24:47Pero se está fortaleciendo.
24:49Ahora tenemos que adicionar presupuesto, indudablemente,
24:53para lograr que esos promotores lleguen a las comunidades,
24:59realicen el levantamiento, intervengan en la modificación de los factores de riesgo,
25:04que es muy importante, porque la atención primaria es prevención,
25:07pero también es respuesta sanitaria.
25:10A las cuestiones inmediatas.
25:12Pero del presupuesto que está,
25:14¿no pudiera redirigirse una mayor cantidad a la atención primaria,
25:19incluyendo esas decisiones que implican esas superinfraestructuras?
25:24Es que la atención primaria, los fondos,
25:27llegan a través de los fondos que llegan al régimen subsidiado.
25:34O sea, no hay un presupuesto diferenciado para atención primaria.
25:38Entonces, en estos momentos tenemos cinco millones y medio o más
25:43de personas afiliadas al régimen subsidiado.
25:46Pero la capital del régimen subsidiado apenas llega a 260 pesos por usuario.
25:52Estamos hablando que todavía esos fondos son insuficientes.
25:58Totalmente insuficientes.
26:00Entonces, se está haciendo un gran esfuerzo.
26:03De hecho, estamos realizando casi 40 mil visitas domiciliarias al mes en atención primaria.
26:10Se están realizando más de 400 mil consultas mensuales en la atención primaria.
26:15Más de 16 mil asistencias odontológicas, entre otras cosas.
26:21Indudablemente, todavía nos faltan más unidades.
26:25Tenemos unas 1,600 centros de primer nivel.
26:29Se necesitan unos 3,000.
26:31Hemos adicionado médicos.
26:32Hemos adicionado promotores, enfermeras.
26:35Se ha avanzado.
26:36Se han remozado más de 600 unidades de atención primaria.
26:40Se está trabajando en la estrategia HART.
26:42Se está fortaleciendo los centros de vacunación.
26:45El Ministerio de Salud Pública está trabajando eficazmente en la promoción de una vida saludable,
26:52la modificación de la alimentación en los niños, el manejo, la prevención de la obesidad,
26:58que es un factor importante de desarrollo de enfermedades.
27:03Se está trabajando.
27:05Lo que sucede es que los resultados en salud no logran evidenciarse de manera inmediata.
27:14Hay algunas cosas que sí.
27:16Indudablemente, vamos enfocados a seguir mejorando la salud en este momento.
27:22El entender también el enfoque basado en prevención y en promoción de la salud
27:29parece que resulta difícil dentro del mismo sector y de lo que está enfrente de él,
27:34porque el presidente mismo hablaba de accidentes de tránsito.
27:39Y ayer, dentro de lo que se hablaba, es una de las prioridades reducir los accidentes de tránsito.
27:44Pero la respuesta es construir más centros.
27:47Y no se entiende la necesidad de prevenir de medidas preventivas
27:52que no corresponden al sector salud exclusivamente.
27:55Porque, por ejemplo, organizar el tránsito.
27:57Organizar no le toca a ustedes.
27:59Pero es clave.
28:00Es clave para evitar accidentes.
28:02Y se toma su cafecito Santo Domingo.
28:04Sí, qué bueno.
28:07Mira, Dalberto.
28:09Hay que trabajar en dos aspectos.
28:11Tú lo acabas de decir.
28:13Los accidentes de tránsito son un gran problema en la República Dominicana.
28:17Es una de las principales causas de muerte, sobre todo en la población joven.
28:21Implica ausentismo laboral.
28:24Implica pérdida económica.
28:28Largas periodos de tiempo.
28:30Muertes, heridos.
28:31Largas periodos de tiempo de los que tuve un accidente para poderse recuperar.
28:36Y hay que trabajar dos aspectos.
28:38En la parte de prevención, que ahí tienen que participar muchas instituciones,
28:43incluyendo los ciudadanos que tienen que adherirse a las reglas
28:48y a la ley, obedecer las leyes de tránsito,
28:51que aquí es muy difícil ese aspecto.
28:54Pero hay que buscar los mecanismos para esa adherencia al apego a la ley
29:01para estos aspectos.
29:03Y la otra parte es la respuesta al accidentado.
29:06O sea, hay cosas que no podemos prevenir y que ocurren.
29:10La parte nuestra, que es salud.
29:12El fortalecimiento de la red hospitalaria de trauma va a impactar en reducción de la mortalidad.
29:19Porque una respuesta oportuna, un acceso rápido a un centro hospitalario
29:25va a reducir tasa de muerte.
29:27Hace poco, hace menos de un mes,
29:30teníamos solamente tres hospitales traumatológicos en el país.
29:34El Niño Arias Lora, el Darío Contreras,
29:37y uno en La Vega, que es el traumatológico Juan Bosch.
29:41El 26 de febrero, el Presidente de la República, Luis Abinader,
29:46inauguró el cuarto hospital traumatológico de la República Dominicana,
29:51el primer hospital traumatológico de la región sur en Azua,
29:55que de hecho comienza a darse apertura para mediados de este mes por parte.
30:01Y pensamos que entre un mes y medio y dos meses ya lo tendremos funcionando de manera completa.
30:08Pero se están adicionando otros hospitales traumatológicos,
30:12como será el de Igüey, que ya está en fase de muy avanzada determinación a través del MIVEP.
30:19Se está construyendo el hospital traumatológico de Sosúa en Puerto Plata.
30:25Se está construyendo un hospital traumatológico también MIVEP en San Cristóbal.
30:30Y en San Vicente de Paul tendrá una unidad, un ala, un espacio para traumatología.
30:35Esto vendrá a fortalecer la respuesta.
30:38Y, por tanto, estamos absolutamente convencidos de que la mortalidad por accidentes de tránsito se reducirá.
30:45La otra parte, que es preventiva, se está trabajando y es necesaria,
30:50porque nosotros no solamente debemos ser respuesta al accidentado.
30:53Tenemos que evitar que las personas se accidenten.
30:58Reducir también el riesgo laboral, porque los accidentes no son solamente de tránsito.
31:03Tenemos muchos accidentes laborales.
31:06Obreros que trabajan en edificios que no están lo suficientemente resguardados,
31:12que se caen de una tercera, que se caen de una segunda.
31:15Diariamente tenemos esos tipos de accidentes.
31:18Accidentes deportivos también, porque no tenemos los controles de los riesgos.
31:24Entonces tenemos que trabajar en muchos aspectos que son absolutamente necesarios.
31:29Pero está satisfecho con lo que está haciendo en prevención de accidentes, por ejemplo.
31:33Tenemos que hacer más. Indudablemente tenemos que seguir haciendo más.
31:38Y ahí está también el tema de la mortalidad neonatal.
31:41Se ha determinado, lo ha hecho el Ministerio de Salud Pública,
31:45que alrededor del 87% de esas muertes son evitables.
31:49Y parte de esto se evita con seguimiento.
31:53Las chicas que salen embarazadas, las mujeres que salen embarazadas,
31:56generalmente las que pierden el bebé a temprana edad son las más pobres.
32:02Y ahí viene un tema que no les gusta a ustedes, que es el de las haitianas.
32:07Haitianas o dominicanas de ascendencia haitianas,
32:10que tienen mucho miedo de ir a los hospitales.
32:13¿Y en qué sentido le tenemos mucho miedo, Alberto?
32:16No, digo, porque ustedes vienen dando las cifras,
32:18y es que son las más pobres entre las pobres.
32:21Muchas de esas haitianas viven aquí, y tienen décadas viviendo aquí.
32:24Son esposas de los obreros.
32:26Son esposas de los obreros.
32:28Pero son las que menos conciencia tienen de cómo proteger.
32:34Mira, indudablemente en la mortalidad materna, en la mortalidad neonatal,
32:40hay factores modificables.
32:43Entre ellos, el acceso oportuno a las consultas prenatales es muy importante.
32:50Pero también que la consulta sea lo suficientemente profesional,
32:54que le brinde las herramientas a esa usuaria que fue a esa consulta
32:59para tener prevención.
33:01Porque debemos tener consultas de calidad,
33:04pero también debemos tener consultas regulares.
33:07Como usted acaba de decir, en las muertes maternas,
33:10el 80% de las muertes maternas podrían ser evitables.
33:14Sin embargo, todavía no logramos tener ese impacto significativo en la reducción
33:20por una cantidad de factores que usted conoce
33:23y que indirectamente lo trajo al tema,
33:26el problema de los nacionales extranjeros haitianos que tenemos en nuestro país.
33:33El 36% de todos los partos que ocurrieron en el 2024
33:37fueron de nacionales haitianos.
33:41No voy a decir extranjeros, de nacionales de origen haitiano.
33:46Y hay lugares donde más del 60% de los partos es en esta población,
33:54población que muchas veces han tenido una o quizás dos consultas
33:58o que quizás no es conocida en ese centro asistencial.
34:01Tenemos pacientes que llegan graves a los hospitales,
34:04que se desconoce por completo su condición de morbilidad
34:09y sus niveles de hemoglobina, su glicemia, la condición fetal,
34:14y llegaron prácticamente al momento de un parto.
34:18Y esto está desencadenando que nuestros números no sean lo suficientemente buenos.
34:24¿Pero qué pasa, doctor, con las dominicanas pobres,
34:27que son las que van al sistema de salud pública?
34:30O sea, la pregunta mía es, ¿hay condiciones diferenciadas en la atención?
34:36No, en la atención no hay condiciones diferenciadas.
34:39Nuestros médicos, que son los que asisten,
34:42nuestras enfermeras, que son las que también asisten,
34:44y nuestro bioanalista y todo el personal sanitario,
34:47atiende un ser humano que fue a un hospital.
34:49Nuestros hospitales no discriminan raza, condición social, preferencia sexual,
34:55creencia religiosa.
34:57Nuestro personal asiste a un paciente, asiste a una condición,
35:02y les puedo decir que tenemos médicos, enfermeras y un personal
35:06que se entregan en nuestros hospitales,
35:09que incluso han trabajado históricamente en condiciones poco favorables
35:14y han estado presentes atendiendo a la población.
35:17A veces nosotros cuando entregamos un hospital remusado,
35:20que de hecho hemos entregado ya 70 completamente remusados y equipados,
35:24decíamos, señores, ¿cómo trabajaban en estas condiciones?
35:28Y cómo se atendía a la gente en esas condiciones.
35:32Indudablemente tenemos muchos héroes.
35:35Nuestro personal que trabaja en los hospitales
35:38hace una labor bastante entregada,
35:42y de hecho ha sido reconocido por el presidente.
35:44Han tenido dos incrementos salariales importantes
35:48en esta gestión del presidente Abinadero.
35:51Bueno, se le aumentó recientemente a los médicos,
35:53pero aquí entre nosotros, sin que nadie lo oiga,
35:56para atención primaria no se aumentó nada.
35:59Sí, sí, claro que sí.
36:00Todos los salarios han sido incrementados de manera indiferencial.
36:03No, no, no, todos los salarios,
36:04pero me refiero a atención primaria en el sentido de lo que se necesita.
36:08Se ha aumentado el número, lo que seguimos necesitando,
36:13seguir avanzando y más presupuesto.
36:16Sí, por eso digo, en términos presupuestarios, no.
36:19Ahora, para este año, yo hice un análisis de ese tema,
36:23que no gusta, comparando lo que ocurrió en el 19
36:28con un análisis del presupuesto del 19,
36:32de la calidad del gasto, no de la cantidad.
36:35Y resulta que ahora la proporción que le toca,
36:38bueno y a Mario Lama quien le toca manejar esa precariedad,
36:42es inferior a la del 19 en términos absolutos, en términos relativos.
36:46Es así, hay muchas necesidades en este país.
36:48Ahora tenemos que sentarnos.
36:50El presidente lo habló claro.
36:51El presidente dijo, tenemos, necesitamos una modernización fiscal.
36:56Para poder tener recursos.
36:58Y la mayoría de los sectores se opusieron.
37:00Al día de hoy, entendemos todo que necesitamos más presupuesto.
37:06Ahora la pregunta es...
37:07¿Y por qué el presidente no sacó algo,
37:10aunque sea una proporción del dinero que le entró
37:13por la renegociación del contrato con los aeropuertos para salud,
37:19y lo metió todo en infraestructura?
37:21Porque los problemas son multisectoriales.
37:24Y hay que...
37:26Hay muchos problemas.
37:28Si usted habla con el sector educación,
37:31le va a decir que tiene mucha necesidad.
37:33Pero usted estará de acuerdo con nosotros en que hay que priorizar el sector salud.
37:36Pero todos los sectores vitales del país tenemos que priorizarlo.
37:42Y tenemos un presidente que ha priorizado todos los sectores.
37:46Un presidente dinámico.
37:48Un presidente que ha administrado correctamente el presupuesto nacional.
37:52Que ha fortalecido las instituciones.
37:55Que ha trabajado por la transparencia.
37:59Un presidente honesto, trabajador, que da ejemplo.
38:04Y la necesidad del país está ahí.
38:06Ahora nosotros...
38:08Todos los sectores tenemos que sentarnos.
38:11Y tenemos que buscar la fórmula.
38:14Porque la modernización no pasó.
38:18Y todos sabemos que necesitamos.
38:20Y hay dos formas.
38:22O manejar el déficit como estamos.
38:24O buscar préstamos.
38:26O fortalecer la fuente de ingreso al Estado,
38:29que es a través de la modernización fiscal.
38:32Gracias por venir.
38:33Se acabó el tiempo.
38:34Tiene que venir más frecuente, doctor.
38:36Hay mucho que hablar.
38:37Este programa, ustedes saben que vengo las veces que ustedes me invitan.
38:41Gracias.
38:42Muchísimas gracias, Mario Lama.
38:45Damas y caballeros, con el permiso de ustedes,
38:47vamos a hacer una pausa y a regresar.
38:49Vamos a conversar con el doctor Siriaco, Antonio Siriaco,
38:53que es el decano de economía de la OASI.
38:56Llego temprano también.
38:58Éxito.
38:59Gracias. Muchas gracias.
39:01Él es el dueño de los Martes, el profesor Antonio Siriaco.
39:04Como cada martes, estamos a la disposición.
39:06No hay problema económico ahora, ¿eh?
39:07Bueno, hay muchas noticias económicas,
39:10tanto nacionales como internacionales.
39:13Las nacionales, el presidente de la República,
39:17en el día de ayer, en la semana, habló del proyecto 2038.
39:23Y habla de las metas que se proponen hacer el gobierno.
39:27Muy ambiciosa.
39:29Llevar el PIB per capita a $15,000.
39:32Eso sucedería en una década.
39:35Sí, sí.
39:36En 12 años.
39:37Pero también las metas más cortas para el 28.
39:41Claro.
39:42Y ahí, por ejemplo, en el caso del 28,
39:44trata de llevar la clase media hasta un 50% de la población.
39:50De un 46 a un 50.
39:52Y las reducciones...
39:53Y es verdad que son un 46% la clase media ya.
39:56El problema de eso es que yo creo que aquí todavía
39:59hay muchos vulnerables.
40:01Hay una gran cantidad de personas que están en ese conglomerado.
40:07Porque el concepto de clase media es un concepto
40:10que va más allá del nivel de ingreso.
40:12Muchas veces aquí la medición de la clase media se hace
40:17en función de los rangos de ingresos que puede tener
40:21una persona o un hogar.
40:24El concepto va más allá del aspecto económico.
40:27Es un estatus.
40:29La clase media demanda servicio de calidad.
40:34La clase media en su casa debe haber uno, dos, tres vehículos.
40:39Sus hijos lo envían a universidades privadas costosas,
40:45a colegios costosos.
40:46Es decir, hay toda una especie de elementos.
40:49Pero ahí se incluye, en la clase media se incluye también
40:51todo un asalariado que gana aquello más de 30 mil pesos.
40:56Por eso es.
40:57Entonces genera una cantidad importante de personas
41:02que están en un rango de vulnerables.
41:04Es decir, que la fragilidad que puede haber,
41:07cualquier crisis de repente procede hacia atrás.
41:12Entonces hay un tema de consolidación.
41:15Ahora, yo creo que las metas que el presidente ha planteado,
41:20lo que no he visto claro es el financiamiento de esas metas.
41:24Bueno.
41:25Porque eso es un tema.
41:27Ese es el tema.
41:28Ese es el tema.
41:30Es cierto, tú puedes tener un proyecto, establecer metas,
41:34muy bien, yo creo que la economía dominicana
41:37tiene cuentas macroeconómicas muy ordenadas,
41:40en el sentido de que hay ciertos niveles de estabilidad
41:43de precios, de macro precios.
41:46Pero cuando buscamos los recursos del financiamiento,
41:50decimos, bueno, ¿dónde van a aparecer esos recursos?
41:56Lo que planteó el gobierno.
41:58Entonces, ante la imposibilidad, perdón, Adalberto,
42:02de iniciarse una reforma fiscal,
42:04entonces eso puede retrasar muchas de esas metas.
42:08Mira, para tú duplicar el Producto Interno Bruto,
42:12en este caso el PIB per capita,
42:16supongamos en los próximos 12 años,
42:18tú tienes que tener una tasa de crecimiento promedio anual
42:22de un 6%.
42:24Entonces, eso también.
42:26Y esa tasa de crecimiento promedio anual de un 6%,
42:30no solamente es responsabilidad o debe ser responsabilidad
42:33del sector privado,
42:35sino también que debe haber ahí una inversión pública importante.
42:39Estamos revisando los datos de la inversión pública
42:43en los primeros meses,
42:45y es apenas un 7% de los ingresos.
42:50Es decir, estamos diciendo que eso no llega al 1% del PIB.
42:57Entonces, cuando...
42:59¿Cuál debería ser ese que el 3 dice?
43:01¿3 o por encima del 3?
43:03¿3.5?
43:05¿A qué usted atribuye eso?
43:08¿La inversión pública?
43:10Sencillamente que los recursos que el Estado está recibiendo
43:13no son suficientes.
43:15Esa es la realidad.
43:17Y hay una restricción, por ejemplo,
43:19cuando tú observas que el 7% de los ingresos
43:23apenas se destina al gasto de capital,
43:27el 21% de los ingresos se destina al pago de intereses
43:29de la deuda pública.
43:31Entonces, esos son los elementos que son los cuellos de botella.
43:37Hay que decir...
43:39Bueno, nos decía Magín Díaz,
43:41estuvo aquí con nosotros ayer,
43:44que también el gobierno en algunos momentos
43:48no ha ejecutado el presupuesto obteniendo el dinero
43:51destinado a la inversión pública.
43:54Pero no es la norma, vamos a decir.
43:58Ahí puede haber un proceso hasta de aprendizaje
44:02o de temor,
44:04porque muchas veces después del COVID
44:07y después de la guerra de Ucrania,
44:09lo que yo he visto es que el gobierno trata de tener recursos ahí
44:13por si ocurren situaciones.
44:15Porque el mundo de hoy es un mundo de incertidumbre.
44:18Entonces, tú no sabes qué puede ocurrir
44:20con las políticas, vamos a decir, de Donald Trump,
44:24que están transformando y cambiando todo el escenario mundial.
44:28Pero el gobierno entonces lo que debería era medir
44:30cómo invierte.
44:32Pero, por ejemplo,
44:36se invirtieron muchas sobras al mismo tiempo.
44:38No, está bien, y es un tema de programación.
44:40Sí.
44:41Pero...
44:42Pero no se termina, por falta de recursos.
44:44Por falta de recursos.
44:46Pero el uso de recursos,
44:48el no uso de recursos, teniéndolo ahí,
44:50es fruto, pienso yo,
44:52de todo un horizonte temporal.
44:54Bueno, es un conservador.
44:55Conservador en función de que tú no sabes
44:57qué pueda pasar en el día de mañana.
44:59Y mucho más ahora.
45:01Básicamente, con medidas que toma Trump,
45:04y que en cierta manera hay algunas
45:06que pueden beneficiar a la República Dominicana.
45:08¿Pero Trump es un fenómeno de un mes?
45:10Bueno, pero parece un fenómeno
45:12de casi cuatro años.
45:14Pero quiero decir que ese no es un elemento clave
45:17que haya intervenido en la lentitud
45:20con la inversión pública.
45:21No, bueno, ya, pero yo pienso...
45:23Porque eso viene de viejo.
45:24Yo pienso que ahí debe haber un problema incluso
45:26de recursos,
45:28más que cualquier otra cosa.
45:31Pienso yo, entonces...
45:32Pero si la economía crece,
45:34crecen los ingresos también para el Estado.
45:36Sí, pero necesariamente no tiene que ser así.
45:39Porque tú tienes que,
45:41si tú tienes un sistema tributario
45:44que puede ser con pocas filtraciones,
45:47es decir, que la evasión sea prácticamente mínima,
45:51entonces tú vas a tener cierto nivel de elasticidad
45:54con respecto a los ingresos.
45:58Es decir, si se incrementa el nivel de la economía,
46:03el tamaño de la economía,
46:04entonces eso se tiene que traducir
46:06en una mayor recaudación.
46:09Pero si tú tienes un sistema tributario,
46:11básicamente donde hay muchas filtraciones,
46:15entonces eso no se traduce.
46:17Es más difícil.
46:18Pero, profesor,
46:19¿y cómo el gobierno se podrá manejar
46:22en los tres años y medio que les quedan
46:25si no hay posibilidad de que aumente los ingresos
46:28porque renunció a la reforma fiscal?
46:32Bueno, sencillamente a costa de la reducción
46:38del gasto de capital, fíjate.
46:41Reducirlo aún más.
46:43O reprogramar obras de construcción
46:47y a lo mejor quizás no termine algunas obras,
46:49en caso de, si sigue ese ritmo.
46:52Porque, fíjate, ¿qué ocurrió en el presupuesto
46:55de este año 2025?
46:57Hubo una demanda de los médicos
46:59de incremento del salario.
47:00¿Te pareció cuál?
47:01Hubo que establecer una deuda
47:03y esa deuda, para no incrementar el déficit,
47:07lo que hubo fue una reprogramación de qué?
47:10Te quito aquí, te quito allí.
47:12Sí, de las apropiaciones
47:14que se le dan a las instituciones.
47:16Y lo dice así de forma muy clara el presupuesto.
47:19Entonces, muchas de las obras se reprograman.
47:22Eso significa que...
47:24Hay menos recursos.
47:25No, y se extiende su terminación.
47:27Entonces, todo eso...
47:29Y obras públicas fueron los más afectados.
47:32Es lo más, lo menos vamos a decir,
47:36lo más flexible, porque tú tienes gastos
47:39que son compromiso.
47:41Compromiso, básicamente, pago de nómina
47:43que tú tienes que cumplir.
47:44Que no se puede afectar.
47:45Entonces, yo lo que creo es que,
47:47de cierta manera, en algún momento,
47:49el gobierno tendrá que repensar eso.
47:52Y tendrá que buscar un mecanismo.
47:54Un mecanismo, no sé,
47:56hacer hasta una especie de mini-reforma fiscal.
48:00Sí, porque hay...
48:01Para generar el recurso.
48:03Porque no queda otra.
48:05Sí, porque hay medidas que se pueden tomar.
48:07Hay normas que se pueden establecer.
48:09Exactamente.
48:10Y hay medidas de mejoramiento
48:12de la calidad del gasto,
48:14de la racionalización del gasto,
48:16y de una forma u otra,
48:17el gobierno tendrá que hacerlo.
48:19Porque de lo contrario...
48:20Sí o sí.
48:21Eso significa que muchas de las obras,
48:24de las grandes obras, habrá que...
48:26Y otras necesidades que no son obras.
48:28Y las que puedan surgir.
48:29Que están surgiendo.
48:30Por eso yo digo que parece que han tenido
48:33cierto colchón.
48:34El gobierno tuvo mucha suerte,
48:36porque en su primer período gubernamental,
48:39no tuvo que enfrentar a...
48:41Grandes protestas.
48:43De protestas, de movilizaciones, de reclamos.
48:45De sectores diversos.
48:47De sectores diversos.
48:48Pero...
48:49De incremento de salario.
48:50Pero es probable que...
48:51De construcción de obras.
48:52Ahora no hay garantía de que suceda igual.
48:56Fíjate que el gobierno ha utilizado una estrategia,
48:58ha cambiado cierta estrategia,
49:00de ir a los barrios
49:01y de cumplir con pequeñas obras.
49:04Y eso es una forma, obviamente,
49:06de mantener conciertos...
49:08La gente calmada.
49:09La gente calmada.
49:10Bueno.
49:11Vamos a ver, damas y caballeros,
49:13se acabó el tiempo.
49:14Gracias, doctora...
49:16Antonio Silviaco.
49:17Antonio Silviaco.
49:18El decano de Economía de la Universidad Autónoma de Santo Domingo.
49:21Gracias a ustedes por su sintonía.
49:23Y la invitación queda abierta,
49:25para que volvamos a juntarnos mañana,
49:27aquí, a las 7, en Tele Antibes.