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00:00Frente viene muy rica en contenido de valor por eso le queremos dar la
00:04bienvenida por supuesto a nuestro doctor Gustavo Carrizo como también a
00:07nuestra querida Iridel Carmen Lamini Friggi acompañados del doctor cirujano
00:12coloproctólogo Edgardo Arcia gracias por estar aquí con nosotros
00:17Así es Rosetta, vamos a hablar sobre un tema que es poco conocido y no es tan
00:21frecuente que es el quiste pino nidal, pilo nidal, pilo nidal, ok qué significa el
00:28quiste, qué es lo que es? Pilo viene de pelo y nidal es nido o sea es una
00:34enfermedad que hace debajo en la grasita entre las líneas, entre los dos glúteos
00:39hay una línea interglútea en la parte superior de esa línea interglútea, se
00:44hace el vello se entierra y hace una cápsula en el fondo en la grasa que esa
00:50cápsula puede presentarse de dos formas en una infección que es un absceso o en
00:54una fase crónica que es el quiste y ese quiste puede hacer un orificio que
00:59parece simular como un acné ahí que te drena una supuración y te mantiene
01:05constante, no es frecuente, la incidencia cuál es? De 3 en 10 mil personas pero eso
01:12es en cierto, 3 en 10 mil, pero eso es en gente joven porque tiene que tener el
01:17pelo tiene que tener una fuerza para enterrarse podríamos decirlo en buen
01:22panameño enterrarse en esa zona, gente ya de después de los 30 ha perdido esa
01:27fuerza en el pelo para poder hacer eso o sea que es en gente adolescente, gente
01:31de 20 años, ok pero supongo que es algo muy doloroso, muy doloroso
01:37principalmente en la fase de en la parte donde está infectado que es un absceso
01:41ahí duele muchísimo muchísimo al punto que uno tiene que llevar al paciente
01:45inmediatamente al salón de operación de una cirugía de urgencia para un drenaje
01:49del absceso, pero la paciente nace con eso? o lo desarrolla posterior?
01:55lo desarrolla posterior porque hay factores de riesgo estar mucho tiempo sentado
01:59tener esa línea interglútea muy profunda ser obeso, ser muy velludo con
02:05el con el pelo muy rígido, ok y ahora es un solo punto o son varios
02:11puntos o el drena por diferentes lugares? puede drenar por un solo punto puede
02:15fistulizar y hacerlo más complejo y drenar por varios puntos, son
02:20presentaciones, la presentación más frecuente es que está en un solo punto y
02:25drena a través de un orificio, tenemos a Ingrid acá, Ingrid, hola, tu tuviste este
02:31problema? si yo soy de esas tres personas de las 10.000 personas que le da, increíble, y como te
02:37comenzó todo? yo pensé que era un ácido, ustedes ya en casa saben más o menos que
02:43es un ácido y fueron esos síntomas, me molestaba el sentarme primero, uy lo
02:47sentí, al día siguiente era como que me está un poquito como que empezar a doler
02:52cuando me siento, ya como al tercer cuarto día yo no me podía parar del
02:56dolor, no podía moverme porque sentía también una presión que me daba como
03:01aquí en la parte baja de la espalda y era como que no era normal, pero te voy a
03:06hacer una pregunta, ok comenzó el cuadro agudo, agudo, pero tú te habías visto
03:11algo en esa área, algo diferente? no, nada, realmente nunca me había notado nada, el paciente no se nota nada? un hueco, como está atrás tú no te notas
03:18nada al inicio, a menos que te supure o algo, pero quizás tú, tu pareja, tu
03:24esposo, puede ser que te vea ahí, oye tú tienes ahí un barrito o algo, pero no te
03:30molesta y no le prestas atención, y cuál fue tu reacción Ingrid, o sea dijiste voy
03:34al médico o voy a verme con tal especialista, ok al principio obviamente
03:39yo pensando que era un ácido, yo dije ok voy a ir a una clínica para que me
03:45manden algo, porque realmente el dolor era muy fuerte, o sea yo no me podía mover,
03:50entonces al momento en que ya yo digo voy a un médico, me dicen no, eso es un
03:54ácido, no te preocupes, te voy a mandar unos antibióticos para que ya te ayude como
04:00que a salir y cualquier cosa, ese fue el primer diagnóstico, ese fue el primer diagnóstico, voy
04:06como a los dos días puede regresar si es necesario estripar, pero no creo, por lo que
04:11veo no creo, y yo dije ok perfecto, me inyectan penicilina, dos días, ese fue el primer día,
04:17al día siguiente también, pero yo no notaba un cambio, era como un bulto, el bulto estaba
04:23caliente, estaba rojo, me molestaba muchísimo, que yo tuve que pedir como que una segunda
04:29opinión, y cuando pido la segunda opinión me dicen tienes que ir a urgencias, porque lo más
04:33probable es que te tengan que operar, porque te tienen que sacar eso, porque eso es un quiste
04:36pilonidal, es la diferencia como se hace el diagnóstico de principio equivocado, porque el
04:42manejo de este quiste es, es drenarlo, si es absceso hay que drenarlo, y si es el quiste hay que operarlo
04:50electivamente, ok dice que es quirúrgico, como viene siendo entonces el procedimiento, la cirugía
04:54para, vamos al paso de ella, que la agarraste es una fase aguda, un proceso agudo, cuál es el manejo,
04:59el manejo si es cierto que le puedes dar antibióticos, pero eso es después de haber
05:04hecho el drenaje, porque tienes una, tienes pus acumulada ahí, si no sacas la pus no se va a
05:11corregir el problema con antibióticos, o sea que la cirugía es drenar la pus, mientras que en la
05:16fase crónica, que es el quiste, si es una algo técnicamente diferente, porque ahí tienes una
05:24normalidad en tu, en tu grasa de esa zona, que tienes que retirar ese quiste, esa es una forma,
05:29o lo otro es quemar el quiste, que ahora lo podemos hacer por cirugía de escamaritas con
05:33pequeñas incesiones, remover todo el vello, limpiar la cavidad del quiste, y entonces el
05:39quiste colapsa al mes, colapsa y se sella, y eso está en una parte, o sea como se dice, delicada,
05:47porque obviamente es cocci, sella el cocci, está en la columna vertebral, o sea muy sensible,
05:53uno tiene muchos nervios, está entre la piel y el cocci, ahí hay grasa, bueno esa grasita es
06:00ahí donde se forma la cápsula o el quiste, y hay hueso atrás, los cuidados como son, o sea para que no vuelva a
06:08pasar, y para que la gente se tiene que sentar, tiene que manejar, tiene que cumplir con sus, con
06:13su rutina, con sus actividades cotidianas, entonces la cirugía antigua era remover todo y quedaban heridas
06:19muy grandes que se podían abrir, infectar, y eso involucra un tiempo de incapacidad prolongado, pero
06:24ahora con las técnicas de mínima invasión, que son heridas por huequitos pequeños, el tiempo de
06:29incapacidad es menor, la recuperación es menor, pero si demora un mes, seis semanas en total terminar de
06:35colapsar la cavidad, y la prevención es depilación láser, ok, depilación láser, Ricardo, quien maneja esta
06:44patología, qué especialidad, bueno en la fase aguda lo puede hacer cualquier cirujano general, no
06:49necesariamente tiene que ser un cirujano subespecialista, pero en la enfermedad del
06:54quiste que es más compleja y más si tiene varios caminitos o trayectos, sí recomendamos que lo
06:59envíen a un coloproctólogo, el coloproctólogo es el especialista idóneo para ver esta patología, bueno Roseta, gracias por haber traído este tema aquí a la palestra, porque como bien se
07:10dieron cuenta, sucede 3 en 10 mil personas, o sea que no es algo recurrente, no es algo digamos, sabes no, como que del día a día, no es algo común, así que de verdad que nos ha encantado poder aprender referente a esto, al quiste pilomidal, lo cual es, lo manejan los coloproctólogos, así que Edgardo Arcia, doctor, muchas gracias por acompañarnos, 61008525
07:35arroba, arroba, colo rectal, Arcia, en el centro médico nacional, piso 2, consultorio 206, gracias por acompañarnos, un tema sumamente interesante, así es, bueno, ya lo saben, aprendemos siempre algo nuevo, ya que hemos aprendido con Hello, como usted siempre hace docencia, querido doctor Gustavo Carrizo, su tiktok, con sus tweets, de r.gustavo.carrizo, exacto, y en Instagram también, muchísimas gracias, y bueno, nosotros continuamos con
08:05mucho más del programa, y tenemos, claro que sí, Fable, en Hello, música.