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NovitàTrascrizione
00:00Questa gentile signora di 44 anni ha avuto, dopo il parto, a causa di una placenta eccessivamente
00:09adesa alla parete dell'utero, diciamo a Creta, ha avuto l'asportazione dell'utero, delle tube e
00:16delle ovaie, quindi una situazione di menopausa chirurgica. La situazione è gravata da dolore
00:27e rapporti, perdita totale del desiderio. Correttamente alla signora è stata consigliata
00:33una terapia ormonale sostitutiva con un gel di estradiolo e il prasterone vaginale. Tuttavia,
00:40persistendo questi sintomi, la signora chiede cos'altro posso fare? Allora, considerazione
00:46generale per tutte le donne che hanno avuto un'asportazione anche delle ovaie. In questo
00:54caso, cioè in tutti i casi di asportazione delle ovaie, la donna ha perso l'80 per cento del
01:01testosterone del suo corpo e il testosterone è, tra le altre cose, il miglior amico del desiderio,
01:09dell'eccitazione mentale, ma anche della congestione genitale, questo in sinergia con gli estrogeni e
01:17dell'orgasmo. Quindi, essere senza testosterone e avere perso l'80 per cento, significa avere una
01:24drastica riduzione biologicamente determinata del testosterone e del desiderio. Secondo, con la
01:34menopausa, con l'età innanzitutto e con la menopausa, si riduce anche il deidroepiandrosterone,
01:39che è il genitore di tutti gli ormoni sessuali, prodotto per l'80 per cento dal surrene 20
01:47per cento dalle ovaie. Abbiamo il picco a 20 anni, a 50 anni o a 40 anni abbiamo già perso il 50 per
01:55cento, ma chi è in menopausa anticipata ha un anticipo anche della caduta di questi ormoni.
02:01Morale, i due amici principali del desiderio, testosterone ridotto dell'80 per cento,
02:08deidroepiandrosterone del 50-60 per cento, è chiaro che la donna manca di quell'alimento
02:17più forte biologico per il suo desiderio. Ho detto prima, la signora è senza utro,
02:24correttissimamente le è stato consigliato l'estradiolo, correttissimamente le è stato
02:29consigliato il prasterone. Possiamo avere un risultato migliore considerando che cosa?
02:36Attenzione, quando abbiamo dolore ai rapporti abbiamo una causa genitale fortissima per
02:44bloccare il desiderio, perché? Autoprotezione. Se mangiare la cioccolata mi causa sempre un mal di
02:54denti furioso, non mangio più cioccolata e non ho più voglia di cioccolata. Ugualmente, se ho
03:00un grande dolore ai rapporti mi passa il desiderio sessuale. Quindi non basta considerare la componente
03:08ormonale che pure può essere ben integrata dal ginecologo o dalla ginecologa che hanno
03:14espressamente in cura quella signora, ma dovremo anche rimuovere tutte le cause di dolore all'inizio
03:21della penetrazione. Per esempio la signora ha fatto un cesareo, ha un pavimento pelvico integro che
03:28quindi non si è mai dilatato in un parto vaginale, ecco che allora distendere i muscoli del pavimento
03:36pelvico, sicuramente contratti se ha dolore, con una fisioterapia appropriata, un biofeedback di
03:41rilassamento è senz'altro la prima cosa da fare. Il prasterone è un ottimo aiuto, dovremo quindi
03:48valutare se puoi aggiungere nella singola signora del testosterone vaginale e vulvare, cioè applicato
03:56sui genitali interni ed esterni, perché questo aiuta da un lato a sfiammare, quindi ridurre
04:02l'infiammazione e il dolore, e dall'altro a ricostruire tessuti più reattivi. Eventualmente
04:09il medico può considerare il deidropiandrosterone anche per bocca. Vi ricordo che nelle linee
04:15guida internazionali, l'ultima consensus è del 2019, il testosterone ha come indicazione
04:21principe la perdita di desiderio sessuale, mentre non è ancora considerato nelle raccomandazioni il
04:28deidropiandrosterone, anche se a livello poi di pratica clinica è un ormone molto usato negli
04:35Stati Uniti, in Europa e anche in Italia. Quindi in sintesi, rimuovere le cause di dolore genitali,
04:41benissimo la terapia che è stata consigliata, può essere valutata un'ulteriore integrazione, dopo
04:47aver curato bene le cause di dolore con il tessosterone locale e con il deidropiandrosterone per bocca.