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00:00El segmento de salud del día de hoy viene con un tema muy importante y por eso nos acompaña el oftalmólogo, el doctor Eliezer Arozemena, para poder ampliarnos más.
00:14Se encuentra con nosotros también nuestro queridísimo experto en salud, el doctor Gustavo Carrizo, porque vamos a hablar acerca de la retinopatía diabética.
00:21¿Qué viene siendo entonces la retinopatía diabética, por favor, para que todos estemos claros?
00:26¿Cómo estás, Eliezer? ¿Es tan frecuente que los pacientes diabéticos vayan a desarrollar retinopatía?
00:32Se dice que el 70% de las personas que tienen diabetes en un periodo de 20 años van a desarrollar retinopatía diabética, o sea que casi todos los que tienen diabetes van a desarrollar retinopatía diabética.
00:43Ahora, ¿qué es eso? ¿Qué es lo que pasa dentro del ojo?
00:47Así como el azúcar daña las otras partes del cuerpo, también daña la vasculatura, los vasos sanguíneos de la retina.
00:55Entonces, se empieza a generar un aumento de líquido que sale de los vasos sanguíneos y también sangran y se produce entonces disminución de la visión.
01:05Pero, ¿cuáles vienen siendo entonces los síntomas que podrían indicarnos de que estamos pasando por esto?
01:12Ese es el detalle principal, que al inicio no da ningún síntoma, pero mientras va avanzando el tiempo, la persona va notando que va cayendo la visión, pero llega un momento en que no se puede hacer nada.
01:23Por eso hay que verlo desde temprano.
01:25Ok, o sea que tú al principio vas a tener visión borrosa, puede ser.
01:29Pero, ¿cuál es la característica de esa visión?
01:32Con varias formas de visión borrosa. Puede tener una visión borrosa todo el campo visual, toda el área que ve, la ve más borrosa, en distintos niveles.
01:40También puede ser que el paciente tiene parches que no vea alrededor de la visión, visión borrosa en el centro o visión borrosa de la periferia.
01:49Pero doctor, ¿esto pasa, vamos a decir, un día y luego te vuelve a pasar semanas después, meses después, hasta años después o cuando ocurre ya se queda permanente?
02:00Es algo progresivo, progresivo, va de menos a más. Por eso las personas no lo notan, porque va de poquito y va aumentando, todos los días un poquito, todos los días un poquito, hasta que llega el momento que ya, bueno, notas que no va para atrás.
02:14No va a importar los niveles de azúcar, si lo tienes alto o bajo, si ya tienes el daño.
02:18Si ya tienes el daño, si controlas el azúcar, se disminuye un poco la progresión y ayuda para el oftalmólogo, para el tratamiento, pero siempre va a quedar un daño residual.
02:29A ver, cuando el paciente llega a su consultorio, ¿con qué queja va? O sea, usted básicamente le da un diagnóstico de esto, pero el paciente va, se realiza pues la inspección o el examen y todo.
02:44¿Cómo usted entonces da el diagnóstico per se de que se trata de esto?
02:48Bueno, este es un paciente que llega con visión borrosa en las fases un poco más avanzadas. Por eso se recomienda que cuando tú tienes un diagnóstico de diabetes, en el año siguiente a que te hicieron el diagnóstico, tienes que ir a evaluarte, porque tú puedes tener hallazgos en la retina y no tener ningún síntoma.
03:07Pueden poner las, bueno, aquí están las diferentes afecciones de la visión, ¿verdad? Aquí son como parches.
03:14Sí, esos son parches visuales. Usualmente las personas no se dan cuenta mucho cuando es así, porque son como son parches y el centro ve bien y los dos ojos se compensan, entonces la persona no se da cuenta.
03:25Casi no se da cuenta. La siguiente, podemos ver lo que es la pérdida central.
03:30En el centro.
03:31¿Pero se ve así tal cual en negro o se puede ver en gris?
03:33Se puede ver en gris o puede simplemente un área borrosa.
03:37Borrosa.
03:38Acá ven en la periferia y en el centro ve bien.
03:41Ahora, pásenme la siguiente, por favor, para que vean los daños. Aquí tenemos una retina sana.
03:48Sí, una retina sana.
03:49Pero ya después venimos con la retinopatía diabética no proliferativa, en la cual, como el vaso sanguíneo tiene más permeabilidad, empieza a sangrar o empiezan a salirse las proteínas o las grasas de los vasos sanguíneos y se generan esos parches blancos que nosotros le llamamos exudados.
04:06¿Y eso es lo que va a dar la imagen?
04:07Esos son los parches.
04:09Y acá, bueno, entonces ya avanzamos a proliferativa.
04:12¿Proliferativa qué significa?
04:13Que hay vasos sanguíneos que nosotros le llamamos neobasos, que son vasos anormales.
04:17Esos vasos con facilidad se rompen y sangran.
04:20Pero díganos una cosa, tal cual, si ves a una persona así físicamente, ¿le vas a ver entonces el ojo rojo?
04:27No se nota nada.
04:28¿Nada?
04:29Nada.
04:30Ellos tienen que ver adentro la retina que se ve aquí, como esto.
04:32O sea, mira tú.
04:34Sí, este es un examen que se llama angiografía.
04:36Entonces se le inyecta por a través de la vena un medio de contraste.
04:39Y eso la máquina toma y el reflejo del contraste es lo que nosotros vemos aquí.
04:43Ahí se ve que hay vasos sanguíneos anormales, edema, sangraditos por allí.
04:48Acá está, miren.
04:49Ajá.
04:50Miren la siguiente.
04:51La siguiente.
04:52¿Cómo vemos los sangrados acá?
04:53Sangrados en parches, exudados.
04:55Pero allá el ojo sí se le ven bastantes capilares.
04:58Ok, pero este ojo pareciera que tuviera otra cosa.
05:00Este ojo, bueno, tiene otras cositas, ¿no?
05:02Tiene catarata.
05:03Catarata.
05:04Ahora, yo te pregunto, ¿la diabetes solamente va a ser afección de la retina?
05:08No.
05:09La diabetes puede provocar muchas otras cosas.
05:11Puede provocar aumento de que tengas glaucoma.
05:15Ok.
05:16Se te aumenta la presión en el ojo y se te daña el nervio.
05:18También puede generar que te acelera el proceso de las cataratas.
05:22O sea, vas a tener cataratas un poco más rápido.
05:24También puede, como afecta la circulación en el cuerpo a través del ojo,
05:29se puede hacer desviaciones de los ojos, que son por isquemias transitorias en el cerebro.
05:34Ustedes están viendo todo el daño que producen estos vasos.
05:38O sea, aquí ellos ven los vasos directamente.
05:40Ellos pueden ver cómo está el daño a nivel de todo el cuerpo.
05:44Pero, doctor Miramontes, ¿cuál viene siendo entonces el tratamiento o la manera en que podemos manejar esta situación?
05:53Existen distintas formas de tratamiento.
05:55El tratamiento principal es el control de los factores de riesgo.
05:59O sea, control del azúcar, control de la presión, control del colesterol, triglicéridos, todas esas cosas.
06:04Si la persona tiene eso bien controlado, la enfermedad avanza más lento
06:08y nos permite a nosotros tratar los problemas con mayor eficacia.
06:14Además de eso, tenemos entonces otras cosas.
06:17Podemos hacerle láser a las lesiones estas que están en la retina para que eso no siga progresando.
06:23Y también existe un medicamento que se inyecta, se aplica en el ojo,
06:27y eso hace que los vasos sanguíneos regresen y mejora inclusive la condición y la visión del paciente.
06:33¿O sea que mejora la visión en un grado?
06:35En un grado, sí, mejora bastante.
06:37Si lo agarramos en fases tempranas, incluso puede llegar a lo normal.
06:40Hace un rato ustedes nos dijeron cuáles eran los síntomas,
06:43pero aquí tenemos un gráfico donde se puede ver con más nitidez todo.
06:48Dice visión borrosa o doble de estrellas de luz.
06:51Puede ver doble.
06:52Nubes o rayas de color rojo.
06:54Si tiene un edema macular, podría ser.
06:56Porque uno de los problemas de la retinopatía diabética es el edema macular.
07:01Si tienes un edema macular y ves una imagen con un ojo y otra imagen con el otro,
07:06que son una más grande que la otra, puede ser que veas doble.
07:10Estrellas de luz, los puntos ciegos que ya lo hablamos, y las nubes o rayas de color rojo.
07:15Sí, eso es cuando te hay sangrado.
07:17¿Alguna edad en específico en donde podría darse esto?
07:21Si tú eres diabético, ya sabes.
07:23Tienen que ir a evaluarte al año y todos los años a verse.
07:26Y el que no lo hace, está en riesgo de que puede perder visión de manera permanente.
07:30¿Y los diabéticos tipo 1? ¿Desde cuándo deben comenzar?
07:33También.
07:34Apenas tienes el diagnóstico, a ellos se les da un poquito más de gabel hasta 5 años.
07:38Pero lo recomendable es que apenas te hacen el diagnóstico,
07:41vayas y tengas un basal de examen.
07:44Bueno, muchísimas gracias de verdad por hacer docencia.
07:47Y lo importante es hacer el diagnóstico temprano,
07:49porque podemos evitarlo, hasta puede mejorar con la cirugía, con las inyecciones,
07:53hasta con gotas para disminuir.
07:55Y los controles, es importante.
07:57Si tú bajas tus controles, puedes prevenir, llegar a otros eventos mucho más devastadores en el ojo.
08:04Hay que ir a los controles.
08:06Doctor, ¿su Instagram?
08:07Ajá, arroba oftalmo advanced clinic.
08:11Esa es Instagram.
08:13Y también 6703-1129.
08:16Ese es el teléfono de la quédica.
08:18Dr. Gustavo.
08:19Dr.Gustavo.Carrizo.
08:21En TikTok, en Instagram, siempre con videos super nice.
08:23Vámonos entonces con Robin Duran, que se encuentra bien acompañado.