#MSPGinecología | Seguro que has escuchado hablar sobre el síndrome de ovario poliquístico (SOP), ovario poliquístico y endometriosis, que a pesar de causar síntomas que pueden llegar a ser similares, son condiciones completamente diferentes. ¿Cómo diferenciarlas? ¡Te contamos!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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AprendizajeTranscripción
00:00Bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública, el lugar donde médicos
00:18profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. Mi nombre es Laura Guillo y hoy hablaremos
00:24sobre temas muy importantes para la salud de la mujer, sobre el ovario poliquístico y la
00:29endometriosis. Conmigo se encuentra un experto, es el doctor Germán García, médico ginecólogo
00:35subespecialista en fertilidad humana, quien se encuentra en la unidad de fertilidad de
00:41Profamilia en Cali, Colombia. Muy buenos días doctor, gracias por asistir a esta entrevista.
00:46Hola Laura, ¿cómo estás? Muchas gracias a ustedes por la invitación.
00:50Es un placer para nosotros. Doctor, me gustaría comenzar la entrevista preguntándole,
00:56¿es lo mismo tener ovario poliquístico y síndrome de ovario poliquístico o cómo se diferencia?
01:02Laura, es una pregunta muy frecuente que nos hacen las pacientes. Realmente es una
01:08situación diferente. Un ovario poliquístico corresponde a un hallazgo que se hace en la
01:14ecografía en la cual los ovarios tienen un aumento de tamaño y unos folículos que están entre 7 a 9
01:21milímetros generalmente. Pero cuando hablamos con síndrome de ovario poliquístico hacemos
01:26referencia a una enfermedad mucho más grande que involucra tanto alteraciones hormonales y
01:32metabólicas. Cuando hablamos de síndrome de ovario poliquístico tenemos que definir que hace parte
01:38el hallazgo ecográfico, que estamos hablando de la apariencia de los ovarios de forma poliquístico,
01:44pero también otras situaciones como la anovulación, la infertilidad y alteraciones hormonales como el
01:51hiperandrogenismo. Es decir, que son dos cuestiones diferentes, pero que una hace parte de la otra.
01:58Entiendo. Doctor, me gustaría saber cuáles son las diferencias entre el síndrome de ovario
02:04poliquístico y la endometriosis. Bueno, son dos enfermedades totalmente diferentes. El síndrome
02:10de ovario poliquístico generalmente es una alteración hormonal y metabólica. Está dada por
02:17algo que se llama una resistencia a la insulina. Esto hace parte de algo metabólico en el cual
02:23existe tendencia a la diabetes migritus, existen alteraciones hormonales, anovulación y es un
02:29estado hormonal, metabólico, alterado de la paciente. Por otra parte, la endometriosis es
02:35una enfermedad crónica también de la misma forma, pero que parte del tejido que se debería de estar
02:42dentro del útero se forma, se desarrolla por fuera en la cavidad abdominal. Son dos enfermedades
02:50totalmente diferentes. Por una parte, el síndrome de ovario poliquísticos, que son alteraciones
02:55hormonales y metabólicas, y por otra, la endometriosis, donde es una afectación inflamatoria
03:02la cual hace de que el tejido endometrial esté en otras partes de la cavidad. Doctor, es posible
03:10tener síndrome de ovario poliquístico y endometriosis a la misma vez? Sí, desde el punto de vista
03:18ginecológico y reproductivo es una situación que puede suceder y esto agrava en algunas situaciones
03:24la búsqueda de un embarazo, pero sí es posible tener las dos condiciones al mismo tiempo. Doctor,
03:31¿cuál es ese diagnóstico diferencial que ustedes hacen como ginecólogos para
03:37conocer cada una de estas condiciones? Bueno, lo primero que todo es hacer una muy buena historia
03:45clínica. Conocer a la paciente desde la edad, el tipo de afectación por el cual está pasando,
03:52el examen clínico que nosotros le hacemos a la paciente. Desde ahí nosotros comenzamos a mirar.
03:57Hay algunas afecciones que son propias del síndrome de ovario poliquístico y otras que
04:02son de la endometriosis. Por ejemplo, si hablamos del síndrome de ovario poliquístico, generalmente
04:08a veces la paciente puede consultar por alteraciones menstruales, por aumento de peso, por
04:13anovulación o por el hallazgo incidental de ovarios de apariencia poliquística. Entonces,
04:21o infertilidad en este caso. Pero cuando hablamos de endometriosis es muy importante porque la mujer,
04:28uno de los síntomas más importantes que refiere es el dolor pélvico, que nosotros lo llamamos
04:33como dismenorrea, son los dolores que tiene la paciente cuando menstrua o la dispareunia, cuando
04:40la mujer tiene dolores al tener relaciones sexuales. Es el síntoma más típico que nosotros
04:45encontramos en las pacientes con endometriosis. Que las dos pueden llegar a un punto también que
04:52es la infertilidad. Doctor, y cuál es el tratamiento para que estas personas puedan,
04:57digamos, que tener, pues, quedar en embarazo. Y también me gustaría saber si estas dos
05:03condiciones tienen alguna otra afectación en la salud reproductiva. Bueno, en cuanto a los
05:10tratamientos, hoy la medicina ha avanzado bastante, ha avanzado mucho. En cuanto al
05:15síndrome de ovario poliquístico, existen muchas alternativas, pero sin duda el pilar fundamental
05:22en este tipo de pacientes es el manejo dietario, disminución de peso, ejercicio, hacer la vida
05:31cotidiana que ellas tienen un cambio específico para que puedan lograr disminuir los niveles de
05:38insulina en su cuerpo. En cuanto a la endometriosis, hoy se habla mucho acerca de la endometriosis. Es
05:44una afección que afecta mucho la calidad de vida de las mujeres. El dolor que ellas tienen puede
05:50ser de que no puedan ir a sus trabajos, disminuye la calidad de vida de las pacientes. Y hoy se está
05:57hablando tanto de tratamientos analgésicos, hormonales o quirúrgicos para este tipo de
06:03pacientes. Doctor Germán, ¿se sabe cuáles son las causas de estas condiciones? ¿Hay alguna forma de
06:09prevenirlas? Muy bien, el síndrome de ovario poliquístico tiene un componente fuertemente
06:17hereditario, pero también hace parte de los hábitos de vida de la mujer. Cuando se unen estas dos cosas,
06:24pudiera llegar a desarrollarse un síndrome de ovario poliquístico. Es decir, que cómo se nace y
06:32cómo se desarrolla básicamente es una de las posibilidades para desarrollar síndrome de ovario
06:38poliquístico. En cuanto a la endometriosis, la endometriosis también se ha hablado mucho de la
06:43parte genética y hay muchas teorías en las cuales muchos dicen de que una de las teorías es la
06:51menstruación retrógrada. Es decir, en vez de las menstruaciones bajar por el canal vaginal, muchas
06:58de ellas hacen retrógrado, un flujo retrógrado y pueden haber implantes dentro del abdomen. Son
07:04muchas teorías que existen acerca de la endometriosis. ¿Se puede prevenir? Sí, la respuesta es mucha. Por
07:12ejemplo, si hablamos del síndrome de ovario poliquístico, muchas de estas enfermedades se
07:17pueden prevenir con los cambios de hábitat. Sabemos de que hoy por hoy tenemos una dieta muy occidental
07:26basada básicamente en carbohidratos, en azúcares. Eso hace de que tengan la mujer mayor riesgo de
07:34tener síndrome de ovario poliquístico. Los aumentos de peso, los excesos que se pueden tener con el
07:41alcohol, con el cigarrillo, con los azúcares, hacen que las mujeres tengan mayor riesgo de tener
07:47síndrome de ovario poliquístico. Prevenir la endometriosis realmente es un tema muy complejo
07:54porque en ocasiones el componente genético y la predisposición que existe en las mujeres ya está,
08:00pero existen formas en las cuales uno puede prevenir las complicaciones, entre ellas la
08:06infertilidad. Muchas mujeres llegan a la consulta de ginecología con este tipo de síntomas y son
08:15básicamente silenciados sus síntomas por el médico ginecólogo y esto no puede suceder. O sea, lo que
08:20nosotros como ginecólogos debemos de advertir que los síntomas pueden corresponder a una enfermedad
08:27o un inicio de la endometriosis y tomar las medidas preventivas necesarias. Si hablamos de la
08:33fertilidad, existen medidas preventivas las cuales pueden hacer de que las secuelas de la
08:38infertilidad en la endometriosis puedan disminuirse. Muchas de las mujeres que
08:44tienen endometriosis y que son diagnosticadas previamente se puede hacer preservación de la
08:50fertilidad para que estas secuelas sean lo menos traumáticas en el futuro. Doctor, hablando
08:56puntualmente del síndrome de ovario poliquístico, se dice que puede ser un factor de riesgo para
09:03enfermedades como la diabetes. ¿Me podría explicar la razón de esto? Muy bien, como te
09:09explicaba Laura, el síndrome de ovario poliquístico tiene un componente metabólico importante. La
09:16fisiopatología del síndrome de ovario poliquístico es muy compleja, pero para entenderlo básicamente
09:21es un hiperinsulinismo, es decir, un exceso de insulina en el cuero que para su poder balancear
09:29los niveles pues básicamente se necesita mayor producción de glucosa. Esto hace de que las
09:36pacientes puedan llegar a tener mayor riesgo de diabetes. Recordemos de que el síndrome de ovario
09:43poliquístico también está asociado con la obesidad y eso hace también de que de por sí la obesidad
09:50pueda llegar a tener un factor de riesgo muy importante para el desarrollo de diabetes
09:58y no sólo de diabetes, estamos hablando de otras enfermedades también cardiovasculares,
10:04estamos hablando de otro tipo de enfermedades que también pudieran llegar a alterar en un futuro la
10:09calidad de vida de la mujer cuando pasa pues de los 38 o 40 años en adelante. Entiendo doctor,
10:16finalmente me gustaría que nos diera algún mensaje final, alguna recomendación para las
10:21mujeres que cuentan con estas condiciones del ovario poliquístico o ya sea la endometriosis.
10:28Ok, Laura, como tú lo dices, la condición de ovario poliquístico no necesita un manejo como
10:36tal. El síndrome de ovario poliquístico ya es necesario que desde los médicos y los pacientes
10:43nos relacionemos con eso. El hallazgo incidental de unos ovarios de aspecto poliquístico no
10:49necesariamente corresponde a un síndrome de ovario poliquístico. El síndrome de ovario
10:53poliquístico es una afección metabólica y hormonal. Es necesario de que las mujeres desde
11:00temprana edad, desde los 15 años, 16 años, tengan hábitos de vida saludable, ejercicio,
11:07consumo mínimo de azúcares, de carbohidratos. Eso hace que las mujeres tengan un peso adecuado,
11:15eso hace que las mujeres puedan llegar a tener hábitos que disminuyan los riesgos en un futuro.
11:21Los controles periódicos con un ginecólogo hacen de que podamos llegar a tener una aproximación a
11:29síntomas que a veces puedan llegar a ser muy desapercibidos, pero para nosotros marcan una
11:35diferencia. Por ejemplo, uno de los signos importantes en medicina del síndrome de
11:39ovario poliquístico puede llegar a ser el oscurecimiento de zonas como el cuello,
11:45las axilas o la región indinal, que nosotros lo llamamos una acantosis nígricas, que es un
11:51signo de una probable hiperinsulinemia. Esto ya nos empieza a prender las alarmas de que algo está
12:00pasando. Si además de eso tiene una obesidad, una nebulación o algo por el estilo, pues nosotros ya
12:07tenemos las medidas para que nosotros podamos intervenir. Existen medicamentos, existen
12:13tratamientos para el síndrome de ovario poliquístico? Por supuesto que sí. Y la una,
12:18imagínate que si hablamos de la infertilidad, la enfermedad hormonal más común de las pacientes
12:25infertiles es el síndrome de ovario poliquístico. Entonces no es una enfermedad cualquiera,
12:30es una enfermedad que se puede prevenir, que se puede manejar, que tiene un impacto muy
12:34importante en la fertilidad. Si hablamos de la endometriosis, un mensaje muy importante que les
12:39quiero enviar a todas las mujeres es de que no es normal las menstruaciones dolorosas. Es normal
12:46de que exista un cólico, pero los dolores incapacitantes, los dolores en los cuales
12:50hacen de que tengan pérdida en la calidad de vida, de que no puedan ir a trabajar, no es normal.
12:57Partamos de ese concepto y no es normal los dolores al tener relaciones sexuales. No es
13:03normal que una mujer pase muchos días sangrando, más de cinco o seis días sangrando con fuertes
13:09dolores. Y a veces nosotros los médicos, los incluso los ginecólogos, podemos minimizar
13:15estos síntomas, pero no es normal y es importante buscar la asesoría de especialistas. Pero quiero
13:21mandar un mensaje importante. Es con estas dos enfermedades. Las dos enfermedades pueden causar
13:26algo que se llama infertilidad. ¿Y qué es la infertilidad? Es cuando no es posible tener un
13:35embarazo en curso. ¿Cuándo se debe de acudir? Cuando la mujer no ha logrado tener el embarazo
13:43en un año y es menor de 35 años. O cuando no se ha logrado el embarazo después de los seis meses
13:51y la mujer tiene más de 35 años. Entonces es importante que se consulte. La infertilidad es un
13:57tema muy frecuente, muy frecuente en este tipo de enfermedades y en general, pero sobre todo las
14:03principales enfermedades que pueden causar secuelas en la salud reproductiva de las mujeres es el
14:09síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis. La endometriosis hoy por hoy es una enfermedad que
14:15la estamos manejando mucho porque se ha invisibilizado mucho en los anteriores años y
14:22hoy por hoy con el empoderamiento de la mujer, los avances científicos en medicina, hemos podido
14:29visibilizar un poco más esta enfermedad y saber que muchas mujeres la sufren en silencio. Que muchos
14:35colegas incluso minimizan estos síntomas y hoy por hoy podemos darles tratamiento a esas mujeres.
14:43Decirles que pueden tener una mejor calidad de vida, incluso que pueden ser madres. Existen
14:49secuelas muy importantes de la endometriosis en las cuales hace algunos 10 años este tipo de
14:54pacientes no podían tener hijos. Hoy por hoy podemos darles oportunidad de que ellas puedan formar familias.
15:03Muchísimas gracias al doctor por explicarnos las diferencias sobre estas dos condiciones,
15:08que aunque pueden compartir síntomas como ya sea dolor pélvico, problemas reproductivos o de
15:14fertilidad, sus tratamientos y manejo varían significativamente, siendo necesario un diagnóstico
15:20preciso para diferenciar y abordar adecuadamente cada una. Doctor, me gustaría que finalmente nos
15:26dijera su número de contacto, cómo hacen las personas si quieren tener una cita con usted.
15:33Bueno, yo me encuentro en este momento en la unidad de fertilidad de Profamilia Cali.
15:37Trabajamos para Profamilia Fertilidad, es una empresa en la cual nosotros hacemos todo tipo
15:43de tratamientos de baja y de alta complejidad. Nos dedicamos a la salud reproductiva de la mujer.
15:49Mis contactos están aquí en Profamilia Fertilidad, pero también pueden seguirme en las redes sociales
15:55como DR.Germán García. Ahí pueden seguirme, pueden mirar los casos que tenemos, algunos casos
16:05de endometriosis, de endometrio poliquístico, y podemos contactarnos para poderlos atender.
16:10Mil gracias doctor. A todos los que nos están viendo nos pueden encontrar a través de la
16:15página web www.revistamsp.com y a través de todas nuestras redes sociales como arroba revista MSP.
16:24Fue un gusto, les informó Laura Guido.