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00:00de gran importancia para la salud de las mujeres embarazadas, que viene siendo la
00:04preeclampsia. Esta condición, que afecta alrededor del 5 u 8 por ciento de los
00:09embarazos, se caracteriza por un aumento de la presión arterial y la presencia de
00:14proteínas en la orina, lo que puede poner en riesgo tanto a la madre como al bebé
00:19si no se diagnostica y trata a tiempo. En este segmento, hoy el doctor Gustavo
00:24Carrizo nos va a explicar acerca de sus síntomas, cómo se diagnostica y lo más
00:29importante, qué medidas podemos tomar para prevenirla y tratarla de manera
00:35efectiva. Sin más, le damos la bienvenida a nuestro doctor Gustavo Carrizo.
00:40¿Cómo estás, Roseta? Excelente. Mire, el trastorno hipertensivo del embarazo son una
00:45de las principales causas de mortalidad materna a nivel nacional o a
00:50nivel mundial, junto con los sangrados durante el embarazo,
00:54la hemorragia postparto. A mí me gustaría comenzar hablando de
00:58preeclampsia sobre los trastornos hipertensivos, porque hay varios, ¿ok?
01:02Tenemos, aquí vamos a ver el cuadro, si me pueden enfocar acá el cuadro, tenemos
01:07la hipertensión gestacional. Esta comienza después de las 20 semanas
01:11durante el embarazo, pero no está asociada a proteinuria, no tiene, no bota
01:16proteínas, ¿ok? Tenemos la preeclampsia o eclampsia del
01:21síndrome gel, ese sí, comienza a las 20 semanas y tiene proteinuria, como tú
01:26hablaste en el inicio del programa. Ahora bien, tenemos la hipertensión crónica, la
01:31hipertensión crónica de la embarazada, que se conoce que ella toma pastillas para la
01:34presión, o la agarramos al inicio del embarazo y le encontramos presión alta
01:39antes de las 20 semanas, ¿estamos? Esa sería hipertensión, ella no debería
01:44tener proteínas si no tiene daño renal. Ahora bien, tú puedes tener hipertensión
01:49y vas a tener mucho más riesgo de hacer una preeclampsia sobreagregada, o sea que
01:54se le sumó una preeclampsia, o sea que esta paciente va a tener un aumento de
01:58la presión durante el embarazo asociado a proteinuria, ¿ok? Muy bien, doctor, entonces
02:05¿qué viene siendo la preeclampsia y por qué es una condición de tanto riesgo y
02:09peligro durante el embarazo? Mira, la preeclampsia es un trastorno que inicia en la placenta, la
02:15placenta es el daño, ¿ok? La placenta tiene unos vasos que son los
02:19vasos espirales que son, que tienen mucho músculo, ¿verdad? Y la placenta cuando comienza
02:26a migrar, cuando el bebé, la célula, el embrión se implanta en la placenta, en el
02:32endometrio, comienza a invadir y esos vasos lo destruyen. ¿Para qué? Para que aumente
02:38la circulación materno fetal, ¿ok? Y produzca lo que es el flujo materno fetal. ¿Cuáles
02:45son los primeros síntomas o esas señales de alerta que podrían indicarnos? Ok, ¿qué pasa?
02:50Que al afectar esos vasos hay una hipoxia y comienzan a producirse sustancias que alteran
02:56los daños al nivel de los vasos sanguíneos y una sustancia que se llama trombosano que produce
03:01vasocontrición y agregabilidad de las plaquetas. ¿Qué pasa? La paciente va a tener un aumento de
03:07la presión arriba de 140 sobre 90 en dos tomas consecutivas de 30 minutos descansada,
03:14que no llegue la calle agitada. Tú le tomas la presión, tiene mayor de 140 sobre 90, la vuelve
03:20a repetir en 30 minutos y le vas a hacer un examen de orina y va a tener proteinuria. Ok, son dos
03:28puntos sumamente importantes entonces. ¿Estos son los criterios? La presión y entonces la proteína en orina.
03:33Exactamente. A ver, aquí tenemos algunos síntomas que dicen ganancia de peso brusca. ¿Qué se refiere
03:38con eso? ¿Por qué? Porque comienza a retener líquido. Eso era antes un criterio, que se hinchara, que
03:44tuviera edema. Ya no es un criterio, pero tú le vas poniéndose, le va hinchando la cara, ya se
03:49quita el anillo, ya tú vas viendo cosas que van aumentando mucho de peso. En una semana u otra te
03:55aumentan un kilo, dos, tres kilos. Tú vas viéndole y comienza la presión a aumentarse, porque eso no
04:00se instala de un día para otro. Va comenzando poquito a poquito, porque tú tienes que hacer
04:05el diagnóstico temprano. Ok, dolor, hinchazón. Algo que me llamó la atención Doc, es náuseas y
04:12vómitos. Por lo general en el primer trimestre es cuando se dan las náuseas y vómitos, pero esto ya viene
04:15siendo entonces segundo trimestre, tercer trimestre. Exactamente. Vas a ver lucecitas, vas a ver cucullitos, ruidos en los oídos, dolor de cabeza, hinchazón, ya
04:24esos son síntomas de preeclansia severa. Uy. Ok, cuando ya tienes espigastraña, dolor en la boca del
04:31estómago, tienes lucecita, esos son los signos de alerta. Yo siempre le explico a los pacientes,
04:37cualquier síntoma de estos, tienes que tomarte la presión inmediatamente y ir al cuarto de urgencia.
04:41¿Por qué? Porque son criterios de preeclansia severa. Ok, la preeclansia se clasifica en leve y severa.
04:50Ok, en cuanto ya sería severa, o sea, ¿qué grados, qué niveles? Tiene presiones arriba de 160 sobre 110 y
05:00tiene síntomas, o tiene síntomas, o también el bebé se quedó chico, tiene poco líquido o falleció. También son
05:07criterios y hay otros criterios de edema aguda de pulmón, todo esto lo transforman en severa.
05:12Tenemos llamadita, vamos a recibir la consulta de Hello Lover, le escuchamos. Hola, sí, es para saber si mi bebé no va a tener ningún síntoma, o sea, yo estoy hipertensa en el embarazo,
05:29a mí me dieron tratamiento, pero estoy con la duda si mi bebé va a tener algún síntoma.
05:39¿Este es tu primer embarazo? No, es mi segundo embarazo. ¿Tuviste problema de preeclansia en el embarazo previo?
05:47Yo soy hipertensa antes del embarazo y soy diabética. Diabética, son dos criterios. Me hubiera gustado si
05:56no tuviste, al final del embarazo se te subió la presión, ¿tuviste problema en el embarazo anterior?
06:01A mi 39 de semana me dejaron hospitalizada ya por la presión. Muy probablemente tuvo un aumento de la presión.
06:12Ella tiene diabetes, los factores de riesgo son preeclansia, embarazo previo, la edad de la
06:18paciente, edad muy joven o añosas, ya está asociado, antecedentes de familiares o antecedentes
06:27de embarazo previo, hipertensión crónica como dijo, diabetes, sobrepeso, sedentarismo, trastornos como
06:35el lupus, insuficiencia renal, antifofolipidos, síndrome de estos están asociados y son pacientes
06:42de alto riesgo para desarrollar preeclansia. Ella tiene dos factores de riesgo, diabetes, hipertensión
06:48y muy probablemente tuvo preeclansia a sobra de edad en el embarazo anterior. Rosetta, esa es una pregunta
06:54muy importante, ¿por qué? Porque en el caso de ella se podría iniciar aspirina a las 12 semanas ya con los
07:02factores de riesgo, ¿ok? Y disminuimos el riesgo que ella me haga una preeclansia a sobra de edad.
07:08Doctor, importante saber esto, o sea, ¿a partir de qué momento del embarazo surge la preeclansia o se
07:15suele dar? Y también una vez ya se tiene el diagnóstico, ¿qué es lo que debe hacer la embarazada para
07:20tratar la preeclansia? Ok, se inicia a partir de las 20 semanas. Generalmente, vamos a presentársela
07:27temprana es antes de las 34 y generalmente cuando son preeclansias tempranas más agresiva es, ¿ok?
07:35Y ya tardía después de las 34 semanas. ¿Qué vamos a hacer? Nosotros tenemos que controlar,
07:41uno, la presión. Tenemos que controlar que evite que convulsione. Yo usted viste que puse ahí una
07:47cosa de preeclansia y eclansia. Eclansia es que la paciente convulsiona. Tenemos que evitar que la
07:54paciente convulsione, tenemos que controlar la presión y el líquido intravenoso de la paciente,
08:00el flujo dentro de los vasos está muy disminuido, o sea que tenemos que mantenerlo, ¿ok? Lo que
08:05hacemos es que maduramos los pulmones del bebé con corticoides y finalizamos el embarazo. ¿Por
08:11qué te dije? Porque el único tratamiento de la preeclansia, ¿cuál es? La finalización del
08:17embarazo. ¿Por qué? Porque el problema es la placenta. Mientras tú no saques la placenta,
08:21no termina el problema. Ok, doctor, importante. Usted acaba de hablar de la finalización del
08:24embarazo. Entonces, ¿cómo influye la preeclansia en la decisión de realizar un parto inducido o un
08:31parto por cesárea? Ok, ahí no. Las condiciones son obstétricas. Si la paciente está estable,
08:36el binomio madre feto está estable, el bebé está bien y la mamá está bien estable, podemos hacer
08:43inducir el parto, ¿ok? Si ya hay un dato de preeclansia, digo, de inestabilidad de la madre
08:50o del bebé, le hacemos cesárea, ¿ok? O sea que no es una indicación directa de hacer cesárea. Bien.
08:56Y lo que sí tenemos que importante es que es la principal causa de prematuridad y con todos los
09:02problemas de la prematuridad en nuestros bebés, que es lo que estaba preocupada la madre, ¿sí?
09:07Cuando tiene hipertensión crónica, la placenta se puede dañar y el bebé se puede quedar chico.
09:12Ya para concluir, doctor, yo soy muy creyente en la prevención. ¿Cómo podemos prevenir la
09:17preeclansia en el embarazo? Ok, aquí todos los síntomas de eso, hacer ejercicio, bajar de peso,
09:23la diabetes bien controlada, los problemas que si ya tenemos mucho riesgo de ser, de tener
09:29preeclansia, podemos usar aspirina a partir de las 12 semanas sin ningún problema y es muy segura
09:35durante el embarazo para reducir el riesgo, pero si receta la mayoría, no vamos a poder prevenirla
09:42y tenemos que hacer un diagnóstico lo más temprano posible para tratar de ayudar al embarazo. Bueno,
09:48muy agradecidos con usted, doctor. Usted siempre con información valiosa. Ya lo saben,
09:52en Tiktok y en Instagram, el doctor Gustavo Carrillo.