#MSPDermatología | ¡Ahora! Te traemos los mejores momentos del evento organizado por Grupo Editorial Mundo de la mano de grandes expertos en alergología, nutrición, dermatología y salud mental para conocer el impacto de la dermatitis atópica en cada una de estas áreas, y la influencia de las mismas en la frecuencia de los brotes.
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00:00Sí, la dermatitis atópica es una condición que es una inflamación crónica en la piel,
00:24se ha asociado con alergias, es uno de los detonantes a que hoy día se clasifica aparte,
00:32es una condición que tiene además de una disfunción del sistema inmune, tiene un problema
00:39en la piel per se, como retienen agua y tiene unos detonantes, entonces en esos detonantes
00:45entran los alergenos, tanto en ambiente como en contacto, como en la dieta que se ingiere.
00:53La dermatitis atópica es una condición muy común, inflamatoria que ocurre en la piel,
01:01se piensa que es la enfermedad inflamatoria crónica más común de todas las enfermedades
01:07de piel y ocurre entre 3 a 10% de los niños y de 2 a 10% de los adultos en la población
01:19en general. La dermatitis atópica es una condición con un trasfondo genético muy
01:26complejo que no se ha dilucidado, falta mucho por dilucidar, pero se habla de que la dermatitis
01:34atópica es una enfermedad con un background, un trasfondo muy complejo genéticamente,
01:41cual tiene mucho insumo de factores ambientales, que es una combinación entre factores genéticos
01:53y factores ambientales, los cuales inciden en causar esta condición, son pacientes que
01:59de alguna forma u otra están genéticamente predispuestos y que en su vida van a tener
02:04contacto con ciertos factores ambientales los cuales desencadenan la condición.
02:09Cuando hablamos de este diagnóstico, el cual se caracteriza por ser también de índole
02:14inflamatorio, todos aquellos alimentos que desencadenen procesos inflamatorios en el
02:20cuerpo pueden también ser detonantes en lo que serían los síntomas del paciente. Cuando hablamos
02:27de estos alimentos inflamatorios está principalmente lo que son las azúcares y cuando hablamos de
02:32azúcares no solamente es la que nos comemos en los dulces, sino también en la que nos bebemos a
02:38través de los jugos, de las bebidas gaseosas o de todas estas bebidas altas en azúcar. También
02:43es la azúcar que a veces añadimos a los cereales o que a veces añadimos al café o que a veces es
02:49todo ese tipo de azúcares que estamos añadiendo en los alimentos. También las harinas refinadas,
02:54cuando hablamos de este tipo de harinas, son esas harinas que no preservan ese estado íntegro o
03:00ese cereal o esa fibra y alimentos principalmente altos en grasas saturadas. Ahí están los embutidos,
03:08ahí están los alimentos fritos, ahí están los alimentos procesados. Estos tipos de alimentos
03:14pueden exacerbar estos síntomas. Bueno, definitivamente hay un factor genético que
03:24afecta el sistema inmunológico, entonces causa una disfunción, una desregulación que causa una
03:31respuesta exagerada de la producción de ciertos anticuerpos y ciertas células que causan una
03:38reacción bien amplificada en la dermatitis atópica y también tiene inherente la disfunción en la piel,
03:48donde tienen una pérdida del agua insensible en la piel y estos pacientes tienen además piel
03:56reseca, la piel seca pica, el mecanismo de la alergia también pica y libera histamina y tienen
04:04esta desregulación en el sistema que también son susceptibles a las bacterias que viven en piel y
04:11les tiende a causar unas infecciones o inpetinizaciones que también amplifican la alergia.
04:18La dermatitis atópica en la gran mayoría de los pacientes comienza en la niñez, desde la infancia
04:24y va progresando hasta la adultez. Se piensa que 60% de los pacientes que tienen dermatitis atópica
04:32desde la infancia, pues van eventualmente, su condición cuando lleguen a la adultez va a
04:37desaparecer, pero ese otro 40% o comienza o va a seguir crónicamente hacia la adultez.
04:43Si que ese otro por ciento puede ser esa población en que en la adultez pues la
04:48condición puede empeorar lamentablemente.
04:51Si, es importante mencionar también que la dermatitis atópica ocurre usualmente en pacientes
04:57que tienen lo que se le llama la triada atópica, que son pacientes que también están predispuestos
05:04a tener dermatitis atópica, asma y alergias nasales y eso usualmente esas predisposiciones
05:12se transfieren familiarmente.
05:14Si, en algunos casos y se puede ver en pacientes pediátricos, existen diferentes tipos de alérgenos,
05:22entre ellos están los pescados, los mariscos, está el trigo, está el maní. Puedo mencionar
05:26algunos ejemplos que una reacción alérgica al consumo de estos alimentos si pudiese desencadenar
05:35un episodio de dermatitis atópica, así que pues ahí es importante identificar si se
05:42presenta algún tipo de alergia o algún tipo de sensibilidad al consumir esos alimentos.
05:48Hay ciertas pruebas que se pueden realizar para determinar si hay algún tipo de sensibilidad
05:52o alergia a algún alimento y es importante saber que la respuesta puede darse inmediatamente
05:59después de haber consumido el alimento o puede darse hasta 48 horas después, así
06:05que quizás ahí en casos de pacientes pediátricos o en uno como adulto puede ir llevando un
06:10registro de esos alimentos o identificar, mira siempre que como este alimento pues quizás
06:17me surge un brote o quizás me surge este tipo de síntomas y ya quizás de esa manera
06:23se puede ir haciendo un tipo de dieta eliminatoria evitando esos alimentos que pudiesen ser unos
06:29desencadenantes.
06:30¿Recomendaciones dietéticas para esos padres que tienen hijos con dermatitis atópica?
06:36Si ahí es bien importante llevar ese registro, identificar qué alimentos son los que está
06:41tolerando o qué alimentos son los que se están mostrando cierta sensibilidad, cuando
06:46hablamos de alergia y sensibilidad no necesariamente es la misma reacción en el cuerpo pero si
06:51pudiese desencadenar estos tipos de episodios, así que pues siempre es bien importante leer
06:57también los ingredientes de los alimentos, cuando hacemos la compra de algún alimento
07:01la etiqueta nutricional siempre va a decir todos los ingredientes que tiene y si identificamos
07:05que alguno es un posible alérgeno pues entonces evitarlo, orientar al niño, quizás entonces
07:13irle educando a consumir los alimentos que se preparan en la casa o las meriendas que
07:18se les envía que a veces los niños pues tienden a intercambiar meriendas y entonces
07:22pues es importante empoderar a ese paciente pediátrico acerca del diagnóstico y cómo
07:28pues entonces manejarlo o identificar cualquier tipo de sintomatología.
07:32La mayoría de nuestros pacientes cuando son enfermedad leve a moderada se van a tratar,
07:39tienen que usar jabones limpiadores que no tengan fragancia, tienen que usar humectantes
07:45en su piel porque estos pacientes tienen la barrera epidermal comprometida y eso ayuda
07:51a retravesarla y aparte de limpiadores sin fragancias, humectantes todo el tiempo pues
07:58tenemos medicamentos tópicos que incluyen esteroides tópicos, inhibidores de calcineurina,
08:04bisaboroles e inhibidores del yactópico y la mayoría de los pacientes se puede controlar
08:10con eso, ya pacientes que van a más a moderada o a severa pues entonces en esos pacientes
08:16pues hay que comenzar o hay que pensar en terapias como fototerapia que es ponerse rayos
08:21ultravioletas y medicamentos sistémicos dentro de los cuales en los últimos años gracias
08:27a los avances científicos se han empezado a desarrollar y hay medicinas aprobadas que
08:32son muy excelentes para esta condición. Los tratamientos específicos empezamos por
08:37las medidas de control ambiental, también está la farmacoterapia y ahí hay múltiples
08:45tratamientos que podemos usar, hoy día pues se usa la inmunoterapia y los biológicos,
08:54dentro de los biológicos pues tenemos los biológicos de monoclonales y ahora hay biológicos
09:00de inhibidores de la quinasa Janus A que también es una familia nueva de medicamentos
09:07que se está usando particularmente para el control de picor y control de las lesiones
09:13de dermatitis. La alimentación viene a ser un complemento
09:17de ese tratamiento médico, es esencial, yo siempre digo que no hay un medicamento que
09:22cien por ciento pueda hacer su función si no hacemos cambios en la alimentación, cuando
09:27hablamos de la alimentación nos estamos enfocando en lo que es la terapia médico
09:31nutricional, no es una dieta sino más bien es un tratamiento que es enfocado en lo que
09:36es la alimentación que va a asegurar que el paciente pueda controlar síntomas o minimizar
09:43pues cualquier tipo de recaída. Siempre nos enfocamos en que la alimentación
09:47pues sea una alta en frutas, en vegetales, en cereales íntegros, una hidratación adecuada,
09:55si consume proteínas pues que sean de origen magra, si se ha identificado por ejemplo en
10:00pacientes con dermatitis atópica que el consumo de quizá ácidos grasos omega 3 que lo encontramos
10:06en los pescados grasos como el salmón por mencionar un ejemplo, también están en las
10:10nueces, en los aceites de oliva o en los aceites de origen vegetal, pueden beneficiar al paciente.
10:17De igual manera micronutrientes como lo es la vitamina C que está principalmente en
10:22los cítricos, la vitamina A que está en estos vegetales que son de color anaranjado, de color
10:28rojo, de color amarillo, por ejemplo la zanahoria por mencionar un ejemplo, la vitamina E que está
10:35principalmente en esos aceites de origen vegetal y en términos de minerales lo que es el zinc,
10:42magnesio, selenio que lo encontramos muchas veces en cereales íntegros y también en nueces
10:47y semillas son estos micronutrientes que pueden ayudar también a lo que es esa integridad de la
10:54piel y quizás pues también ya algún tipo de cicatrización o verdad mantener esa integridad
11:01de la piel. Si la dermatitis atópica pues se va a agradar de diferentes formas, está leve,
11:06moderada y severa más o menos, la gran mayoría son leve a moderada pero si hay un sinnúmero de
11:12pacientes con enfermedad moderada severa donde su calidad de vida es altamente trastocada sobre
11:18todo por el picor que causan estas lesiones, un picor que no los deja vivir y hacer sus actividades
11:26diarias encima de las lesiones cutáneas que tienen las cuales también interfieren en su calidad de
11:32vida porque muchas de ellas son lesiones visibles verdad y les duelen, le arden, o sea que es una
11:37condición que por diferentes aspectos va a afectar la calidad de vida adversamente en adición a que
11:43va a tener otras comorbilidades, otras cosas asociadas como problemas oculares verdad, que
11:48ellos pueden tener mucha alergia en los ojos, estos pacientes en los últimos años se ha descrito que
11:54los pacientes moderados a severo pueden tener también comorbilidades cardiovasculares y también
12:00por el hecho de interferir en la calidad de vida van a tener problemas, pueden tener problemas de
12:05autoestima, problemas de depresión, suicidio, etcétera. Es bien complejo porque existen muchos
12:10factores que abonan a una persona como cualquier otra condición, nuestro órgano claramente, nuestra
12:17piel es un órgano bien grande y es bien visible y trae muchas implicaciones desde los niveles de
12:23estrés, los impactos en la autoestima, el impacto de la autoimagen de la persona, vemos mucha comorbilidad
12:28o sea vemos que los diagnósticos van de la mano y vemos un diagnóstico bien elevado en depresión
12:33y ansiedad, o sea que normalmente cuando un dermatólogo normalmente es la persona que más
12:37frecuentemente se topa con este paciente vemos mucha colaboración multidisciplinaria verdad,
12:42donde contactan cuando ellos notan que sus pacientes están quizás experimentando niveles de
12:46ansiedad o estrés o depresión que son palpables porque para que ellos, verá que se están dando
12:51cuenta en el momento, ellos crean algún tipo de cernimiento para nosotros poder trabajar con eso
12:55luego pero claramente afecta a todas las partes de la persona y la función emocional directamente
13:01igual que la cognitiva, vemos a veces una distinción bien clara porque vemos que el paciente
13:05que lleva años lidiando con la condición quizá ha llegado a entendimiento, ha llegado a cierta
13:09aceptación que los pacientes jóvenes quizás todavía están lidiando con ese proceso y entonces
13:14cuando a veces no reciben el apoyo porque piensan entonces no saben cómo buscar ayuda o no saben si
13:19esto es parte normal de la condición porque son cosas que quizás no hablamos tan frecuentemente
13:23pero claramente tiene un impacto porque la persona se puede abstener de actividad, la persona dice el día
13:29que yo me siento así de esta manera, el día que yo tengo algún tipo de síntoma más visible yo no voy
13:35a compartir con esta persona. Se conviven en salir de su casa. Claro y si quizá yo tengo un ambiente
13:39que no me entiende muy bien por lo que yo estoy pasando, compañeros y amigos que quizás
13:45piensan que yo estoy simplemente como dicen los jóvenes estoy pichando, estoy ignorando pero la
13:49realidad es que quizás estoy en un momento bien delicado para mí, que otras personas pudieran
13:53haberlo aceptado pero yo todavía estoy en ese proceso de trabajar con mi autoimagen y lo difícil
13:57que se me hace y eso genera una cascada de problemas a nivel emocional porque tiene que ver con la
14:02parte pediátrica como nosotros trabajamos con jóvenes, adolescentes, niños que todavía no
14:07tienen un entendimiento muy claro acerca de cómo nosotros vamos a trabajar o cómo la persona debe
14:10funcionar dentro de esto. El hablar sobre esas emociones es bien importante, el hablar acerca
14:16de la autoimagen. Muchos padres a veces se cohíben, me dicen yo sé que está quizás mostrando síntomas
14:20más marcados pero realmente no me atrevo a hablarle al niño porque pienso que lo puedo de cierta
14:26manera traumar, que estoy de la palabra que utilizan, que no es incorrecta. Puedo querer
14:31generarle algún tipo de estrés pero la realidad es que la transparencia en estos procesos es bien
14:35importante. Saber o reconocer cuando hay un cambio drástico en las emociones de nuestros niños. Es
14:41bien importante, personas que hemos lidiado con condiciones que se nos reflejan en nuestra cara,
14:46sea la rosada, sea migazo, sean otras condiciones crónicas, es bien importante entonces como
14:52nosotros abordamos esas condiciones para buscar la ayuda de profesionales. Nuevamente no todos
14:56quizás van a experimentar eso pero cuando nosotros vemos un cambio marcado en la conducta es
15:00importante reconocer esos cambios, que nos conocemos a nuestros hijos mejor que nadie, que ningún
15:04profesional que nadie. Nosotros somos los expertos en nuestros hijos, somos nosotros y vamos a
15:08reconocer cuando esos cambios, cuando se baseline, que le llamamos, hay algún cambio que
15:12nosotros es palpable y nos corresponde entonces nosotros hacer el acercamiento a nuestros hijos y
15:18buscar la manera de nosotros o dialogar con ellos y cuando vemos entonces que eso se está saliendo
15:23un poco de control y pudiera ser algo un poquito más severo, sería importante entonces consultar con
15:27algún profesional de la salud mental para nosotros poder entonces darle la mano en ese proceso tan
15:32tan crucial. Visita www.revistamsp.com, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la
15:41salud pueden entrar.