La Dra. María Alejandra Méndez, pionera en la salud mamaria en Misiones, destacó el desarrollo de la prevención y tratamiento del cáncer de mama en la provincia. Resaltó la importancia de los controles anuales y el trabajo multidisciplinario en la detección temprana.
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00:00placer estar con ustedes, muy bien, muy bien acompañada, así que nos encanta tenerte acá,
00:06o sabes que ya somos conocidas y nos sentimos realmente amigas, por estar siempre presente
00:15también en todas las actividades, además de ser pacientes de Predigma, tus pacientes y bueno,
00:23y esto que hacés, que bueno, la primera pregunta que queremos que la gente, a pesar de que vos sos
00:30una profesional conocida del medio, porque estás con una especialidad y en frente a un centro muy
00:38conocido, queremos que la gente un poquito te conozca, quién es Alejandra, quién es esa mujer
00:45que está detrás de la chaquetilla de médica. Bueno, mira, mi historia es un poquito larga,
00:51pero vamos a tratar de hacerlo más rápido. Yo vengo de una familia constituida de seis hermanos,
00:57de los cuales siempre nací en San Pedro, en el interior profundo, mi padre por cuestiones
01:05laborales fue a trabajar y bueno, nacimos todos en el interior y mi madre siempre nos
01:10empujó a salir a estudiar y bueno, tienen que terminar secundaria, se tienen que ir,
01:14se fue a la más grande a estudiar abogacía, después seguíamos, viste que no había test
01:19vocacional en esa época, no existía, imagínate que pronto... Era ver qué se podía elegir, ¿no?
01:26Entonces llegué a abogacía, no porque estudie a mi hermana, voy a estudiar medicina. Bueno, me voy a
01:32estudiar medicina y me enamoré desde el primer día de la medicina, porque realmente es apasionante,
01:37la volvería a elegir y bueno, empecé a estudiar en corriente, me recibí en el tiempo y forma,
01:43después soñé con irme a Buenos Aires, quería irme a Buenos Aires a hacer la especialidad,
01:48llegué a Buenos Aires tipo Rosales lejos y emprendido, porque viste que no conoces la gran
01:54ciudad, te sometes a un mundo totalmente diferente en esa época, 91, 92. En una época donde no había
02:02toda la comunicación que uno puede tener ahora con la familia y con todo, ¿no? No existía. Entonces
02:09bueno, empiezo a hacer la especialidad y justo nos invitan a conocer un centro de investigaciones
02:14mamaria, que era un centro referente de la OMS, que estaba ahí, yo estuve en el hospital de clínica,
02:20y estaban dos cuadras, digo yo me voy a ir a ver y me presento al directivo y me dice bueno,
02:26empecemos, si te interesaba, le digo pero yo no sé nada de mamas, era un mundo, venían mamógrafos
02:34de todo el mundo porque era referente. Y vos fuiste a ver a Ale o ya venías esto trabajando,
02:42este tema de inclinar tu profesión hacia ese lado. No, no, esa era una charla que él fue a
02:47darnos en el hospital de clínica, estábamos en un Ateneo y nos invita a los ginecólogos que teníamos
02:52que manejar toda la parte de imágenes mamaria, que era prácticamente algo nuevo en esa época,
02:57te estoy hablando del 92. Bueno, yo cuando él nos invita a conocer, yo lo espero y le digo doctor,
03:03quiero conocer. Me dice bueno, listo, mañana a tal hora me voy, entrevisto y bueno, a la noche,
03:12a las 8 de la noche me llama, me dice doctora, presentarse mañana. Pero mira. Empecé a trabajar,
03:18yo tuve la suerte de atenderle a Mercedes Sosa, cuando vos te encontrás con gente que decís esto,
03:25es real o es imaginario. Bueno, la verdad que fue una experiencia muy linda, estuve prácticamente
03:316 años trabajando, era una intensidad importante, teníamos una casuística y aprendimos muchísimo
03:38porque era estar con los directivos, con los referentes, nos enseñaban, veíamos casos,
03:47presentábamos charlas en los congresos. La verdad que fue fascinante, pero siempre con la mirada de
03:53volver. Siempre pensé en volver, porque cada vez que había algún caso me llamaba, cuando venía un
03:59caso de misiones, me llamaba y decía mira esto. Y bueno, fue así que empecé a tener lazos con la
04:05gente que fue en esa época, fue el doctor Arce a ver, porque era el centro referencia, como él iba
04:11a ser mamá. Empezó a ir ahí y dice venite a trabajar, pero hacíamos pocas pacientes acá,
04:18en esa época nos hacían mamografías de control. Entonces yo iba a hacer tres mamografías, fue
04:24poco difícil, pero bueno, nació mi primera hija en Buenos Aires, ya se ponía más difícil, como que
04:30eso me inclinó a venirme más rápido. Y bueno, posadas, empecé a trabajar en el 97, cambiamos un
04:39poco la estructura, empezamos a dar charlas, empezamos a traer a profesores, teníamos que
04:44enseñar una nueva forma de estudiar la mamá y lo fuimos logrando con los colegas, con el
04:51consenso y la realidad es que hoy misiones, en esa época siempre lo repetimos porque vale la pena,
04:57teníamos un solo mamógrafo en toda la provincia y se fue replicando la información, vinieron más
05:04profesionales y hoy en día yo creo que misiones se destaca en todo lo que sea patología mamaria,
05:10no sólo en lo privado, sino en lo público. Ese enlace que hoy tiene el hospital con su centro
05:17oncológico, con sus equipamientos, con sus profesionales formados, más la parte privada que
05:24ensamblamos. Están conectados, qué bueno que se trabaje así. Se trabaja muy bien en misiones,
05:30tiene equipo de alta tecnología. Siempre rescatamos los misioneros porque estos días les contaba
05:37justamente a una persona que una vez trasladamos, una persona de Buenos Aires recorrimos por todos
05:43lados cuando se le ocurre preguntarle de dónde veníamos. Nosotros acompañábamos nomás a la
05:51persona y le decía de misiones, pero si en misiones están los remedios, tenía una condición particular,
05:55es el único lugar donde tienen stock de remedio y tuvo que volvernos para hacer el tratamiento acá.
06:03No, misiones tiene increíble lo que creció en la salud, eso es gracias a las políticas públicas
06:11que se implementaron en estos últimos años y la realidad que hoy nosotros, cuando yo empecé
06:17a trabajar eran todo pacientes que iban con patología, pero nosotros tenemos que trabajar
06:22con mujeres sanas, tenemos que incitar a la población a la prevención. Nosotros hacemos
06:29prevención secundaria, o sea una mamografía lo que va a hacer es buscar lesiones que puedan ser el día
06:35de mañana un problema en la salud y convertimos al cáncer, que era una enfermedad mortal, hoy en
06:42una enfermedad crónica, pero la tenemos que ir a buscar. Obviamente que hay pacientes que van con
06:47nódulos y no todo nódulo es un cáncer, al contrario, la mayoría son benignos, pero tenemos que salir a
06:53buscar, hacer un screening poblacional, que es justamente la búsqueda en pacientes
06:59sanas, de hecho yo hoy, hace 27 años estoy en la provincia y tengo pacientes desde esa data que las
07:06controlo año a año y están perfectas, o sea, como yo les contaba la otra vez, esto si nosotros
07:13detectamos una enfermedad en un estadio inicial, no solamente salvamos vidas, sino que hacemos
07:19una economía para la provincia, porque un tratamiento oncológico avanzado, hoy en día
07:26estamos hablando, que si bien lo provee la provincia en estas pacientes que no tienen
07:31cobertura, estamos hablando de entre 3 a 5 millones de pesos mínimo, más la radioterapia que antes no
07:37existía, que hoy están los equipos los mejores en la provincia, antes se tenía que ir a resistencia,
07:43entonces todo eso ha crecido, entonces lo único que tenemos que hacer ahora es controlarnos,
07:51que las mujeres tomen esto como un hábito de control anual, una, yo digo una renovación de
07:58póliza, porque es seguro. Yo les quería preguntar Alejandra, si en estos 27 años de trabajo,
08:10si vos podías definir algún avance muy importante en materia justamente de este
08:16tipo de análisis, eso para identificar esta patología. Y hoy prácticamente el diagnóstico
08:23está digamos, y el tratamiento está a medida del paciente, hoy hay nuevas terapias, siempre hay
08:28buenas noticias para el cáncer de mama y todos los cánceres en sí, porque hay inmunoterapias por
08:34ejemplo, que son medicaciones que van a ser menos agresivas, van puntualmente a las células madre,
08:40a las células foco, digamos donde atacan específicamente, no es un tratamiento tan
08:46agresivo como antes, hay un desescalamiento se le llama a los tratamientos en sí, nosotros el
08:53viernes estuvimos dando una charla en el colegio médico, de cómo fue progresando el tratamiento
08:58de una cirugía mamaria, se ha vuelto una cirugía conservadora, yo tengo pacientes que por ahí se
09:05operan y están al otro día en su casa, con la mínima morbilidad, eso es un avance terrible.
09:11Qué importante lo que vos decís, pero qué importante es la prevención, porque eso se avanzó
09:19justamente en todo este tipo de tratamientos y el post digamos, porque depende mucho de la
09:28prevención, de hacer esas políticas de salud digamos, de prevención para que la mujer acuda
09:36a hacerse los controles. Claro, hay coberturas médicas que lo tienen en forma rutinaria hasta
09:42gratuitas, que retieran por ejemplo IPS, IPS ya hace más de 15 años que entrega una chequera
09:50gratuita para que sus pacientes vayan y se dan su mamografía, en el momento se hacen sus controles,
09:57entonces una mamografía ya nos va a ir diciendo por dónde vamos, vamos a hacer una eco, vamos a
10:02hacer, hay una lesión, tenemos que punzar, ya ahí se conecta con el mastólogo, porque si es
10:08importante esto, el equipo de trabajo, siempre es multidisciplinario y hay equipo en la provincia,
10:15hay especializados, hay médicos especializados, hay gente muy bien formada, muy bien formada,
10:20están viniendo más jóvenes. Están viniendo más jóvenes acá, sin ir más lejos, la señora
10:26tiene una hija que es una inminencia, porque se formó en uno de los institutos más importantes.
10:31Por suerte volvió también y está integrándose una profesional más bien formada para la provincia.
10:41La verdad que necesitamos más. Alejandra, en este camino tuyo de recorrido, cómo fuiste
10:50enfrentando vos como mujer médica en el campo de la medicina y con qué te has encontrado obstáculos
11:01y cómo lo fuiste superando digamos. Sí, no fue fácil el insertarse en el medio, porque obviamente
11:09no era una especialidad conocida, había que probar la utilidad de cada método, por ejemplo la
11:17ecografía en esa época no se hacían ecografías mamarias dirigidas, entonces vos tenías que buscar
11:23la manera. No fue fácil, pero sí hicimos todo el esfuerzo. Además tenían que derivarte tus propios
11:32colegas. Claro, entonces el medio era eso, quién es tu médico, soy yo él. Entonces aprendimos a
11:38trabajar en conjunto, logramos que se hagan los métodos, porque si vos vienes con un nódulo y yo te
11:45tengo que decir, bueno si hay un nódulo, pero la ecografía es el complemento de una mamografía que
11:50va a definir una conducta. Si yo en un nódulo palpo y que la señora se ve en la mamografía, se va a ver
11:57una lesión nodular, pero la ecografía me va a dirigir a mí qué vamos a hacer con eso. Si es un
12:03quiste, esa paciente con una punción, con una simple punción, ya se resolvía. Si es un nódulo sólido,
12:11ya sabíamos el nombre con la punción y se iba a una cirugía conservadora o una cirugía
12:18prácticamente un nódulo benigno. Entonces todas esas cosas fueron complejas, pero las fuimos logrando
12:24atravesar a través de los profesionales que fuimos trabajando en equipo. Nos íbamos a Buenos Aires,
12:31nos perfeccionábamos. Constante formación. Es constante, eso sí, no se puede dejar de formar,
12:38porque siempre, como te decía, hay un desescalamiento en el tratamiento. Inclusive
12:42hoy en día ya no se hacen vaciamientos axilares, se estudian los ganglios axilares y se punza. Y
12:50cuando haces un ganglio sentinela, que es decir, el primer eslabón donde va el tumorcito, donde
12:55puede mirar, ese se puede estudiar y sacar. Si hay dos ganglios, nada más, se conserva el axil,
13:03es muchísimo lo que se avanzó. Aparte, hablo como quinesióloga que rehabilita a pacientes,
13:12entonces todo eso ha cambiado tanto porque antes se estirpaba toda la mama, toda la
13:17cadena ganglionar. La secuela era muy para la inserción misma de la mujer como mujer.
13:25Estéticamente uno, por más que quería curarse, siempre está eso, quiero que me saquen todo. Pero
13:33en realidad después te encontrás con otra realidad, con otra situación también. Hoy hay
13:39cirugías de reconstrucción que son fantásticas, que sean divinas, que vuelven a recuperar su
13:46imagen corporal, su confianza. Por eso es tal el trabajo en equipo, que digamos hasta el
13:53cirujano plástico, que ya está todo. La psicóloga, el patólogo, que es el que nos va a dar el
13:59veredicto, el quinesiólogo, que es el que va a rehabilitar a esa paciente. Hoy una prescripción
14:05médica es directamente la actividad física y la quinesiológica. Eso está más que...
14:12Alejandra, recién hablábamos de que actualmente estás a cargo de Predigma. ¿Qué es Predigma?
14:19Para explicarle a la audiencia, a los que están observando, ¿qué es Predigma exactamente?
14:25Predigma fue justamente es prevención en diagnóstico mamario. Ese fue, digamos, lo que
14:31quisimos contarle, hacer la sigla. Pero después cuando nosotros empezamos, vimos la necesidad de
14:39dar más cosas al paciente, dar lo que nosotros sabíamos hacer. Fue un poco como empezando de
14:45cero, porque me tuve que ir al lugar alejado de lo que sea sanatorial y clínicas. Entonces como que
14:52empecé muy de a poco contando la historia de la importancia de los controles. Nos fuimos con un
15:00equipo, un ecografista y una doctora que hacía densitometría. Era dedicado a la mujer. A la
15:09mujer que se puede hacer el estudio en un solo día, en el momento, y ya se iba a su casa. Yo tengo
15:15muchas pacientes del interior. Venían, se quedaban, se hacían todos sus estudios y se iban. Y estaba la
15:20ginecóloga que podía hacer su PAP y su colpo. Eso fue un poco la política de Predigma y que hoy
15:26fue imitado por muchos centros. Nosotros un poco como que fuimos los iniciadores de esta forma de
15:32trabajar, de resolver y de incluir al paciente para hacerlo más fácil. Porque a veces era tan
15:40complicado tomar un turno y volver que después no volvía. Si estaba sana, no retomaba. Y fue
15:45creciendo y se fueron incorporando nuevos profesionales. Profesionales de excelencia que
15:50fueron creyendo en el proyecto. Y hoy vamos a cumplir, la semana que viene, 15 años en el
15:57medio. Y estamos rodeados de profesionales de primer nivel. Seguimos incorporando profesionales
16:04de primer nivel. Como decías vos, en el caso de María Eugenia. María Eugenia Alcina. Le vamos a avisar también a la
16:12audiencia por si quiere por ahí encontrarla. María Eugenia, lo va a poder encontrar en Predigma.
16:17Pero además también tienen, como que en cada piso hay una especialidad. Y son todos
16:24independientes. Son médicos que ponen lo suyo, su condimento en cada paciente. Tenemos varios
16:30ginecólogos, como decíamos, los jóvenes que fueron incorporados. Médicos que trabajan ya
16:36hace un tiempo con nosotros. Casi más de 10 años. Hay cardiólogos, traumatólogos clínicos. Realmente
16:43nutricionistas. Tenemos una nutricionista excelente. La verdad que estamos rodeados de un equipo profesional.
16:51Y queremos dar lo mejor. Siempre tratamos. Y Predigma también trabaja a la par, digamos, con
16:58todo esto del cáncer de mama, en la prevención, con Actitud Misiones. ¿Cómo se incorpora? ¿Cómo es?
17:06Y Actitud Misiones que es una fundación, ¿no es cierto? Exacto. Y bueno, Actitud Misiones nace, la palabra
17:12actitud fue algo que se eligió por el hecho de que era cómo venía ese paciente después que
17:18se tenía la noticia de tener un cáncer. Y yo veía que la actitud era sanadora. Esa actitud positiva.
17:25Porque era un cambio en la vida de una paciente. Y vos sabés que venían mucho mejor. Y la que venía
17:31un poco más quedada, se le mandaba a la psicóloga para que pueda superar. Y realmente fue transformador
17:39siempre el cáncer en la vida de la que tocó transitar. Entonces la actitud nace como una
17:45actividad social. Empezamos con las charlas que empezamos allá en el 2004, en La Costanera,
17:52traíamos a profesionales de Buenos Aires, presidentes de sociedad argentina, para que
17:57empecemos a perder el miedo y a irnos a los controles sanos. Ese cambio de ir al médico enfermo,
18:04nosotros queríamos incentivar a la población a través de estas reuniones a que vayan sanas
18:10a sus controles. Y logramos, hoy tenemos a la fundación con más de... hacemos actividades
18:18diferentes, ¿no? De las cuales la Carrera Rosa es una, por ahí se arman cócteles, la otra vez
18:24hicimos un té, con subasta de cuadro que fue fabuloso, un éxito total. O sea, tratamos de buscar
18:30algunos recursos para aquellas pacientes que necesiten alguna derivación o que no lo puedan
18:36resolver acá o que necesiten alguna asistencia, la podamos brindar nosotros a través de la fundación.
18:42Si bien es inicial y necesitamos recursos económicos como todo, porque te encontrás con pacientes,
18:50yo tengo muchas pacientes del Paraguay, por ejemplo, y a veces no tienen acceso y bueno,
18:55por lo pronto, enlazarlas con las fundaciones que hay en Paraguay, tenemos corrientes también. O sea,
19:02tenemos una gran influencia de emisiones y corrientes y Paraguay y esas pacientes que por
19:08ahí, cómo las incorporamos al sistema y no dejarla con un nódulo que necesita estudios caros y
19:16tratamientos caros de orientarlas. Un poco por eso nace esta actividad que es justamente la fundación.
19:24Se llama Actitud Misiones, pero es una gran actividad de visibilización, ¿no? Porque por un lado la
19:30prevención, pero el otro, Actitud Misiones permite mostrar todas las áreas, porque veo en los últimos
19:36años se han ido incorporando otras instituciones que trabajan muy pegado a todo lo que sea Actitud
19:41Misiones, pero tiene que ver mucho con la visibilización en sí de esta, llamémosle patología,
19:48ustedes harán la palabra correcta, que el ciudadano la pueda ver, la pueda observar, la pueda recordar,
19:53¿no? Por la importancia que tiene en la salud. Claro, viste que cada edición es difícil lograrla,
20:00pero cuando la terminamos es todo un logro increíble. Cada vez uno ve que se suman más
20:07gente, las mismas pacientes que han pasado por eso, se acompañan. Y todas las actividades que
20:17parten de Actitud Misiones son muy lindas porque son diversas y son motivadoras. El año pasado vino
20:25un grupo de un gimnasio doberá, todas las chicas que iban al gimnasio porque una de sus amigas había
20:32transitado un cáncer de mama, entonces vienen todos, vienen de corrientes, corren, es muy muy emotivo y
20:41bueno, la visibilización es justamente lo que buscamos a través de informar que
20:49una mamografía lleva menos de 10 minutos al año. Realmente es un estudio que no es
20:57incruento, que es simple y que nos da mucha información. Alejandra, hablando de prevención y de todo esto,
21:03queremos contar, porque nos contaste fuera de cámara, que Predigma fue un centro que fue
21:15elegido por Abón como para que donde se hagan mamografías gratis. A ver, contanos un poquito
21:23esta movida de Abón y cómo interviene ahora Predigma. Abón ya hace más de... Si podemos ver las
21:30imágenes, le pedimos a la producción. Como 30 años que Abón trabaja en la prevención, aunado al
21:36ALSEC, porque tienen que tener un motor médico para que vaya viendo toda esa cuestión. Ahí estamos
21:43viendo las imágenes. Entonces, años que hacen mamografías venían con el camión por todo el país,
21:49ellos venían a hacer mamografías con su camioncito, paraban en los pueblos, hacían 80 mamografías y
21:55ahora este año nos llamaron a Predigma para elegirnos como centro referente para hacer
22:02mamografías a las pacientes que no tienen recurso, que no tienen una cobertura médica y
22:08que estén en una edad de riesgo. Edad de riesgo le llamamos arriba de los 40, porque acordémonos
22:14que a medida que cumplimos años tenemos más riesgo. Que el cáncer de mama es ser mujer y cumplir años
22:20y que los antecedentes familiares, que a veces decimos, no, yo no tengo antecedentes familiares,
22:25solo un 10% de las pacientes que tienen antecedentes familiares van a desarrollar un
22:30cáncer. La mayoría son esporádicos, aparecen como... Yo soy la primera en la familia, me dicen.
22:37Sí, hay que cuidarse y obviamente el camino es este, el de la mamografía.
22:44Y hoy por hoy hay tantos detonantes o desencadenantes.
22:47Hay un aumento, hay un aumento en la incidencia. Yo después de la pandemia, te digo sinceramente,
22:53he visto mucho más cáncer que antes. Hubo un impasse en los controles también, hubo un impasse,
23:00como que la gente quiso salir menos, como que la gente del interior venía mucho y no viene.
23:08Bueno, por un lado bueno que hay estudios en la zona, en sus pueblos, en sus ciudades tienen
23:14equipamiento, pero igual la gente es como que hizo, se retrajo de hacerse sus controles y de
23:21a poquito están volviendo otra vez a esas actividades que quieren ser un hábito de vida, ¿no? El cuidado.
23:29Qué bueno, la verdad que qué importante este tema, ¿no? Y adelantarnos siempre al mes de octubre,
23:33porque en octubre está toda la información, pero en realidad ya estamos viviendo las actividades,
23:37¿no? Así que está buenísimo que nos haya podido visitar Alejandra.
23:41No dejen de hacer los controles. Bueno, Alejandra, te pedimos un mensaje desde tu lugar.
23:48Que la salud es una responsabilidad individual, que tenemos que tomarnos como un compromiso de
23:56mujer para nosotras, porque si nosotros estamos bien, todo el resto está bien. No se enferma una
24:03mujer, hay un entorno familiar, está la familia que está al lado, que también sufre, entonces si
24:10nosotros ponemos actitud y nos cuidamos, creo que va a repercutir en todo el entorno familiar. Así
24:17que creo que pasa por ahí, porque nunca tenemos tiempo, están los hijos, está el trabajo, pero es
24:23una vez al año. A veces dejamos de priorizarnos, ¿no? Cuando en realidad esto sí puede cambiar
24:28totalmente la vida de la familia. Cambiamos, como te decía, enfermedad mortal hoy es crónica,
24:33la podemos vivir sin ningún inconveniente, ni mutilaciones, ni nada que pueda alterar,
24:42porque cuando te toca transitar esto, vos decís, ¿y ahora qué? ¿Cómo va a ser mi calidad de vida?
24:47La calidad de vida es normal, pero siempre tenemos que llegar a tiempo, tenemos que salir a buscarlo.
24:54Ale, desde tu lugar, con un tema tan importante para la población, pero a la vez tan delicado,
25:01te quisiera pedir un brindis, ¿cuál sería? Si tuvieras que hacerlo ahora.
25:05Un brindis, bueno, yo siempre brindo por la familia, por las mujeres.
25:10Ahí tenés tu copa.
25:10Yo soy un poco del matriarcado, brindo por las mujeres, porque somos fuertes y porque
25:19de pronto somos un poco el pilar de la casa y de una familia, de la sociedad.
25:27Tan cierto lo que dijiste, ¿no?
25:28Bueno, saludos entonces. Te despedimos, Ale.
25:32Un gusto.
25:33Te agradecemos de corazón que hayas hecho un tiempo en tu agenda para compartir con nosotros
25:38acá y seguramente te vamos a volver a invitar, porque nos parece un tema muy delicado.
25:43Sí, nos encanta compartir con vos, lo sabés, pero es un tema bastante delicado,
25:48importante y tenemos que empezar a entenderlo un poco más.
25:53Así que salud por la familia, entonces.