La Dra. Juliana Chávez, especialista en ginecología, obstetricia y mastología, destacó que Misiones realiza significativas campañas para concientizar sobre la prevención del cáncer de mama. En diálogo con Tres Miradas la médica instó a que las mujeres acudan a controles anuales y abordó varios mitos relacionados con la enfermedad.
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00:00Cuando yo iba al colegio, era amante de las ciencias biológicas y siempre me gustó mucho
00:06toda esa área. Cuando llega el momento de decidir qué estudiar, me gustaba muchísimo todo lo que
00:13era el área de la medicina en el sentido de poder ayudar y solucionar los problemas de la gente.
00:17A veces no logramos al 100% pero uno hace el intento y creo que fue un poco eso. También como
00:24una meta que todo el mundo lo ve como muy imposible o muy difícil, es como que yo dije
00:31eso quiero. Y fue ahí, fue un poco eso, poder ayudar desde el ámbito de la salud que me parecía
00:40fascinante. Algo totalmente desconocido para la gran mayoría de las personas y bueno ahí fue que
00:45me aboque. Juliana, ¿cómo ves a la provincia con respecto a la prevención contra el cáncer de
00:56mamá y los tratamientos? Como vos que venís de afuera, tenés otra perspectiva, ¿cómo notaste
01:05a nuestra provincia desde ese lugar? Yo creo que la provincia hace muchos hincapié en hacer campañas
01:12para concientizar a la población de hacer sus controles. Ya sea todo esto que estaban hablando
01:18recién de la carrera que se ha hecho, de actitud misiones que ha hecho todo este evento. Como así
01:24también todas las áreas de la salud que también ponen su granito de arena para poder llevar a cada
01:30persona a implantar esta duda o este bichito, decir háganse sus controles, vayan. Creo que
01:36están haciendo campañas, están haciendo mucha prevención y por ahí creo que comparar una provincia
01:41con la otra depende de un montón de otras cosas que creo que no son muy comparables por ahí. Me
01:46parece que lo que más rescato es eso, que la provincia en sí hace mucha campaña para poder
01:52concientizar a toda la población de que puedan hacer sus controles y que tengan acceso a tal,
01:57así que creo que es eso por ahí lo más importante. Viendo eso, todo lo que pone la provincia tanto
02:06en lo público como en lo privado para hacer la prevención, ¿cómo es la respuesta, vos desde tu
02:13lugar de médica, cómo es la respuesta de la mujer misionera en acudir a esos controles? Por ahí uno
02:23lo que más ve es el tema del consultorio del periodo de tiempo entre control y control. Diría
02:29que hay un 60-40, 60% de las pacientes se hacen sus controles todos los años, se hacen sus
02:35controles y hay por ahí un 40 que saltean uno o dos años y hay un pequeño porcentaje que te diría
02:41cerca del 15% que a veces pasan muchos más años sin hacerse, porque por ahí también creo que está
02:47un poco asociado al miedo de descubrir que tengo algo y que un poco eso uno tiene que sacar ese
02:54mito, lo va a tener igual por más de que se haga sus controles o no, ya está la patología. Entonces
03:01por ahí es eso un poco, pero creo que la gran mayoría de las mujeres se hace sus controles
03:06anuales. Juliana, te quiero preguntar, ¿siempre que me descubro un nódulo tiene que ver con el
03:14cáncer o puede ser otra cosa? No, y es más, la mayoría de los nódulos que uno descubre en la
03:20mamá no son malignos, no son sinónimo de cáncer. Hay hematologías que son benignas, que son nódulos
03:27o que son quistes, son benignos. Necesitan a veces su seguimiento, como toda patología nueva que
03:34se descubre, pero que vos tengas un nódulo, que te palpes un nódulo, no es sinónimo de cáncer.
03:39Siempre que uno tenga estos nódulitos que se palpen, lo importante es que uno lo pueda consultar,
03:44¿no es cierto? Para que justamente hagamos ese diagnóstico. Claro, que no es que se palpe,
03:49se asuste y no vaya. Claro, todo lo contrario, porque tal vez es nada más que un seguimiento
03:54y si no llega a ser y es algo maligno, la idea siempre es detectarlo lo antes posible.
03:58Tiene más posibilidades. Por supuesto. Ahora vamos con uno de los grandes mitos.
04:06Las mujeres que tienen pechos pequeños, ¿tienen menos probabilidad de contraer un cáncer o no?
04:14Bien, ahí hay una cuestión que voy a hacer una distinción, que no es lo mismo el tamaño mamario
04:20que la densidad mamaria. Hablando de la mamaria, está compuesta por lo que es tejido mamario y por
04:26lo que es grasa. A medida que cuanto más jóvenes somos, la mamá por lo general tiene más contenido
04:33mamario y eso se llaman mamas densas. A medida que vamos avanzando en edad, por lo general,
04:38la mamá se va reemplazando de más tejido graso y esa densidad va bajando. De todas maneras,
04:43en aquellas pacientes jóvenes con mucho tejido mamario denso o en aquellas pacientes más adultas,
04:49digamos en edades más avanzadas que tengan, mamas densas tiene mayor riesgo, pero no tiene que ver
04:55directamente con una relación entre el tamaño de la mamá. Es más bien va por el lado de lo que es
05:01la densidad mamaria per se. Bien, y esta densidad, para que quien entienda del otro lado, ¿a qué hace
05:11referencia puntualmente? Porque vos hablás en un término que por ahí yo lo desconozco. La densidad
05:17mamaria hace referencia al tejido mamario. Vos imaginate que tenés un racimo de uvas,
05:23ese es el tejido mamario. Esa es la densidad mamaria. Todo alrededor vos lo llenas de algodón,
05:29esa es la grasa. Cuanto más racimo de uva tenés, más densidad hay porque hay más tejido mamario.
05:36Entonces cuanto más tejido mamario tenemos, hay mayor probabilidad de contraer cáncer de mama.
05:43Eso sí está asociado, eso se demostró en los últimos estudios que hubo, pero no va por la
05:47relación de la mama en sí. Claro, como dijo Adri, hay mucho mito y realidad y algunas de las preguntas
05:54que te vamos a hacer pasan por ahí. Por ejemplo, se habla mucho de los antecedentes familiares,
06:00heredos familiares en cáncer de mama. Entonces yo digo no, yo en mi familia no tengo ningún
06:07antecedente, yo estoy tranquila porque seguro no voy a padecer o a mí no me va a tocar. Eso es un
06:16mito totalmente. La gran mayoría de los cánceres de mama son esporádicos. ¿Qué quiere decir eso?
06:22De que tuviste la mala suerte que te tocó a vos. Los porcentajes de cáncer de mama que son
06:27hereditarios son muy bajos, muy muy bajos y generalmente están asociados a mutaciones
06:32genéticas que son hereditables. Y por lo general, si hay un antecedente, esa mujer se controla. Esa
06:39mujer se controla más, tal cual, es así. Y además de eso, no siempre que vos tengas antecedentes te
06:46condena a que vos tengas un cáncer de mama o que sí o sí lo vas a tener. Hay cosas distintas. Una
06:52cosa son los cánceres hereditarios, que hay un 50% de probabilidades de las mutaciones de genes
07:01más frecuentes. Y por otro lado son las pacientes, por ejemplo, como esto que estoy diciendo, la
07:07mala suerte de que le tocó, vamos a suponer que es tu abuela. Y eso es un puntito a favor para
07:14poder desarrollarlo, pero no quiere decir de que sí o sí lo vas a tener o que tenés un 50% de
07:18probabilidades. Es diferente los antecedentes que la herencia de una mutación. Se diferencian eso.
07:25Pero entonces qué interesante esto y a tener en cuenta que no porque no hayas tenido un
07:32antecedente estás libre de tener cáncer de mama. O sea los controles sí o sí. Hay otro mito que habla
07:43de que si tengo un hijo y lo amamanto, eso me garantiza también cierta protección con respecto
07:49al cáncer de mama. Eso es verdad, pero no es que te garantiza una protección, disminuye el
07:55riesgo del cáncer de mama en aquellas pacientes que han de lactar más de seis meses. Disminuye su
08:01riesgo por ciertos factores que se liberan en la mama, por que se renovan células y todo, pero no
08:06es que te garantiza de que vos no tengas un cáncer de mama. El cáncer de mama es multifactorial y va
08:13a depender tanto de los hábitos que tenga la persona, de lo que come el ejercicio, si fuma, los
08:18antecedentes que tenga familiares, cuántos hijos tuviste, a qué edad lo tuviste, si le diste de
08:23lactar o no. Son todos pequeños puntitos de que puede llegar a sumar para que eso te desarrolles
08:29el cáncer de mama. Entonces va a depender de un montón de factores, no es solamente un ítem en
08:34particular. Ya que tocaste el tema de que son varios factores que se consideran a tener en
08:40cuenta, ¿no es cierto? La mamá que fue precoz, por así decir, de los 20 años en adelante,
08:48¿es favorable o no? Está un poquito más asociado en edades extremas, en pacientes que son en la
08:57juventud, en pacientes que están por la exposición hormonal. Ahora otro de los grandes debates que
09:06escuchamos, los desodorantes, los antitranspirantes, abolilla, aerosol, lembarras, ¿qué hay en relación
09:14al cáncer de mama? Sí, tema muy discutido también. Pero en realidad no hay estudios científicos que
09:21realmente avalen la teoría. Muchos se han hecho, pero ninguno llegó a una conclusión de decir
09:27realmente el desodorante aumenta el cáncer de mama. Bien, como se coloca la axila, si tiene ciertos
09:32tóxicos que a veces pueden ser a favor de una carcinogénesis, que es la evolución del cáncer
09:38de mama, no hay nada demostrado que sean un causante, ni un factor adicional. Hay un montón
09:46de estudios hechos, montones, pero no hay ninguno que sea realmente concluso en eso. Claro, porque
09:51viste que uno suele escuchar, no? Sí, sí, sí. Fíjense, no usen esto, no usen aquello. Entonces hay tanta
09:58información ya. Hay mucha información y a la vez desinformación. Porque cuanto más información hay, más no confundimos.
10:07Otro de las, que también como dice Adri se escucha, los corpiños. Dormir, dicen, no duermas con
10:15corpiño porque eso te va a hacer mal. Y el famoso corpiño con aro. En realidad eso no tiene mucha
10:21relación con el tema del cáncer de mama, pero sí es cierto que los corpiños que tienen aros lastiman
10:27ciertos ligamentos que hay en la mama que la sujetan. Entonces a veces puede generar esta
10:34deformidad. Por ahí uno dice, yo uso corpiños para mantener mis dolas arriba. Claro, el push up. Pero en realidad esos
10:42pequeños arquitos por ahí lesionan esos ligamentos y hace que la mamá se lastime y caiga un poco más.
10:49Pero no está relacionado con el cáncer, pero sí con la deformidad. Interesante. El tema de los
10:57anticonceptivos. ¿Existen algunos anticonceptivos que pueden favorecer el cáncer de mama o no?
11:07Bien. Esto es igual, como recién hablábamos, de que es multifactorial. Igual. El anticonceptivo,
11:14tampoco hay estudios que demuestren que son el causante del cáncer de mama. Sí es cierto que la
11:20gran mayoría de los cánceres de mama son hormonales, que dependen de hormonas para crecer. Entonces
11:25cuando uno hace el diagnóstico, lo primero que suspende son todos los tratamientos hormonales. Eso
11:30es cierto. Pero no que por tomar anticonceptivos vos vas a tener un cáncer de mama. Exactamente. O
11:37que tenés un factor a favor. También con el tema de los nódulos. Hay nódulos que son benignos y que
11:42a veces los médicos suspenden los anticonceptivos por estos nódulos. Y siempre y cuando el nódulo
11:47esté estable, no tenga modificaciones ni nada, uno lo puede seguir y la paciente puede seguir
11:52tomando los anticonceptivos. En la toma de los anticonceptivos, lo que también es no tomar por
12:02tiempo prolongado. Eso es cierto. La Sociedad Argentina de Obstetrología recomienda que por
12:09más o menos cinco o seis años se tomen los anticonceptivos y que después se haga un descanso
12:14de al menos un año. Bien. Como para descansar un poco de las hormonas exógenas y después se puede
12:20volver a un método. Pero sí, eso lo recomienda. Tampoco está todo muy estipulado ni nada armado
12:27algorítmicamente, pero es lo que se recomienda. Te digo porque hay gente que yo conozco, mujeres
12:33que tuvieron su hijo hace 15, 20 años y siguen tomando el mismo anticonceptivo que cuando viste
12:39el último control que fueron. Bueno, el ginecólogo le dijo, bueno, ahora empecé a tomar esto y nunca
12:45más ni cambiaron el tipo de anticonceptivo. Es increíble. Pero sucede. Conozco gente así que
12:53por eso es importante. Igual ahí entra un tema de que vos le suspendes el anticonceptivo, pero tenés
13:01un año que tenés que proteger a esa paciente para evitar embarazos no deseados. Pero por eso,
13:08por lo menos, ver otra forma. La mujer ante el desconocimiento de eso sigue consumiendo el mismo
13:18anticonceptivo. Y quizás hay otro para su etapa de la vida que le va a venir mejor. O quizás ya no lo necesita
13:24también en algunos casos. También hay pacientes que siguen tomando anticonceptivos y cuando uno
13:28los suspende se entera que están en menopausia, por ejemplo. Porque mientras vos tengas hormonas
13:34exógenas vas a seguir mejorando lo más probable. Ahora hablemos un poquito sobre uno de los estudios
13:43que es la famosa mamografía. Contémosle un poquito a aquellas mujeres y hombres, porque también pueden
13:51actuar en prevención, porque sabemos que se presentan en hombres también los cánceres.
13:57¿Es dolorosa la mamografía? No, antes había ciertas maquinarias que por ahí apretaban un
14:07poco más las mamas y generaban un poquito más de dolor. Creo que hoy en día las máquinas que
14:12lo hacen son suaves. Totalmente. También el dolor es un poco subjetivo de cada paciente.
14:17Yo me lo voy y me lo hago. Hablamos nosotras de nuestra experiencia. No es dolorosa.
14:25Yo me lo hice la semana pasada. La gente por ahí tiene un cierto miedo sin conocer y no se
14:33hace porque no quiere padecir. Quizás impresiona el equipo porque es frío, porque sentís que te va
14:40a aplastar. Aparte de la posición también. Yo creo que por ahí las personas pudorosas que no quieren
14:46que les toquen se deben sentir incómodas. Pero en materia de dolor y eso, ya pasó esa etapa.
14:52Pero todo es, o sea, nada supera hacerse y evitar un cáncer. Por supuesto.
14:59Totalmente. Así que no duele. No, no duele. Y otra también de los mitos es que la mamografía
15:10hecha a una cierta edad, o a partir de qué edad, esa es la pregunta, a partir de qué edad la mujer
15:16hoy está indicada la mamografía. Bien. Uno tiene que empezar con sus controles mamográficos a partir
15:24de los 40 años y se tiene que hacer una mamografía anual a partir de esa edad. Con una mamografía de
15:32base a los 35 años, que es una sola, única, para ver sobre todo la composición de las mamas, ver que
15:39por ahí no haya algún hallazgo que pueda estar asociado. Si toda esa mamografía a esa edad está
15:44normal, se pasa a sus controles a partir de los 40. Si vos tuviste antecedentes en tu familia que
15:50hayan tenido cáncer de mamá, estamos hablando de antecedentes, por ejemplo, de mamá, hijos,
15:55tenés que empezar, hermanos, tenés que empezar 10 años antes del diagnóstico de ellos. Si tuvieron
16:03a los 35, tenés que empezar a los 25 con tus estudios, todos los años. Bien, perfecto.
16:09Y una pregunta que también ahí hay un mito con respecto a los implantes mamarios. Si estos
16:20implantes mamarios también favorecen que uno tenga cáncer. Bueno, los implantes mamarios no es que
16:28favorecen a que tengan cáncer, pero hay un tipo de cáncer que se llama linfoma de células grandes
16:35que estuvo asociado a los implantes rugosos en una época. Estaban asociados sobre todo a una marca
16:42en especial, que bueno, después eso se sacó del mercado y todo. Y hoy en día es muy infrecuente,
16:47pero hay uno que otro caso que está asociado. No quiero poner en pánico a nadie, pero...
16:54Está bueno que se hagan los controles periódicamente. Que se hagan sus controles,
16:59nada más. Es preventivo este mensaje. Es preventivo, nada más que eso. Aparte,
17:04todas las preguntas que hemos hecho sobre lo que estamos hablando son preguntas que se hacen en
17:09el común de la gente, en las reuniones nuestras de mujeres o con caballeros. Se dicen estas cosas,
17:15entonces está bueno desmitificar esto. Sí, pero esto que digo es muy infrecuente y ya que hablamos
17:22del tema de mamografía de implantes, que vos tengas implantes no contraindica la mamografía.
17:27Hay técnicas especiales que se hacen y que la mamografía se tiene que hacer igual en las
17:32pacientes que tienen implantes. No corren riesgo ni de que se rompan, ni nada. Así que eso también
17:38para que quede claro. Ahora hablemos, hace un ratito hablamos de mujeres menopáusicas,
17:43dijiste. Están tomando anticonceptivos y no saben que están en esa etapa. ¿Son más propensas a
17:49contraer un cáncer? Las pacientes que toman anticonceptivos, a las que ya están menopáusicas.
17:55Porque está relacionado con la actividad hormonal del cáncer de mamas. Como dice Adri,
18:02cuando estamos menopáusicas los estrógenos ya no, cuando estamos recontra menopáusicas,
18:08que ya no existe ni una, no aparecen los estrógenos ni por casualidad.
18:15Igual, sí. Más o menos a partir de los 50 años, 55, es cuando mayor riesgo tiene la mujer,
18:23que es en esta transición por ahí entre una y otra etapa. Sigue habiendo.
18:28Yo he trabajado mucho con pacientes con cáncer de mamas desde mi lugar de kinesióloga y he
18:37atendido pacientes con 70 años con cáncer de mamas. 80, 85. Sí. Ahora eso quiere decir que
18:47se tienen que seguir haciendo la mamografía. Por supuesto. Y la ecografía mamaria. Claro,
18:51el control, el control cada año. Sí, sí, sí. A veces creen que están en una edad en que no,
18:58ya no pasa nada. Ya no pasa nada. Claro, lo primero que dice, no pasa nada, no necesito
19:03anticonceptivo, no necesito nada, pero necesitan la atención y un seguimiento,
19:08no es cierto? Como todo. Exactamente. Como todo ser humano. Bien. Alguna? No, una, también una
19:15pregunta que me quedó ahí en el tintero hacer. Era este tema de cuando uno está con un tratamiento,
19:22con el tema del cáncer, el tema de el ejercicio físico, no? Está, hablo de quienes están
19:32atravesando exactamente la quimio. Cómo va esto? Porque requiere un esfuerzo. Hay algún tipo de
19:38ejercicio que no, que está contraindicado, digamos, para. En realidad es adaptado, es a lo que la
19:44paciente pueda dar. Tal vez depende mucho de cómo la paciente tolera las quimioterapias o las
19:52radioterapias. Si vos, por ejemplo, haces natación y estás haciendo una radioterapia y por ahí tenés
19:57efectos como dermatitis que se forman, que son como quemaduras de la piel, tal vez la natación
20:02no va a ser lo mejor, se entiende? Si estás haciendo quimio y la quimio por ahí no la toleras
20:07muy bien o genera muchas náuseas, no te vas a salir a correr la costanera. Por ahí uno lo
20:12ha adaptado en relación a cómo vaya transitando esa terapia. Yo creo que todo está contraindicado,
20:19depende de cada paciente, de cada paciente. Esa terapia no impide que haga alguna actividad física.
20:25No, siempre adaptando a su cuerpo, siempre adaptando a cada paciente. Y el tratamiento
20:31de los pacientes con cáncer de mama hoy por hoy no es solamente un tratamiento médico, se enfoca
20:37el tratamiento en todas las áreas emocional, espiritual, físico, porque es un todo y creo
20:48que si está equilibrado en todo, en la recuperación y hasta llevar adelante esa enfermedad. Incluso yo
20:56creo que mucha parte del tratamiento depende también de la parte espiritual de la paciente,
21:02viste? Cómo uno lo tolera, cómo uno lo lleva. Por eso antes era como la paciente con cáncer no podía
21:10mover el brazo, no podía hacer esto. Y no, hoy por hoy es totalmente cierto. Y conozco mucha gente
21:16que también se inhabilita por el solo hecho de que ya tiene el diagnóstico. Entonces es como que todo
21:23se para. Pero tiene que poner un poquito de voluntad a accionar y pensar en su beneficio,
21:28no es cierto? Hoy por hoy hay tratamientos con mucho menos invasivos. Cada vez todo lo que es
21:37la terapia del cáncer de mamá está haciendo tendencia a disminuir lo más que se pueda los
21:42efectos adversos que tienen estas terapias. Entonces uno trata de hacer cirugías menos
21:47invasivas, cirugías que tengan menos efectos a posterior, tratamientos que sean lo más leve para
21:54la paciente. Siempre tratar de disminuir los efectos adversos que vienen posterior a todo esto.
22:01Y se toleran bastante bien. Y por ahí para que quede de. Después de haber hablado, bueno,
22:09hoy hicimos muchas preguntas sobre los mitos. Me queda un solo mito, chicas, y ahí ya les dejo
22:15que ustedes sigan. Los lácteos y el pollo. Qué relación tiene con el cáncer de mamá?
22:22El pollo sobre todo, que está por ahí muy estimulado con hormonas y eso, vamos con lo
22:29mismo de los anticonceptivos, con lo mismo de los desodorantes. Es muy difícil porque al ser una
22:36enfermedad que se alimenta de un montón de cosas, es muy difícil sacar un factor en común como para
22:41decir esta es la causa de bien. Pero si es cierto y está demostrado que el cambio de alimentación
22:47que nosotros hemos tenido en los últimos años, hacer todo multiprocesado, lleno de un montón de
22:52y no sólo de hormonas, tienen todo hasta la fruta, todo y todo eso está convencido de que aumenta el
23:01riesgo. Aumenta es un factor de que está muy en relación. Cada vez vemos pacientes más jóvenes
23:07con cáncer de mamá que antes eran pacientes ya menopáusicos, como hablamos hoy, hoy cada vez son más jóvenes.
23:12Vemos pacientes con 30 años con cáncer de mamá. Entonces también uno lo asocia un poco a los
23:17cambios de hábitos y de vida que hemos tenido en los últimos años. Totalmente. El mundo va acelerado.
23:21Sí, sí. Bueno, y justamente con respecto a todo esto que estuvimos hablando, ¿qué mensaje
23:28vos le darías a las mujeres, a las mujeres que nos estuvieron escuchando, las que van a ver después
23:34este streaming? Con respecto, no sé, a la prevención, a lo que vos quieras. Primero que no tengan miedo,
23:42que se hagan sus controles, porque no hacerse los estudios no va a evitar de que no tengas un cáncer
23:48de mamá. Va a ayudar a que uno haga una detección precoz y que el cáncer de mamá cuando se detecta
23:56en estadios tempranos tiene una curación del 90%, tiene curación del 90%. Entonces es eso,
24:03de que sepan de que detectarlo a tiempo y lo que uno busca con toda esta concientización, con toda
24:09la prevención que uno hace, es llegar en esa etapa para darle a la paciente la mejor calidad de vida
24:16posible, la mejor sobrevida. Juliana, yo te quiero preguntar algo para la audiencia que está mirando,
24:22que quiere por ahí encontrarte, que quiere hacerte una consulta. ¿Dónde podría ubicarte?
24:26Yo trabajo en los policonsultorios del IPS en Predigma y en Allus, en un policonsultorio que
24:36está sobre la costanera. Que está justamente acá abajo en el edificio de visiones online. Entonces
24:41tenemos Predigma en Allus, que está acá en este edificio, y los policonsultorios de IPS. A la
24:47audiencia anote para consultarle a la doctora Juliana Chávez sobre este tema. Bueno, brindo por
25:04este octubre rosa, por todo lo que han hecho, por toda la gestión que se ha hecho este mes,
25:14y que más mujeres acudan a los controles y que sea accesible para todos. Bien, conciencia,
25:22que todos los meses sean octubre para accionar y comprometerse con nuestra propia salud y con
25:27la persona de al lado que quizás necesita ese empujoncito para asistir a un consultorio. Bueno,
25:33salud y saludamos Actitud Misión en este brindis por la gran obra que realiza la persona de la
25:40doctora Alejandra Méndez. Así es.