bd-causas-de-infertilidad-masculina-180624
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00:00La infertilidad masculina es un problema de salud que afecta a una cantidad significativa de quienes se encuentran en edad reproductiva.
00:07Esta condición puede proceder a diversas causas, incluyendo problemas de producción de esperma, obstrucciones en el tracto reproductivo,
00:15desequilibrios hormonales y factores genéticos. Como ves, son muchísimas las causas y por eso la uróloga Zaira Alonso nos explicará
00:22por qué es importante conocer el origen de la infertilidad para poder darle así un abordaje integral y personalizado.
00:29Recuerde, como ya le dijeron mis compañeras, que usted puede escribir su consulta en el Facebook de Buendía o enviarnos un videito corto al WhatsApp 60877777.
00:39Doctora, ¿cómo le va? Buenos días.
00:41Hola, ¿cómo estás? Muy buenos días, muy bendecida. Muchísimas gracias por la invitación y por la oportunidad que nos están dando de educar
00:49y darle continuidad a temas tan importantes que a veces dejamos como de lado como es la salud masculina.
00:54Sí, que de hecho a veces por machismo o tabú, ¿verdad? No se habla de esto, entonces esperamos que de verdad sea un espacio para que lo podamos aprovechar
01:03y que hagan las consultas también quienes tengan consultas en casa. Doctora, tal vez podemos empezar hablando de esa estadística,
01:10porque quien sufre de esta condición tal vez dice, soy el único, ¿verdad? Por ahí empieza como este tema y entonces tal vez podemos hablar de números.
01:19Sí, mira, no hay una estadística por lo menos a nivel de Costa Rica fija de que podamos decir, sí, este es el número de pacientes o de hombres que tienen infertilidad,
01:28pero sí podemos hablar sobre estadísticas mundiales que se pueden reflejar en nuestro país. Entonces digamos algo así, más o menos a nivel mundial
01:36alrededor del 15% de las parejas pueden tener algún problema de fertilidad, ¿verdad? Entonces no es un número despreciable, ¿verdad?
01:46Entonces es algo de que efectivamente es frecuente y más ahora de que lo que hablan es el cambio de generaciones que se están dando, ¿verdad?
01:55Antes las parejas tendían a tener hijos más jóvenes y entonces ahora estamos como cambiando todo esto, ahora más bien son parejas más grandes,
02:04más añosas las que están teniendo hijos y por eso es que tenemos un aumento tal vez en esta tasa de fertilidad.
02:11Qué importante ese punto que usted toca, si tiene que ver entonces, o sea, hay una relación directa entre edad y fertilidad.
02:20Sí, vieras que a pesar de que se ha tratado como de menospreciar o no darle tanta importancia a lo que es la edad masculina,
02:28sí hay artículos y sí hay estudiosos que hablan que sí hay una relación, lo que pasa es que cuando estamos hablando de fertilidad no podemos hablar del varón de forma aislada
02:39o de la mujer de forma aislada, tenemos que hablar de la pareja, ¿verdad?
02:42Entonces, claro, cuando estamos hablando de esto tenemos que entender de que sí que efectivamente la edad juega un factor muy importante,
02:50principalmente cuando está también unido con la edad de la mujer que sea mayor, que ella sea más grande también.
02:57Qué interesante, hay que tomar esos dos factores en cuenta.
03:00Doctora, ¿cuáles signos podría notar un hombre que le hagan consultar acerca de fertilidad?
03:05Sí, ya hemos hablado anteriormente, digamos, de cosas que les tienen que llamar la atención a los varones cuando estamos hablando sobre revisiones o sobre cosas que ellos tienen que hacer.
03:15Si nota el varón, por ejemplo, de que el testículo es más pequeño, es una señal de alarma.
03:20Si, por ejemplo, en el varón encuentran crecimiento mamario, que esto no es frecuente, ¿verdad?
03:25Entonces nos puede estar hablando que hay una alteración en las hormonas.
03:29Para que se pueda dar una buena fertilidad, una salud reproductiva, tiene que ser como un conjunto de cosas.
03:35Incluso en las valoraciones urológicas revisamos si está la presencia del conducto diferente, que ahora podemos hablar un poco sobre esto,
03:44y si este conducto está o no está, porque si no hay conducto, ¿cómo van a salir los espermatozoides?
03:51Entonces esta parte anatómica también es bastante importante.
03:55Tal vez podemos hablar de esa parte ya que tenemos ayuda de los modelos que están acá en la mesa,
03:59y tal vez los compañeros nos ayudan a verlo en detalle para poder ejemplificar lo que la doctora menciona sobre el conducto diferente.
04:06Exactamente.
04:07Vean que generalmente cuando uno piensa en fertilidad, o por lo menos lo que me extraña en mis pacientes es pensar únicamente en la unidad del testículo, ¿verdad?
04:18Y aunque es una parte fundamental, porque obviamente aquí se están formando los espermatozoides, en el testículo hay algo que se llama el conducto diferente.
04:27Interesantemente, por ejemplo, aquí ustedes pueden ver el testículo tiene millones de canales, y estos canales van a llevar por medio de un canal único, ¿verdad?
04:38Hacia afuera, digámoslo de esta forma, tiene que pasar por un proceso en el cual tanto la próstata y las vesículas seminales van a formar el líquido el cual va a salir.
04:50Entonces toda esta unión es lo que hace de que estos espermatozoides se capaciten, les llamamos así, estén listos para poder formar, ¿verdad?
05:00Otro ser humano con la ayuda de un...
05:02Y es todo un recorrido, realmente.
05:04Y entonces, por ejemplo, hay varones que podemos encontrar, uno, de que el testículo esté más pequeño que el conducto que tiene que pasar por acá y llevar los espermatozoides.
05:16No esté ausente, esté solo de un lado, o incluso que haya, bueno, es clarísimo encontrar una ajenecia o que no haya los dos conductos.
05:26O también, por ejemplo, pueden haber otras cosas que pueden producir que estos mismos espermatozoides, a pesar de que puedan pasar por acá, no tengan las herramientas como para poder madurar, terminar de ponerse más vivos, digámoslo así, para poder realizar una fertilización.
05:45¿Y cómo se determina esto? ¿Ultrasonido o en medio de la consulta?
05:50Cuando estamos valorando el paciente, podemos encontrar estas anormalidades.
05:54Al hacer la revisión, podemos, nosotros palpamos siempre la unidad del testículo y también revisamos el conducto.
06:02Y ahí, entonces, cuando uno empieza a hacer la palpación, te puedes dar cuenta que no está, que está ausente.
06:09Y ahí empiezan toda una serie de estudios, porque, interesantemente, por ejemplo, si hay ausencia de uno de los conductos diferentes, inmediatamente nosotros pensamos,
06:19y está el biñón de ese lado.
06:21¿Qué también puede estar relacionado?
06:23Cuando hay ausencia de este conducto, la ausencia también del biñón de ese mismo lado.
06:29¡Guau! Qué interesante, ¿verdad? Que no pensamos que esté asociado, pero sí.
06:34Doctora, también como una de las causas, y creo que es algo muy popular que se dice, si un hombre tiene un trauma testicular, no sé, jugando fútbol o haciendo algún deporte,
06:44popularmente se dice, tenga cuidado porque después no va a poder tener hijos. ¿Esto realmente es cierto?
06:49Pues, en realidad, lo que produzca falta de irrigación.
06:52Si, por ejemplo, tenés un trauma muy severo que rompió alguna estructura del testículo, que rompió algo que se llama esta barrera, ¿verdad?, hematotesticular,
07:03que es como una cobertura que tiene el testículo, y perdemos riego sanguíneo.
07:08Entonces, si el testículo llega a hacerse más pequeño, entonces pueden haber problemas posteriormente en esta formación.
07:15Uno puede como hacer una división como de causas, ¿verdad? Hay pacientes que nacen con enfermedades que impiden que posteriormente puedan ser papás.
07:25Hay pacientes que tienen como esto, que es una causa adquirida, ¿verdad? Un golpe en el testículo, una torsión del testículo que se tenga que quitar el testículo, cáncer en el testículo, ¿verdad?
07:37Y pacientes que también han tenido otras cosas durante el camino que hacen de que se pueda producir una subfertilidad, ¿verdad?
07:45Por ejemplo, sabemos que los pacientes que tienen un índice de masa corporal más grande, que son más pochotones, digamoslo así, podemos tener también algo de subfertilidad.
07:55Los pacientes diabéticos también.
07:58Quería también llegar a ese punto, porque tal vez algunas personas no asocian el hecho de que tienen una enfermedad de fondo o algún trastorno metabólico con el tema de fertilidad,
08:09pero tal vez podamos explicar de una forma muy sencilla cómo me puede afectar la diabetes en el tema de fertilidad.
08:15Los pacientes diabéticos pueden tener, por ejemplo, algo que se llama una eyaculación retrógrada.
08:20Es que cuando ya van a eyacular, porque hay alteraciones también en los nervios por los pacientes diabéticos, pueden, por ejemplo, eyacular hacia la vejiga.
08:32Entonces, nunca sale el fluido seminal, ¿ok? Eso es una de las causas que puede pasar.
08:37Ahora también los estudios nos han dicho que es muy importante entender esto de las enfermedades metabólicas, hipertensión, por ejemplo, muy frecuente, la diabetes,
08:47porque lo que hace es que estos espermatozoides no sean tan fuertes, no sean tan móviles, que sean más lentos, que disminuya el número de espermatozoides.
08:56Entonces, ¿qué es lo que nos están diciendo los estudiosos? Cuando ustedes estudien un varón o vean un varón y ven que tiene algún número anormal de espermatozoides,
09:06empiecen también a estudiar otras cosas que puedan estar produciendo esto.
09:10Pero sí es muy importante, ¿ok? Es muy importante porque ya nos está dando pie a entender de que probablemente estos espermatozoides no tengan esta capacidad como de llegar tan rápido.
09:22Si el paciente encuentra la causa y se corrige, por ejemplo, en caso de diabetes o hipertensión, ¿podría mejorar el problema de fertilidad en un corto plazo?
09:33Dependiendo de cómo estén los números, ¿verdad? Cuando nosotros valoramos un paciente, hacemos algo que se llama un espermograma.
09:40La Sociedad Americana de Neurología nos recomienda siempre intentar tener dos estudios para poder ver qué tan real está el problema.
09:51Cuando nosotros hacemos un espermograma, vemos, por ejemplo, la cantidad de líquido que se eyacula, vemos cómo se mueven los espermatozoides,
10:00si estos espermatozoides son normales o no. A veces hay unos que tienen dos cabezas, dos colas, o solo tienen la cabeza, no tienen cola, ¿verdad?
10:08Y muy importante, vemos esta movilidad. Cuando hay pacientes, por ejemplo, que lo que tienen es un varicocele, sabemos de que cuando nosotros hacemos una cirugía,
10:19lo que estamos buscando es eso, es precisamente intentar aumentar esta movilidad para que se pueda producir, ¿verdad?, esta fecundación del óvulo.
10:28Qué importante que toca este punto del varicocele porque, de hecho, tenemos una consulta de una televidente que se llama Melisa,
10:34a quien le agradecemos habernos escrito a través de Facebook y nos dice, ¿será cierto que si mi hijo tiene un varicocele es infértil?
10:42Si lo operan, la situación cambia. Entonces, realmente es una consulta común.
10:46Sí, y es muy frecuente porque sabemos que alrededor del 30% de los varones a los cuales nosotros estamos viendo por infertilidad, subfertilidad, ¿verdad?,
10:55está relacionado con un varicocele. Y la respuesta es, si tenemos un varicocele clínico, si nosotros podemos verlo, si el clínico puede verlo,
11:03ese paciente, idealmente, es operarlo porque ¿qué es lo que estamos haciendo al operar el varicocele?
11:09Es disminuir la temperatura del testículo y en el testículo es donde se forman, obviamente, los espermatozoides.
11:15Si este espermatozoide o este testículo no tiene la capacidad de formarlos de buena manera, ¿verdad?,
11:23no va a tener la posibilidad de producir una fecundación. Entonces, sí es muy importante.
11:28Muchísimas gracias por esta pregunta porque es de consulta muy frecuente. Es muy importante valorarlos.
11:33¿Qué hacemos con los chicos? Porque como yo también veo niños, ¿verdad?, entonces, ¿qué es lo que vamos viendo?
11:38Es el volumen testicular. Sabemos de que cuando hay un cambio en el volumen testicular, definitivamente es un paciente que tenemos que operar
11:46cuando son niños y cuando son adolescentes y cuando ya son adultos, ¿verdad?, si lo encontramos, lo ideal es operarlo.
11:52Perfecto. ¿El varicocele se nota a simple vista? Como si algún hombre que está viendo en casa tal vez lo pueda notar.
11:59Sí, sí es. Hay varicoceles que sí son visibles y lo que hablan, digamos, a veces es que parecen rosarios.
12:05El paciente normalmente lo que nos dice, doctora, mira qué raro, estoy viendo que tengo un montón de pelotitas en el testículo, ¿verdad?,
12:11y este montón de pelotitas en el testículo son estancamiento, es estancamiento de sangre, ¿verdad?
12:16Este estancamiento de sangre aumenta la temperatura del testículo, ¿verdad?, y ahí es donde ya empiezan los problemas para esta formación adecuada,
12:24para esta movilidad adecuada de los espermatozoides.
12:27Muy importante prestar atención, entonces, a ese tipo de cambios. También, doctora, quisiera que hablemos de estilo de vida.
12:33¿Cómo puede influir el hecho de tener una vida sedentaria, una alimentación no saludable, con el tema de fertilidad?
12:40Vieras que aunque no hay estudios que respalden muchísimo, ¿verdad?, esto, sí lo que nos están diciendo es,
12:47hablando precisamente de esto, de lo que son las enfermedades metabólicas, de la obesidad y demás,
12:52que los pacientes que tienen un estilo de vida saludable, ¿verdad?, que no son obesos, que no son sedentarios,
13:00que no tienen, o cuando ya van a ser adultos, no están con estas enfermedades encima, digámoslo de esta forma,
13:08aumenta esta capacidad del esperma de tener esta movilidad, aumenta o mantenemos un número normal de espermatozoides, que es lo importante.
13:19Pero como ya en los estudios sí nos han dicho y nos han hablado sobre que la obesidad nos puede traer problemas,
13:27que los hipertensos, ciertos medicamentos, ¿verdad?, pueden darnos problemas con los espermatozoides.
13:33Entonces, básicamente, ¿qué es lo que dice la Organización Mundial de la Salud?
13:37Todo esto, el tener una dieta saludable, el hacer ejercicio físico, de alguna manera nos va a ayudar también
13:47a mantener una salud testicular y una salud de todo el conjunto, ¿verdad?, de todo el conjunto de forma adecuada.
13:54Porque al final, cosas que a veces los varones, ¿verdad?, no piensan que puedan producirles problemas, por ejemplo,
14:03infecciones testiculares, infecciones a nivel de próstata que hayan tenido, enfermedad de transmisión sexual que hayan tenido,
14:11y ellos dicen, bueno, tal vez esto fue más cuando yo era más joven, ¿verdad?, más adelante no me va a traer problemas, puede traer problemas a posterior.
14:19¿Y cómo, por ejemplo, si un hombre descubre que tiene una enfermedad de transmisión sexual,
14:24¿cómo debería abordarla para evitar, tal vez en un futuro, enfrentarse a un diagnóstico de infertilidad?
14:30Pues básicamente es el diagnóstico de forma temprana y el tratamiento de forma temprana.
14:35Porque al final lo que sabemos es que, por ejemplo, las enfermedades de transmisión sexual pueden producir cicatrices,
14:41para que nos podamos entender, a nivel de testículos, cicatrices también a nivel de próstata.
14:46Y al final todo este conjunto, todo este camino, ¿verdad?, que va a hacer de que el espermatozoide sea vital, ¿verdad?,
14:53nos va a producir entonces estos cambios. En el recorrido del espermatozoide, si por ejemplo,
14:59los conductos deferentes están tapados porque se produjo una enfermedad de transmisión sexual, no van a poder continuar.
15:05El conducto deferente también nos va a producir cambios a nivel de espermatozoides, ahí terminan como de prepararse para poder salir.
15:13Y la próstata también, vamos a tener como, digamos que van a ser como metabolitos o vamos a aumentar la cantidad de glucosa,
15:22también se va a aumentar el zinc que necesitamos para que el espermatozoide pueda correr.
15:27Y si están estas zonas cicatrizadas...
15:31Si son obstáculos para el camino del espermatozoide.
15:34Exactamente, no le estamos dando la comida para que podamos entrenarnos al espermatozoide para poder continuar.
15:39Claro. Doctora, de hecho tenemos también una consulta de Don Mario Barrantes, a quien también le agradecemos muchísimo.
15:45Dice, si una persona tuvo cáncer testicular, queda en riesgo de ser infértil. Usted lo mencionó, pero tal vez podemos ahondar un poquito más.
15:53Sí, efectivamente, ¿verdad? ¿Por qué razón? Porque hay pacientes que por ejemplo, dependiendo del tipo de tumoración, se les tiene que dar quimio y radioterapia.
16:05Entonces ya tal vez no podemos tener esa preservación de los espermatozoides como nosotros quisiéramos.
16:10¿Qué sería lo ideal? Que tal vez el paciente, antes de ir a estos tratamientos, podríamos tener algo o aspirar o guardar un poco de esos espermatozoides para posteriormente utilizarlos, por ejemplo, en fertilizaciones asistidas.
16:29Opciones, opciones que de eso vamos a hablar ya casi, dejémoslo por ahí, pero opciones existen. También quisiera que hablemos de un tema que es frecuente y es el uso de esteroides anabólicos para generalmente uso deportivo o en gimnasio como para hacer musculatura.
16:48¿Esto podría poner en riesgo la fertilidad de un hombre?
16:50Completamente, y en realidad ahora esto se está convirtiendo en un problema muy grande y es algo que nosotros los urólogos estamos viendo muchísimo en la consulta.
17:00Cuando el hombre utiliza algún esteroide, cuando utiliza por ejemplo testosterona, que lo que hace es aumentar la masa muscular y claro, ¿verdad? Uno los ve y uno dice, wow, es increíble como tienen esos músculos.
17:15¿Cómo han crecido?
17:16Cómo han crecido, exactamente. Al nosotros estarle dando al cuerpo algo que el cuerpo puede producir, lo que hacemos es como un alto, el cuerpo tiene como un eje que empieza desde la cabeza hasta la parte final al llegar a los testículos.
17:34Si nosotros le estamos dando estos medicamentos al cuerpo, el cuerpo va a dejar de producir lo que ellos necesitan. Entonces, ¿qué es lo que sucede a nivel testicular? Dejamos de producir la testosterona porque se la estamos dando y aparte de eso, esto nos va a hacer detener el curso normal de la formación de espermatozoides.
17:54Entonces, efectivamente les ayuda a los caballeros, pero de la mano nos va a traer problemas como la atropia testicular, que es lo que llevan los pacientes los testículos más pequeños.
18:07Claro, entonces sí, realmente tiene un impacto fuerte.
18:09Sí, definitivamente.
18:10Doctora, ¿qué papel juega el estrés? Sé que el estrés es un tema que puede afectar, ¿verdad? Diversos órganos, sistemas y demás, pero específicamente con esta producción de espermatozoides, el hecho de que el hombre esté muy estresado, maneje altos niveles de estrés o ansiedad, ¿podría también afectarle?
18:29Lo que más hablan es como un descenso en la movilidad de los espermatozoides, pero principalmente lo que les sucede a mis amigos, a los caballeros, es que el estrés les produce disfunción eréctil.
18:40Están tan estresados que ellos mismos en las consultas dicen, no logro estar con mi pareja, no logro estar con mi esposa y esto está relacionado con el estrés.
18:50Les produce la incapacidad de estar con su pareja y para poder obviamente tener aumento de la posibilidad de la fertilidad, lo que nosotros decimos es que los caballeros y las parejas tienen que aprovechar cuando se está produciendo la ovulación.
19:09Si aparte de eso, la pareja no está en las condiciones adecuadas, no logramos esto, entonces obviamente la capacidad de la fertilización va a caer.
19:18Doctora, ya hemos hablado un poquito de las causas más comunes. Una vez con esto, tal vez ya tenemos el panorama más claro. Cuando el hombre asiste a la consulta porque conoce o se identifica con alguna de estas causas, ¿cómo hacen ustedes el diagnóstico? ¿Qué tipo de pruebas están asociadas?
19:38Normalmente lo que hacemos es el espermograma, es como lo inicial y la exploración física, esa es como nuestra piedra angular. Cuando nosotros realizamos un espermograma y el espermograma está normal, empezamos a buscar causas que puedan producir estos cambios.
19:55Es completamente diferente a un paciente que no tenga espermatozoides, a un paciente que tenga pero pocos. Y es también completamente diferente a un paciente que a pesar de que tenga, se muevan o no se muevan. Por dicha, en nuestro país se está logrando trabajar en conjunto con otros profesionales como son los ginecólogos expertos en fertilidad.
20:15Entonces, con ellos se termina de hacer toda la valoración del paciente y se decide si el paciente necesita o no un testeo hormonal. Aparte de eso, también se valora la calidad del esperma. También se realiza algo que se llama fragmentaciones del DNA, que lo que hace es ayudarnos a ver qué tan bueno va a ser este espermatozoide.
20:42Y la calidad.
20:43Exactamente. Y también se pueden utilizar o podemos hacer otros estudios. Por ejemplo, podemos utilizar un ultrasonido para poder saber si hay o no varicoceles. También podemos utilizar, raramente pero también podemos hacer estudios para ver cómo se encuentra el conducto diferente o hacia dónde termina este canal para que los espermatozoides puedan pasar.
21:07Todas estas cosas son herramientas muy útiles en la consulta que en conjunto con estos colegas podemos valorar las diferentes causas de los pacientes.
21:18No hay como una receta, como nada de medicina, ¿verdad? Cada paciente, como usted lo dijo al inicio, se personaliza y se hacen los estudios dependiendo de las características. Obviamente, edad del paciente, comorbilidades del paciente, qué encontramos en el examen físico, qué nos están diciendo este espermograma y de ahí ya nos podemos basar en el resto de estudios.
21:39Perfecto, doctora. Tenemos una consulta de Gerard, que por cierto le manda un gran saludo. Dice que usted es un muy lindo ser humano, muy especial.
21:47Ay, muchas gracias.
21:48Dice que le manda un abrazo y también quiere consultar en qué momento es necesario asistir a una consulta por infertilidad. Y me imagino también pensando que las parejas tal vez digan, bueno, tenemos un plazo que establecieron o que tal vez algún médico les dijo, bueno, X tiempo. Generalmente, vamos a ver, como en términos generales, como cuál es ese lapso en el que la pareja que busca bebé podría dar, ¿verdad?
22:16Cuando son menores de 35 años, uno puede dar lapso de un año de tiempo, entendiendo que durante este año se están teniendo relaciones continuas, no se están utilizando métodos anticonceptivos, ¿verdad? Por ejemplo, y cuando la pareja tiene más de 35 años, a partir de los 6 meses de que se está intentando tener bebé y no se logra, en ese momento ya tenemos que iniciar una valoración.
22:44Perfecto. Entonces, para llegar a arce, a partir de 6 meses, es importante acudir al médico para valorarse.
22:52Exactamente.
22:53Doctora, hablábamos también de algún tipo de soluciones. Sé que es muy diverso por la causa, pero en el caso de obstrucciones o algo que sea más anatómico, ¿podría corregirse, no sé, a través de cirugía o procedimientos?
23:07Sí, verás que es muy interesante porque, por ejemplo, algo que se podría realizar es, si nosotros logramos encontrar la zona donde hay una obstrucción, podemos volver a unir el conducto diferente, ¿verdad?, para que se vuelva, para que ya haya paso nuevamente.
23:22A veces también se necesitan hacer cirugías que es pegar este conducto directamente a nivel de testículo, ¿verdad? Esa es una forma que se puede hacer. Y luego también ya están las otras herramientas para ayudar a los pacientes que necesitan con fertilizaciones más asistidas, ¿verdad?
23:39Y entonces, ¿qué es lo que hacen nuestros compañeros? Se producen, hacen aspiraciones, dependiendo de lo que nos diga el espermograma, ya sea directamente del testículo, ¿verdad?, o también del conducto diferente. Por ahí aspiran esos espermatozoides y, como les había dicho, tienen que tener un paso, un recorrido para que ellos ya estén listos, ¿verdad?, para todo el camino.
24:03Entonces, ¿qué es lo que hacen? Es sacarlos y madurarlos para poder implantarlos.
24:09Sí. ¡Guau! Realmente existen soluciones y la ciencia ha avanzado hasta ese nivel.
24:15Muchísimo.
24:16Si el problema es específicamente hormonal, por ejemplo, una baja en testosterona, ¿es posible como suplementar este tipo de hormonas?
24:24Lo que tenemos que ver es que, digamos, ¿qué es lo que está produciendo en realidad este problema? Muchas veces lo que se hace es empezar a valorar al paciente si tienen otros trastornos asociados.
24:37Si hay alteraciones hormonales severas, generalmente nos puede estar hablando de procesos síndromicos, ¿ok?, anormalidades genéticas en el varón que están produciendo, que ya de por sí esta anormalidad genética haya producido una anormalidad a nivel testicular.
24:56Entonces, dependiendo, incluso hay varones que no saben y entonces no son XY, sino son XXY, por ejemplo, ¿verdad?, o hay pacientes que tienen alteración en el cromosoma Y, para ser específicos.
25:09Entonces, claro, ¿qué es lo que hacemos? En estos pacientes, ya nuestros compañeros que trabajan con fertilidad, lo que hacen es valorar, incluso en ellos, si la biopsia testicular está negativa o demás, entonces solicitar o buscar espermatozoides en otra parte para poder realizar las fertilizaciones.
25:28Interesante. Doctora, ¿qué tipo, no sé, rutina, prácticas puede tener un hombre para cuidar la calidad de sus espermatozoides? Parece como algo, ¿verdad?, muy específico, pero sabemos que es muy integral, que al final tiene mucho que ver con el estilo de vida, con mis prácticas y demás. Entonces, tal vez puedo mandar algunos consejos.
25:48Mira, me encanta esta pregunta porque entonces yo puedo retrocederme hasta la infancia.
25:53Excelente.
25:54¿Verdad? Me encanta, porque al final el cuidado o lo que nosotros o que los varones pueden hacer para mejorar su fertilidad, en caso de que no sean obviamente anormalidades genéticas, ¿verdad?, es precisamente cuidar todo su ser, todo su conjunto, lo que hablábamos ahora con el modelo, ¿verdad?, que es una unión de cosas, que no es únicamente una sola estructura.
26:18Entonces, si nosotros desde pequeños revisamos de que los conductos estén en su lugar, ya estamos mejorando una salud reproductiva para posterior, ¿ok?, porque ya hemos hablado por dicha en otras ocasiones lo importante que es saber de que el testículo esté en su localización para esta espermatogénesis.
26:37Si posteriormente ya van creciendo, ¿verdad?, ya se nos están saliendo del canasto, entonces la importancia del cuido de las enfermedades de transmisión sexual, por ejemplo, para evitar entonces que se produzcan estas fibrosis a nivel testicular, que son como cicatrices, que se produzcan estas anormalidades a nivel de próstata, ¿verdad?, o esta exclusión, digamos así, obstrucción a nivel de conducto diferente.
27:01Y cuando ya son grandes, la importancia del cuido personal para que no tengamos estas enfermedades metabólicas que nos van a ir alterando poco a poco, ¿verdad?, la calidad del semen.
27:12Y yo creo que a pesar de que esto ya es parte de cómo está nuestra realidad, lo que estamos viviendo ahora, es importante conocer que entre más grandes seamos, me incluyo, entre más grandes seamos y tengamos hijos, entre mayores, ¿verdad?, nuestra capacidad de poder tener hijos va a ir disminuyendo paulatinamente.
27:38Muchísimas gracias, doctora, por acompañarnos, muy clara su explicación.
27:43Y si usted desea contactar a la urologa Zaira Alonso, usted lo puede hacer al teléfono 6316-7579, también en Facebook, Orología Funcional Doctora Zaira Alonso, y en Instagram, Doctora Zaira Urología.
28:01Muchísimas gracias, de verdad, por acompañarnos.