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Estilo de vidaTranscripción
00:00El bruxismo, el bruxismo infantil. Señora, si su hijo o su nieto tiene bruxismo, normalmente se cree que aquí está todo el problema.
00:11Sin embargo, nos trajimos esta maqueta porque una parte fundamental del bruxismo se origina aquí, en el cerebro.
00:21Para hablar sobre este importante tema, tenemos a un amigo de la Casa de Buendía, el odonto-pediatra Don Adyat San Ruper.
00:31¿Cómo está, Buendía? Hola, Andy, ¿qué tal? ¿Todo bien? Muy bien, gracias. Siempre encantado de estar acá hoy con ustedes.
00:37El bruxismo, normalmente se cree que es esto, ¿no? Pero no necesariamente es solo eso, Don Adyat.
00:44Usted me decía que incluso ha llegado a tener pacientes sin dientes y que tienen bruxismo.
00:51Claro. A lo largo del tiempo, siempre la primera imagen que se nos viene a la cabeza cuando hablamos de bruxismo es rechinar dientes.
01:01Pero realmente, imagínese usted que el origen de todo este procedimiento, o de todo este padecimiento,
01:09se da una alteración en el funcionamiento del sistema nervioso central. De momento, se cree y se sabe que es multifactorial.
01:17Hemos estudiado dos de los principales neurotransmisores que intervienen en este proceso, que es la dopamina y la serotonina.
01:24Y hay otro que no es un neurotransmisor, que es el cortisol, que es el que se dispara cuando tenemos picos elevados de estrés.
01:31Entonces, siempre habíamos pensado que es de dientes, pero qué cara haría si yo te digo que ya hay registros de bebés bruxando que no tienen dientes.
01:42Entonces, claro, ahí inmediatamente, ¿cómo? Pero entonces, esto puede pasar incluso sin tener dientes.
01:50Y efectivamente, eso es lo que pasa. Tenemos la posibilidad de que el bruxismo, al final, es una alteración en el proceso histodopamínico.
01:59Es el tema científico. Pero finalmente, lo que genera es una contracción de los músculos masticatorios.
02:06Entonces, esta contracción de los músculos masticatorios no es dependiente de si hay o no hay dientes.
02:12Entonces, ¿qué es lo que pasa? Al generarse esta contracción de los músculos masticatorios, es cuando se genera esa tensión que vos estabas haciendo al principio.
02:23Si hay dientes, van a tener que tensarse los dientes, ¿verdad? ¿Qué es lo que nosotros conocemos?
02:28También en la etapa infantil suele pasar que cuando están los niños en el inicio de la salida de los dientes temporales, ellos empiezan con un jugueteo.
02:39Al final, ese jugueteo no es bruxismo. Es un jugueteo que es importante porque, proceptivamente, ellos están empezando a conocer esta nueva boquita.
02:47Entonces, es muy frecuente que a los cuatro o cinco años, los papitos nos digan,
02:51Doctor, es que vieras que está como vechinando. Al final, no es vechinar. Es que ellos también están empezando a explorar estos nuevos dientes dentro de la cavidad bucal y demás.
03:03Doctor, vamos a observar una imagen que nos da pie a lo que usted nos decía, la serotonina, dopamina, y usted me dijo una más, me parece.
03:18Cortisol, que no es un neurotransmisor, pero que también está fuertemente involucrado.
03:22Bueno, ustedes tienen ahí una parte de un cerebro que es precisamente la que se activa, pero vamos a ver, aterrizándolo a un exceso de dopamina, puede ser en niños el exceso de azúcar o el exceso de pantalla.
03:39Qué dicha que llegamos ahí. Nosotros, a lo largo de estas investigaciones, lo que la evidencia científica nos dice es que sabemos que es multifactorial, no sabemos la etiología, la causa real,
03:51pero lo que sí sabemos es que todo este complejo histopamínico y este balance del sistema nervioso central, sí hemos visto que hay ciertos factores que lo alteran.
04:01Y efectivamente mencionaste varios de los principales que hemos visto que tienen una influencia directa en cómo reacciona este sistema nervioso central. De esos, uno de los principales es el exceso de azúcar.
04:13Entonces, si estamos superando las cantidades de azúcar diarias, esto desbalancea todo este sistema histopamínico.
04:21También otro de los que hemos visto que altera mucho es el uso excesivo. Hoy en día es casi que inevitable, sin embargo, lo que sí podemos hacer es regular las cantidades, el uso de pantallas, de tablets.
04:32Incluso la recomendación usualmente, cuando me dicen, ¿Y cómo podemos mejorar un poco esto? Entonces, hacemos un asesoramiento de dieta para ver ahí puntualmente dónde tal vez podemos estar excediendo los niveles de azúcar de este niño.
04:47Y otra es, las recomendaciones usualmente que hacemos es, por lo menos tres horas antes de la hora de dormir, no utilizar pantallas, ni tablets, ni celulares, ni nada.
04:58Pero vea, Dani, qué interesante. Siempre cuando hablamos de bruxismo lo vemos como algo negativo. Pero, ¿qué pensarías si te digo que también tiene implicaciones positivas?
05:08¿Así?
05:09Claro que sí. El bruxismo, por ejemplo, que es otra cosa de las que yo quiero dejar muy clara, el bruxismo no es una enfermedad. El bruxismo no es un síndrome.
05:19El bruxismo, en la mayoría de los casos, lo que nos está alertando es que alguna otra parte del sistema no está teniendo un funcionamiento adecuado.
05:27Por ejemplo, no es normal que su niño de dos años ronque. No es normal que un niño de tres años ronque. Usualmente, o en muchas de las ocasiones, lo que nos está hablando es que hay afectaciones en vías aéreas respiratorias superiores.
05:39¿Por qué te he hablado de implicaciones positivas del bruxismo? Un paciente con apnea obstructiva empieza a bruxar, se da un adelantamiento de la mandíbula y se despeja las vías aéreas respiratorias.
05:52Por ejemplo, hay un bruxismo, sabemos algunos que cuando estamos muy concentrados, bruxamos un poquito. Eso es cuando estamos en nuestro pico de concentración.
06:00Entonces, ese bruxismo nos permite alcanzar niveles óptimos de concentración. Entonces, como ves, el bruxismo en algunos casos también tiene implicaciones positivas.
06:11Doctor, existen algunas formas erróneas de tratar el bruxismo. Según la ciencia y lo que se ha estudiado, ¿cuál puede ser una forma correcta para tratar el bruxismo?
06:28Dejo de ser contundente. Al final, el bruxismo como tal no estamos tratando la etiología, porque desde el principio hemos venido conversando el cerebro, que es un tema del cerebro.
06:39Al final, lo que nosotros hacemos es cuando vos tenés la gripe, la gripe va a durar 7 a 10 días, pero puedes evitar que salgan muchos mocos.
06:46Entonces, lo que nosotros hacemos con muchísima frecuencia, esto sí debe ser, es muy importante que hay que evaluar cada caso en particular, pero usualmente, al menos en niños,
06:56los desgastes que se llegan a producir producto de este bruxismo suele ser algo que perfectamente no tiene implicaciones más allá de que cuando cambie de dentición, todo vaya a ser normal.
07:08Entonces, es importante que cuando nosotros tenemos gripe viva por ahí, nosotros tomamos pastillas para quitar los mocos.
07:14Lo que nosotros hacemos muchas veces con el bruxismo es tratamos las secuelas que deja toda esta contracción de los músculos masticatorios.
07:22Entonces, ahí tenemos desde botox, tenemos terapia de láser, tenemos masajes, tenemos una serie de estos.
07:29Pero lo que yo sí quiero, que tal vez, creo que era mi principal objetivo de poder presentar hoy este tema, es que nunca vayan a tratar el objetivo como el origen de la enfermedad.
07:40Casi siempre investiguen. Puede ser un tabique desviado, adenoides grandes, amígdalas grandes, la tráquea no está bien.
07:49Casi siempre, pacientes asmáticos usualmente también tienden a tener bruxismo.
07:55Entonces, tratemos primero de generar toda esta valoración interdisciplinaria. Autorritmo, pediatra, ontopediatra.
08:02Y finalmente, bueno, sí, si tu diagnóstico es bruxismo, veamos a ver cómo lo tratamos.
08:07Doctor, tenemos dos consultas de los televidentes. Mi bebé cumplió tres añitos y si suenan los dientes, ¿siempre será bruxismo?
08:16A ver, cada caso es particular, pero sí. Pero es lo que yo te decía al principio.
08:22Si está en una etapa en la que están empezando a salir los dientes, tres años, ya usualmente tienen toda la dentición temporal completa.
08:29Probablemente siempre hay que analizar el origen.
08:33Entonces, si es bruxismo como tal, podríamos ver tal vez algo que casi siempre, hoy en día hablamos de crianza respetuosa, de empatía y demás.
08:42Usted podría creer, los niños también tienen a veces picos elevados de cortisol.
08:47Entonces, por ejemplo, un niño.
08:49Cortisol, perdón, doctor, que se le llama la hormona del estrés.
08:53La hormona del estrés.
08:54Pero que es necesaria para el cuerpo.
08:56Es necesaria. El tema es, como vimos en esta película, cuando la que controla la maquinita es el estrés, se nos sale todo.
09:07Yo la vi ayer.
09:09El problema, todo esto es bueno, pero cuando ella, la que está controlando el barco, empezamos a bruxar, a no dormir bien.
09:16Entonces, a esta edad, casi siempre, tres años, de las principales cosas.
09:21¿Por qué hablábamos del cortisol?
09:23Tal vez ese niño, unos papás en un proceso de separación, nos acabamos de mudar de casa.
09:29El niño vivíamos en Limón y nos pasamos a vivir a San José.
09:33Y aunque no lo creamos, nosotros pensamos que los únicos que nos estresamos somos los adultos.
09:38Estos niños también empiezan a tener una presentación de ballet muy importante.
09:42Entonces, doc, esta semana me levantó porque sonaba un de crujía fuertísimo.
09:47Entonces, fijo, tenemos los picos de cortisol muy elevados.
09:51Otra consulta, doctor. Buenos días.
09:53Mi hijo tiene bruxismo.
09:54Él tiene déficit atencional con hiperactividad.
09:57Yo consulté, pero me dijeron que no podían hacer nada por su edad.
10:01Tiene nueve años.
10:02Bueno, nueve años.
10:04Aquí siempre es importante valorar que, como decíamos, casi siempre el origen es multifactorial.
10:10La causa es un poco compleja.
10:12Pero hay que ver cuáles son las afectaciones desde el punto de la cavidad vocal.
10:16Me está desgastando los dientes.
10:19Ya me generó la fractura de una o dos piezas.
10:22Entonces, ahí sí tenemos que valorar qué podemos utilizar.
10:26Tal vez placas de relajación en este momento no,
10:29pero sí tal vez podríamos poner unos topes en las molares posteriores que nos levantan la mordida
10:34y hace que ese bruxismo, esa fuerza con la que el músculo macetero genera ese movimiento,
10:40ya no sea tan fuerte.
10:41Pero, indudablemente, sí hay muchas cosas que hacer, independientemente de que la edad sea nueve años.
10:46Doctor, muchísimas gracias.
10:47Un placer.
10:48Adyat Sandruper, odontopediatra.
10:51Uno de los mejores odontopediatras que tiene nuestro país.
10:54Es un honor tenerlo en la casa de Buendía.
10:56Pueden seguirlo a través de las redes sociales.
11:00Doctor Adyat Sandruper, me parece, en Facebook y en Instagram.
11:05Y si quieren, está un poco llena la agenda, pero intenten sacar un número.
11:10Siempre se hace el campito.
11:12Al número de teléfono, si desean sacar una cita con el doctor al 713-66-78.
11:18713-66-78.
11:21Un amigo de la casa de Buendía.
11:23Un placer.
11:24Muchísimas gracias.