Les mutuelles souhaitent faire des économies sur les lunettes et appareils auditifs. Les délais de renouvellement pourraient passer de deux à trois ans pour les lunettes et de quatre à cinq ans pour les appareils auditifs.
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00:00Pour votre choix Amélie Rosy, que ce soir on va parler des lunettes, les lunettes de vue,
00:03les appareils auditifs qui sont dans le viseur des mutuelles.
00:06Elles coûteraient trop cher, surtout on les changerait trop souvent.
00:10La faute à qui Amélie ? Aux abus des assurés ou aux opticiens qui poussent à l'achat ?
00:15Alors pour répondre à cette question, on va d'abord poser le constat
00:18et il est sans appel, vous vous en doutez un petit peu,
00:20le déficit de la sécurité sociale a plus que doublé ces trois dernières années.
00:25Pour cette année, il devrait dépasser les 22 milliards d'euros.
00:29L'année dernière, il était de 15,8 milliards d'euros.
00:32En 2023, 10,8.
00:33Donc évidemment, ça fait plus que doubler ces trois dernières années.
00:36C'est dans ce contexte que la Cour des comptes a publié aujourd'hui un rapport
00:39qui tire à boulet rouge clairement sur la gestion de notre modèle de protection sociale
00:43qui est unique au monde, il faut bien le dire.
00:45Ce document commandé il y a par Matignon, il y a un an, tombe à pic.
00:49L'élaboration du budget de la sécu 2026 commence tout juste.
00:53Le gouvernement doit trouver où et comment faire des économies.
00:56Et au milieu de tout ça, les mutuelles jettent un pavé dans la mare.
01:01Elles veulent limiter les remboursements de lunettes de vue et d'appareils auditifs.
01:05Elles dénoncent une dérive marketing de ces dispositifs médicaux.
01:09Est-ce qu'il est normal aujourd'hui que l'on reçoive sur son smartphone des SMS d'opticiens
01:17qui, au moment de l'arrivée des deux ans où on a eu une paire de lunettes, disent
01:22« Ah ben venez, vous pouvez avoir une paire de lunettes gratuite. »
01:26Alors en fait, l'idée...
01:27Effectivement, c'est un peu limite.
01:28Voilà, ça c'est clairement limite.
01:30Bon, après, il ne faut pas oublier que les opticiens sont des commerçants.
01:32L'idée de limiter...
01:34Et que les mutuelles, ce n'est pas gratuit.
01:35Absolument.
01:35L'idée de limiter les remboursements...
01:36On a décidé de nous interrompre à chaque phrase.
01:38Mais il n'y a aucun souci, parce que moi j'arrive à me concentrer quoi qu'il arrive.
01:41Surtout face à...
01:41Cette idée, on la trouve dans un rapport dès le mois de septembre.
01:45C'est un rapport sénatorial.
01:47Ce qui veut dire que, concrètement, c'est ça la proposition,
01:48que les lunettes, au lieu d'être remboursées tous les 2 ans,
01:53elles le seraient tous les 3 ans,
01:54pour les appareils auditifs, tous les 5 ans,
01:56au lieu de tous les 4 ans actuellement.
01:59Une proposition qui, on est allé le vérifier sur le terrain,
02:02ne passe pas très très bien auprès des assurés,
02:05alors que dans le même temps, on le sait tous,
02:07le prix des mutuelles ne cesse d'augmenter.
02:10J'ai la vue qui baisse tous les 2 ans.
02:12Donc forcément, s'il faut attendre tous les 3 ans
02:14pour prétendre à des aides, ça va être compliqué.
02:17C'est bien de changer des lunettes tous les 2 ans,
02:19puisqu'elles s'abîment, puisqu'on les porte quand même tous les jours.
02:24Si ma vue reste stable,
02:26je ne vois pas pourquoi je changerais des lunettes tous les 2 ans.
02:30Malheureusement, en vieillissant, financièrement,
02:32c'est un budget, les lunettes.
02:33Donc si c'est tous les 3 ans, on est un peu dans la mouise.
02:36Alors, il y en a un qui porte des lunettes autour de cette table,
02:39donc je vous pose la question, mon cher Maxime,
02:41est-ce que vous n'avez pas l'impression de changer vos lunettes trop souvent ?
02:43Alors, oui et non, en réalité.
02:45Non, parce que je ne savais même pas qu'on pouvait les changer tous les 2 ans.
02:48Très honnêtement, je ne le savais pas.
02:50Là où je trouve qu'il y a de l'abus, c'est que parfois,
02:51quand vous changez vos lunettes,
02:53on a l'impression que c'est le juste prix.
02:54C'est-à-dire que l'opticien va aller,
02:56mais vraiment au ras du ras de ce que peut rembourser la mutuelle,
03:00en vous offrant une deuxième paire,
03:01éventuellement une troisième,
03:02un petit truc en plus, etc.
03:04Et là, on se dit, bon, il y a un truc qui ne va pas en réalité.
03:05C'est ce qu'on appelle l'effet d'eubaine, c'est vrai.
03:07Exactement.
03:07C'est vrai, c'est vrai.
03:08Est-ce qu'on est sûr d'ailleurs que ça ferait baisser la facture
03:10pour la sécurité sociale in fine ?
03:12Évidemment, on est sûr, c'est mécanique.
03:14Moins de lunettes à rembourser sur la durée de la vie,
03:17si c'est tous les 3 ans au lieu d'être tous les 2 ans au maximum,
03:19sachant que tout le monde ne change pas ses lunettes
03:21tous les 2 ans au maximum.
03:23Ça coûterait moins cher.
03:24Le rapport sénatorial dont je vous parlais
03:25avait d'ailleurs chiffré ses économies
03:27à 600 millions d'euros.
03:29Et les associations qui défendent les intérêts des patients,
03:32ils sont plutôt favorables.
03:34Quand les lunettes vont bien, pourquoi ne pas attendre plus ?
03:37Ou si la vision est transformée,
03:40changer les verres et pas la monture ?
03:42Aujourd'hui, on ne peut pas se permettre de payer des prestations
03:46qui ne sont pas un besoin vraiment référencé, prescrit
03:49par un professionnel de santé.
03:52Vous avez bien entendu ce qu'elle explique.
03:54L'idée, c'est d'avoir une règle générale tous les 3 ans.
03:56En revanche, sur avis médical, si votre vue change,
03:58alors à ce moment-là, on peut vous changer,
04:00enfin, pas gratuitement, mais de manière remboursée
04:02par la sécurité sociale et l'allée mutuelle,
04:04les verres, mais peut-être pas la monture.
04:06Si je comprends bien, c'est en fait les adhérents
04:09qui vont payer pour les dérives de certains opticiens.
04:12Bah, en quelque sorte, c'est en tout cas
04:14ce que dénoncent notamment les ophtalmos.
04:17Cette proposition ressemble à une sanction collective,
04:20selon le président du syndicat national
04:21des ophtalmologistes de France.
04:23Je trouve dommage de pénaliser l'ensemble des patients
04:25pour une minorité qui abuse.
04:26Alors malheureusement, c'est quand même souvent le cas.
04:28dans ce genre de situation.
04:30Techniquement, ce sont aussi les opticiens
04:31qui paieraient la facture,
04:32parce que forcément, ils vendraient moins de lunettes.
04:36Certains parlent d'une baisse des ventes de 30%.
04:38Des opticiens qui viennent d'ailleurs
04:41d'être épinglés par la direction
04:42de la répression des fraudes.
04:44C'était il y a deux semaines.
04:45La DGCCRF a publié une enquête
04:46sur les pratiques commerciales des opticiens.
04:48Information trompeuse ou déloyale,
04:50tromperie du consommateur.
04:52D'ailleurs, les conclusions portent principalement
04:53sur le mésusage du dispositif 100% santé
04:56qui consiste à proposer des montures pas chères,
04:5930 euros maximum,
05:01et que ça revienne moins cher à tout le monde,
05:03y compris à ceux qui remboursent.