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00:00:00¡Hola! Muy buenas tardes. Bienvenidos y bienvenidas a Consulta en Directo. Muchísimas gracias
00:00:26por acompañarnos como cada tarde. Tenemos un programa especial preparado para ustedes.
00:00:32Hoy vamos a hablar acerca de la importancia de lo que es la masa muscular y el peso adecuado,
00:00:41sobre todo en la edad adulta. Y está con nosotros el especialista en metabolismo,
00:00:47el doctor Sergio Poce, a quien le damos la bienvenida. Doctor, ¿cómo está? Muchas
00:00:52gracias por acompañarnos. No, no, al revés. Muchísimas gracias a ti por la invitación,
00:00:56Jennifer. Y bueno, es muy importante porque es su primera vez en el programa y está de visita
00:01:02en el país porque el doctor no es costarricense. No, yo soy uruguayo de nacimiento, aunque bueno,
00:01:10yo te contaba recién que una vez que me gradué de médico, he vivido más fuera de mi país que
00:01:16mi propio país. He vivido en España, he vivido en Dubái, así que bueno, he recorrido varios
00:01:22continentes y varios países. Así es, y nosotros aquí en Consulta en Directo teníamos que aprovechar
00:01:27su visita a Costa Rica para que nos deje una buena parte de su conocimiento. Así que vamos
00:01:33a comenzar. Vamos a ver una notita de introducción y ya arrancamos con el tema.
00:01:37La masa muscular en los adultos disminuye con el envejecimiento y es importante recuperarla,
00:01:53ya que tiene funciones vitales como mantener la fuerza, movilidad y equilibrio. Además,
00:01:59la masa muscular contribuye a la salud metabólica, ayudando a prevenir enfermedades crónicas como la
00:02:06diabetes. La masa muscular comienza a disminuir a partir de los 30 años y a los 60 años la
00:02:13disminución de masa muscular es mayor. Para recuperar la masa se recomienda consumir mucha
00:02:20proteína de alta calidad como carnes, pescado, huevo, lácteos y legumbres. Además, realizar
00:02:27ejercicio de fuerza como levantamiento de pesas, flexiones y sentadillas. Mantenerse
00:02:33activo con actividades como caminatas, natación y yoga también ayuda.
00:02:42Bueno y usted puede participar a partir de este momento. Le recordamos nuestro número de teléfono
00:02:472100 1313. Ahí lo tiene en su pantalla. Puede llamarnos como número fijo o bien puede enviarnos
00:02:53mensajes de whatsapp, ya sea texto o audio. Bueno, recordarles, vamos a hablar acerca de cómo mantener
00:03:01un peso adecuado y cómo evitar perder masa muscular, sobre todo cuando vamos haciéndonos
00:03:09un poquito más grandes. Así que a todos nos funciona el programa del día de hoy. Tenemos un
00:03:13invitado especial, el doctor Sergio Pose, que él es especialista en metabolismo. Así que comenzamos
00:03:21de una vez. Doctor, qué le parece si hacemos una pequeña introducción acerca de la importancia de
00:03:26cuidar estos dos aspectos, sobre todo cuando vamos envejeciendo. Mira, la importancia es
00:03:31absolutamente fundamental. El tema de la masa muscular es un tema que a mí me apasiona y me
00:03:36apasiona sobre todo por lo infravalorado que está. Infravalorado inclusive en mi ámbito, en el ámbito
00:03:41médico, pero sobre todo en la población general también, porque no tienen el feedback adecuado
00:03:46seguramente desde los profesionales de la salud. En cuanto a lo importante que es, no sólo para
00:03:52tu movilidad, no sólo para tu calidad de vida, no sólo para vivir más años, sino para vivirlos
00:03:58mejor. Porque, como bien decía el informe que te acabas de presentar, el hecho de tener una buena
00:04:03masa muscular es protectora para no tener o no desarrollar una serie de patologías que todos
00:04:08sabemos que con la edad es mucho más fácil de que se presenten, como la diabetes tipo 2, por ejemplo.
00:04:13Entonces, es un tema que está muy infravalorado y que nunca se tiene en cuenta. ¿En qué nunca se
00:04:20tiene en cuenta? En que las, habitualmente, las recomendaciones nutricionales que suelen llegar
00:04:26al paciente a través de los organismos que están, se supone, encargados de dirigir estas pautas
00:04:34nutricionales a nivel global, como puede ser desde la American Diabetes Association hasta la American
00:04:38Health Association, que desde allí permean hacia abajo luego para todas las cátedras de nutrición
00:04:44del mundo, en mi opinión están desfasadas y están con guías nutricionales que no están actualizadas
00:04:52y no están reconociendo la importancia de una alimentación correcta enfocada en no ganar masa
00:04:59grasa y en proteger nuestra masa muscular. Doctor, muchas gracias por esa introducción. Recordarle
00:05:05a nuestros televidentes pueden seguirnos sin ardigital.com, ahí está nuestra señal en vivo
00:05:11para que usted también no se pierda el programa en caso de que tenga que salir de su casa y por
00:05:16supuesto que consulta en directo, se repite todos los días a partir de las 8 de la mañana, así que
00:05:21ahí tienen otra opción. Tenemos una llamada telefónica, ¿le parece si la recibimos, doctor?
00:05:27Tenemos a Marilu desde Currido Abad, a quien le damos la bienvenida. Adelante. Muchas gracias,
00:05:33yo quería preguntarle al doctor, yo tengo 73 años y para ver cuánto sería lo mío de masa corporal
00:05:43y peso 64 kilos. ¿Cuánto mide? 63 años, 64 kilos, ¿y la altura aproximada? Voy para abajo,
00:05:56porque yo estoy operada de la columna, entonces voy para abajo. Nos vamos achicando. 1,55. Muchas
00:06:06gracias por la pregunta. A usted, puede escuchar al doctor por su televisor, ahora sí, adelante.
00:06:13Aprovecho la pregunta de la señora para abarcar, ahora le voy a contestar, pero para abarcar un
00:06:18aspecto importante cuando uno valora cuál es el peso adecuado que alguien debe tener, ¿sí? Y el
00:06:26peso adecuado que alguien debe tener, si lo miramos desde el punto de vista estrictamente saludable,
00:06:31no es un número. ¿Qué quiero decir con esto? Estamos adecuados a que si yo le respondiera
00:06:36a la señora de la manera en la cual se supone que nos enseñan que yo le debería responder,
00:06:42yo tendría que pensar, bueno, una mujer de 63 años, de 1,55 metros, debería tener como peso
00:06:51más frecuentemente saludable algo así como entre 55 y 58 kilos. ¿Sí? Eso significa que tiene que
00:06:59pesar, eso no, eso significa que ese es el peso más frecuentemente saludable. Significa que unos
00:07:05dos desvíos estándar de esa media hacia abajo y dos desvíos estándar hacia arriba, probablemente
00:07:09desde los 52 hasta los 60 y algo, son dos pesos saludables. Eso sería lo que yo le tendría que
00:07:15responder si yo simplemente valorara a la señora teniendo en cuenta su índice de masa corporal,
00:07:20su peso, que es lo que acabamos de hacer, su peso, su altura y su edad y su sexo, básicamente. El
00:07:26problema con esto es que este tipo de análisis, hoy sabemos que se quedan cojos, porque cuando
00:07:31uno valora un peso o un peso saludable, lo que en realidad debería valorar es la composición
00:07:37corporal que ese paciente tiene. ¿Qué quiero decir? Vamos a suponer dos ejemplos. Tú imagínate
00:07:44un hombre joven de un metro ochenta, de 25 años, que va al gimnasio a hacer pesas todos los días,
00:07:52desde hace muchos años. Este hombre, por supuesto, tiene muchísima masa muscular. Si yo lo pesara en
00:07:59la balanza, supongamos que mide un metro ochenta, si yo lo pesara en la balanza, este hombre
00:08:04probablemente pesara cerca de los 90 kilos, pero todo de fibra. Si yo le aplicara a este señor el
00:08:11mismo razonamiento que yo acabo de aplicar con la señora, me daría que tiene sobrepeso, y en
00:08:16realidad no tiene sobrepeso. Vamos al otro ejemplo. Imagínate ahora una como la señora, pero imagínate
00:08:23que la señora además fuera vegetariana, peor, vegana, hace un montón de tiempo. ¿Por qué digo
00:08:29vegana? Porque ser vegano o ser vegetariano implica una responsabilidad muy grande, es muy altruista,
00:08:34yo lo celebro eso, pero implica un compromiso muy grande de que uno tiene que prestarle muchísima
00:08:38más atención que otro que no es vegano, a desde dónde voy a pillar las proteínas necesarias que
00:08:43mi cuerpo necesita y que mis músculos necesitan para no perderlos. Y eso es un trabajo difícil
00:08:47para un vegano. ¿Qué es lo que termina pasando normalmente con los veganos? Es que comen muchísima
00:08:54menos proteína de la que su cuerpo requiere. Por lo tanto, más allá de lo que pesan, el número que
00:08:58la báscula te dice que pesan, muchas veces tú los ves y tú los ves delgados, pero cuando tú los metes
00:09:04en un aparato de medición de composición corporal, que exactamente te dice qué cantidad de masa
00:09:08muscular tiene, qué cantidad de grasa tiene, resulta que tiene sobrepeso. O sea, tiene más grasa de la
00:09:13que le tocaría. ¿Por qué? Porque tienen muchísima menos masa muscular de la que les tocaría.
00:09:17Entonces, sí, el índice de masa corporal es una medida que en el caso de la señora podríamos
00:09:24aplicar de esa manera, o en el caso de cualquiera podríamos seguir la misma pauta, pero es un
00:09:28parámetro que se queda a mitad de camino. En realidad, uno tendría que ya estar hablando de
00:09:33composición corporal. ¿Qué cantidad de grasa uno tiene? ¿Qué cantidad de músculo uno tiene?
00:09:37Una valoración más integral. Sí. Perfecto, doctor. Muchísimas gracias. Tenemos una consulta que nos
00:09:43ingresa por audio. Vamos a escucharla en este momento. Muy buenas tardes y bendiciones. Tengan
00:09:49un cordial saludo. Mi consulta es, tengo 56 años y peso 103 kilos. ¿Cómo puedo hacer para bajar de
00:10:01peso? He luchado para bajar de peso. Mi problema es que tengo problemas en las rodillas. No puedo
00:10:05caminar para hacer ejercicio. He estado luchando para bajar de peso porque soy diabética, infertenza,
00:10:10tengo hígado graso. Entonces, quisiera saber cómo, qué me pueden ayudar para poder bajar de peso.
00:10:18Muchísimas gracias, linda tarde. Bendiciones. A mí, muchas gracias a usted por la consulta. El
00:10:23doctor le ayuda. ¿Yo escuché mal o dijo que tiene 200 kilos? 100, 100, tal vez nuestra
00:10:30productora nos ayuda. 103 kilos, me parece. Buenas tardes y bendiciones. Vamos a escuchar.
00:10:36Mi consulta es, tengo 56 años y peso 103 kilos. Entendí 203, dije uy. Mira, mi recomendación para
00:10:54la señora es que tratamientos para bajar de peso, tienes muchos a disposición, pero siempre cuando
00:10:59yo trato de que la gente entienda qué tratamiento es el adecuado, hay una verdad incómoda aquí
00:11:05detrás, que el tratamiento adecuado para cada uno no es el que uno se le sea más fácil, lamentablemente
00:11:10no. Uno debería elegir el tratamiento que es más saludable para uno. ¿Cómo elegirlo o en qué me
00:11:16baso para decir que un tratamiento es saludable o no? Es aquel tratamiento que precisamente te
00:11:21permite, por cada kilo que tú bajes en la balanza, perder la mayor cantidad de grasa posible. Esto que
00:11:27parece una viedad, no lo es. Adelgazar es perder grasa, no es perder masa muscular, no es bajar
00:11:34solamente números en la balanza. Vamos a ponerte un ejemplo para que la gente entienda lo que
00:11:39quiero decir. Cuando uno hace la típica dieta hipocalórica, que podemos ir a la nutricionista y
00:11:44que la nutricionista nos ponga a comer la pechuga de pollo, las verduras, el yogur y la fruta, es la
00:11:49clásica dieta, digamos. Cuando tú haces eso, aproximadamente de cada kilo que tú bajas en la
00:11:55balanza, el 72% es grasa, el resto no, es masa muscular y agua. O, peor aún, en intervenciones
00:12:03farmacológicas modernas, inyecciones, que todo el mundo está muy de moda ahora, por cada kilo que tú
00:12:08bajas en la balanza, el 50% es masa muscular. Eso no es adelgazar saludablemente, por dos razones.
00:12:15Acabamos de decir previamente la importancia de la masa muscular en tu calidad de vida y en tu
00:12:19longevidad. Si tú haces un tratamiento para bajar de peso que te está penalizando perdiendo masa
00:12:24muscular, eso no es bueno para ti. Entonces, cuando uno se dispone a elegir un tratamiento
00:12:29para la pérdida de peso, mi consejo es ve a aquel que te suplementa la pauta nutricional que te van
00:12:36a ofrecer con proteínas de alta calidad y que te garantice que de alguna manera tú, por cada kilo
00:12:42de grasa que estás bajando, efectivamente estés bajando grasa y no masa muscular. Y bueno, para
00:12:49esto tú tienes tratamientos en plaza que lo permiten. Porque además, piensa lo siguiente, Jennifer,
00:12:57si tú pierdes masa muscular, en un proceso de pérdida de peso, si tú pierdes masa muscular,
00:13:02no solamente pierdes proteínas de tus músculos, también pierdes proteínas de sostén. Eso significa
00:13:07que tu resultado estético va a ser muy, muy malo. Sabes del que hablo, que la gente a veces reconoce
00:13:13personas que han bajado de peso de determinada manera y quedan como feos y la cara le cuelga
00:13:18y el brazo le cuelga. Bueno, eso es porque han perdido mucha proteína de sostén, masa muscular.
00:13:23Por lo tanto, a eso iba. Y el segundo punto importante es que si tú pierdes la masa muscular,
00:13:33la masa muscular es la principal cosa que aporta a tu metabolismo basal. Metabolismo basal significa
00:13:41cuántas calorías perdemos por el simple hecho de estar vivos. En mi tarea diaria, más o menos,
00:13:45yo quemo calorías porque yo me muevo, yo hablo, yo pienso, todo mi cuerpo para estar vivo gasta
00:13:50calorías. Si la principal cosa que aporta a las calorías que yo quemo es mi masa muscular,
00:13:57si yo hago un proceso de pérdida de peso y pierdo metabolismo basal, significa que al final de ese
00:14:02proceso de pérdida de peso yo quemo menos calorías que antes. Si yo quemo menos calorías que antes,
00:14:06comiendo lo mismo voy a engordar más fácil. Por lo tanto, son las dos cosas. Primero es no perder
00:14:14masa noble, se llama. A la masa muscular se le llama masa noble. Masa noble es por algo,
00:14:19porque es tejido noble del cuerpo. Piensa que tu corazón también es masa muscular. No podemos
00:14:24perder masa muscular, no podemos sacrificar la masa muscular cuando estamos en un proceso de
00:14:28pérdida de peso. Adelgazar no es perder peso, es perder grasa. Perfecto, muchas gracias. Doctor,
00:14:34tenemos otra llamadita telefónica. Recibimos en este momento a don Joaquín desde Alajuela. Adelante
00:14:39con la consulta. ¿Cómo estás, Joaquín? Jennifer, un placer de verla y ver al doctor y decirle al
00:14:47doctor, bienvenido a este país. Doctor, yo conozco su país, es algo similar al mío. Yo fui
00:14:56árbitro de fútbol, árbitro de fútbol soccer, y entrenaba mucho. Usted sabe que en esto se dice
00:15:05que el árbitro siempre tiene que estar mejor en condición física que el jugador. Entonces,
00:15:10por los test de Cooper y todo que le hacían a uno, yo me mantenía. Después de que yo dejé
00:15:14el arbitraje, pues de allá se vuelve un sedentarismo. Y ahora me dediqué, trabajo hace
00:15:21unos años en taxi. Se imagina usted que hay 10, 11 horas de estar sentado, ¿no? Sí, sí tomo bastante
00:15:28líquido y todo, pero como dice usted, ya me cuelgan los pellejos. Tengo 75 años, mido 1.70
00:15:38y peso, si no me equivoco, 69 kilos. Un placer de saludarlo y bienvenido a este país. Muchas
00:15:45gracias. Muchas gracias a usted. Qué mensaje más bonito que ha quedado. Bueno, un cariño para el
00:15:52televidente. Gracias, Don Joaquín. Es la historia habitual, ¿no? A medida que nos hacemos... Mira,
00:15:58en los hombres, en el sexo masculino, luego de los 40 años, año a año perdemos masa muscular.
00:16:05Hagamos lo que hagamos, ¿sí? Por lo tanto, yo siempre les explico a los pacientes que la pérdida
00:16:11de masa muscular es inevitable porque forma parte del proceso de envejecimiento. Lo que tenemos que
00:16:16obsesionarnos, y obsesión es la palabra, es en tratar de minimizar al máximo esa pérdida. Después
00:16:24de los 40 años, es muy difícil ganar masa muscular, pero sí que podemos evitar perderla. También se
00:16:30puede ganar, por eso ya requiero... No nos vamos a meter ahí hoy. Pero sobre todo, es importante
00:16:35cuando somos jóvenes, generarnos un buen futuro. Por eso que cuando somos jóvenes, que es muy fácil
00:16:41para nosotros ganar masa muscular, debemos trabajar esos músculos. Debemos movernos. Y
00:16:46movernos significa hacer ejercicios, no cualquiera. Lo importante es moverse. Esto es una... Si quieres
00:16:53podemos hablar de ejercicio físico en este momento. O sea, siempre lo más importante es moverse, pero
00:16:57no todos los ejercicios son igual de buenos para maximizar la ganancia de masa muscular. Entonces,
00:17:02obviamente, yo también como el señor, a mí me encanta el fútbol. Yo me encantaba jugar al fútbol,
00:17:07era mi deporte preferido. Ahora, si no lo practico de manera profesional, el fútbol no es la mejor
00:17:13cosa para ganar masa muscular en un plan amateur. Yo tendría que haber hecho cuando era joven
00:17:17alguna otra cosa que complementara eso para garantizar que yo hoy tuviera mejor masa muscular.
00:17:22Y yo siempre miraba a mi padre. Mi padre ahora ya falleció, pero mi padre era el típico gallego
00:17:28fuerte, de esa raza de gente súper fuerte, que vivió la guerra civil en España en aquellos momentos y
00:17:35que trabajaba en el campo. Y mi padre, como él decía, era el arado. O sea, no había vaca, entonces mi
00:17:41padre iba con el arado arando la tierra. Imagínate la masa muscular que tenía ese hombre. Y esa masa
00:17:46muscular fue la que le permitió a mi padre vivir hasta los 90 años prácticamente en pleno estado
00:17:53de salud, vital, valiéndose solo para absolutamente todos y sin tomar pastillas. La masa muscular es
00:17:59protectora y nos garantiza una mucho mejor longevidad y una mucho mejor calidad de vida.
00:18:04Entonces tenemos que protegerla. Y para protegerla, hay ejercicios mejores que otros. No sé si quieres
00:18:11que nos metamos en esto ahora. A eso voy. Y mismo esto también lo podríamos atar con el ejercicio
00:18:19que la gente hace cuando está haciendo un proceso de pérdida de peso. Muchos pacientes cuando llegan
00:18:24a la consulta dicen, bueno, ahora me pongo a dieta y ahora empiezo a hacer ejercicio. Y cuando piensan en
00:18:28hacer ejercicio, ¿en qué piensan? En subirse una cinta, o en hacer elíptica, o en hacer bicicleta, este
00:18:33tipo de cosas para sudar mucho. Esos no son los ejercicios que tú tienes que hacer si tu objetivo
00:18:39es desarrollar la masa muscular. El objetivo para la masa muscular son ejercicios tónicos, ejercicios
00:18:45de fuerza, que se llaman habitualmente. Obviamente, si eres una persona joven, vas a ir al gimnasio y vas a
00:18:50hacer aparatos, por ejemplo, es la manera más fácil. Pero no es lo único y no hace falta. Este señor que nos
00:18:55acaba de llamar a sus 75 años, en su casa y mirándonos a nosotros ahora, podría estar haciendo
00:19:00algunas sentadillas. Y las sentadillas son un ejercicio que tú lo puedes hacer frente a la
00:19:05televisión, que te trabajan los músculos musculares, perdón, los grupos musculares más importantes que
00:19:11tenemos, que son los cuádriceps, que son los glúteos. Y eso parece una tontería, pero tú intenta
00:19:15hacer cinco minutos seguidos de sentadillas, a ver si puedes. No, no puedes. Es un ejercicio súper duro y súper
00:19:22efectivo para lo que queremos hacer. Y parece una tontería, pero desarrolla mucho la masa muscular
00:19:27y, como decimos, al final nos ayuda a tener una mejor calidad de vida. Ahora, una vez que le pillas
00:19:32el truquito a esto, puedes sumar otros grupos musculares. Puedes y debes. Pero siempre cuando
00:19:37uno hace ejercicio, tiene que saber para qué lo hace. ¿Cuál es el objetivo de hacer ejercicio? A mí me
00:19:42gustaba en una época salir a correr, pero salir a correr a mí me oxigena la cabeza, me desestresa,
00:19:48tiene otras funciones. No es un objetivo de bajar de peso. Para bajar de peso hay otras
00:19:54opciones mejores y mucho menos es un objetivo de ganancia de masa muscular, todo lo contrario.
00:20:00¿Cuál sería el mejor ejercicio para bajar de peso? Pues este. El mejor ejercicio para bajar de peso es
00:20:08aumentar tu masa muscular. ¿Por qué? Porque tu masa muscular, a largo plazo, aumenta tu
00:20:18metabolismo vasal, aumenta tu capacidad para quemar grasa, no cuando haces ejercicio, cuando duermes.
00:20:25Entonces la gente dice o piensa, no, no, voy a ir al gimnasio y me voy a matar haciendo bicicleta,
00:20:30elíptica, spinning o este tipo de cosas, pensando que ese sudor que están perdiendo es grasa de
00:20:36alguna mágica manera. La gente tiene esta fantasía que está quemando grasa y que está sudando grasa.
00:20:41No, no estás haciendo eso. Tú piensa lo siguiente, y esto no es exactamente así, pero es para que la
00:20:47gente entienda de qué hablamos. Un kilo de grasa, si lo llevamos a calorías, son 9.000 calorías.
00:20:54Eso, en términos de correr, por ejemplo, son casi dos maratones que tú tienes que correr para perder
00:20:599.000 calorías corriendo. No es algo viable, me explico en el corto, estar haciendo ese tipo de
00:21:06ejercicio, cuántas maratones tienes que hacer para bajar 10 kilos. O sea, no es un ejercicio con ese
00:21:12objetivo, tiene otras finalidades, pero no para bajar de peso. Entonces, para bajar de peso es
00:21:18ejercicio tónico que te va a ayudar, además, en lo que venimos hablando, en tu calidad de vida, en tu
00:21:22longevidad, y a largo plazo te va a ayudar a mantener un peso o perderlo, porque vas a empezar
00:21:29a hacer una reconstitución de tu cuerpo, es decir, vas a empezar a cambiar tu composición corporal,
00:21:33vas a empezar a cambiar grasa por músculo, ¿sí? Pero bueno, es un trabajo de fondo que digo yo,
00:21:40es un trabajo de largo alcance. Perfecto, doctor. Muchas gracias. Tenemos otra llamadita. Vamos a
00:21:45recibir a doña Sandra desde Curuidabat. Adelante con la consulta, ¿cómo está?
00:21:50Muy bien, esta es Jennifer. Saludos para usted y para el doctor. Yo le quería preguntar al doctor
00:21:58que en una cita médica me dijeron que yo estaba a un paso de nutrición. Yo mido unos 55 y estoy
00:22:08en casi 53 kilos. Ahora escuchando al doctor decía que de una persona de 55, de una medida de 55,
00:22:18debe pesar que unos 58 kilos. La consulta es, ¿cuál peso sería el ideal? Yo soy una adulta mayor
00:22:26y bueno, yo más bien al contrario de querer bajar, más bien quiero aumentar, pero a mí como que el
00:22:33ejercicio pesa y eso no se me da. Entonces, ¿qué recomendación me da el doctor y cuál sería mi
00:22:41peso ideal? Perfecto, muchas gracias doña Sandra por llamarnos. Ya el doctor le ayuda. Para confirmar,
00:22:48metro 56 y 53 kilos ha dicho, ¿verdad? Ajá. A ver, salvo que el doctor al que haya recurrido
00:22:55haya visto algo en una paraclínica, en un examen de sangre que le haya llevado a la conclusión de
00:22:59que estaba desnutrida, dijo, ¿verdad? Ajá, que le dijeron que estaba a un paso de desnutrición. Bueno,
00:23:03de mi opinión, para nada. Ella tiene un peso saludable para su altura y para su edad. Si yo
00:23:10miro solamente el número, ¿vale? Luego habría que valorar lo que yo te decía antes, esa composición
00:23:15corporal. Si esos 53 kilos son muy grasos, o bueno, hay que ver. Quizás el médico lo que le
00:23:21quiso decir es eso, que tiene muy poca masa muscular y que la veía con sobrepeso, pero por
00:23:25esta razón. Pero en cuanto al número, no. Ahora, para ganar peso, como dice ella, es muy difícil. Es
00:23:33mucho más difícil ganar peso que perderlo. Sobre todo, es mucho más difícil ganar peso saludable, ¿no?
00:23:37Claro. O sea, cuando hablo de ganar peso, no estoy hablando de ganar grasa. Eso es muy fácil.
00:23:42Estamos hablando de ganar peso sano, que es ganar masa muscular. Y como yo dije antes, después de
00:23:47los 40, 45 años, es muy difícil ganar masa muscular. Pero lo que sí puede hacer la señora
00:23:53es priorizar las proteínas de su alimentación. Esto parece una tontería, pero no lo es. Y está
00:24:01bastante probado que la enorme mayoría de la población en nuestros países occidentales está
00:24:06haciendo una dieta hipoproteica para sus necesidades. Están comiendo menos proteínas de las que su cuerpo
00:24:11necesita. Y comer menos proteínas de las que tu cuerpo necesita habitualmente lleva a qué? A
00:24:16pérdida de masa muscular. Y si pierdes masa muscular, es muy fácil ganar masa grasa, ¿bien?
00:24:21Entonces, yo le diría que no se obsesione con el número que tiene hoy. A priori el número no me
00:24:28parece mal, pero que en su alimentación lo que puede hacer es priorizar las proteínas animales.
00:24:32Que su desayuno, por ejemplo, trate de hacerlo con huevo, con jamón, con queso, con yogur, con fuentes
00:24:37de proteínas. Y que en su comida y en su cena, un poco lo mismo, que trate de carnes, pescados,
00:24:42mariscos, pollo, pavo, este tipo de cosas acompañado de vegetales. Y que trate de controlar
00:24:50altas cantidades de hidratos. Que trate de controlar la comida procesada. Esto ya por salud,
00:24:54no por peso. Pero para asegurarnos de que ese aumento de peso no sea en base a lo que no queremos.
00:25:01Doctor, ¿dónde lo pueden ubicar? Porque nuestros televidentes están preguntando.
00:25:05Mira, ahora estoy en Costa Rica porque sobre todo lo que he venido a hacer es a dar un curso de
00:25:09formación. Precisamente en un tratamiento muy particular para bajar de peso invitado por
00:25:13Metabólica Costa Rica. Así que bueno, si se comunican con Metabólica Costa Rica, me pueden
00:25:16encontrar aquí. O si no, me buscan en las redes sociales por mi nombre, Doctor Sergio Poce, que me
00:25:20pueden encontrar también. Muchas gracias, doctor. Hacemos nuestra primera pausa. Ya venimos con más
00:25:25aquí en Consulta en Directo.
00:25:39Claro que suena bastante bien la idea de cambiar de carro, pero ¿y mi licenciatura?
00:25:49Igual que ella, hay un montón de gente que dice que no puede, pero...
00:25:53Remodelación. Hagamos que pase. Refundir deudas. Hagamos que pase. Celebrar una vida juntos.
00:26:00Hagamos que pase. Ey, pero me invitan, ¿verdad? El crédito para salariados del sector privado.
00:26:06Está para hacer realidad lo que usted quiere. Solicita el suyo en nuestros canales oficiales
00:26:12y hagamos que pase. Banco Popular y de Desarrollo Comunal. Esta semana en Abogados sin Ley.
00:26:19¿Lo que dices es que el señor de ahí mató a tu madre?
00:26:22Hughman, detén a ese niño. Tengo algo que resolver con él.
00:26:27¿Señor?
00:26:29Escuche, detective. Le aseguro que puedo ayudarlo a salir de aquí.
00:26:44Abogados sin Ley. De lunes a viernes a las 9 de la noche.
00:26:49Si quiere disfrutar lo mejor del espectáculo, lo invitamos a ver Arte 13.
00:27:03Esta semana en Arte 13, no se pierda el musical Revolucionarias.
00:27:10En conmemoración del Mes de la Mujer. Arte 13. Este domingo a las 11 de la mañana.
00:27:18Aquí, por Canal 13.
00:27:24En el mundo de la discapacidad, hay lugares que son una luz de esperanza en medio de la adversidad,
00:27:31ya que en ellos se puede encontrar la ayuda necesaria, otorgada por gente especializada,
00:27:36para salir adelante en la vida. La asociación que conoceremos a continuación,
00:27:41Mi Inclusión, es gran ejemplo de ello.
00:27:45Nada que ver. Los sábados a las 1 y 30 de la tarde. Aquí, en Canal 13, nuestro canal.
00:27:54Muchas gracias por estar con nosotros en Consulta en Directo. Continuamos con el
00:28:14programa de hoy. Recordarles que estamos hablando acerca de peso adecuado y cómo
00:28:20evitar perder esa masa muscular, sobre todo en edad adulta. Estamos con un especialista,
00:28:26él se llama Sergio Poce, y es especialista en metabolismo. Para que usted pueda aprovechar
00:28:33su participación aquí en el programa, está de visita en el país, porque vive en España,
00:28:39pero es uruguayo. Ya me lo aprendí. Entonces, para que puedan aprovechar y hacer las consultas
00:28:47correspondientes. Doctor, tenemos varias por acá. Dice la siguiente consulta. ¿Qué opina del pilates?
00:28:54Tengo problemas en la espalda y el doctor me lo recomendó, pero quisiera saber su opinión.
00:29:00Perfecto. El pilates, lo que pasa es que hay muchos tipos de pilates. Hay pilates que se
00:29:07orientan sobre todo a la flexibilidad y a la enlungación y a trabajar la parte ligamentaria.
00:29:12Y hay otros que ya son un poco más intensos, que también desarrollan la masa muscular y que
00:29:17el objetivo es generar estrés, bien entendido, sobre el músculo para intentar que esas fibras
00:29:22crezcan. Por lo tanto, sí, todo lo que sea, como te he dicho antes, todo lo que sea moverse está bien
00:29:27y dentro de lo que sea moverse, cualquier ejercicio que genere un poquito de resistencia muscular, mejor aún.
00:29:32Perfecto. Escuchamos una consulta que nos ingresa por audio en este momento.
00:29:37Buenas tardes, qué gusto saludarlos. Espero en Dios que se encuentren muy bien. Quiero hacerle
00:29:43una preguntita al doctor Sergio. Es que vieras que mi esposo tiene una hemorroide muy severa y
00:29:49tiene una anemia en este momento de 8.2 y le dijeron los doctores que para poderlo operar,
00:29:57él tiene que tener el peso ideal. Entonces, lo que quería saber es cuánto es lo que tiene que
00:30:02pesar mi esposo. Él en este momento está pesando 110 kilos y la estatura de él es metro
00:30:1279. Entonces, a ver si usted sería tan amable de informarme cuál es el peso ideal para él. Muchas
00:30:19gracias, que tengan una linda tarde, Dios los bendiga y que sigan adelante con esos maravillosos
00:30:25programas. A mí, muchas gracias a usted por la consulta. Adelante, doctor. Para ser totalmente específicos,
00:30:33me faltaría saber la edad y la altura, que creo que no lo ha dicho, ¿verdad? Pero bueno, aproximadamente...
00:30:38Sí, la altura, 1,79.
00:30:40Altura, 1,79, bueno, ahí va. Entonces, aproximadamente debería estar como peso, vuelvo a lo mismo que he dicho en el bloque anterior,
00:30:46son tablas y las tablas son promedios poblacionales, lo cual no significa que es solamente una orientación,
00:30:52habría que verlo a él y hacerle quizás una valoración más de composición corporal, pero bueno, con todas esas
00:30:59limitaciones, entre los 78 y los 83, 4 kilos, se supone que es su peso más frecuentemente saludable
00:31:06para un varón con esas condiciones. Decía que estaba en 120. Sí, tendría que... No, 110 creo que he dicho, ¿no?
00:31:13110, bueno, sí, tiene que bajar unos cuantos kilos. Seguramente la motivación del doctor en decirle que
00:31:20tiene que bajar de peso es para disminuir riesgos quirúrgicos, ¿sí? Porque por más que esa intervención en
00:31:25particular es muy sencilla, cuanto más grasa hay en la zona, hay más posibilidades de que eso se complique,
00:31:32que genere fístulas y que, bueno, no tenga el resultado adecuado. Por lo tanto, sí, quizás, bueno, el cirujano
00:31:40sabrá más que yo de esto, quizás no sea necesario que él llegue exactamente a los 80 kilos para que lo pueda operar,
00:31:45pero sí que se tendría que quitar una buena cantidad de kilos para que sea candidato a una cirugía sin complicaciones.
00:31:51Perfecto. Muchas gracias, doctor. Tenemos llamadita telefónica, me indica nuestra productora, a ver si todavía la tenemos por ahí.
00:31:58Doña Mayra, desde Currida, adelante con la consulta, ¿cómo está?
00:32:04Muy bien, muchas gracias. Una preguntita para el doctor. Yo tengo 80 años.
00:32:13Perdí mucha masa muscular a raíz de un reemplazo de rodilla.
00:32:20Mi peso es de más o menos 38, 36 kilos.
00:32:27Y mi estatura, 1,45. Bien, yo pienso que me han dicho que bailando y haciendo toda esta clase de movimiento,
00:32:39pues puedo recuperar un poco de masa muscular. Para mí es un poco difícil, dado mi edad,
00:32:45pero sí me gusta bailar y pienso que si bailar vale la pena, pues yo sigo.
00:32:51Pero si el doctor me dice que no voy a lograr nada, pues lo dejo. Muchas gracias, doctor.
00:32:57Muchas gracias a usted por su llamada.
00:33:01De vuelta, es difícil dar un consejo sin ver al paciente, pero el baile, con todo lo divertido que es,
00:33:08no es el mejor ejercicio para ganar masa muscular.
00:33:12Yo no sé si es el caso de las señoras y la señora puede, pero un ejercicio muy sencillo que ella quizás puede hacer,
00:33:19a pesar de su reemplazo de rodilla, que doy por sentado, que el reemplazo de rodilla fue exitoso
00:33:23y que ahora puede movilizarse bien, porque si la han enviado a bailar, entiendo que le puede hacer.
00:33:29Simplemente estando en casa, ella podría en una silla, atarse un kilo de arroz o cualquier cosa,
00:33:36un kilo de lo que sea, aquí a esta parte, y empezar a hacer este ejercicio.
00:33:41Con este ejercicio, ella está trabajando uno de los músculos más importantes, que es el cuádriceps.
00:33:48Y lo hace, se des aquí, luego descansa, lo hace con la otra.
00:33:51Eso me parece que es un ejercicio sencillo, que ella podría hacer en casa,
00:33:56y que para ella sería mucho más beneficioso, quizás, si estamos hablando de ganar masa muscular, que el baile.
00:34:02Repita, ¿dónde debemos colocar la pesa para que lo enfoquen?
00:34:08Mira, aquí, te atas con una bolsa, pones un kilo de arroz en una bolsa de supermercado, por ejemplo,
00:34:14te la atas aquí, y después en una silla, sentadito, levantas, aguantas y bajas despacito.
00:34:22Parece una tontería, ¿verdad?
00:34:24Y ahí fortalece y aumenta.
00:34:26Y ahí lo que estás fortaleciendo es todo este músculo, que es el cuádriceps, que se llama,
00:34:30que es uno de nuestros músculos más importantes.
00:34:33¿Te acuerdas que hoy te dije que haciendo sentadillas fortalecías este y también fortalecías los glúteos?
00:34:37Bueno, este simplemente, en el caso de la señora, yo creo que podría empezar por ahí,
00:34:42y en la medida que ella cada vez se sienta más fuerte y más vital,
00:34:45podríamos aconsejarle para que haga otro tipo de actividad.
00:34:48Pero este es muy sencillito, es seguro, sobre todo porque lo puede hacer en casa,
00:34:52lo puede hacer sentada, no hay riesgo ninguno en hacer esto,
00:34:56y ella misma se puede ir regulando la intensidad.
00:34:59Ahora, algo que todos tienen que entender, y no solamente en el caso de esta señora,
00:35:02es que para que un ejercicio, cuando estamos haciendo un ejercicio,
00:35:06y nuestro objetivo es el desarrollo de masa muscular,
00:35:10si el objetivo es ese, el ejercicio tiene que ser intenso,
00:35:14y cuando digo intenso, no significa de hacerlo rápido,
00:35:18intenso significa que uno debería llegar, cuando está haciendo una serie de ejercicios,
00:35:22a lo que se llama el momento de falla muscular.
00:35:26Es decir, para que sea exitoso, yo debería estar, volviendo a este ejercicio,
00:35:30yo debería estar haciendo esto hasta que no pueda hacerlo.
00:35:34No es, bueno, me estoy cansando, pero en realidad podría hacer 5 repeticiones más,
00:35:38me estoy cansando y ya paro. Eso no es efectivo.
00:35:42Lo que es efectivo es, hasta que ya no puedo subir otra vez, ahí paro.
00:35:46El momento en el cual no puedo hacer otra repetición,
00:35:50es el momento en el cual estoy ganando masa muscular, no antes.
00:35:54Excelente, muchas gracias doctor. Tenemos otra consulta por acá,
00:35:58dice, buenas tardes Jenny y doctor,
00:36:02no sé si durante el programa dijo que si uno baja un kilo,
00:36:06cuánto representa grasa y masa muscular? Octavio desde Chile,
00:36:10muchas gracias a Octavio por la consulta.
00:36:14Si uno baja un kilo, cuánto representa grasa y cuánto masa muscular?
00:36:18Es que precisamente depende el tratamiento que tú estés utilizando para bajar de peso.
00:36:22Yo ponía el ejemplo de una dieta tipo, cuando uno iba al nutricionista y demás,
00:36:26que tú ahí bajas un 72% aproximadamente de grasa, el resto no es grasa,
00:36:30es masa muscular y agua. Con el ejemplo que di de estas inyecciones modernas,
00:36:34pierdes un 50% de músculo por cada kilo. Pero tienes otros tratamientos en plaza,
00:36:38metabólica mismo, que es en el cual tú puedes conseguir
00:36:42bajar un 95% de grasa por kilo.
00:36:46Eso es saludable, porque eso es adelgazar.
00:36:50Lo otro, sí y no, porque en realidad lo que estás consiguiendo es un resultado parcial
00:36:54de lo que estás buscando, porque estás bajando un 50% de grasa,
00:36:58cuando en realidad ese no es el objetivo general.
00:37:02Estás pensando por el otro lado, porque estás perdiendo un montón de masa muscular,
00:37:06y esa masa muscular después va a ser muy difícil que la recuperes.
00:37:10La idea es acompañar el plan de alimentos modificado
00:37:14para bajar grasa y acompañarlo entonces
00:37:18de este tipo de ejercicios que incrementen la masa muscular.
00:37:22Siempre. El ejercicio tónico y de fuerza, que está tan...
00:37:26Yo no sé aquí en Costa Rica qué percepción tiene la gente, pero me ha tocado en países
00:37:30donde uno piensa en el gimnasio, en pesas, o en hacer ejercicio con tu propio peso corporal,
00:37:34pero ejercicios de fuerza, como si uno estuviera pensando en que voy a ser físico-culturista,
00:37:38o como si uno estuviera pensando en que voy a hacer cachas y voy a estar
00:37:42en la piscina. Pero no se trata de eso ni por asomo.
00:37:46Pero es el ejercicio que debemos hacer, como ya expliqué,
00:37:50para garantizar una mejor longividad, una mejor calidad de vida,
00:37:54y sobre todo para tener una correcta composición corporal, que es una cosa preventiva
00:37:58para no desarrollar enfermedades a posteriori. Piensa que la masa muscular que tú tienes
00:38:02mejora tu sensibilidad a la insulina.
00:38:06Y la sensibilidad a la insulina hoy, o la resistencia a la insulina, para decirlo más claramente,
00:38:10está en la génesis de un montón de las patologías de las que nos estamos enfermando
00:38:14y muriendo. Mira si será importante la masa muscular.
00:38:18Doctor, tenemos otra consulta que nos ingresa por audio. Vamos a escucharla.
00:38:22Buenas tardes. Tengo una consulta. Bueno, yo
00:38:26tengo 23 años. Antes pesaba 54, 55 kilos.
00:38:30Después de mi embarazo, llegué, bueno,
00:38:34estoy en 63. Tengo
00:38:38un problemita. Cuando yo camino, así sean 100, 50 metros,
00:38:42yo me agito mucho y se me acelera un poco el corazón.
00:38:46Yo no sé si esto va de la mano con
00:38:50el peso, porque, bueno, he subido, ¿verdad?, casi 10 kilos más.
00:38:54No sé cómo puedo combatir esto que comer.
00:38:58He estado tratando de no
00:39:02comer tanta harina. Sin embargo, no sé
00:39:06si me recomienda algún alimento casero o algo
00:39:10para poder bajar un poco de peso
00:39:14y no sentirme tampoco, ¿verdad?, tan delgada.
00:39:18Buenas tardes, doctor.
00:39:22Perfecto. Teníamos otro, ¿no? Ahí está, doctor.
00:39:26A ver, por lo que yo le entendí, ella no tiene un gran sobrepeso,
00:39:30ni muchísimo menos. Lo que contó es que se han gordado unos kilos, ¿no?,
00:39:34por el embarazo y que ahora lo que siente es esta fatiga
00:39:38cuando camina, por ejemplo, y demás. A ver,
00:39:42puede ser simplemente un tema de falta de training. Probablemente
00:39:46por los kilos que se han gordado, no parece que eso le esté siendo joven, además.
00:39:50No sé que ese poco sobrepeso que a priori tiene sea
00:39:54responsable de esta disnea que llamamos, ¿no?, de esta falta de aire, de esta fatiga
00:39:58en una persona joven. No, probablemente sea falta de training o quizás
00:40:02tenga, y no la quiero asustar, pero quizás no estaría mal que vaya a hacerse un chequeo.
00:40:06No sea cosa que tenga una taquicardia
00:40:10sinusal, ¿no?, tenga alguna cosa que pueda explicar
00:40:14que se agite tanto, que le vengan esas palpitaciones o demás.
00:40:18Claro que ella lo ve como muy sintomático y que lo ve así, me convendría que se hiciera un chequeo
00:40:22para descartar. Porque yo no lo estoy visualizando como una
00:40:26explicación en pocos kilos que ella cuenta que se ha engordado
00:40:30en una persona joven como para explicar esa fatiga.
00:40:34Perfecto. Muchas gracias. Tenemos también, doctor,
00:40:38más personas preguntando por sus contactos. Les recordamos sus redes
00:40:42y dónde ubicarlos. En las redes, yo no soy mucho de redes,
00:40:46la verdad, pero aquí en Costa Rica me pueden ubicar en Metabólica Costa Rica,
00:40:50en todas las redes de Metabólica, o si no, por mis redes personales. Si ustedes buscan
00:40:54Dr. Sergio Poza en Internet, les va a aparecer mi contacto, no se preocupen. De acuerdo, muchas gracias.
00:40:58Hacemos una nueva pausa, ya volvemos con más.
00:41:16Con la aparición del sapo dorado, este documental muestra el impacto
00:41:20negativo que tienen las actividades humanas en los ecosistemas.
00:41:24En Documentales UNED, presentamos
00:41:47Un experto nos da sus consejos para
00:41:51mejorar nuestra economía. La plata no se hizo para gastarla,
00:41:55la plata se hizo para multiplicarla. Los tipos de ahorro.
00:41:59Siempre que usted tenga la oportunidad de generar un segundo y un tercer ingreso,
00:42:03hágalo. Y cómo influyen los cambios del mercado económico
00:42:07en nuestra casa. El secreto de un presupuesto
00:42:12Salud financiera. Los miércoles a las 7 de la noche.
00:42:16Aquí, en Canal 13, nuestro canal.
00:42:20Ciberseguridad. Dispositivos en tendencia.
00:42:24Información tecnológica. Ahora en tu idioma.
00:42:28Código 13. Tienes una cita con la innovación
00:42:32todos los martes a las 4 y 30 de la tarde por Canal 13.
00:42:42Somos un noticiero comprometido con el servicio.
00:42:46Brindamos información útil para que usted tome
00:42:50las mejores decisiones. Síganos en sinardigital.com
00:42:54y véanos por Canal 13 de lunes a viernes
00:42:58en Conexión Mundial a las 12 mediodía.
00:43:02Y en nuestra edición estelar a las 6 de la tarde.
00:43:06Somos 13 Noticias.
00:43:11Muchas gracias.
00:43:15Muchas gracias.
00:43:25Muchas gracias por estar con nosotros aquí en consulta
00:43:29en directo. Les recordamos rápidamente nuestro número
00:43:33de teléfono 21 013 13 para que ustedes puedan participar.
00:43:37doctor Sergio Poza, especialista en metabolismo, acerca de peso adecuado y cómo evitar esa
00:43:43pérdida de masa muscular, sobre todo en la edad adulta. Doctor, tenemos muchas consultas,
00:43:49así que voy a seguir haciendo lectura. Dice la siguiente, mi esposo es diabético, tiene
00:43:5471 años, es muy activo, pero a pesar de eso pierde masa muscular. Tiene cuatro años de
00:44:00estar en tratamiento con endocrino, se le pone una AMP testosterona y quisiera su opinión
00:44:11acerca de cómo podría mejorar este tratamiento. Está perdiendo masa muscular, dice. Por un
00:44:18lado, como ya explicamos, perder masa muscular en los hombres sobre todo y en la edad avanzada
00:44:24es normal, forma parte del proceso de envejecimiento. ¿Cómo lo podemos mitigar? Con ese tipo de
00:44:29ejercicios. Si él es muy activo, interpreto que podría hacer este tipo de ejercicios sin mayor
00:44:34problema y debería enfocarse en ellos. Ahora, nos cuentan que es muy activo, pero no sé exactamente
00:44:41muy activo a qué se refiere. Quizás es muy activo porque sale a caminar y salir a caminar tiene
00:44:47algunos beneficios, pero no específicamente para proteger la masa muscular. Entonces,
00:44:52para proteger la masa muscular, sí, el ejercicio de tonificación como venimos explicando y también
00:44:57una dieta adecuada, una dieta enfocada en esto, no deja de ser una dieta saludable, es decir, una
00:45:03dieta que tiene que tener mayor cantidad de proteínas de las que supuestamente nos dicen
00:45:08que tenemos que consumir y menor cantidad de hidratos de carbono del que supuestamente nos
00:45:12dicen que tenemos que consumir. ¿Por qué digo supuestamente por lo que te contaba en el primer
00:45:16bloque? Creo de que todas estas guías nutricionales están caducas ya. Las guías nutricionales que
00:45:20bajan de Estados Unidos principalmente y que nos dicen que para comer normal tendríamos que comer
00:45:25un 55% de hidratos de carbono. Tú piensas que en la alimentación tenemos aminoácidos esenciales,
00:45:33el término esencial significa yo lo tengo que comer, recibir de fuera porque mi cuerpo no es
00:45:37capaz de fabricarlo. Y los aminoácidos son las cosas que forman las proteínas. O sea que existen
00:45:42proteínas, si quieres, que yo tengo que comer de fuera, mi cuerpo no las puede producir para
00:45:47estar sano, grasas esenciales que yo tengo que comer de fuera para estar sano, como los omega-3
00:45:52por ejemplo, no existe ni un solo carbohidrato esencial. No hay nada de la familia carbohidratos
00:45:57que yo no pueda obtener desde los otros dos macronutrientes y sin embargo te dicen que tú
00:46:02tienes que comer un 55% de carbohidratos. No tiene ningún sentido eso. Entonces para el esposo de la
00:46:08señora tiene que hacer una dieta más tirada hacia las proteínas, ¿sí? Bajando y controlando la
00:46:13cantidad de carbohidratos que está consumiendo. Ok, perfecto. Muchas gracias. Doctor, nos llamaron
00:46:18para hacernos la consulta del ejercicio que usted estaba mostrando antes, que si lo puede hacer una
00:46:24persona adulta con artrosis. Si la artrosis se lo permite, sí. O sea, depende del grado de artrosis.
00:46:31La artrosis significa que tienes los cartílagos, la mayoría de las veces de la rodilla o de la
00:46:37rótula desgastados y eso te limita el movimiento. Pero la única limitación es el dolor. O sea,
00:46:43si tú puedes hacer este ejercicio y no te despierta dolor, no solamente que puedes, debes hacerlo.
00:46:50Porque si tú desarrollas tu masa muscular, es el mejor remedio para que la artrosis te moleste menos.
00:46:55Perfecto. Muchas gracias. Dice la siguiente consulta, ¿se puede ganar masa muscular en la
00:47:02tercera edad? Difícil. Ya lo venimos hablando, pero es muy difícil. El objetivo en ese momento,
00:47:08como yo he dicho, es evitar perderla. Ahora se puede y poder se puede, pero el costo-beneficio
00:47:15de lo que te deberías hacer, yo creo que ya ni siquiera vale la pena. Yo creo que uno se tiene
00:47:19que concientizar cuando es joven de que esto es muy importante y que uno está invirtiendo en cómo
00:47:25va a ser su edad adulta, cómo la va a vivir y cuánto la va a vivir. Mientras uno puede, tiene la
00:47:32capacidad de desarrollar la masa muscular. Ahora, en la edad adulta, uno juega otro partido. Uno juega
00:47:37el partido de controlar el partido e intentar que no nos marquen goles. Muchas gracias, doctor.
00:47:43Tenemos una consulta por audio. La escuchamos en este momento. Buenas tardes, doctor. Es para
00:47:48hacerle una pregunta. Porque, bueno, yo tengo 56 años. Hasta el momento todavía no estoy algo,
00:47:55tengo sobrepeso, pero todavía me veo pareja, gruesita, digamos, pareja. Lo que sí no he
00:48:03entendido es, bueno, yo tengo una persona conocida que está ancha arriba, gruesa, y abajo,
00:48:12porque de la cintura para abajo, porque se seca la persona, las piernas delgadas, no hay trasero,
00:48:18no hay nada, seca, seca, y arriba ancha. ¿A qué se debe eso? Perfecto. Muchísimas gracias por la
00:48:25consulta. Eso puede tener varias explicaciones, ¿sí? Vamos a empezar por ahí. Pero si vamos a lo más
00:48:30habitual, es que claramente tiene muy poca masa muscular. ¿Te acuerdas que te he dicho que los
00:48:35principales músculos donde tenemos más fibras musculares están aquí y están en los glúteos,
00:48:39que es precisamente donde ella ha dicho que esta persona tiene, como decimos en Uruguay,
00:48:43pata de palo, ¿sí? O sea, tiene piernas muy finitas, no tiene masa muscular ahí y tampoco
00:48:48en los glúteos. ¿Y esto qué significa? Que si tiene muy poca masa muscular ahí, probablemente
00:48:53tenga muy poca masa muscular en general. Por lo tanto, esa, ¿cómo fue la palabra que usó? Pero
00:48:58ese volumen que ella ve en la parte superior, habría que analizarlo, habría que valorarla,
00:49:04su composición corporal, pero probablemente no sea masa muscular. Probablemente que hay más
00:49:10grasita ahí de la que debería. Perfecto. Muchas gracias. ¿Tenemos llamadita telefónica, me indica?
00:49:18Así es. Tenemos a don Bernardo desde Alajuela, quien le damos la bienvenida al programa. Adelante
00:49:23con la consulta. Buenas tardes. Buenas. Doctor, buenas tardes. Yo tengo 78 años, peso 95 kilos,
00:49:39hago ejercicios todos los días del mundo desde hace muchísimos años.
00:49:43Hace cinco meses recibí un reemplazo de la rodilla izquierda,
00:49:52perdí un poquito de masa muscular porque estuve incapacitado, ¿verdad? Por un tiempo,
00:49:57pero ya estoy recuperando mi peso. Hago 15 o 20 minutos de cardio nada más y el resto lo hago
00:50:06con pesas porque yo he sentido que la única forma de mantener la masa muscular es con pesas o
00:50:13haciendo sentadillas para las piernas. He evitado 100% la sarcopenia, yo camino perfectamente bien,
00:50:21tengo los brazos fuertes, el pecho fuerte también, me mantengo bien, soy una persona sana, pero sí
00:50:29siento que estoy un poquito pasadito el peso porque estoy pesando 95 kilos. ¿Y mide? Ya lo
00:50:36dijo. ¿Cuál es su altura? Un metro ochenta. Perfecto. ¿Quiere consultarle algo, doctor? No,
00:50:43no, ya me quedó clarísimo. Si quiere, le respondo. Sí, claro. Bueno, primero que nada,
00:50:47los felicito, ¿sí? Porque tener un paciente de esa edad que sea o que sepa la importancia de
00:50:55moverse, de hacer este tipo de ejercicios que estamos hablando en todo este programa no es
00:50:59habitual. O sea, la gente se vuelve muy sedentaria y cuando son activos generalmente hacen un tipo
00:51:04de ejercicio que no es el más adecuado para esto. Y un comentario aparte, si no fuera por lo activo
00:51:09que es este señor y por el tipo de ejercicio que hace, créeme que esa edad, un recambio de una
00:51:15prótesis de rodilla o de cadera, si fuera el caso, es muy complicada la recuperación de estas cosas.
00:51:21Y el señor se lo hizo hace cinco meses y ya está a pleno trapo otra vez. Y eso es porque la masa
00:51:27muscular que tiene lo está protegiendo de todo esto. Dicho eso y la felicitación hecha, sí,
00:51:32estoy de acuerdo con él. Él estaría mucho mejor si pudiera quitarse unos diez kilitos de grasa de
00:51:37enzima. Sí, claro que sí. Su cuerpo se lo agradecería. Y bueno, y para eso vuelvo el mismo
00:51:42consejo que he dado todo el día. Elige un tratamiento que te permita perder la grasa,
00:51:48pero no perder la masa muscular. Porque a esa edad más que a ninguna otra es absolutamente
00:51:52fundamental y mandatorio que uno tenga cuidado en esto. No vale lo mismo, no es lo mismo si hago
00:51:57un tratamiento que si hago otro. No, la principal obsesión es proteger el músculo. Porque hay otro
00:52:03tema, que eso lo decía un profesor de esta historia, es siempre teniendo en cuenta que
00:52:08estamos hablando de poco sobrepeso, en el ejemplo que voy a dar, si estamos hablando de poco
00:52:12sobrepeso es preferible alguien, sobre todas esas edades, con un poquito de sobrepeso pero activo,
00:52:19a que alguien que no tenga sobrepeso pero sea sedentario. Poquito sobrepeso, no veinte kilos,
00:52:28pero está mucho más importante tener una masa muscular adecuada a esas edades que que te
00:52:34sobren unos cinco kilos de grasa. Perfecto, muchas gracias doctor. Tenemos otra consulta por audio,
00:52:39la escuchamos. Muy buenas tardes. Quisiera saludos a los dos. Quisiera consultarle al
00:52:47doctor. Tengo cincuenta y ocho años. Peso ochenta y ocho kilos, pero yo hago natación dos veces por
00:53:02semana. No como mucha proteína, lo que más como es huevo y pescado, pero me cuesta bajar de peso
00:53:17y creo que yo no como tanto, tanta harina. Y si se me adelgazaron las piernas, yo antes las tenía
00:53:28gruesas, ahora se me adelgazaron demasiado, pero no bajo de peso. ¿Cómo me podría ayudar? Gracias.
00:53:39No hay medidas mágicas para esto, pero recuerden que hacer una dieta normal en proteínas no es
00:53:47solamente comer de vez en cuando pescado o huevo. La ingesta de proteínas tiene que ser diaria y en
00:53:53una cantidad adecuada para tus requerimientos. Pero sobre todo en el caso de la señora me
00:53:58parece que lo que habría que bajar, cuando ella dice harinas, lo que habría que bajar son los
00:54:03carbohidratos en general. Porque yo me pregunto como médico, vale, pero si tú estás comiendo sólo
00:54:08proteína un par de veces por semana, según ha dicho, ¿el resto de los días qué comes? Porque tendrás que
00:54:14comer, ¿no? Entonces seguramente esos días está haciendo una dieta muy alta en hidratos, porque no
00:54:18queda otra. Si no estás comiendo proteínas, tendrás que comer otros alimentos que seguramente van a ser
00:54:23ricos en hidratos de carbono. Y eso es precisamente la explicación de por qué la sociedad está como
00:54:27está. En todos nuestros países occidentales la gente está haciendo una dieta muy muy alta en
00:54:31hidratos de carbono y muy baja en proteínas para sus requerimientos. Y tenemos que hacerlo al
00:54:36revés, porque si no, es muy difícil mantener un peso. Y la cantidad de veces que hay que hacer ejercicio
00:54:45todos los días, diario, se puede descansar. Ella dice que hace dos veces a la semana natación, pero
00:54:52¿cuál sería la recomendación? Depende de cuál es tu objetivo. Cuando hablamos de
00:54:57ejercicio físico es ¿cuál es mi objetivo? ¿Por qué estoy haciendo ejercicio físico específicamente? Si
00:55:03el objetivo es desarrollo de masa muscular, está probado que con 25 minutos al día, tres veces por
00:55:10semana, es absolutamente suficiente si el ejercicio está bien hecho. ¿Qué significa el ejercicio bien
00:55:15hecho? Lo que yo te comentaba antes, que cuando tú estás haciendo un ejercicio, llegues al momento de
00:55:21falla muscular. Es al momento en el cual no puedo hacer una repetición más, porque mi músculo se
00:55:27agotó. En el ejemplo que poníamos del ejercicio es, no puedo más. Eso es el momento de falla muscular.
00:55:33Y lo mismo para todos los ejercicios y para todos los músculos que tú estés trabajando. Si tú haces
00:55:38eso con 25 minutos por día, tres veces por semana, es suficiente. Y otra cosa, cuidado con el
00:55:45sobreentreno también. Si uno está haciendo este tipo de ejercicios porque el objetivo es
00:55:49el desarrollo de masa muscular, no debe hacerlo todos los días. Porque mis músculos
00:55:55necesitan el proceso de reparación. Desarrollar masa muscular, ¿qué significa? Que yo cuando estoy
00:56:01haciendo esto y cuando estoy llegando al momento de falla muscular, lo que estoy haciendo es rompiendo
00:56:07fibras. Estoy ejerciendo un estrés sobre el músculo, porque lo que quiero es que se repare.
00:56:12Porque cuando él se repara, va a decir, me tengo que reparar y me tengo que hacer un poquito más
00:56:17grande y repararme mejor. Porque en el día a día, este sujeto requiere más trabajo. Entonces,
00:56:25la próxima vez que me someta a ese trabajo, tengo que ser más fuerte. Esa es la única manera de
00:56:29ganar masa muscular. Ahora, luego de que hacemos ese esfuerzo y que rompemos fibras, le tengo que
00:56:35dar el tiempo suficiente y los alimentos adecuados a ese músculo para que pueda repararse y para que
00:56:41pueda crecer. Por eso es importante no hacerlo todos los días y comer una cantidad de proteínas
00:56:48y una calidad de proteínas adecuadas. Perfecto. Muchas gracias, doctor, por esas recomendaciones.
00:56:53Tenemos otra consulta. Dice, tengo un familiar que tiene siempre mucho apetito. Es obeso y dice que
00:56:59sus porciones de comida deben ser grandes porque su metabolismo es así y lo necesita para satisfacer.
00:57:06¿Será esto cierto, doctor? No, perdón, me he reído porque esto, encontrarse con pacientes que el
00:57:17primer día te dicen, ay, doctor, yo debo tener un problema metabólico porque a mí me pasa algo,
00:57:22porque no puede ser que yo no como nada y me engordo. A ver, lamento otra vez ser el actor
00:57:32malo de la película, pero esto no es verdad. Tú piensas que hace 40 años teníamos un 3, depende del país,
00:57:38pero un 3% de obesidad. Hoy tenemos un 30% de obesidad y un 70% de obesidad y sobrepeso, 60 y pico, 70,
00:57:45depende del país. En 40 años, como población, vamos a salir de un individuo en particular, como
00:57:50población, no nos pasó nada que nos cambiara el metabolismo. Nuestros genes no cambiaron, no pasó
00:57:57nada extraño, salvo lo que comemos. Lo que tenemos a disposición en el supermercado, la manera en la
00:58:04cual nos relacionamos con la comida, es lo que cambió y eso es el responsable de por qué tenemos
00:58:10hambre continuamente, por ejemplo, o por qué engordamos tan fácil, porque lo que sí tenemos es un
00:58:15problema metabólico generado por lo que comemos, no por otra cosa. Lo que tenemos que hacer es cambiar
00:58:21lo que comemos para solucionar ese problema metabólico y la solución siempre pasa por el
00:58:25mismo lado. Esto que él acaba de comentar, de la gente que te dice, yo como y a las dos horas ya
00:58:30tengo hambre. Lógico, porque lo que seguramente estás comiendo, cuando comes, son alimentos que te disparan
00:58:36la insulina. Si tú haces un alimento que te aporta básicamente azúcar, si yo ahora me tomo un zumo de
00:58:42naranja, yo que no como hidratos prácticamente, no como azúcares, si yo ahora me tomara un zumo de naranja,
00:58:46que es sano, es saludable, se supone, pero es todo azúcar, cuando yo me lo tome, ahora en media
00:58:51hora, una hora, voy a estar famélico, muerto de hambre. ¿Por qué? Porque mi cuerpo lo que va a hacer es un
00:58:55pico de insulina, a lo bruto, y la insulina es lipogénica también, fabrica grasa. Pero además estoy
00:59:02haciendo los dos efectos. Por un lado, luego de este pico de insulina, lo que viene es la consiguiente
00:59:08hipoglicemia. La insulina mete el azúcar que yo acabo de comer en las células, esa es su función
00:59:13principal, pero luego que pasa esto, mi azúcar en sangre pega un bajonazo y cuando ese azúcar en
00:59:19sangre pega un bajonazo, eso es el principal estímulo que tenemos para la sensación de apetito.
00:59:24Entonces, yo comí algo muy rico en azúcar o en carbohidratos, rápidamente vuelvo a tener hambre,
00:59:31rápidamente vuelvo a hacer lo mismo, y entonces estas personas lo que están haciendo es continuamente
00:59:35haciendo estos picos de insulina durante el día. Por lo tanto, siempre tienen hambre, siempre están
00:59:39comiendo y siempre están engordando, porque estos picos de insulina hacen que tú te engordes.
00:59:42Doctor, muchas gracias por habernos acompañado. Gracias a ti por la invitación, un gusto.
00:59:46Nos esperamos pronto aquí en Costa Rica y en consulta en directo. Hombre, me han tratado muy bien y un placer escuchar a los televidentes.
00:59:52Muchas gracias, de verdad, gracias a todos ustedes que hacen posible este espacio.
00:59:56Los esperamos mañana a partir de las 5 de la tarde.