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00:25Hoy es el día de alerta mundial sobre el BPH. Casi siempre hablamos del BPH en mujeres.
00:31El virus del papiloma humano que lleva, que puede provocar cáncer. Está con nosotros
00:36el doctor José Lozada, costagematólogo, oncólogo. Saludos doctor. Saludos Luis, ¿cómo está
00:43usted? Vamos a hablar hoy de, siendo el día mundial de prevención del BPH, vamos a hablar
00:49un poco del BPH en hombres. ¿Es más común en hombres que en mujeres doctor o no? Bueno,
00:55lo que pasa es, no es más común que sepamos. Lo que pasa es que la incidencia en hombres
01:00es difícil de establecer, porque como las damas, la mayoría de las damas se hacen cernimiento
01:08todos los años con la prueba de papa Nicolau y ahora la prueba de BPH, pero en nosotros
01:14no hay una prueba de cernimiento y la infección primaria, aunque puede causar lo que llaman
01:20verrugas genitales, a menudo es completamente asintomática. Así que es bien difícil establecer
01:27la incidencia de la infección en nosotros los hombres. O sea, es posible que haya más
01:32incidencia de la que se reporta oficialmente. Correcto, correcto. Los números que tenemos
01:37más bien son de los casos de cáncer relacionados a esto, tanto hombres como damas, pero sabemos
01:46que es bien común porque si es común en las damas, es común en nosotros, es sexualmente
01:50transmitido. ¿Tenemos estadísticas en Puerto Rico? ¿Sabemos cuántos hay? No, la estadística
01:56de infección como tal, pues yo no la tengo, es bien difícil porque como no hay cernimiento
02:02alguno y muchas veces los hombres cuando van, eso no se reporta, van para que le traten
02:08una verruguita o algo. Claro, claro. ¿Y de dónde sale el BPH, el virus del bapiloma humano?
02:14De nuevo, es un virus sexualmente transmisible, es increíblemente común. El dato más importante
02:22que nosotros tenemos para hablar de lo común que es, es que en estudios que se hicieron
02:27en los ochenta y noventa, en universidades grandes en Estados Unidos, la mitad de las
02:33damas que se hicieron la prueba habían estado expuestas al virus, o sea, damas de edad universitaria,
02:38o sea que es algo extremadamente común. O sea que lo puede tener cualquiera, puede tener
02:44cualquiera. Sí, sí, y no requiere promiscuidad, ¿verdad? Que es uno de los mensajes que siempre
02:48repetimos. Con haber tenido una pareja que tenga una pareja anterior, con eso uno se
02:55puede contagiar, ¿verdad? Esto hay que desligarlo de pensar de que está asociado a promiscuidad.
03:02Obviamente, mientras más parejas uno tenga, pues más es el riesgo, ¿verdad? Porque más
03:07es la exposición, pero no es, pero que alguien salga positivo para este virus no implica
03:11promiscuidad. ¿Y desde cuándo se ha detectado este virus? No, ya se están haciendo los
03:18estudios de los ochenta y los noventa y se sabe que está asociado a cáncer, lo que
03:22pasa es que no era, no había la tecnología como ahora para hacer la prueba tan fácilmente.
03:29Lo que no es el movimiento para los hombres, lo que sí hay es vacunas. Correcto. Al ser
03:34algo tan común, lo ideal es vacunas. Las vacunas están aprobadas hace muchos años,
03:40¿verdad? Y la recomendación para todo el mundo es que vacunen tanto niñas como niños
03:46entre once y doce años, ¿verdad? Y la razón de vacunar es para prevenir cánceres potencialmente
03:54letales, ¿verdad? Obviamente, en las damas hablamos de cáncer cervical, pero tenemos
04:00obviamente los hombres el cáncer de pene, que es menos común, pero tanto en damas como
04:06hombres tenemos cáncer de canal anal y cáncer de orofaringe y laringe, ¿verdad? De garganta.
04:15Ya puede ser que más del 60% de los cánceres de pene son debido al papiloma virus, pero
04:22más del 70% del cáncer de orofaringe o garganta son por el virus papiloma humano, y más
04:33del 90% de los cánceres de canal anal son debido a este virus. O sea que son unos cánceres
04:38difíciles de tratar. ¿Cuán común son estos cánceres? Por ejemplo, cáncer en Estados
04:44Unidos, cáncer de canal anal afecta a más de 2,200 varones al año, ¿verdad? En general,
04:55en Estados Unidos se diagnostican 42,000 casos de cánceres relacionados, distintos cánceres
05:03a estos virus todos los años, de los cuales 18,000 aproximadamente son en hombres. Y por
05:11lo tanto, en Puerto Rico es bien fácil, dividimos entre 100 y estamos en el ballpark number
05:16porque la incidencia es tan similar. O sea que estamos hablando de que aquí hay más
05:19de 400 casos al año relacionados a este virus, de los cuales entre 150 y 200 van a ser en
05:24hombres. Y es mortal, puede ser mortal. Sí, no, el cáncer de la... Todos estos tres cánceres
05:31que estamos hablando que pueden ocurrir en varones, tanto cáncer de pene, como cáncer
05:35de laringe, como cáncer de canal anal pueden ser letales. Todos tienen capacidad de hacer
05:42metástasis, ¿verdad? Y matarnos. A menudo, si los diagnosticas temprano se pueden curar,
05:48pero no todos se diagnostican temprano y aún de los que diagnosticamos temprano y le damos
05:53un tratamiento potencialmente curativo, hablando tanto de cáncer de laringe y cáncer de canal
06:00rectángulo, 90% de cura, pero todavía hay una de 10 personas que tú le vas a dar el
06:05mejor tratamiento disponible y el cáncer le va a volver y van a fallecer debido a esta
06:09enfermedad. Y más importante es que si uno va a fallecer o no, ¿verdad? Que ya es triste,
06:17es los estragos que tú sufres, no solo por el tratamiento, sino si estos cánceres hacen
06:23metástasis, se van a los huesos y causan dolor y fracturas, se van a líneas, se van
06:27a los pulmones. O sea que no es solo el concepto de muerte lo que podemos evitar con esta vacuna,
06:36es una cantidad de sufrimiento debido a la enfermedad y al tratamiento. Porque se podrá
06:42imaginar tanto el cáncer, da la casualidad que tanto el cáncer de laringe como el cáncer
06:47de canal anal se trata como una combinación de radioterapia y quimioterapia simultánea.
06:56Y entonces estos son unos tratamientos que en el área donde tú los aplicas son bien
07:01tóxicos. El cáncer de laringe, los pacientes que pasan por eso están semanas, a veces
07:07dificultad para tragar, para comer, complicaciones en los dientes, muchas cosas que ¿verdad?
07:13que les quitan calidad de vida. Gracias a Dios si se coge temprano se curan la mayoría,
07:17pero tienen que pasar por eso.
07:19Sí, o sea que casi, casi no podrán comer, casi me imagino.
07:22Sí, sí, sí, a menudo hay que poner los tubos alimentarios a estos pacientes, exacto.
07:28Y el cáncer anal debe ser terrible también, ¿verdad?
07:30Sí, es un tratamiento bien doloroso, bien incómodo, los pacientes pueden quedar crónicamente
07:38con problemas de dolor sangrado, dificultad al ir al baño y obviamente en el área de
07:45la pelvis es un área bien limitada, justo al frente del canal anal recto está la veíga,
07:51o sea que puede tener problemas de cistitis, sangrado en la excreta, en la orina, son unos
07:57tratamientos bien duros.
07:58Y el cáncer de pene debe ser igualmente o posiblemente más incómodo.
08:03Correcto, ¿no? Y ese a menudo requiere amputación parcial, ¿verdad? O sea que es problemático
08:11y sí, y depende de la localización, a veces hay que reconstruir la vía orinaria, o sea
08:16que son cánceres bien problemáticos en su tratamiento y que pueden ser altamente sintomáticos.
08:22Usted ha dicho claramente que no está relacionado con la promiscuidad, pero ¿hay alguna recomendación
08:28que pueda hacerse respecto a relaciones sexuales que son no indicadas?
08:39Hay una bien básica. Sabemos que, y esto ¿verdad? No es dando una recomendación, pero
08:49en términos de incidencia, los hombres que tienen relaciones con otros hombres tienen
08:55una incidencia mayor de cáncer anal que los hombres que tienen relaciones con mujeres
09:02y que las mujeres en general. O sea que sabemos que son un factor de riesgo que la gente tiene
09:06que estar consciente. Los métodos de barrera, muy apropiado en la imagen que acabas de poner,
09:12los métodos de barrera son bastante efectivos, son muy efectivos en reducir esto, ¿verdad?
09:20Lo otro es, hablando de métodos de barrera, que los pacientes con HIV por la inmunodeficiencia
09:30tienen un más alto riesgo, no necesariamente de infectarse con el virus del papiloma humano,
09:37pero de desarrollar cáncer como resultado de esa infección. Yo creo que uno de los
09:42cambios que ha habido grande, gracias, ¿verdad? En parte, es bueno, ¿verdad? El éxito que
09:47hemos tenido tratando el VIH, es que la gente le ha perdido el respeto a las enfermedades
09:55de transmisión sexual. Y ciertamente, usar métodos de barrera como profilásticos son
10:03la mejor defensa contra todo este tipo de infección.
10:08El cáncer de garganta también está relacionado con sexo oral, ¿me imagino?
10:14Ciertamente, ciertamente, no hay duda alguna. 70% de los casos de cáncer de garganta ahora
10:20mismo en los países desarrollados están desarrollados, están asociados al virus
10:26papiloma humano. En países no desarrollados, pues es más 50-50, porque hay mucho más
10:31cigarrillo, ¿verdad? Que impacta. En los países desarrollados, como se está fumando
10:36menos, pues la causalidad, pero no es que en los países no desarrollados no se dé,
10:41es que aquí hay menos cigarrillos. Así que hay más papiloma virus.
10:46El cáncer del VIH en la garganta, ¿es peor que el del cigarrillo o es lo mismo?
10:51Es similar, es similar, pero es bastante agresivo.
10:57Definitivamente está junto a un cuadro complicado. Ahora, ¿desde qué edad se pueden, desde
11:02qué edad y hasta qué edad los hombres, porque estamos hablando de hombres, ¿desde qué
11:05edad y hasta qué edad pueden los hombres vacunarse?
11:08Como ya hablamos, la prevención principal es la vacuna, porque aunque los condones son
11:15efectivos, no te van a proteger en todas las áreas, como acabamos de discutir, ¿verdad?
11:20La vacuna está recomendada para todos los niños, la dosis de dos, la serie de dos dosis,
11:27ponérselo entre los 11 y 12 años de edad. Lo puedes poner hasta los 45 en pacientes
11:34que no lo hayas recibido antes. Pero es lo que yo siempre le digo a los pacientes, le
11:38digo a los colegas, hasta a los amigos, mira, si tú tienes un niño o niña y se la pones
11:44a los 11 o 12 años, ni siquiera estás pensando, no, que si mi hijo va a ser recatado y se
11:53va a proteger. O sea, esas decisiones de comportamiento ni siquiera te pasan por la mente si estás
11:59hablando de un niño de 12 años. Le pusiste la vacuna y lo proteges de unas altas potenciales
12:05causas de muerte y sufrimiento. Cuando el comportamiento sexual no es un, no es importante,
12:13¿verdad? Por eso es que el momento es cuando son pequeños. Visualizarlo como cualquier
12:17otra vacuna. Ahora, después de los 45 para los hombres ya no sé. Correcto. Lo que se
12:24conoce luego de los 45, tanto en hombres como en damas. Ya. La incidencia de estar colonizado
12:32es tanta que ya no te va a proteger. Puede agravar una vacuna, puede agravar. No, no
12:39debiera agravar. Y es una vacuna que en los estudios no tiene efectos secundarios serios,
12:45¿verdad? Cuando tú miras de cuál es el FDA, los efectos típicos que se reportan con esto
12:51es molestia en el área de inyección, hinchazón o una manchita en la piel donde te inyectaron
12:58y una proporción pequeña de los paréntesis, le dan dolores de cabeza por unos días después.
13:03Yo todavía no he conocido a nadie que le haya pasado eso, pero está reportado en la
13:07literatura médica. Siempre, perdóname, recordando que esto no previene ninguna otra
13:14infección, no previene HIV, no previene hepatitis, es para este virus solamente.
13:20Y el virus puede estar ahí, no desarrollar cáncer y puede ser totalmente. O sea, inocuo,
13:31pero además indoloro y sin ninguna sensación. Correcto. El problema es cuando se desarrolla
13:40en cáncer. Ahí es que se cree que el 90 por ciento de los pacientes que se infectan en
13:45su sistema inmunológico lo elimina y no tienen ninguna consecuencia, pero uno de cada diez
13:49personas ese virus se va a quedar y le sube el riesgo de cáncer. Por ahí es que también está
13:54el asunto de que si tiene el sistema inmunológico comprometido, el cuerpo no lucha contra el virus
14:00y se infecta. Correcto. Y ese estímulo continuo del virus sobre las células es lo que te lleva a
14:06desarrollar cáncer. Que no solamente incluye a la gente de VIH, también. Sí, en general.
14:12El sistema inmunológico comprometido. Y con la edad avanzada, ¿verdad? Las defensas bajan en
14:18algo. Pacientes que padezcan de condiciones de autoinmunidad, que requieran dosis altas
14:24de corticoesteroide u otros supresores del sistema inmunológico para sus tratamientos,
14:29pacientes de trasplante de órganos o de médulas, ¿verdad? Que se les suprime la inmunidad,
14:34pues están a riesgo de todos estos tipos de infección. Gracias, doctor José Lozada,
14:39gracias por estar con nosotros. Estamos a solos y gracias por la oportunidad de ayudar un poquito
14:44a educar a nuestro pueblo. Aquí entrevistamos a los científicos, porque la ciencia siempre
14:49es noticia en las revistas de Medicina y Salud Pública, reportando Luis Penchi.
14:53En MSP, convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud,
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