#MSPOncología | ¡A esta hora! Se conecta el Dr. Cristian Rodríguez para explicarnos como funciona la terapia CAR-T en pacientes diagnosticados con linfoma. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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00:00Saludos y bienvenidos a este nuevo espacio de la Revista de Medicina y Salud Pública,
00:21un lugar en donde médicos, profesionales y pacientes pueden entrar. Mi nombre es Diana
00:26Eris Calderón Vázquez y en esta ocasión, hoy día mundial del donante de médula ósea,
00:32me acompaña el Dr. Cristian Rodríguez, hematólogo-oncólogo del Hospital Auxilio Mutuo. Muchas gracias
00:38por estar con nosotros, doctor.
00:39Saludos, gracias a ustedes por la invitación.
00:41Bueno, me gustaría iniciar esta entrevista hablando sobre en qué consiste la terapia
00:47celular CAR-T.
00:48Pues la terapia celular de CAR-T es una terapia novel que fue aprobada en el 2017 y trata
00:55de utilizar el sistema inmune del paciente para identificar ciertos cánceres y poder
01:00eliminarlos. En una situación normal, nuestro cuerpo tiene la capacidad de detectar células
01:07enfermas y procede el cuerpo a eliminarlas y esto evita, verdad, lo que llamamos cáncer,
01:12un crecimiento descontrolado de células. ¿Pero qué pasa? El cáncer se le puede esconder
01:17al sistema inmune y una de las células más importantes es la célula T. La célula T
01:21tiene la responsabilidad de encontrar estas células enfermas, activarse y destruirlas.
01:26¿Pero qué pasa? Si el cáncer se le esconde al sistema inmune, pues la célula T no se
01:30puede activar y no puede llevar a la destrucción del cáncer. La terapia de CAR-T lo que trata
01:37es de, vamos a colectar la célula T del paciente, la vamos a extraer mediante un proceso que
01:45se llama leucosféresis. Esas células, verdad, las extraemos y las enviamos a una compañía
01:51para que ocurra una manufactura o una manipulación genética. Se utilizan unos virus, unos viruses
01:58para entrar un material genético a la célula y que ese material genético codifique una
02:03proteína de interés, una proteína altamente expresada en los tumores que queremos atacar.
02:11Esto le permite ahora a la célula T identificar la célula enferma y de esta manera se le
02:16va a pegar a la célula enferma, se va a activar y va a llevar a la destrucción del tumor
02:22o el cáncer.
02:23¿Cuáles son las indicaciones de la terapia CAR-T en linfoma específicamente?
02:27Pues hay varias indicaciones, entre ellas el linfoma de células B grandes, linfoma
02:32folicular, linfoma de manto y linfoma de leucemia linfocítica crónica. Son esas cuatro.
02:40¿Cómo se escoge entonces entre un trasplante de médula ósea autólogo y la terapia CAR-T
02:46en linfoma?
02:47Pues muy buena pregunta. En el pasado, ciertos linfomas cuando fallaban a ciertas líneas
02:54de terapia, pues podían ser evaluados por un trasplante de médula ósea autólogo. La
02:59diferencia es que los pacientes que tienen indicación para CAR-T son pacientes que han
03:04sido tratados múltiples veces y la enfermedad es resistente a quimioterapia. Los pacientes
03:11que tienen indicación para un trasplante autólogo son pacientes que han respondido
03:15a quimioterapia y el trasplante autólogo es una terapia continua a la terapia que ya
03:21el paciente ha recibido, es decir, como una consolidación, como una intensificación
03:25de la terapia. Así que requiere que el paciente esté respondiendo a la terapia para proceder
03:30con un trasplante autólogo. La terapia de CAR-T es para aquellos pacientes que le han
03:34dado líneas de terapia y no han respondido a la quimioterapia convencional.
03:40Ok, entonces esos pacientes que ya están recibiendo la terapia celular de CAR-T, ¿requieren
03:46tratamiento luego de esa terapia?
03:48Pues la terapia de CAR-T es una sola infusión y no requieren tratamiento ni mantenimiento
03:53después. El objetivo que busca la terapia celular, más allá de controlar la enfermedad,
03:59es potencialmente eliminarla y evitar que la enfermedad vuelva.
04:02¿Existen complicaciones luego de esta terapia celular?
04:05Sí, cuando la célula T se activa, la célula T va a llevar a la secreción de unas proteínas
04:12inflamatorias. Así que el paciente va a experimentar una inflamación a nivel de su cuerpo y lo
04:18más común que pasa es fiebre. La inflamación también puede crear lo que llamamos cambios
04:24hemodinámicos como aumenta el pulso, puede disminuir la presión arterial, al paciente
04:29le puede faltar el aire y también pueden tener cambios neurológicos. Es por esto que
04:34cuando nosotros infundimos estas células, admitimos al paciente al hospital y por lo
04:39menos lo observamos 7 días.
04:42Ok, la pregunta que muchas personas están haciendo y hasta yo, ¿esta terapia está
04:47disponible en Puerto Rico?
04:49Esta terapia afortunadamente ya la tenemos disponible en Puerto Rico y esperamos que
04:54sea de beneficio para los puertorriqueños que la necesiten.
04:57¿Existen también terapias celulares alternas al CAR T?
05:01Sí, existen terapias celulares alternas. Las terapias son trasplantes de médula ósea
05:05que tienen sus indicaciones a que el paciente que esté respondiendo a una terapia o que
05:09la enfermedad haya vuelto tarde al diagnóstico. También existen otros tipos de terapias celulares
05:16que se llaman los anticuerpos biespecíficos que son unas proteínas que pegan a la célula
05:22T y al linfoma, por ejemplo, crean un tipo de puente para llevar a la activación de
05:27las células T. A diferencia del CAR T, la terapia biespecífica puede ser administrada
05:33de manera intravenosa o subcutánea y requiere múltiples infusiones.
05:38Muy interesante esa información. El doctor Cristian Rodríguez, gracias por estar con
05:44nosotros y orientarnos sobre esta nueva terapia celular de CAR T. A ustedes, muchas gracias
05:49por sintonizarnos a través de esta cápsula informativa de la Revista de Medicina y Salud
05:53Pública recordándoles que pueden obtener información valiosa relacionada a la medicina
05:59y salud pública a través de nuestras plataformas. Estamos en Facebook, Instagram y TikTok como
06:05Revista MSP. Para la Revista de Medicina y Salud Pública, les informó Dianeris Calderón.
06:11Visita www.revistamsp.com, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.