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00:00Pour expliquer les contraintes du geste sportif sur le périnée et la survenue de fuite urinaire
00:28à l'effort, prenons ici l'exemple du football.
00:31C'est une activité avec beaucoup de changement de rythme et de situation, course de replacement,
00:37changement de direction, contact, touche, dégagement.
00:40Nous allons étudier le jeu de tête qui nécessite à la fois coordination et puissance, entraînant
00:46une contraction abdominale importante.
00:48Lors de l'impulsion, c'est notamment l'impact du pied au sol qui va créer une force montante
00:54se propageant jusqu'au bassin.
00:56Le périnée, qui tapisse la face inférieure du petit bassin et sert au soutien des organes
01:01pelviens, comme la vessie que l'on peut voir ici en surbrillance, doit supporter ces pressions
01:06répétées.
01:07La forte contraction abdominale intervient au moment même où la tête est réalisée.
01:12Elle nécessite, pour limiter les pressions intra-abdominales, une co-contraction du transverse
01:17et du périnée, comme ici sur le modèle de droite.
01:19Cette co-contraction doit être anticipée et acquise, se traduisant par une contraction
01:24combinée du transverse et du périnée au bon moment.
01:27Cette activation automatisée diminue le risque de fuite urinaire.
01:31Lorsque la tête est couplée à une course, un saut avec réception ou un duel, cela
01:36en fait l'une des situations les plus à risque d'incontinence urinaire à l'effort
01:40chez la footballeuse.
01:41Entre la phase de suspension et la phase d'appui, une force descendante liée à la pesanteur
01:47va être créée.
01:48Lors de l'impact au sol, une force montante va également se propager jusqu'au bassin.
01:53La masse viscérale vient comprimer les organes du petit bassin contre le périnée lorsque
01:58ces deux forces opposées s'additionnent dans le caisson abdominopelvien, d'où l'importance
02:03que sa co-contraction avec le transverse soit efficace et anticipée.
02:07Contrairement au modèle de droite, où l'incontinence est assurée, on observe une fuite urinaire
02:13sur le modèle de gauche, lorsque la synergie transverse et périnée n'est pas optimale.
02:18Lors de la réalisation d'une tête, la joueuse va être concentrée sur le jeu plutôt que
02:24sur la réception de son saut ou la contraction de son périnée.
02:27Il est donc indispensable de travailler cette co-contraction périnée transverse pendant
02:32les échauffements et le travail technique pour aller vers l'ajustement postural anticipateur.