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00:00Hola, ¿cómo están? Bienvenidos a Su Salud. Yo soy Su y su salud es lo que más nos importa
00:19en este espacio. El episodio de hoy está dedicado a las enfermedades reumáticas, que
00:24son trastornos que afectan componentes del sistema osteomuscular. Les estoy hablando
00:29de tendones, ligamentos, huesos, articulaciones y músculos. Contrario a lo que muchos piensan,
00:35que afectan únicamente a personas de edad avanzada, también los niños y los jóvenes
00:40sufren de estos padecimientos y eso es lo que hemos querido abordar el día de hoy con
00:44el doctor Mauricio Cordero, quien es reumatólogo y amablemente nos acompaña en este episodio.
00:50Doctor, bienvenido. Muchísimas gracias por estar acá.
00:52Muchísimas gracias, Susana, por la invitación y un saludo a toda la gente que nos ve en
00:55las diferentes plataformas. Aprovechar estos espacios para difundir información es muy
01:00importante. Muchísimas gracias. Doctor, cuando hablamos,
01:04por ejemplo, de artritis, uno dice inmediatamente, eso es de señores, ¿verdad? No es algo como
01:09que uno asocie con niños y con jóvenes. ¿Por qué existe esa percepción?
01:15La percepción de las afectaciones de las articulaciones guardan mucha relación con
01:19el adulto mayor, principalmente por el tema del desgaste. El desgaste sí es mucho más
01:23frecuente en edades mayores, en señores después de 70, 80 años. Sin embargo, los
01:29procesos de artritis, pues, son enfermedades que afectan las articulaciones de un
01:32componente distinto, ¿verdad? Donde tenemos más un componente de afectación por
01:37inflamación, pero que genera el mismo síntoma que es dolor en articulaciones.
01:41Guardan extremadas e importantes diferencias que es tal vez importante
01:46denotar, pero tal vez pensaría yo es eso. ¿Es más frecuente que un señor mayor
01:50padezca de dolor en una articulación? Sí. ¿Son los adultos mayores los únicos
01:55afectados por enfermedades articulares? La respuesta, pero muy muy enfática, es no.
02:00Eso es lo que le voy a preguntar, ¿es común ver enfermedades reumáticas en niños y jóvenes?
02:05La enfermedad articular en niños no es tan prevalente, en general la
02:10artritis reumatoide no es, por ejemplo, una enfermedad de severa manifestación,
02:15comparándola tal vez con presión alta, con azúcar. Sin embargo, afecta el 1%
02:20de la población mundial, eso es mucha gente. Estamos hablando entonces de una
02:23enfermedad rara, pero que tiene un componente de afectación muy muy
02:27importante. Cuando empezamos a ver estas enfermedades, realmente podemos
02:31empezarlas a notar desde los dos o tres años, ¿verdad? Son manifestaciones, repito,
02:35muy infrecuentes. El grueso de nuestra población con artritis puede empezar en
02:40edades de entre los 40 y los 60, según la epidemiología a nivel mundial. Sin embargo,
02:46cada vez es más frecuente que encontremos pacientes de 20, de 30 años, de 40 años,
02:51que empiezan con enfermedad, incluso 15, 16. Y esto también va a depender mucho del
02:56origen de la enfermedad. ¿Por qué? Porque no sólo la artritis genera manifestaciones
03:01de dolor articular. En general, muchas enfermedades reumatológicas, una de sus
03:06manifestaciones es el dolor en articulaciones. Podemos hablar en ese
03:10sentido de lupus eritematoso sistémico, podemos hablar de espondilitis
03:14anquilosante, podemos hablar de artritis idiopática juvenil, artritis reumatoide,
03:18que todas comparten dentro de sus manifestaciones dolor en articulaciones.
03:22Y todas esas enfermedades, doctor, más adelante las vamos a abordar. Pero antes
03:26quiero invitarle a usted y a todos los que nos están viendo en este episodio,
03:29quiero presentarles el caso de Nayarit López, quien actualmente tiene 23 años,
03:35pero fue diagnosticada con una enfermedad reumática cuando apenas tenía 17.
03:40Ella misma nos cuenta su testimonio.
03:42Mi nombre es Nayarit López, tengo 23 años y fui diagnosticada con lupus eritematoso
03:50sistemático con síndrome antifosfolípico. Bueno, esto consiste como que mi sistema
03:55inmunológico no funciona, entonces él mismo ataca mi cuerpo, entonces ataca órganos sanos,
04:03como por ejemplo en mi caso me ha atacado la tiroides, mi glándula tiroidea no funciona,
04:10entonces yo tengo que tomar las hormonas D. Igual en el caso de la trombosis,
04:15fue con el caso de las venas, ¿verdad? Se me hicieron dos trombos en el brazo izquierdo,
04:21entonces por eso yo también tengo tratamiento de anticoagulados, porque tengo el síndrome
04:27antifosfolípico, entonces eso puede causar que genere coágulos. Bueno, primero yo estaba como
04:36en vacaciones del colegio en ese entonces y yo me dormí la noche normal y cuando amanecí tenía el
04:42brazo completamente morado con piel mormoria que le llaman, que es como un mármol y estaba morado
04:49con verde, entonces me llevaron como a emergencias y bueno me dijeron que era como una inflamación
04:55muscular, pero con el tratamiento no disminuía ni el color ni nada, entonces me llevaron de nuevo
05:02a emergencias, en ese momento me realizaron un ultrasonido y se dieron cuenta que tenía dos
05:09coágulos, entonces estuve internada aproximadamente una semana donde me realizaron un cateterismo para
05:16quitarme los coágulos y todos los días me realizaron diferentes exámenes como para conocer
05:21qué era la enfermedad que me los había generado, porque en mi familia nadie tiene lupus, nadie ha
05:28hecho coágulos, entonces no tenía como una historia de clínico familiar que dijera bueno puede ser
05:33esto. Yo voy al gimnasio con normalidad, puedo realizar natación, este cualquier deporte mientras
05:40no sobrecargue el brazo y mi vida yo la llevo normal la verdad, yo trabajo, hago mi actividad física,
05:48este puedo viajar sin problema, con mis cuidados, este y mientras yo siga mi tratamiento y las
05:56indicaciones de los doctores, no tengo ningún inconveniente con la enfermedad como tal.
06:03El caso de Nayarit es un caso de una paciente que después de consultar y tener el diagnóstico,
06:08ella lleva una vida completamente normal, obviamente con algunos cuidados necesarios y
06:13más adelante vamos a abordar doctora específicamente cuál es la enfermedad que ella sufre, en qué
06:18consiste, pero antes quisiera consultarle, debido a esa percepción que le comenté anteriormente de
06:22que pensamos a veces que sólo afecta a personas mayores, ¿puede ser que el diagnóstico en niños
06:28y en adolescentes se pueda retrasar o se pueda confundir con otras enfermedades?
06:32Claro, sí y lastimosamente eso es una realidad, muchas veces es como difícil entender que una
06:38persona joven tenga tanta afectación y tanto proceso que genere discapacidad, incluso hemos
06:44tenido casos donde el paciente se le hacen evaluaciones de índole psicológica, psiquiátrica,
06:49será que está simulando, será que se está haciendo, está buscando una ganancia secundaria
06:54y termina siendo una enfermedad reumatológica como tal, pero parte de esta difusión de información
07:02es importante como para poder apañar y saber leer qué es lo más importante, los síntomas que los
07:09pacientes pueden estar desarrollando y estarle generando esa afectación en su calidad de vida.
07:14En personas jóvenes, ¿cuáles pueden ser las causas que están detrás de cuadros como este?
07:18Todas nuestras enfermedades tienen un origen de índole inmunológico, por diferentes motivos,
07:24hay una predisposición genética, fenómenos infecciosos y de exposición al ambiente que
07:30algunas son difíciles de manejar, pues genera una predisposición para que esta tal vez fogata
07:36que tiene la leña lista, verdad, seca para encender una llama, pues inicie. En ese sentido,
07:42por ejemplo, en casos de artritis reumatoide, por ejemplo, sabemos que la afectación de caries
07:48dentales es un factor desencadenante de esa predisposición genética, por eso es que lo
07:53encontramos tal vez en gente que tiene tal vez escasos recursos donde no logramos tener un acceso
07:59a odontología de una forma adecuada, de forma rutinaria, y son factores que lo desencadenan.
08:06Entonces, específicamente tenemos manifestaciones de predisposición genética, no necesariamente el
08:13hecho de tener una familiar previa nos es obligatorio para que desarrollemos la enfermedad,
08:19pero sí nuestro riesgo se incrementa mucho si tenemos un familiar. Segundo, la exposición a
08:26infecciones es prácticamente imposible de evitar porque infecciones virales es algo que afecta con
08:31mucha frecuencia a la población en general y es algo normal, y como te comento, estas exposiciones
08:38ambientales son tal vez factores desencadenantes. A veces es como complicado entender por qué el
08:43cuerpo se ataca a sí mismo, ¿verdad? Es como... Sí, ¿qué sabemos? Todos nosotros, todos los días
08:50tenemos procesos de tipo inmunológico que nuestro cuerpo autocontrola, autorregula. Cuando una de
08:55esas células que se encarga de regular nuestro sistema inmunológico pierde el control, ese
09:01fenómeno usual y frecuente pues se desencadena y descontrola. Entonces, tal vez, por ejemplo, en la
09:08articulación, una estructura que previamente fue normal hoy es identificada tal como si fuera una
09:14bacteria y eso desencadena un fenómeno de ataque que no para. Es un fenómeno de ataque recurrente,
09:19persistente, que es parte tal vez de los síntomas de estas enfermedades reumáticas, donde tenemos
09:24una historia de que inicia afectación hoy, mañana, un mes, dos meses, tres meses, seis meses, no
09:32cambiará hasta que tengamos un diagnóstico y un plan de tratamiento. Eso le voy a preguntar, en
09:37general, para las enfermedades reumáticas, ¿algunos síntomas que nos puedan alertar de que podría
09:42estar ocurriendo, sobre todo enfocado en niños y jóvenes, para que los padres le puedan prestar
09:46atención? Este niño o este joven que de un pronto a otro empieza a reportar dolor, un dolor en una
09:53o más articulaciones. ¿Cuándo? Principalmente en momentos donde el niño reposa, donde él no
09:58debería tener dolor. Entonces, son pacientes que están, se acuestan a dormir bien y a la mitad de
10:05la noche el dolor los despierta. Este periodo de reposo hace que el fenómeno de inflamación en la
10:10articulación crezca y crezca hasta que desencadena ese despertar con mucho dolor e inflamación. La
10:16inflamación la podemos medir de diferentes formas. Obviamente, el dolor, calor en la articulación,
10:22enrojecimiento dependiendo de la articulación e incremento en el volumen. Son, tal vez,
10:27características importantes a lograr determinar en las articulaciones. ¿Y cuándo el dolor tiende
10:33a mejorar? En el momento en el que el paciente empieza a moverse, empieza a activarse. Si guardamos
10:40una diferencia con el mundo del desgaste de los adultos mayores, principalmente, sabemos que la
10:46articulación desgastada, entre menos se mueva, menos duele. Estos dolores tienen todo el
10:52comportamiento inverso. El paciente, entre más se mueva, menos le duele. Entre más repose, más le
11:01duele. Los adultos mayores tienen dolor en su día que va incrementando. El dolor de los pacientes
11:07inicia sumamente alto. Los pacientes de enfermedad reumática, alto en la mañana al despertar y
11:13conforme van calentando, la articulación empieza a mejorar en cuanto a la percepción de dolor.
11:19Entonces, son niños que corriendo, estando activos, están mejor que cuando los quedas,
11:24cuando los dejas quedititos, cuando los dejas sentados. Perfecto. Ahora sí, doctor, me gustaría
11:28como, no podemos profundizar porque el tiempo es corto, pero por lo menos una breve explicación
11:33de algunas de las enfermedades que ya usted mencionó. Si quiere, podemos empezar con la
11:37de Nayarit, que es lupus eritematoso sistémico. El lupus eritematoso, entonces, afecta principalmente
11:43mujeres en edad reproductiva, por eso empezamos con mujeres jóvenes después de los 15. Las hormonas
11:48juegan un valor muy importante. Los síntomas más importantes a reconocer, síntomas en piel,
11:54manchas, brotes. En Nayarit, bueno, yo la conozco allá personalmente, existe una historia de brote
12:01en piel que es muy característico. Hay síntomas importantes a determinar la caída de cabello,
12:06úlceras en la boca, este proceso de inflamación en articulaciones y es una enfermedad que puede
12:11ir muchísimo más allá, porque podemos tener compromiso en el riñón, compromiso en el pulmón,
12:16compromiso en el corazón. Esa es una característica de las enfermedades reumáticas, no sólo la
12:21articulación es la afectada, sino que tenemos un gran espectro de manifestaciones, plaquetas bajas,
12:26entre otras cosas. ¿Por qué afecta más a mujeres? Específicamente sabemos que el rollo o el índole
12:35hormonal juega un factor importante y eso genera que la afectación sea más de mujeres, más o menos
12:409 mujeres por cada hombre afectado. Entonces, sí, es una enfermedad importante determinar y
12:46diagnosticar en edades tempranas. Por ejemplo, en el índole de artritis idiopática juvenil,
12:52esperaríamos un dolor articular principalmente. Es una enfermedad que no te afecta tanto piel,
12:57que no te afecta tantos otros componentes, sino que su manifestación más importante es este dolor
13:03que llamamos inflamatorio, repito, más importante en el momento del reposo, que tiende a mejorar
13:08cuando la articulación se empieza a movilizar, que mejora en el transcurso del día y que siempre
13:14en reposo es el peor momento. Manifestaciones en articulaciones, principalmente manos, muñecas,
13:21codos, rodillas, tobillos, puede ser algo importante como manifestación. ¿Y esta artritis
13:27idiopática juvenil por igual hombres y mujeres? Tiene pues algún grado de desequilibrio hacia las
13:34mujeres, sin embargo, no es algo tal vez tan importante. Ronda más o menos 2, 3 mujeres por
13:39cada niño afectado. Esta enfermedad, característicamente, inicia antes de los 16. Es
13:46como un límite de edad que se ha definido para intentar clasificar un poco, pero 3 años, 5 años,
13:527 años son edades, digamos, donde podemos empezar a encontrar este proceso. ¿Y si se ven casos de
13:56niños así pequeñitos? Sí, lastimosamente sí, y es una enfermedad que hay que intentar determinar
14:01en este contexto súper rápido. ¿Por qué? La artritis era la capacidad de frenar los puntos
14:08de crecimiento del hueso. Entonces, si son niños que empiezan con el diagnóstico y no se tratan,
14:12son niños que quedan con corta estatura, son niños que no logran crecer de forma normal porque este
14:18proceso de inflamación lo detiene. Y usted mencionaba, doctor, otra enfermedad que tiene
14:23un nombre un poco extraño, espondilitis anquilosante. La espondilitis anquilosante es una
14:28enfermedad de un espectro de enfermedades que llaman espondiloartritis. Son básicamente
14:33manifestaciones de enfermedad reumática de la columna. Afecta mucho cuello, espalda alta,
14:38espalda baja. La característica del dolor es semejante a la de la artritis. Entonces, son
14:43personas que se acuestan a dormir bien y a la mitad de la madrugada los despierta, pero en este caso,
14:48un dolor de espalda. Es un dolor de espalda que tiende a ser necio, insidioso, frecuente y
14:54usualmente tres meses no se quita todo el mundo. Pero ¿por qué me duele cuando estoy reposando? Si
14:59más bien debería ser un momento distinto, ¿verdad? Como, por ejemplo, compararlo con el paciente que
15:04tiene una contractura muscular porque en su trabajo tiene que levantar peso de forma importante. Es
15:09algo que usted entendería que cuando hace el movimiento el dolor se desencadena. Pues,
15:14en nuestro contexto, un paciente con esta enfermedad, entre más movimiento haga, mejor está.
15:20Esta sí es una enfermedad más de hombres. Esta es una enfermedad que usualmente inicia antes de
15:25los 40, pero con mucha frecuencia encontramos diagnósticos a los 20, 25, 17. Nuevamente,
15:32gente joven que usted dice, no debería estar afectada ni debería tener tanto compromiso.
15:37Últimamente tuve el caso de un estudiante que, por ejemplo, el reposo que tenía en su clase,
15:41en el colegio, pues le limitaba y él tenía que estarse levantando a hacer, digamos,
15:46procesos de estiramiento y eso incluso le traía problemas con sus profesores porque él era
15:50insistente en hacer movimientos para sentirse, pues obviamente mejor. Entonces, gente joven con
15:56un dolor persistente, recurrente, que aparece más en momentos de reposo, es importante evaluar.
16:02Esta enfermedad, esa tal vez es su manifestación más importante, sin embargo, puede tener compromiso
16:07de inflamación del ojo, un fenómeno que se llama oveitis, ojo rojo, doloroso, como si le hubieran
16:12echado aceite de batería, ¿verdad? Una cosa muy, muy, digamos, desgarradora en cuanto a dolor.
16:19Pueden hacer manifestaciones de inflamación en tendones, pueden inflamar las articulaciones y
16:25no necesariamente todos los pacientes hacen las manifestaciones de un solo momento, sino que ellos
16:31pueden ir sumando manifestaciones. Empiezan con un dolor de espalda, que después te duele el tobillo,
16:36que después te duele el talón, que después ya no puedes dormir, que se te inflama el ojo,
16:40en un proceso de años. Entonces, tal vez saber reconocer y entender. Hay un mecanismo sensato que
16:48explique por qué a un paciente joven se le inflamó una rodilla. Esa rodilla fue evaluada, tiene un
16:53diagnóstico claro, es sobre esfuerzo físico, o hay otra explicación tal vez más extraña. Son partes
17:00de las formas como debemos captar estos casos. Doctor, y en este caso, un diagnóstico temprano
17:06ayuda, digamos, entre más tarde se diagnostique, hay más problemas para el paciente. Nuestros
17:12pacientes tienen como una carrera contra el tiempo, Susana. Eso es algo muy marcado y nosotros lo
17:18vemos. Pacientes que tienen un año de retraso en el diagnóstico sabemos que pueden ya tal vez
17:23llegar con algún proceso de secuela o cicatriz. Entendamos secuela o cicatriz, por ejemplo,
17:28un cuadro de artritis o una paciente que inflamó la muñeca y ese proceso de inflamación fue
17:33destruyendo y destruyendo y destruyendo la articulación. ¿Cuál podría ser una secuela? Que
17:38el paciente pierda movilidad usual y normal, que el paciente para agarrar una taza tenga un dolor
17:44perpetuo que nosotros no logremos eliminar porque lastimosamente las cicatrices no se pueden quitar.
17:51Entonces, nuestra carrera contra el tiempo es controlar el proceso inflamatorio, obviamente
17:57hacer un diagnóstico certero y hacer una propuesta de prevención. Que estos procesos que
18:02inflamaron la articulación se controlen y no se vuelvan a presentar, puesto que cada vez que
18:08aparezca en una articulación van a ir sumando poquito o gran cantidad de daño. Y obviamente,
18:14sabiendo que es una enfermedad que va a ser no curable, porque lastimosamente así es la
18:20enfermedad, van a ir generando daño. En nuestro caso, por ejemplo, de que estamos hablando hoy
18:24de pacientes jóvenes, es importantísimo el diagnóstico temprano. No es lo mismo que yo
18:28te diagnostique una artritis a los 70 años, digamos que por expectativa de vida tienes unos
18:3312 años de enfermedad, versus una artritis a los 3 años. Tendrías más o menos 80 años de
18:40enfermedad, 80 años de chance de dañar la articulación. Y si empezamos ya con una articulación
18:47dañada, qué sé yo, a los 5, 7 años, ¿cuál es el futuro que le espera a ese tipo de paciente?
18:52Por supuesto que en el tiempo va a dañarse más, si no lo hacemos de una forma correcta,
18:57si no lo hacemos de una forma agresiva, que tal vez es el mensaje. Diagnóstico temprano,
19:02búsqueda de la respuesta agresiva y tratamiento también temprano y agresivo.
19:06Entonces, y ya para ir finalizando, bueno, el caso de Nayarit tenía como fin también ser una
19:12motivación, ¿verdad? Que los pacientes vean que a pesar de un diagnóstico complejo como estos,
19:16se puede llevar una vida normal. Ella decía que va al gimnasio, que trabaja con normalidad,
19:21que tiene algunas recomendaciones específicas, pero en general puede llevar una vida normal.
19:25Estos pacientes, niños y jóvenes, ¿cuáles son más o menos las indicaciones básicas?
19:30¿Pueden vivir sin problema con sus tratamientos?
19:33Exactamente. Tal vez comparar esas enfermedades con la presión alta. Si vos tenés el diagnóstico
19:39de hipertensión y te tomas tu tratamiento, lo que esperamos es que usted tenga una vida normal,
19:43que su corazón no se dañe, que su riñón no se afecte. En el caso de los diagnósticos
19:48reumatológicos, nuestra función como reumatólogos es básicamente permitir que el paciente cumpla sus
19:54objetivos de vida de forma usual. Nayarit es un ejemplo de ello, ¿verdad? Una persona estudiosa,
20:00trabajadora, tiene sus microempresas, se desenvuelve en el estatus, digamos,
20:05o en el ámbito social de forma normal. Tenemos deportistas de alto rendimiento,
20:10tenemos triatlonistas. Yo tengo dentro de mis pacientes, por ejemplo, odontólogos que ocupan
20:15sus manos para movimientos muy, muy minúsculos, ¿verdad? Hay cirujanos, abogados, tenemos
20:22agricultores, tenemos todo tipo de paciente que nuevamente nuestro trabajo es intentar acompañarlos
20:31para que nunca generen discapacidad. Yo no soy, tal vez, o en nuestra formación, no intentamos
20:38que el paciente se pensione. Eso para nosotros es como perder el juego, como perder el partido.
20:43Nuestra función es principalmente promover por medio de recomendaciones, ¿verdad? Puesto que
20:48sólo podemos sugerir cosas, planes de tratamiento, evaluación de síntomas, evaluación del paciente,
20:55y pues propuestas para que el paciente tenga una vida, repito, completamente normal. Y pues estos
21:01temas de hacer ejercicio es obligatorio. Nuestros pacientes nunca deben parar de hacer ejercicios.
21:06Si están en un proceso de inflamación, su ejercicio se regula, se readecúa, más no se suspende.
21:13El plan de tratamiento, pues ser enfático en que si paramos el tratamiento, la enfermedad se puede reactivar.
21:20Pero nuevamente, son personas que hacen vida completamente normal. Tienen hijos, porque eso es un mito, ¿verdad?
21:27Que el paciente con enfermedad reumática no puede tener hijos. Tienen hijos, se casan, viajan, conocen el mundo,
21:33disfrutan, trabajan, son productivos. Es tal vez el fin número uno de todo eso.
21:38Doctor, y la última pregunta que fue algo que me llamó la atención de la conversación que tuve con Nayarit.
21:43Ella nos decía que en algunas ocasiones el estrés le desencadena una especie de crisis.
21:47¿Es el estrés un desencadenante también en estas enfermedades?
21:51Es una situación que predispone a que, por ejemplo, evaluaciones de dolor o de calidad de vida de la situación de la persona
22:01puedan tal vez sentirse como afectación. No hay una descripción científica que demuestre que, por ejemplo,
22:09un proceso de estrés active la enfermedad en el sentido que, no sé, que las vías de inflamación se vean sobreexpresadas.
22:16Pero sí es más que estudiado que, por ejemplo, no dormir, que el sedentarismo, que tener una rutina nula en ejercicio,
22:27que hidratarse mal, que tener temas ansiosos o emocionales de afectación.
22:34Son situaciones que pueden predisponer a que el paciente tenga dolor.
22:38Como el dolor es un mediador muy importante en nuestras enfermedades, cualquier situación que lo desencadene podría hacer pensar que la enfermedad está mal.
22:47Sin embargo, no necesariamente todo lo que duele es un sinónimo de que la enfermedad reumática está con algún grado de actividad.
22:55Ahí es donde caemos nosotros como, digamos, especialistas en estas enfermedades, de hacer una evaluación, hacer las preguntas correctas para entender
23:04si estamos en un contexto de activación de la enfermedad o si hay otras posibles explicaciones.
23:10Una, por ejemplo, trastornos de tiroides maltratados. Son manifestaciones que pueden desencadenar dolor en nuestros pacientes.
23:17Ahí, nuevamente, entonces viene esa expertise de lectura de la paciente, del paciente, para poder formular las mejores recomendaciones
23:26y no caer en un problema que sería sobretratar a los pacientes, que eso también tiene repercusiones negativas.
23:33Doctor, lamentablemente nos ganó el tiempo, pero quería agradecerle por este espacio que, por lo menos, deja esa espinita, ¿verdad?
23:39Que si hay algún malestar, algún síntoma, no ignorarlo, ¿verdad? Y acudir de inmediato a donde un profesional.
23:45Claro, Susana. Un gusto y en lo que necesite, estamos a su disposición.
23:49Muchísimas gracias, el doctor Mauricio Cordero, reumatólogo, que nos hablaba de estas enfermedades en niños y jóvenes.
23:56Muchísimas gracias a todos ustedes por habernos acompañado en este episodio de Su Salud.
24:00Recuerde que puede repasar todos nuestros contenidos en la plataforma www.teletica.com y también en nuestras redes sociales.
24:08Nos vemos la próxima.