El secretario de Salud indicó que continúan las investigaciones para identificar y confirmar la fuente del brote y en su caso imponer las sanciones respectivas.
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00:00Por lo tanto, nos dimos a la tarea de identificar medidas preventivas y de control ante un brote de dos bacterias,
00:10Klebsiella oxitoca y Enterobacter cloacae,
00:15y nuestro objetivo fundamental fue evitar la propagación de infecciones intrahospitalarias.
00:23Las características generales de estas dos bacterias es que son bacterias que tenemos todos en nuestro organismo
00:33y que se llaman bacterias oportunistas,
00:36que están asociadas, entre otras causas, a infecciones intrahospitalarias
00:42y que tienen como característica el que son resistentes a muchos antibióticos.
00:49Los principales factores de riesgo que identificamos para poder tener este tipo de brotes
00:56son prematurez y bajo peso al nacer por un sistema inmunológico inmaduro,
01:04el uso de dispositivos médicos invasivos como catéteres centrales y ventilación mecánica,
01:12la alimentación parenteral, que es un ambiente ideal para el crecimiento de bacterias
01:18debido a su composición rica en azúcares, aminoácidos y grasas,
01:25y además se tiene que dar a través de catéteres centrales o periféricos
01:30que constituyen una vía directa de acceso para las bacterias.
01:35Además, las personas que reciben este tipo de alimentación
01:40frecuentemente tienen un uso extensivo de antibióticos que promueve cepas resistentes.
01:47Y finalmente, la inmunosupresión, que son los neonatos con una condición de salud que afecta la inmunidad.
01:56Fue necesario primero confirmar el brote.
02:00Se notificó a la Dirección General de Epidemiología y a COFEPRIS el 28 de noviembre
02:06y nos dimos entonces la tarea de investigar la posibilidad de que este fuera un brote real.
02:13Se practicaron cultivos microbiológicos en muestras clínicas, en pacientes y en el ambiente
02:21y se identificaron patrones de resistencia a los antibióticos.
02:26La manera de identificar la resistencia a los antibióticos es con una prueba que se llama VECTA,
02:32lactamasa BLE positiva, la conocemos nosotros en el ambiente médico,
02:37que es una enzima que inactiva precisamente a los antibióticos.
02:43Yo quisiera presentarles la investigación que hemos hecho en la línea de tiempo.
02:49El día 22 de noviembre, la Unidad de Vigilancia Epidemiológica del Estado de México
02:55notificó a la Dirección General de Epidemiología de un posible brote de infección en el torrente sanguíneo
03:03probablemente relacionado con la contaminación de soluciones de nutrición parenteral.
03:10Todos ellos, los primeros casos que tuvimos, 20,
03:15comparten como factor común la administración de la nutrición parenteral total
03:21como medida de protección se suspendió la administración de nutrición parenteral desde ese día.
03:29El día 27 se tuvieron los primeros resultados de cultivos
03:35que se comunicaron a la Dirección General de Epidemiología los resultados
03:40y todos mostraban Klebsiella oxitocable positiva.
03:45La empresa responsable de suministro de las nutriciones parenterales es Productos Hospitalarios S.A. de C.V.
03:53y pudimos aislar los lotes de la nutrición parenteral para su investigación.
04:00Como decía, el germen fue Klebsiella oxitocable positiva
04:05y la notificación oficial se hizo a la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
04:11el día 28 de noviembre para poder dar seguimiento y tratar de contener el brote.
04:18En ese momento se denotificaron los casos y una difusión asociada a la infección del torrente sanguíneo
04:27integrándose cuatro unidades hospitalarias en el Estado de México
04:32con casos similares en comportamiento clínico
04:36y con aislamiento de microorganismos que mostraban además las mismas resistencias a los antibióticos.
04:45Al día siguiente, la Dirección General de Epidemiología y COFEPRIS
04:51instalaron un comando operativo en el sitio y se reforzó la búsqueda de casos a través de la Dirección de Epidemiología.
05:00Dando como resultado, la búsqueda se hizo en todo el país, dando como resultado
05:06la detección de otros posibles brotes con características similares al Estado de México
05:12que están todavía en investigación.
05:15Nueve en Michoacán, de los cuales fallecieron tres, y seis en Guanajuato, de los cuales falleció uno.
05:23Se solicitó información para establecer la probable asociación epidemiológica.
05:29Les adelanto que a partir del día 3 no hemos vuelto a tener ningún otro caso de este brote.
05:39Con la información de Michoacán y Guanajuato, se observa que las fechas de inicio de los brotes
05:45son similares al brote registrado en el Estado de México
05:49con el mismo agente clausal, la clepsida oxitoca, y el mismo patrón de resistencia.
05:57Se solicitó entonces el envío de cepas al Instituto Nacional de Referencias Epidemiológicas, al INDRE,
06:05para realizar, como está recomendado internacionalmente, pruebas fenotípicas y genotípicas
06:12para tratar de determinar si se trata en la misma cepa de antibióticos.
06:18Se confirmó que la empresa proveedora de nutrición para enterar era la misma
06:24que viene de la central de mezclas de Toluca.
06:27Este hallazgo refuerza la hipótesis de que en algún punto del proceso de elaboración de las soluciones
06:35ocurrió una contaminación.
06:38Se comunicó y se compartió los datos desde la Dirección General de Epidemiología a COFEPRIS
06:46y se emitió una alerta epidemiológica a nivel nacional.