“Solamente en el país tenemos aproximadamente 257 psiquiatras para una población de 10 millones de dominicanos”, afirmó la psiquiatra en su intervención.
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00:00Para poner un poco en contexto, al inicio se mencionaba que aproximadamente el 20%
00:06de los dominicanos tienen o padecen algún trastorno de salud mental y
00:12ustedes pensarán que es mucho, es poco, pero cuando lo vemos a lo largo de la
00:18vida, 4 de cada 10 personas se van a ver afectadas en algún momento por un
00:23problema de salud mental y pensamos que esto nunca nos va a tocar a nosotros o
00:28que nunca va a tocar a nuestros cercanos y lamentablemente por estadística, lo teca, te toca.
00:41Bueno, decirles que estoy muy feliz de estar aquí, feliz porque este es el tipo
00:49de iniciativas que realmente marcan el inicio de un cambio en la trayectoria de
00:55algo que es evidente para todos que no está bien y es la salud mental. Cabe
01:01destacar que no es un problema local, es un problema mundial, pero las iniciativas
01:07deben nacer desde lo local porque cada población tiene su idiosincrasia,
01:13tiene sus dificultades y tiene sus desafíos y por eso necesitamos hablar
01:19del tema. Así que gracias a todos por formar parte de este nuevo paradigma de
01:26esta, digamos, esta importancia que se le está dando a una parte vital de la
01:35salud que es la salud mental porque no hay salud sin salud mental. Bien, en la
01:41mañana de hoy brevemente voy a tratar de responder a estas preguntas, es una
01:47intervención corta. Básicamente vamos a ir desde los
01:52desafíos, desde cuáles son pues esas cosas que impiden el acceso a salud
02:00mental en el país, vamos a ver las soluciones y las propuestas de mejora a
02:05nivel global y luego vamos a ver algunas recomendaciones individuales para cuidar
02:11nuestra salud mental. Para poner un poco en contexto, al
02:16inicio se mencionaba que aproximadamente el 20% de los dominicanos tienen o
02:23padecen algún trastorno de salud mental y ustedes pensarán que es mucho, es poco,
02:30pero cuando lo vemos a lo largo de la vida, cuatro de cada diez personas se
02:36van a ver afectadas en algún momento por un problema de salud mental y
02:41pensamos que esto nunca nos va a tocar a nosotros o que nunca va a tocar a
02:46nuestros cercanos y lamentablemente por estadística lo teca, te toca.
02:52Entonces, aquí yo les traje algunas estadísticas que son de dominio
02:59público, que nos hablan en cifras, en números, como mencionaba nuestro ministro.
03:04Si no conocemos frente a qué estamos, no tenemos las herramientas para saber cómo
03:13manejarlo, entonces hacer estadísticas es súper importante para medir la
03:18magnitud del problema. Vemos que aproximadamente al año 600 personas se
03:24suicidan en nuestro país. Estos números varían entre un año y otro, pero miren
03:29cómo en el 2023, 669 personas murieron por suicidio. Los problemas de salud
03:36mental que más nos afectan son los trastornos del ánimo, como la
03:40depresión, la ansiedad. Nos afecta también la esquizofrén, el trastorno bipolar, pero
03:47hay un tipo de trastorno que no tenemos una buena estadística y es el más común,
03:53que es el trastorno por uso de sustancias, alcohol, nicotina y otras
03:59sustancias, verdad, ilícitas, que sabemos que inundan y arropan a nuestra
04:06población. La ludopatía, tenemos más bancas que escuelas, más bancas que
04:12colmados y eso es mucho decir. Entonces, eso es para poner un poco en contexto en
04:18dónde estamos. Como les dije ahorita, si queremos saber, abramos los periódicos.
04:23Todos los días se publican hechos violentos, todos los días vemos casos
04:29atroces, accidentes de tránsito donde, lamentablemente, muchas veces no sabemos
04:35si estuvo involucrado el consumo de sustancias, si es hecho ferivo
04:40alcoolizado, hechos violentos, feminicidios. Entonces, es un problema
04:45real y lo peor es que a quienes más afecta es a la población joven, a la
04:52población en edad productiva y eso también hace que impacte más la economía
04:57de nuestro país.
05:01Desde el punto de vista de la psiquiatría,
05:06aquí yo les enumero los principales desafíos que nosotros identificamos para
05:11el abordaje de la salud mental. Lo primero es la falta de educación
05:16generalizada de nuestra población y aquí se mezcla también el tema cultural.
05:21Cuando una persona comienza a manifestar síntomas de un trastorno mental grave, se
05:29suele atribuir a posesiones o temas mágicos religiosos. Tenemos el tema del
05:36estigma, el psiquiatra es para el loco, yo no estoy loco para ir al psiquiatra ni
05:41para ir al psicólogo, ¿qué me va a decir un psicólogo a mí si yo me lo sé todo o
05:46qué voy a hablar con un psicólogo si yo puedo hablar con un amigo? Ese tipo de
05:50frases son muy comunes y es parte de la estigmatización de la salud mental. La
05:56baja inversión en salud mental de nuestra
06:01capital, de nuestro producto interno bruto, señores, la OMS recomienda que el
06:07mínimo que debe ser invertido en salud mental es un 5% del producto
06:11interno bruto y en nuestro país apenas llega a menos de un 1% y eso es
06:18poquísimo. Tenemos muy pocos centros de atención
06:23especializada, sí se ha hecho un esfuerzo de abrir unidades de intervención en
06:27crisis, pero muchas veces esas unidades no cuentan con el personal suficiente y
06:33necesario, no son suficientes y están muy centralizadas a Santo Domingo y
06:39Santiago. La salud mental debe llegar a todas las provincias, a todas las
06:46ciudades y eso es un problema porque los psiquiatras y psicólogos que estamos en
06:52las urbes generalmente estamos sobrecargados, entonces eso debe mejorar.
06:59Hay otro problema y es que solamente en el país tenemos aproximadamente 257
07:06psiquiatras para una población de 10 millones plus de dominicanos, no tenemos
07:13un censo fidedigno reciente tampoco que ni siquiera sabemos bien cuántos somos,
07:18entonces eso también es un problema. El tema de la no cobertura de salud
07:25mental por los seguros de salud, los costos de las consultas pero también de
07:32los medicamentos y cuando el seguro te cubre o te tiene un promedio de ocho mil
07:38pesos al año de cobertura de medicamentos con dos, un antidepresivo y
07:44un ansiolítico se lleva ese monto en un par de meses, entonces esas son de verdad
07:51las principales barreras que tenemos.
07:55¿Cuáles soluciones o mejoras proponemos para trabajar o enfrentar esas barreras?
08:03Pues lo primero es aumentar la inversión porque si no tenemos espacio físico, si
08:09no tenemos lugares donde recibir a estas personas lamentablemente no podremos
08:16impactar realmente en la salud. Lo número dos es la educación y eso se puede hacer
08:22desde todos los niveles, desde las escuelas, desde las familias, desde las
08:27comunidades. Las intervenciones comunitarias son súper importantes
08:31porque la salud mental sí tiene un componente genético importante pero
08:36también tiene un componente social igual de importante. Las formas de castigo que
08:42utilizamos, la violencia que manejamos en el día a día, muchísimos temas de
08:50cuidado de los niños, de alimentación y demás son fundamentales para el
08:57adecuado desarrollo de una persona y una adecuada salud mental. Y abriendo un
09:03paréntesis con el tema de los niños y adolescentes, tenemos una unidad para
09:08todo el país, está aquí en Santo Domingo y eso no puede ser. En Santiago tenemos
09:13cuatro camas de ingreso para esta población y es poquísimo. Pocos también
09:21psiquiatras especializados en esa población, gracias a Dios se están
09:26formando más pero sigue siendo muy poco. Tenemos un plan nacional de salud mental
09:33que está público, se busca fácilmente en internet pero realmente como no medimos
09:41el impacto, si ustedes me preguntan a mí como psiquiatra qué se ha logrado de ese
09:46plan de salud, yo no tengo la respuesta y realmente tenemos las leyes, tenemos los
09:54planes pero hay una pérdida del objetivo en la ejecución o en la muestra de esos
10:02resultados de estos planes y eso tenemos que mejorarlo.
10:06Lo que tendríamos que hacer sería activar ese plan.
10:11Abro la pregunta. La salud mental debe descentralizarse y debe los
10:17profesionales que trabajan en atención primaria tener los conocimientos básicos
10:24para brindar atención a ciertos casos de menor complejidad y que no necesiten
10:31quizás llegar a un psiquiatra. Como mencionaba el doctor Atala, un paciente
10:36con un trastorno de ansiedad, con una crisis de pánico pudiera perfectamente
10:42ser manejado por un médico de atención primaria en conjunto con psicoterapia y
10:46en caso de ser necesario referido porque repito no somos suficientes psiquiatras.
10:52La prevención debemos no solamente tratar sino comenzar a prevenir y eso si
11:00es un desafío porque como les dije el impacto de la carga social es muy alto.
11:07Las costumbres, las dinámicas familiares, hay que comenzar a intervenir, trabajar
11:13con el tema del consumo de sustancias pero no debe ser un trabajo del
11:18psiquiatra, del psicólogo o del ministerio. Es un trabajo de la comunidad.
11:25Finalmente, algunas recomendaciones para cuidar nuestra salud mental. Lo primero
11:31es cuidar nuestra salud. Ejercicio físico, alimentación adecuada, meditación,
11:37relajación, eduquemos. Si vemos las estadísticas a menor
11:45nivel educacional, peor es la salud mental de las personas. Entonces tener
11:50acceso a educación es importante y educarnos también en salud mental. Vamos
11:55a tener hobbies, vamos a cultivar actividades, vamos a cuidar nuestro
12:00sueño, vamos a evitar el consumo de sustancias, de todas, de las legales y las
12:06ilegales. Tengamos una vida con propósito porque cuando tenemos un
12:10propósito claro, un plan de vida, eso también disminuye nuestro riesgo de
12:17tener un problema de salud mental y finalmente buscar ayuda porque esto es
12:22algo que nadie quiere tener pero que a todos nos puede tocar. Muchas gracias.