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00:00Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de SU
00:17SALUD. Yo soy SU y SU SALUD es lo que más nos importa en este espacio. Tal vez
00:23se ha escuchado sobre el medicamento Ozempic, que utilizan algunas estrellas
00:27para bajar de peso. Entre la lista de personas que lo han utilizado están Kim
00:32Kardashian, Elon Musk, Oprah Winfrey y el uso por parte de estas personas ha hecho
00:37que haya un boom, pero el medicamento no es mágico y también hay que tener
00:42cuidado, no es de uso libre. Hoy vamos a entender exactamente qué es lo que hace,
00:47quiénes pueden usarlo y quiénes no. Por eso hemos invitado al doctor José Alonso
00:52Acuña Feolic, médico internista, quien amablemente nos acompaña. Doctor, gracias
00:56por venir a SU SALUD. Muchísimas gracias. Bueno doctor, en primer paso me
01:02gustaría entender un poco más de este medicamento, porque no fue creado para la
01:07pérdida de peso, ¿verdad? ¿para qué sirve? De hecho estos medicamentos pertenecen
01:11a una familia de medicamentos que se denominan GLP-1, de las siglas en inglés
01:17de péptidos similares al glucagón, ¿verdad? Glucagón like peptides tipo 1. Y estos
01:22péptidos similares al glucagón vienen a ser parte de la fisiología normal de un
01:28ser humano y básicamente lo que hacen estos péptidos es que cuando uno se
01:33alimenta se liberan a través de diferentes estímulos, ¿verdad? Pero eso
01:39lo que finalmente hace es regular en varios sentidos todo lo que es el
01:43metabolismo de carbohidratos, entonces ayuda sobre todo en lo que la parte de
01:48inhibir algunas sustancias, otras de más bien estimularlas, mejorar la sensibilidad
01:53a la insulina secretada con los alimentos y entonces esto viene a ser un
01:58medicamento muy útil en pacientes diabéticos. De hecho es así como se
02:01inventa, se inventa determinando que los pacientes diabéticos tienen varias de
02:06estas sustancias disminuidas en el sistema de incretinas y al tenerlas
02:11disminuidas pues surge la idea de bueno démosela a los diabéticos que ya las
02:14tienen bajas y tal vez esto genera una mejor control del metabolismo de los
02:20carbohidratos sobre todo en el posprandial, o sea después de las comidas
02:24y así es como surge, surge como un medicamento para la diabetes.
02:28Posteriormente en los estudios de diabetes es que se dan cuenta que esta
02:33familia no sólo el semaglutide que es el Osempic sino otros de esta familia
02:37generan pérdida de peso, liraglutide, exenatide, eventualmente el dulaglutide,
02:43varios de estos de estos fármacos generan una pérdida de peso y entonces
02:47como generan pérdida de peso dicen que interesante en nuestros estudios de
02:50diabetes estos diabéticos pierden además mucho peso y es donde surge la
02:55idea de bueno estudiémoslos en no diabéticos a ver qué pasa y efectivamente
03:01en los estudios clínicos en pacientes no diabéticos que tenían obesidad
03:05genera una pérdida de peso también muy marcada, no tan marcada como en los
03:09diabéticos pero sí suficiente para que sean de hecho aprobados por FDA y lo que
03:15es la EMA que es la Agencia Europea de Fármacos. Doctor, tal vez si podemos
03:19enseñar el medicamento de la presentación que tiene porque es una
03:23especie de lapicero, verdad, la persona se lo inyecta solo. Correcto, de hecho
03:27esta es una muestra, verdad, no es necesariamente idéntico, el lapicero
03:32básicamente lo que tiene es una rosca en donde aquí pondríamos la aguja del
03:37medicamento y aquí tiene un dosificador en donde se gira, se dosifica lo que se
03:42ocupa y aquí en esta zona se estripa y básicamente el paciente se coloca el
03:49lapicero, el pen, estripa y eso digamos
03:55descarga una cantidad específica medicamento preestablecida por la dosis
04:00que el médico debe dar, sobre esto eventualmente el paciente tiene que ir
04:05rotando las zonas del abdomen y es muy importante decirle al paciente que si
04:11haga una buena limpieza como cualquier medicamento subcutáneo, por ejemplo los
04:15casos de insulina y demás, hay que hacer una limpieza del área de la piel para
04:19evitar infecciones o algún tipo de complicación. Dependiendo de los
04:23medicamentos de pérdida de peso, algunos son de inyección diaria y otros son de
04:27inyección semanal, específicamente este este fármaco el semaglutide es de
04:33inyección semanal. Eso le voy a preguntar doctor porque hay varias marcas en el
04:38mercado, pero qué varía de una a otra o es básicamente lo mismo. Vamos a ver, hay
04:43diferencia en un poco en lo que es el mecanismo de acción o la vida media, más
04:50que el mecanismo de acción es similar sobre todo la vida media del
04:53medicamento, la cinética que llamamos en medicina, esa fármaco cinética cambia de
04:58medicamento a medicamento y lógicamente también cambia el efecto
05:03que tiene en la pérdida de peso, en la reducción del peso. Los medicamentos que
05:08más han logrado reducir peso, verdad que es el caso de este semaglutide, es uno de
05:13los que más ha generado pérdida de peso, de forma concomitante con dieta y
05:18ejercicio, cambios de estilo de vida, ha logrado una disminución de peso que
05:23oscilan alrededor del 15%, incluso en algunos grupos de pacientes llegan a ser
05:27más del 15%, lo cual es muy significativo, hay que tener en cuenta que antes de eso
05:34lo que lograbamos básicamente con cambios de estilo de vida no era ni
05:38siquiera un 5% en el mejor de los escenarios, además que eso no siempre se
05:42lograba sostener a lo largo del tiempo y con estos medicamentos, pues
05:47triplicar este efecto realmente ha sido algo muy notorio, además de que han
05:51demostrado tener efecto protector a nivel cardiovascular, disminuyendo los riesgos
05:56de infartos, los riesgos de falla cardíaca o problemas al corazón, de
06:01eventos cerebrovasculares, que es lo que la gente conoce como derrames y también
06:06más recientemente también sobre protección del riñón, que la gente con
06:11obesidad tiende a tener más problema a nivel renal, entonces son medicamentos
06:15que lógicamente aportan más que sólo la pérdida de peso.
06:20No es un medicamento de venta libre, verdad? No, de hecho esto es un
06:24medicamento que debe ser básicamente prescrito por un médico, sobre todo
06:30porque tiene ciertas contraindicaciones, de hecho hay contraindicaciones que son
06:35absolutas, o sea uno no debería darlo, si ha habido cierto tipo de tumor, que se
06:39llaman tumor medular de tiroides, si hay antecedentes en la familia a este
06:44tipo de tumores, si eventualmente ha hecho algún tipo de reacción a
06:47medicamentos similares de esta familia, también hay que considerar que hay
06:51condiciones que son de un poco más de riesgo, por ejemplo si el paciente tiene
06:56piedras en la vesícula, este medicamento ahora vamos a hablar un poco cómo actúa,
07:00pero una de las cosas que hace es que puede generar mayor movilidad de la
07:05vesícula y entonces expulsar una de las piedritas de vesícula que eventualmente
07:08genere problemas de litiasis y está descrito dentro de los estudios como uno
07:14de los riesgos, no es frecuente pero puede pasar y tal vez sobre todo la idea
07:19que lleva un control médico, un seguimiento médico, es que el médico así
07:22lo dosifica, porque uno sabe cuánto debe ir perdiendo el paciente y eventualmente
07:27hacer también combinaciones de fármacos para que logremos la pérdida de peso que
07:33queremos, en el caso que sea sólo pérdida de peso o eventualmente también
07:36control en el caso de los diabéticos, de la glicemia, control de la presión en el
07:41caso de los hipertensos y demás y entonces se van haciendo ajustes porque
07:45usualmente el sobrepeso y la obesidad se acompañan de otras enfermedades, no
07:50aparecen en el vacío verdad, sino que usualmente vienen acompañadas de otras
07:54enfermedades, no siempre es sólo la obesidad aislada, sino que con otras
07:58condiciones y entonces estar de la mano con un médico lógicamente es importante,
08:03sobra decir que en todo este digamos control para pérdida de peso ojalá
08:11también se involucre multidisciplinariamente otras áreas de la
08:16salud, como nutricionistas, promotores de salud, educadores físicos que le ayuden
08:22en la parte de ejercicio, inclusive la parte emocional, psicológica,
08:27psiquiátrica, que a veces hay un tema de ansiedades o cómo se relaciona el
08:32paciente o la paciente hacia el alimento, entonces hay varias cosas que juegan y
08:37también una cuestión interesante es que involucrar a alguien del núcleo familiar
08:42siempre también es un plus, eso por lo menos en mi experiencia, entonces es todo
08:46un tema y lo ideal es que tengan el acompañamiento de un médico. Claro, doctor
08:50y bueno ahora se ha puesto muy de moda por el uso de estas figuras verdad que
08:54son tan públicas y la gente dice yo quiero porque ella lo hizo y quiero
08:58perder de peso, pero bueno ya usted mencionaba algunos casos en los que el
09:01paciente no puede utilizarlo, pero digamos cuál es tal vez un perfil de
09:05paciente ideal que con el control médico apropiado podría ser candidato?
09:09Eso es una excelente pregunta, porque como bien usted lo decía, el problema es
09:13que ahora cualquier persona con sobrepeso quiere el medicamento porque es la vía
09:17rápida y suena muy sencillo, me inyecto una vez por semana, pierdo peso
09:24y sigo con mi vida como venía, realmente el primer escalafón siempre en pérdida
09:30de peso debe ser cambios de estilos de vida, esos son los que más efecto a
09:34largo plazo van a tener, además de que confirman otros beneficios a la salud,
09:38beneficios cardiovasculares y demás emocionales incluso.
09:43Dicho esto, entonces hay que saber quién sí se debe digamos o se puede someter a
09:50este tipo de fármacos, estos son pacientes que tienen obesidad, grado 2 en
09:56adelante, grado 2 para explicarle a la gente que nos está viendo, es aquellos
10:00pacientes que tienen índice de masa corporal, el índice de masa corporal a su
10:04vez lo explico, es el peso del paciente entre su talla, su estatura en metros al
10:11cuadrado, suena muy complicado pero es súper utilizado y es muy fácil hacerlo,
10:16encuentran básicamente calculadoras de índice de masa corporal en todo lado, el
10:21índice de masa corporal más de 35 estaciona al paciente o lo califica en
10:26obesidad grado 2, más de 40 en grado 3, cualquier paciente con obesidad grado 2
10:31ya es un candidato a recibir este tratamiento y pacientes que tienen
10:35obesidad grado 1 y factores de riesgo cardiovascular, entonces por ejemplo
10:40podemos tener un paciente con un índice de masa corporal 31 por decirlo, todavía
10:44no llega a 6 grados pero es diabético o es hipertenso o tiene familiares que ya
10:50tuvieron enfermedades cardiovasculares o el mismo paciente sufrió ni qué decir
10:54si sufrió una enfermedad cardiovascular, entonces si ya hay factores de riesgo
10:58cardiovascular queremos ser más agresivos en esta población porque el
11:02peso ahí confiere más problemas a largo plazo en su salud. Ahora se mencionaba
11:08que las dosis cambian porque en el lapicero se puede hacer como el ajuste
11:11de la dosis, ¿de qué depende esto? Bueno, la dosis varía lógicamente primero en
11:18una etapa de introducción, nosotros tenemos que ir introduciendo el
11:21medicamento lentamente, nosotros no podemos digamos arrojar la dosis más
11:25alta rápidamente por la tolerancia, hay un tema de tolerancia, no todos los
11:31pacientes toleran el medicamento, hay efectos secundarios muy frecuentes
11:34sobre todo náuseas, algunos pacientes tienen vómitos, cambios en lo que es el
11:40movimiento intestinal, el tránsito intestinal, entonces algunos pacientes
11:43hacen diarrea, otros hacen constipación y dependiendo de esto también uno
11:49lógicamente ajusta más rápido o menos al paciente. Ese periodo de introducción
11:54vamos en dosis la más baja posible y lo vamos subiendo hasta una dosis que
11:59consideraríamos terapéutica. Y ya hay estudios clínicos, estudios médicos que
12:05dicen cuándo es que uno empieza a ver cambios en el peso significativo. Ahora
12:09cosas interesantes es que hay un porcentaje de la población que
12:14responden más positivamente al medicamento y esos hiper respondedores de
12:18un pronto a otro con dosis muy bajitas del lapicero dispararon la pérdida de peso,
12:23entonces uno no quiere subir porque entonces la pérdida de peso va a ser
12:26mucho más rápida, va a ser inclusive en algún momento problemática si se hace
12:31demasiado, demasiado acelerado y podría tener efectos secundarios sin que
12:36eventualmente los quebramos cuando igual viene perdiendo peso con una dosis baja.
12:40Tenemos los otros pacientes, hay algún grupo de pacientes que a pesar de dosis
12:45altas no logran perder lo esperado, entonces ahí tendríamos que replantear
12:50si el medicamento debe continuar o no o qué otras opciones podemos adicionar
12:55para que logremos la pérdida de peso que queremos. ¿Por qué? Porque eventualmente
13:00estos pacientes están haciendo una inversión muy grande en el medicamento,
13:03es un medicamento costoso y si no estamos logrando tener el efecto que
13:07queremos habrá que conversarlo, ver en conjunto a ver cuál va a ser el
13:11siguiente paso. Entonces sí, lógicamente esto se va modificando a través del
13:15tiempo. Y de ahí la importancia de siempre ir a la consulta y analizar cada
13:19caso individualmente, ¿verdad? Doctor, ¿hay algún plazo máximo en el que se pueda
13:25usar el medicamento? Digamos, no sé, máximo tres, seis meses, ¿de tanto tiempo no se
13:30puede pasar? Es una muy buena pregunta. En los estudios de pérdida de peso, digamos
13:35lo que lo que se revisó fue sobre todo el peso a las 52 semanas, o sea estamos
13:41hablando de un año. Pero el medicamento por su naturaleza y por su comportamiento
13:47se puede usar crónicamente. De hecho, en los estudios con diabetes se usó por
13:52mucho más tiempo y en la vida real usamos este medicamento crónicamente
13:57como parte del fármaco de control de la diabetes. Entonces estos pacientes, muchos
14:03diabéticos, mantienen este medicamento, verá, por tiempos muy largos, estamos
14:08hablando de años. Lógicamente ahí es un contexto diferente y también hay que
14:14decirle a la gente que está usando por pérdida de peso que usualmente ya
14:18después de un tiempo de uso, usualmente a esas 52 semanas, lo que ganamos en
14:23mantener el uso realmente es relativamente poco en pérdida de peso.
14:28Ganamos en otras protecciones y en control de la diabetes, en el caso de los
14:32diabéticos, pero en pérdida de peso ya no tanto. Entonces para pérdida de peso
14:36es lo usual, ¿verdad? Que mantengamos periodos más o menos cortos y cortos me
14:41refiero alrededor de un año. Menos de seis meses probablemente no vamos a
14:47alcanzar el peso que queremos que pierda el paciente. No vamos a llegar a esa
14:52meta deseada de pérdida de peso, ¿verdad? Sobre todo que el primer mes, las primeras
14:58semanas son semanas de introducción y no alcanzamos una dosis tan alta como les
15:03decía. Más bien ahí es cómo tolera el paciente el medicamento y vamos en
15:07escalera. Claro y esas son algunas de las consultas que estoy leyendo
15:11acá que más se hace la gente. Por ejemplo, bueno, no sé si usted en su
15:15consulta ha visto casos de éxito que alguno que nos pueda comentar, pero nos
15:21dicen que cuál es el rango de peso que uno puede perder, digamos lo máximo que
15:25uno puede perder con un medicamento. Sí, no sé si eso está determinado. Sí, claro, vean, en
15:29esto, claro, historias de éxito hay un montón, ¿verdad?
15:33Por dicha son más que las de fracaso, entre comillas, ¿verdad? Siempre en
15:39mi experiencia siempre hay algún grado de pérdida de peso, pero realmente hay
15:43algunos pacientes que sí son hiper respondedores y tienen pérdidas de peso
15:47muy marcadas, ¿verdad? Estamos hablando porcentualmente que puede ser, inclusive
15:52llegar a ser hasta el 20% de pérdida de peso. Eso es muchísimo. Una persona, vamos
15:57a ponerlo así, en palabras sencillas, una persona que arrancó en 120 kilos,
16:01perder 24 kilos es el 20%, es un montón, ¿verdad? Entonces pasa de 120
16:09kilos a 96. La persona se siente diferente, ganamos desde el punto de
16:15vista de salud muchos factos, o sea, mucha protección y pues lógicamente también los
16:21cercanos, la familia y demás también notan esa pérdida de peso. Entonces, si no
16:26hay un porcentaje, digamos, que sea predecible, ¿verdad?, que uno pueda decir
16:31usted va a tener tanto porciento, no, sino que lo que se usan son rangos de
16:36pérdida de peso, ¿verdad? Y esos, de ahí salen esos porcentajes que les he
16:40comentado durante la entrevista, ¿verdad? Que van pérdidas de peso en promedio,
16:46estamos hablando alrededor de un 15, 12 al 15% en algunos, como les decía, en
16:53algunas condiciones y algunos estudios han sido pérdidas de peso más y para
16:56cierto subgrupo de pacientes y en otras ha sido un poco menos. Y de lo que usted
17:01ha visto, ¿algún caso en el que tal vez no haya funcionado por alguna razón
17:04médica o algo que hay detrás? Sí, la mayoría de las veces cuando no funciona
17:09son dos factores, uno es que no lo toleraron, ¿verdad? Eso es relativamente
17:12frecuente en este grupo de medicamentos, sobre todo por problemas gastrointestinales.
17:17Entonces, está descrito que de hecho eso puede llevar a la descontinuación del
17:21medicamento, en los estudios no es un porcentaje altísimo, pero existe un
17:26porcentaje que lleva a descontinuación de medicamento y en la práctica clínica
17:31es frecuente que el paciente no pueda subir la dosis, que tenga que digamos así
17:35frenar un poco el avance de la dosis porque tiene efectos gastrointestinales
17:39que no tolera, ¿verdad? Y entonces ahí hay que frenar un poco y entonces no hay tanta
17:43pérdida de peso. Y la otra es en donde el paciente solo sí quiso inyectar y no
17:48hizo ningún cambio de estilo de vida. Entonces, su decisión fue me pongo este
17:53medicamento pero no voy a cuidar mi dieta, voy a seguir comiendo comidas muy
17:58calóricas en alta, ¿verdad? Muy densas en calorías, eso quiere decir que en poca
18:02cantidad comen mucha caloría, ¿verdad? Entonces, este dejó de comer de forma
18:07saludable y eso lógicamente no hay manera de que el paciente logre perder
18:11peso porque esas comidas altamente o de una ansiedad calórica muy alta van a
18:16dar este tipo de problemas. Hay diferencias si es un paciente que come
18:20ensalada, ¿verdad? Más verduras, este balancea con proteínas y otros y otros
18:26grupos de alimentos, su dieta, este paciente se va a sentir lleno. De hecho,
18:31parte de cómo actúan medicamentos es a través de llenura, ¿verdad? El paciente
18:37y no lo habíamos hablado pero uno de los efectos que genera es específicamente
18:41que se sienten llenos. Entonces, de hecho, para muchos pacientes dice yo como un
18:44poco y me está dando cuenta que ya me lleno y me está dando cuenta que estaba
18:48comiendo mucho más de lo que ocupaba. No ocupaba comer tanto y ahora estoy
18:52comiendo menos y estoy más lleno. Precisamente quería consultarle eso,
18:55digamos. ¿Qué provoca el medicamento en el organismo, digamos, para generar
19:00pérdida de peso? Porque digamos, porque uno se siente lleno en este caso. Es
19:05interesante que el medicamento tiene, digamos, dos líneas de acción, ¿verdad?
19:10Por decirlo de alguna forma. Unas que sí tiene una inhibición del apetito, o sea,
19:14sí actúa, digamos, un poco en la inhibición del apetito.
19:18Hay un núcleo en el cerebro que es el núcleo arcuado que se encarga, es el
19:23núcleo arcuado de generar o no saciedad de apetito y actúa un poco ahí. Pero
19:29actúa también directamente en saciedad, no sólo por la vía central, ¿verdad? Y
19:33frenando apetito y aumentando saciedad en nivel de cerebro, sino que también hace
19:39un efecto muy interesante, es que él enlentece el vaciamiento del estómago.
19:43Entonces, al enlentecer el vaciamiento del estómago, el estómago logra,
19:49digámoslo así, enviar esas señales de saciedad de una forma más adecuada, por
19:54decirlo de alguna manera. Esto sí también confiere lo típico que
19:59muchos pacientes dicen, es ¿cómo y me lleno? A veces con reflujo incluso, a veces
20:03estoy teniendo el reflujo. Algunos dicen tengo como eructos, ¿verdad? Que es la
20:09salida de lo que acaba de comer. Claro, lógico, porque el estómago no
20:13sea vaciado, está todavía ahí el alimento y entonces es una de las
20:18formas que también actúa mejorando lo que es la parte, digamos, de saciedad.
20:25El medicamento, por otras vías, también probablemente tiene un efecto beneficioso
20:32que desde el punto de vista sobre todo cardiovascular, que también hace que el
20:37paciente tenga una mejor tolerancia a la actividad física. Muchos de los pacientes
20:42obesos se sienten muy preocupados, angustiados, desmotivados también porque
20:48sienten que cuando hacen actividad física no rinden. Yo hago un poco y me
20:52ahogo y vuelvo a ver la persona que está a la par mía y se ve diferente. Entonces
20:57se sienten como inhibidos a hacer actividad, ¿verdad? Y estos medicamentos por
21:04diferentes mecanismos, pero van generando también una mejor tolerancia a la
21:09actividad junto con la misma pérdida de peso. Y entonces también creo que por ahí
21:13tenemos un plus de que estos pacientes, además de ganar esa seguridad
21:17cardiovascular, algunos de sus síntomas van mejorando desde el punto de vista
21:21cardiopulmonar y eso hace que tengan tolerancias a la actividad física un
21:25poco mayor. Y entonces también influyen en la pérdida de peso.
21:29Doctor, hay muchísimas preguntas sobre todo de posibles efectos secundarios
21:34porque existe temor de parte de algunos usuarios en este punto. Ahí, bueno, ya
21:39usted mencionó los efectos que puede dar el medicamento en su administración, pero
21:42en el mediano y largo plazo se ha visto que genera algún tipo de problema en
21:48órganos o en alguna situación similar. Realmente el medicamento, si uno lo ve
21:53desde el punto de vista de mediano y largo plazo, más bien
21:56la evidencia cada vez va siendo más favorable, ¿verdad? Cada vez inicialmente se
22:01veía lo del control de diabetes que hablábamos, luego se empezó a ver la
22:04parte de pérdida de peso, luego la protección cardiovascular disminuyendo
22:09riesgos de infarto, disminuyendo el riesgo de problemas de aperición de
22:13falla de corazón. Primero en diabéticos y luego no diabéticos, luego lo de riñón,
22:18entonces en diabéticos. Entonces cuando uno va viendo la protección que va
22:23generando el medicamento es mucho mayor que los riesgos. Y sí, claro, como
22:28cualquier medicamento hay riesgos a largo plazo, pero realmente como les
22:31decía, sobre todo ahí esos riesgos están en la relación de ciertas condiciones que
22:37sí, digamos, podrían ser detectadas desde el primer momento y que por eso es
22:42que el médico debe valorar al paciente. ¿Cuáles son esos riesgos fuera de los
22:46efectos secundarios gastrointestinales? Hay algunos avisos, precauciones, warnings
22:52que ha salido de las agencias de regulatorios de medicamentos en otros
22:56países. Sobre todo se ha visto que hay un discreto aumento del riesgo de
23:01suicidio, por lo menos hay una alerta al respecto. Es difícil, eso pasa con
23:07muchos medicamentos, no es el único, verá, hay varios medicamentos que generan eso y
23:12ahí la pregunta que uno se hace, bueno, será que no se detectó, será que es en
23:16sí el medicamento o es otra condición que rodea al paciente. Entonces es
23:20difícil saberlo. Y las otras condiciones que yo les decía, más bien que son
23:24contraindicaciones, eso se debería casi que preguntar desde el inicio, a alguien
23:27en su familia con cáncer de tiroides, qué tipo de cáncer de tiroides es, vos
23:31tenés problemas de piedras en vesícula, no, te vamos a hacer un ultrasonido además,
23:35porque usualmente además el paciente usualmente tiene enfermedad metabólica
23:39del hígado y usualmente tiene hígado graso, verá, ya sea solo hígado graso o
23:43hígado graso inflamado, digamos así, que se llama estetopatitis no alcohólica. Y
23:47todo eso el médico ya debería valorarlo. Hay también algunas notas de prensa que
23:51le han puesto, digamos mediáticamente, los bebés o CEMPIC, porque algunas
23:55personas refieren que durante la administración del medicamento lograron
23:59un embarazo que no había logrado antes o que incluso tienen temor por el tema de
24:04las pastillas anticonceptivas. Hay alguna línea, digamos, en este tema. Sí, vamos a
24:10ver, tal vez aquí el tema, y hay que aclarar, es que ya de por sí los
24:14pacientes que tienen obesidad tienen algunas condiciones particulares, verá, y
24:19tienen un fenómeno que se llama aromatización periférica, eso es que
24:22básicamente la grasa transforma más fácilmente hacia estrógenos
24:28algunas de las hormonas y entonces pues complica un poco la parte hormonal y
24:37también se ha asociado a la obesidad ya de por sí a condiciones en donde tienen
24:42menos efectividad las anticonceptivos, tienen menos
24:48posibilidad de fertilidad ya desde el punto de vista de llevar a término, o sea,
24:53a un término exitoso el embarazo, además, o sea, hay varias condiciones que se
24:57asocian a eso, entonces lógico que esto se asocia, pero que desde el punto de
25:02vista científico se le pueda atribuir al medicamento per se, no, verá, lógicamente
25:08que si el paciente mejora su condición metabólica, le podría mejorar también su
25:13parte de fertilidad, sobre todo en ciertas condiciones de resistencia en la
25:18insulina y demás que, digamos, se contraponen a la parte de fertilidad,
25:22entonces habría que ver eso, verá, entonces la gente dice, perdí peso y por
25:26eso quedé, fue por el océmpico, tal vez no fue, o sea, tal vez sin o con, tal vez fue por
25:32un tema de que mejoró su estado de salud en general, perdió peso y eso hizo que la
25:37persona finalmente quedara embarazada. Pero lamentablemente nos gana el tiempo,
25:42pero quisiera hacer una reflexión final porque no hay nada mágico, verdad, para
25:46perder de peso y siempre se tiene que acompañar con un cambio en el estilo de
25:50vida y muy importante sobre todo por la moda que implican este tipo de fármacos
25:54que siempre, siempre a la hora de utilizarlo tiene que ser supervisado por
25:59un médico, su mensaje final. Igual, verá, exactamente lo que se está
26:04hablando, yo creo que más allá de lo que se anuncie en redes sociales, en
26:10diferentes medios de comunicación, busquen una persona que sepa del tema,
26:14verá, un profesional de salud que los pueda guiar, porque ahora estamos en esta
26:20era de extrema disponibilidad de información que a veces no es la mejor
26:25información y nos puede llevar a tomar decisiones equivocadas. Luego lo otro es
26:30que siempre, verá, hay pasos que uno no puede saltarse, verá, dicen que el
26:37perezoso y el mezquino recorren dos veces el mismo camino. Uno no puede ser
26:42perezoso en esto, uno tiene que decir mi primer paso debe ser hacer cambios
26:47realmente en estilos de vida y sobre eso ahí sí voy a buscar una ayuda, pero
26:53entonces siempre que van a acercarse a un profesional de salud sepan que esos
26:57cambios van a venir y que el profesional de salud lo va a exigir. ¿Por qué? Porque
27:01eso es lo que a largo plazo va a ser más saludable para esa persona y
27:05recordemos que nosotros como médicos no estamos buscando algo estético, estamos
27:10buscando salud y eso es importantísimo. Que la gente no, ya me quedó un pantalón,
27:16ya me quedó un vestido, ahora me veo mejor, me dicen cosas buenas, entonces ya
27:20me motivo. No es eso, salud a largo plazo y eso es lo que nosotros queremos que
27:25los pacientes entiendan. Entonces por ahí va también ese mensaje. Muchísimas gracias
27:29doctor por haber venido por su tiempo y compartir con todos nuestros usuarios
27:33aquí de su salud su experiencia. Un gusto. Muchísimas gracias a todos ustedes por
27:38habernos acompañado. Recuerde que este programa lo puede repasar en todas
27:42nuestras plataformas, en la página web teletica.com, también en youtube y por
27:46medio de facebook y todas las redes sociales donde estaremos compartiendo
27:50contenido relacionado. Si hay algún tema que usted quisiera que se abordara en
27:54este espacio puede dejarlo acá en los comentarios o también me puede escribir
27:57un correo electrónico a s.pena arroba teletica.com. Esto fue su salud, nos
28:03vemos la próxima.