Propuesta de Jennifer González para reforzar el sistema de salud en Puerto Rico
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00:42Seguimiento e institucionalización del comité multisectorial que ha estado buscando más justicia federal para los puertorriqueños en el plan vital, el plan público de salud.
00:55Una mayor fiscalización para evitar el fraude y una actualización de las estadísticas de cómo corre el perfil sociológico y económico de los pacientes y de los proveedores de salud en Puerto Rico.
01:13Eso está proponiendo la plataforma de salud del gobernante partido Nuevo Progresista y su candidata a la gobernación, la comisionada residente Jennifer González.
01:25Con nosotros, uno de los principales portavoces de ese comité de plataforma en lo que respecta a salud, el expresidente del Colegio de Médicos de Puerto Rico, el doctor Víctor Ramos.
01:35Saludos, doctor. Gracias por estar con nosotros.
01:38Buenas, gracias por la invitación.
01:40El comité multisectorial de cabildeo y de gestiones en Washington ha existido ya.
01:49¿Qué proponen ustedes sobre ese comité?
01:53Bueno, la respuesta sería sí o no.
01:55Nosotros estuvimos a punto de un colapso en Medicaid y, por ejemplo, en la gobernación del gobernador Alejandro García Padilla, se hizo un grupo que terminó siendo más un negocio que un grupo que lograra lograr algo y que se hizo una gran marcha y distintas cosas y nada pasó en conseguir los fondos.
02:18Al ganar entonces la comisionada en su primer término, verdad, en el 2016 hubo una crisis que ya en marzo, o lamentaba en enero y ya en marzo nos íbamos a quedar sin fondos.
02:35Hubo que hacer un movimiento rápido de impacto inmediato para lograr una asignación temporera en ese marzo, después de 256 millones.
02:48Si te acordas, después vinieron grupos que íbamos junto al gobierno de Estados Unidos y se lograron las distintas asignaciones por dos años, dos veces.
03:03Ahí el gobernador hace y íbamos muchos, muchos grupos en algún momento y eso fue importante porque en algún momento de esas asignaciones hubo el arresto de un ases de funcionarios de ases que ocurrió en aquel momento.
03:22Y la asignación de fondos recayó exclusivamente en la comisionada y en los grupos que no éramos del gobierno, que fuimos a cabildear porque el gobierno no tenía ninguna credibilidad hasta el momento.
03:40Y cuando tú vas a cabildear hay senadores y representantes que no oyen a personas de las aseguradoras, son más liberales y hay gente que solo oye a gente de las aseguradoras.
03:55Así que tienes que tener de todo unido en ese grupo a la hora de cabildear.
04:02Nosotros ahora el click sería para el 2027, pero no lo podemos dejar para el 2027 como ocurrió cuando se entra al gobierno en 2017.
04:14En aquel momento, en el primer término de la comisionada, obviamente yo trabajé muy de cerca porque yo era presidente de colegio en todas esas iniciativas.
04:23Por eso hay que hacerlo desde ya, para que esa asignación extra o la eliminación del tope, que sería lo ideal, se haga con tiempo y no sea un efecto de cuando ya estamos a punto del precipicio hacer el trabajo para la asignación correcta.
04:44Entonces lo que propone la plataforma es una especie de institucionalización de ese comité.
04:50Eso es así. Esa institucionalización requiere fondos públicos, requiere que el gobierno elegirle, requiere algo.
04:59No, la realidad es que el gobernador lo hizo es mantener y darle efectividad real, porque el que hizo el gobernador nos reunimos más que como tres o cuatro veces, sino realmente tener el equipo, reunirnos periódicamente.
05:21Si yo mensualmente, esto es especulativo, pero algo así y hacer las visitas constantes con la gente necesaria para ir de todos los sectores, gobierno, proveedores, aseguradoras, todos los grupos para lograr la asignación de fondos temprano, no dejarlo por última vez.
05:45Bueno, lo otro que ustedes están proponiendo es como que una revisión de las estadísticas que hay disponibles, quiénes son, cómo trabajan los proveedores, quién es la clientela, los pacientes, etc. Yo entiendo que esas estadísticas se han evaluado ya antes.
06:05Sino cuando, por ejemplo, nosotros tenemos un score de GYPSY, que es lo que la medición, como se llama el instrumento que usa CMS para calcular los pagos de Medicare, en Islas Virgenes es más alto que el de nosotros y cobran más.
06:30¿Por qué? Porque han hecho su estudio correcto del costo de práctica médica. Eso es un estudio que no se ha hecho aquí. Cuando yo fui presidente del colegio, fue el primer estudio que hubo sobre ese tema.
06:43Nosotros fuimos, en cuanto fuimos electos a Washington y allí nos dijeron que habían habido otros estudios del colegio, pero no habían sido estudios de organizaciones públicas, así que no los contaban.
06:58Así que se contrata el Instituto de Estadística, el colegio médico, cuando yo presidí. Y se hizo un estudio que estuvo centrado en el costo de alquiler de vivienda en Puerto Rico. Y eso logró un aumento significativo para Puerto Rico y para Nueva York.
07:15Y de parte por el estudio que se había hecho en Puerto Rico, esto sobre el tema. Ese aumento no se vio tan dramáticamente en Puerto Rico porque mucho del dinero aquí fue a los advantes.
07:31No nos pagó directo a los médicos, por eso hay que trabajar también con el asunto de que el dinero le llegue correctamente a los proveedores en una asignación, pero hay que hacer ese estudio serio del costo de práctica médica a través del Instituto de Estadística para llevarnos al número real de lo que es el costo de práctica médica
07:58y al pago real de lo que debe pagar CMS en Puerto Rico basado en el costo real de práctica médica en Puerto Rico. Eso es importante hacerlo inmediatamente, que gane Jennifer y se entre al gobierno porque es un estudio que conlleva un análisis de campo, ¿verdad?
08:20Y esa estadística, ese estudio estadístico podría provocar que más gente entre a la tarjeta o sería más bien eso para la redistribución de los ingresos para los proveedores.
08:30No, eso sería en Medicare. El costo de práctica médica es para el pago correcto en Medicare. Así que es distinto porque Medicaid es una asignación discrecional que hace el Congreso a todos los estados, ¿verdad?
08:49Pero en el caso de CMS y lo que paga por Medicare es basado fríamente, literalmente, en estadística. Yo recuerdo una vez estuvimos en una reunión en una compañera radióloga que estuvo muy activa en ese momento y estaba ella y yo con el doctor Marazzi, que era el presidente del Instituto de Estadística,
09:16y él estaba en una discusión técnica con los funcionarios técnicos de CMS, ¿verdad? Con los burócratas técnicos y literalmente nosotros nos dormimos.
09:28De la cosa técnica que había, pero era importante esa cosa técnica porque el doctor Marazzi estaba hablando de tú a tú con la gente que estaba explicándole el estudio, cosa que no hubiésemos podido hacer ni la doctora ni yo, que no somos estadísticos.
09:53Por eso es importante hacer el estudio y lograr que se pague lo correcto, basado en el costo de práctica médica en Puerto Rico.
10:03Bueno, y el otro elemento es el elemento de fiscalización para evitar los fraudes. ¿Qué proponen ustedes?
10:13Sí, ciertamente hay que hacer una unidad seria de control de fraude, abuso. Tanto ahora mismo hay para proveedores, pero no solo debe ser para proveedores, debe ser proveedores, aseguradoras, PBM, todo donde pueda haber un fraude.
10:35Por eso se habla de la unidad de fiscales, se habla de fortalecer la unidad de fraude al interior, de salud, etc. Eso es importante que se haga porque es una de las maneras de crítica que tenemos cuando uno va al Congreso a trabajar con el tema.
10:57Esos son tres asuntos puntuales, pero no son los únicos que se están trabajando. Yo creo que hay otros asuntos como la estructura, ¿verdad?, de hacer, cómo va a ser, etc.
11:15Pero un cambio en esa estructura se tiene que hacer responsablemente. ¿Cómo se hace responsablemente? Entrando en diálogo con CIEMES de cuál sería un cambio en el State Plan que ellos pudieran aprobar rápidamente.
11:31¿Verdad? Porque se habló de pasar el acceso a salud, se ha hablado de pasar el programa Medicaid Access, de hacer un acceso a una institución dentro de salud independiente tipo AMSCA, todo eso.
11:48Pero eso hay que entrar en diálogo con CIEMES, cuál cambio en el State Plan ellos están dispuestos a hacer, porque si lo hacemos de la nada, si hablar con ellos y ver que ellos pueden ser que hagamos una legislación y terminemos que ellos no nos aprueben los cambios al State Plan,
12:08que es el problema principal que tiene la plataforma del Partido Independiente y de la Alianza, ¿verdad?, que hablan del Plan de Salud Universal. Yo no creo, a diferencia de otra gente, que eso sea conceptualmente imposible que se apruebe.
12:26Pero ciertamente no va a ser algo que se pueda aprobar de hoy para mañana CIEMES un cambio tan significativo al State Plan. El Estado que lo trató de hacer, que fue Vermont, falló en hacerlo. Vermont es un Estado bien liberal, quería hacer un Plan de Salud Universal.
12:45Pero entonces había compañías grandes que estaban basadas en el Estado. Una es esta compañía que se llama 3M, no de la Seguridad de Puerto Rico, sino 3, el número y M, que hace un montón de cosas. Pues esa compañía tiene su base en Vermont.
13:07Y esa y dos más las excluyeron del Plan de Salud Universal. Y cuando miraba, 40% de la gente estaba excluida del Plan de Salud Universal. Así que no era un Plan de Salud Universal nada, porque estaba basada en la universalidad. Así que Vermont descartó esa teoría.
13:25Oregon fue uno de los principales y lo que hizo fue cambiar muchas leyes de Oregon, pero no hacer un Plan de Salud Universal. Así como hemos analizado lo que ha hecho, por ejemplo, la exención que tiene Hawaii de la ley ERISA, tardó como 10 años en que CIEMES se la aprobara, que probablemente es la iniciativa más avanzada que ha aprobado CIEMES a un Estado.
13:52Por estar alejado se lo aprobó, que ERISA es lo que hace que no pueda demandar a las aseguradoras. En Hawái tú sí puedes, pero eso tardó como 10 años en aprobarse. Y eso es un cambio en este plan, mucho menos de lo que estaría proponiendo la alianza, que estaría no solo proponiendo usar los fondos públicos para un Plan de Salud Universal,
14:19sino quedarse con los fondos privados que se pagan a aseguradoras privadas en planes médicos privados de patrono y eso. Yo creo que el proceso para que CIEMES apruebe eso sería un proceso que si lo llegara a aprobar, larguísimo.
14:39Yo no soy de los que creo que es imposible, pero yo creo que es difícil. Yo creo que si va a haber un programa de Seguro Universal a nivel de Estados Unidos, va a ser con una opción congresional para todos Estados Unidos y no Estado por Estado.
14:56En algo que ustedes estén proponiendo en la nueva plataforma de salud, ¿se considera un aumento de la cantidad de gente elegible para el plan vital o no?
15:13Sí, bueno, claramente nosotros no tenemos el mismo nivel de pobreza que se aprueba en Estados Unidos. Lo tuvimos por un periodo de tiempo después de los huracanes, pero ese periodo de tiempo venció y claramente nosotros abogamos por paridad y eso es una de las partes de la paridad,
15:36que tengamos la misma elegibilidad que tienen cualquier otro ciudadano americano en otro estado.
15:43Gracias por estar con nosotros, doctor.
15:46Víctor Ramos, quien fue presidente del Colegio Médico de Puerto Rico y es miembro destacado del Comité de Plataforma de Jennifer González, la candidata a la gobernación del partido Nuevo Progresista.
15:58Entrevistamos a los científicos y los líderes de la salud, porque en la revista MSP, la salud, la medicina y la ciencia siempre son noticias. Reportando Luis Penchi.
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