CEDIMAT integra la IA en sus equipos médicos
CEDIMAT integra la IA en sus equipos médicos
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00:00:00Para que nos hablen ustedes de qué se ha hecho, hacia dónde va, los grandes objetivos.
00:00:12Yo voy a hacer una introducción para que quede claro cuál es la premisa principal
00:00:20sobre la que Sedimar elabora todos los proyectos en los que nos involucramos.
00:00:29La primera pregunta que nos hacemos para decidir si pasamos al siguiente nivel o no
00:00:39es ¿hay algún beneficio para la sociedad, para nuestro pueblo?
00:00:49Y si la respuesta es sí, entonces pasamos a desglosar en qué consiste ese beneficio,
00:00:57en la posibilidad real que tenemos de ofrecer el servicio con una calidad que no tenga ningún género de dudas
00:01:08y sólo después de eso es que entonces procedemos a estudios de factibilidad que son necesarios,
00:01:18por ejemplo, luego de que estamos convencidos de que estamos generando primariamente un valor social
00:01:26porque en eso siempre estamos en comunión completa con el pensamiento del doctor Cabezas,
00:01:34que siempre insistía en eso.
00:01:38Y por eso en su introducción, nosotros no pudimos haberlo dicho mejor,
00:01:44Sedimar se ha convertido en una institución que oferta la mayoría de sus servicios a las clases más necesitadas
00:01:54y el hecho de que contemos con nuestra población de pacientes, también con grupos de poder adquisitivo,
00:02:08se debe a la calidad, nosotros no hacemos una diferenciación cuando estamos estudiando esos proyectos
00:02:14si es para beneficiar a el rico o no, es a todo el ciudadano dominicano
00:02:22y en ese sentido pues nos sentimos extremadamente orgullosos
00:02:27y creo que nuestro 25 aniversario es una ocasión muy propicia para compartir con la sociedad nuestro orgullo.
00:02:36¿Qué cosas podemos decir que marcan una huella en la historia de Sedimar en estos 25 años?
00:02:43Diciendo que viviendo el panorama en el que se inicia Sedimar, desde entonces hasta acá,
00:02:51o sea, digamos, finales concretos de esa contribución.
00:02:57Mire, yo le voy a dar la palabra para que comencemos a contestar esa pregunta.
00:03:02Primero, la doctora nos va a descubrir, porque Sedimar inició no como un hospital,
00:03:09sino como un centro destinado a atención ambulatoria, privilegiando las imágenes
00:03:16y lo de teramedicina que los trajo al país en todas las carreras
00:03:22y hemos evolucionado a partir de imágenes solo inicialmente,
00:03:28de nuevo, le voy a dar la palabra a la doctora Herrera porque cardiología y cirugía cardiovascular
00:03:34se convierten en uno de los pilares y durante la primera década o un poco más,
00:03:43de hecho, todavía hay personas que tienen la percepción de que Sedimar es un centro de cardiología
00:03:52y si bien partimos de imágenes con el adendum de cardiología y cirugía cardiovascular,
00:04:00hoy Sedimar es mucho más que eso.
00:04:03¿Qué tú nos cuentas de los inicios y la evolución de imágenes?
00:04:07Doctor, perdón, antes de descubrir, doctor, pero en sentido general,
00:04:11antes de irnos a lo particular, ¿cuántos pacientes ha visto Sedimar en estos 25 años de servicios?
00:04:17¿Tienen ustedes esas cifras?
00:04:19La cifra, yo no la recuerdo, pero se cuenta en varios millones.
00:04:26Nosotros vemos diariamente pacientes ambulatorios, ya sea en consulta o procedimientos ambulatorios,
00:04:37nosotros vemos en ocasiones cerca de 3.000 pacientes al día
00:04:42y en emergencias vemos más de 100 emergencias diarias,
00:04:46o sea que si calculamos, ahí tendríamos un número realmente estratosférico.
00:04:52Bueno, empezaron a ampliar las infraestructuras.
00:04:56A propósito, después de la cardiología, se fue el gran acaricio,
00:05:00después empezaron a hacer algo más.
00:05:03Yo creo que es necesario.
00:05:04Constantemente se va ampliando la infraestructura.
00:05:08Ahora hay centro de hematología, hay centro de oftalmología, hay centro de gastroenterología.
00:05:14Y hay áreas que están sobrecargadas.
00:05:16En un año es todo esto.
00:05:17Sí, en dos años.
00:05:18No, pero hay áreas sobrecargadas.
00:05:20El COVID tuvo un impacto, por ejemplo, en el centro de oncología que yo trabajo en el proyecto,
00:05:25el COVID tuvo un impacto fuerte porque se paralizó todo.
00:05:30Yo digo en términos, digamos, de infraestructura.
00:05:33Sí, sí.
00:05:34Sí, siempre constantemente hay necesidad de ampliación.
00:05:37Mira, licenciado, hace un año y cuatro meses,
00:05:40nosotros abrimos la sexta planta de cardiología, que había estado cerrada desde su inauguración,
00:05:45excepto por el gimnasio.
00:05:47La abrimos porque estaba destinada a hematología.
00:05:50Y yo estaba preocupado.
00:05:53Veinte camas.
00:05:54Uf, vamos a tener estas veinte camas con una ocupación razonable.
00:05:59Se nos desnudó.
00:06:01O sea, que ahora mismo no vaya a manejar hematología, es una necesidad previa.
00:06:06¿Y cuántos médicos?
00:06:07Ah, bueno, como no saben nada.
00:06:09El personal médico, la plantilla de médicos, 300 médicos.
00:06:13300 médicos.
00:06:14Wow, especialistas todos.
00:06:16Especialistas o información haciéndose especialista.
00:06:19Así es, es decir, no tenemos...
00:06:22Bueno, yo tengo 77.
00:06:24Especialistas o muy pronto a hacerse especialista.
00:06:27Yo creo que son más.
00:06:29Porque yo solamente tengo 77.
00:06:32Son tres científicos especializados.
00:06:36Son siete unidades que hubo en el campo.
00:06:39Bueno, en cuanto a lo que se habló del área de imágenes,
00:06:44el tema comienza realmente de la mano del doctor Taveras,
00:06:48quien fue un radiólogo reconocido a nivel mundial.
00:06:52Comienza con imágenes.
00:06:54Y inmediatamente inicia con imágenes.
00:06:57El doctor Taveras se preocupa por la formación,
00:07:00como dice el doctor Marte.
00:07:03Se abre lo que es la residencia de imágenes
00:07:06y de medicina nuclear en Sedimar.
00:07:09Que se abre de la mano del doctor Taveras
00:07:12y a la par de que nosotros, de que se inicia el programa de residencia,
00:07:17se inician acuerdos con el Mass General
00:07:19para que los residentes aprovechen al momento de,
00:07:24tanto durante la formación como luego,
00:07:27poder rotar por el Mass General.
00:07:30Y esa relación inició a través del doctor Taveras
00:07:35y continúa todavía hasta hoy.
00:07:38Comenzamos realmente con un tomógrafo,
00:07:42un resonador, sonógrafo, pero fuimos creciendo
00:07:46y cada día tenemos más equipos.
00:07:50O sea, fuimos creciendo.
00:07:52Tuvimos el primer resonador 3 Tesla del país
00:07:55y yo creo que hasta de América Latina.
00:07:58Y hemos ido innovando y adquiriendo cada vez más equipos
00:08:03porque la idea de Imágenes y de la mano del doctor Taveras
00:08:07fue que la radiología, que es muy amplia,
00:08:10se pudiera subdividir.
00:08:13De hecho, él fue el precursor de lo que es
00:08:16la subdivisión de la radiología por rama.
00:08:19O sea, él fue el padre de la neuroradiología
00:08:22y a través de ese concepto, pues, los radiólogos
00:08:26se han ido subespecializando.
00:08:29¿Qué se logró en Sedimar?
00:08:31Tener una plantilla de radiólogos subespecializados.
00:08:34O sea, tenemos radiólogos que se dedican solamente
00:08:37a radiología musculoesquelética,
00:08:40radiólogos que solamente hacen miseral,
00:08:43radiólogos como yo que solamente hacemos mama.
00:08:46¿Qué ventaja tiene eso?
00:08:48Tenemos un diagnóstico mucho más preciso
00:08:51porque no es lo mismo ver diferentes modalidades
00:08:54que ver una sola.
00:08:56Entonces, cada radiólogo subespecializado
00:08:59procura innovar porque está muy pendiente
00:09:02de lo que es su área
00:09:05y a través de esa innovación, pues,
00:09:08ha crecido lo que es la adquisición de equipos
00:09:11y la creación de protocolos que son innovadores
00:09:14y que permiten, obviamente, que nosotros
00:09:17brindemos un servicio que se distingue
00:09:20de la mayoría quizás por eso.
00:09:22La inteligencia artificial en imágenes es donde yo creo
00:09:25que es una de las áreas donde más ha avanzado.
00:09:27¿Cómo están los equipos de Sedimar en cuanto a inteligencia artificial?
00:09:30La inteligencia artificial es el futuro.
00:09:33Todos los equipos, bueno, Sedimar acaba de hacer
00:09:36una renovación de equipos donde tenemos realmente
00:09:39ahora un rayos X
00:09:42última generación que sí aplica
00:09:45inteligencia artificial tanto para bajar lo que es
00:09:48la dosis del paciente como para cortar
00:09:51el tiempo de los estudios y hacer estudios que antes requerían
00:09:54por ejemplo de 4 y 5 tomas
00:09:57este equipo lo hace en una sola toma
00:10:00por reconstrucciones y algoritmos de inteligencia artificial.
00:10:03Tenemos de igual manera un mamógrafo
00:10:06que se acaba de adquirir
00:10:09a propósito del mes de cáncer de mama.
00:10:12Ese mamógrafo viene con mamografía contrastada
00:10:15que es una técnica muy innovadora para lo que es la detección temprana
00:10:18pero aparte de eso es el único mamógrafo en el país
00:10:21que tiene la capacidad igual de hacer biopsias
00:10:24dirigidas por contraste.
00:10:27Al mismo tiempo, o sea que no hay que hacer una biopsia aparte.
00:10:30Usted antes probablemente si tenía un hallazgo
00:10:33que no se veía en una mamografía tomografía o resonancia
00:10:36tenía que viajar fuera del país porque esa tecnología
00:10:39no la tenía. Ahora la tenemos.
00:10:42Usted tiene una imagen bien pequeña que solamente se ve
00:10:45en mamografía contrastada y nosotros podemos
00:10:48realizar esa biopsia y darle a usted
00:10:51el diagnóstico sin que tenga ni que salir del centro
00:10:54ni que salir del país.
00:10:57Entre múltiples equipos estamos
00:11:00ahora mismo renovando lo que es el test Tesla
00:11:03a su última generación y no solamente los equipos
00:11:06sino que estamos siempre innovando
00:11:09en protocolos. Innovando en protocolos
00:11:12como son resonancias dedicadas a patologías hepáticas
00:11:15con un contraste que es específico
00:11:18para patologías de hígado. O sea, cada vez
00:11:21estamos tratando de
00:11:24ir adelantándonos y no quedarnos
00:11:27atrás e ir quizás sumando
00:11:30a lo que es el diagnóstico más fino
00:11:33de patología. Vamos a tener protocolos
00:11:36que quizás duren más tiempo en realizarse
00:11:39pero que le van a dar al paciente un diagnóstico mucho más
00:11:42certero. Hemos crecido en imágenes
00:11:45bastante y cada vez hemos estado respondiendo
00:11:48también a los requerimientos del crecimiento
00:11:51del centro. Tanto en sus diferentes especialidades
00:11:54como cardiología, medicina interna, nosotros damos ahí la respuesta
00:11:57para todo. ¿Cuántos estudios hacen ustedes al año
00:12:00o diario? No sé cómo ustedes los miden. Bueno, nosotros
00:12:03asimismo el dato como dice el doctor Marta de cuánto hacemos
00:12:06al año. Sí está, porque tenemos esas
00:12:09estadísticas que se manejan mensuales
00:12:12que ahora mismo yo no recuerdo. En mamografía nosotros hacemos
00:12:15aproximadamente 500 a 600 mamografías
00:12:18mensuales, que son bastante.
00:12:21Es decir, te lo digo porque es mi área
00:12:24y creo que es muy
00:12:27importante. Nosotros estamos siempre, trabajamos 24 horas
00:12:30los 7 días de la semana, tanto en
00:12:33tomografía como resonancia,
00:12:36que es lo que ha permitido que nosotros podamos dar un servicio
00:12:39no solamente al centro como un centro
00:12:42de ingresos y quirúrgicos, sino a la
00:12:45población para que puedan hacerse su estudio
00:12:48a cualquier hora. Si usted puede a las 3 de la mañana, se lo hacemos
00:12:51a las 3 de la mañana. ¿Alguna vez se ha pensado
00:12:54en que con esta infraestructura
00:12:57instalada etócticamente, esta capacidad
00:13:00humana y científica,
00:13:03Salimán pueda ir, digamos,
00:13:06tener otro punto de apoyo fuera del territorio
00:13:09internacional, un gran área del país para que
00:13:12facilite un poco el acceso
00:13:15de esas capacidades
00:13:18al público dominicano.
00:13:21Tendrían que venir de donde sea, de lejos, para poder atender
00:13:24a sus clientes. Por el momento
00:13:27no hay ese proyecto, pero
00:13:30ya iniciamos con el intercambio
00:13:33que se ha hecho con el Centro Médico de UNED,
00:13:36donde están los especialistas.
00:13:39Yo decía, digamos, hacia otra región,
00:13:42digamos.
00:13:45Todavía no hay proyecto, pero llegará el día en que se haga.
00:13:48Lo hemos pensado, pero el primer
00:13:51punto
00:13:54está en el polígono central
00:13:57y probablemente nos interese que un segundo
00:14:00punto sea en el mar Oriental.
00:14:03Y luego, entonces, tendríamos que
00:14:06pensar en algún provincial.
00:14:09Con el
00:14:12campo de áreas que ustedes cumplen,
00:14:15¿sienten que, digamos,
00:14:18Salimán cumple con
00:14:21los sueños del Dr. Tavera?
00:14:24¿O piensan que Salimán tiene capacidad de ir, entonces, también
00:14:27potencializando
00:14:30otras áreas de la atención médica?
00:14:33La pediatrica, por ejemplo. Yo no sé si me ocurre eso.
00:14:36Déjeme pedirle al Dr. Herrera que probablemente
00:14:39lo que él pueda decir de carniografía y cirugía vascular
00:14:42va muy en paralelo con la respuesta a su pregunta.
00:14:45Así es. Y para seguir el hilo histórico
00:14:48que empezó con imágenes a partir del Dr. Tavera,
00:14:51yo no sabía, yo soy más reciente
00:14:54en Salimán de todo lo que estamos aquí, yo no sabía
00:14:57hace un tiempo que
00:15:00desde los inicios de la construcción de Salimán
00:15:03el Dr. Tavera tenía la idea de un centro para evacuar.
00:15:06Fíjense qué mente más visionaria.
00:15:09Hay un fenómeno en la
00:15:12epidemiología, en la ciencia de la salud pública
00:15:15que se llama la transición epidemiológica de las enfermedades.
00:15:18Lo que ha pasado en los países en vías de desarrollo
00:15:21y hoy día se llaman de bajos ingresos, medianos ingresos
00:15:24lo que ha pasado es que hace 30, 40, 50 años
00:15:27las causas más frecuentes de muerte eran todas
00:15:30o casi todas las enfermedades en efectos contrariosas
00:15:33incluyendo la infección y todas esas cosas.
00:15:36Si bien es cierto que todavía esas enfermedades existen
00:15:39ha habido una transición hacia las enfermedades del primer mundo
00:15:42en nuestros países, incluyendo nosotros
00:15:45hoy día la gente se muere de las enfermedades que se mueren
00:15:48los europeos y los norteamericanos.
00:15:51Que son las enfermedades cardiovasculares número uno
00:15:54y cáncer seguro. Entonces, esa visión
00:15:57llegando al presente, el centro cardiovascular
00:16:00no solamente fue
00:16:03estuvo adelantada, sino que estuvo 100%
00:16:06correcto. Entonces hoy día los americanos se mueren
00:16:10principalmente de coronaria, infarto y derrame cerebral
00:16:13y rotura de la aorta, lo que se llama disección de aorta.
00:16:16En nuestro país predominan las mismas
00:16:19enfermedades y riesgos cardiovasculares
00:16:22que en Nueva York o Chicago, incluyendo
00:16:25hipertensión, trastornos de peso y sobrepeso, diabetes
00:16:28malas epidemias también. Y encima de eso se empeora
00:16:31por la epidemia y se empeora por las limitaciones socioeconómicas
00:16:34y educacionales. Entonces, ¿qué hemos logrado
00:16:37nosotros en Cedimar? ¿Qué nos diferencia?
00:16:40No solamente del país, de la región.
00:16:43Y siguiendo esa visión del doctor Taveras, bueno,
00:16:46implementamos programas e iniciativas
00:16:49más allá de los técnicos, más allá de los equipos.
00:16:52Iniciativas y programas que no existían en el país previamente.
00:16:55Tenemos el honor de haber fundado la primera unidad
00:16:58de cardio-oncología. Usted se preguntará ¿qué tiene que ver
00:17:01corazón con cáncer? Esa es la especialidad más reciente
00:17:04de la cardiología. El paciente con cáncer
00:17:07comparte riesgos y enfermedades cardiovasculares
00:17:10con el paciente cardiópata equitativamente.
00:17:13Y una cosa exacerba una peor a la otra.
00:17:16Y encima de eso, los tratamientos modernos
00:17:19que hoy día han permitido, en el caso del cáncer de mama,
00:17:22que han permitido que esas pacientes tengan una vida
00:17:25mucho mejor de la que tenían antes, algunos de esos tratamientos
00:17:28lamentablemente tienen efectos secundarios en el corazón.
00:17:31Entonces, la prevención de esos efectos secundarios
00:17:34para ayudar al oncólogo ha creado esta especialidad
00:17:37que se llama cardiología. Y tenemos el honor
00:17:40de haber abierto el primer programa, ya hay varios en el país,
00:17:43hace 6 años, y tenemos un registro.
00:17:46Ya vamos casi por 3.000 pacientes en ese programa.
00:17:49Igual los pacientes con enfermedades congénitas del corazón
00:17:52que han llegado a la adultez.
00:17:55Usted sabe que el único programa quirúrgico pediátrico
00:17:58cardiovascular del país es el nuestro.
00:18:01Pues esos niños, ya no son niños, ya son adolescentes y adultos.
00:18:04Y muchos nunca se llegaron a operar ni intervenir.
00:18:07Y cualquier cardiólogo hoy día ve a un paciente de 25 o 30 años
00:18:10con una cardiopatía corregida o no.
00:18:13¿Cómo manejamos esto? Pues abrimos el primer y único centro
00:18:16de enfermedades congénitas del adulto.
00:18:19Enviamos una doctora, doctora Rosario, a entrenar a Estados Unidos.
00:18:22Y así lo hemos mencionado 400 más.
00:18:26Nosotros abrimos el primer programa de electrofisiología pediática.
00:18:29Electrofisiología pediática, arritmias en los niños.
00:18:32En conjunto con el doctor Méndez de Emergencia
00:18:35y el equipo de neurología,
00:18:38estamos manteniendo el único programa certificado
00:18:41en manejo de ACV en el país.
00:18:44Mirando en los pacientes nuestros que llegan todos los días
00:18:47jóvenes y adultos, mayores,
00:18:50en la ventana apropiada.
00:18:54Le llevan la guía y las recomendaciones
00:18:57y los indicadores, como manda la Asociación Internacional de Stroke,
00:19:00somos nosotros. Y tú hablarás de eso después.
00:19:03Todo eso cae en lo último que voy a decir.
00:19:06Y es que esa visión del doctor Taveras incluía la educación.
00:19:09Nosotros ya tenemos caritas, ¿verdad?
00:19:12Tenemos que pensar en lo que hubiera que estar así.
00:19:15Y a mí me enorgullece decir que el granito de arena
00:19:18que nosotros le estamos dando a este país y a los jóvenes
00:19:21es la educación a través de la formación de nuevos médicos.
00:19:24Los extranjeros, dígase en Estados Unidos,
00:19:27las organizaciones médicas educacionales de Estados Unidos,
00:19:30como el Colegio de Cardiología, la Universidad de Médicina Interna,
00:19:33son los que nos están mirando a nosotros,
00:19:36en CDMAI, enguiciándonos y evaluando nuestros éxitos.
00:19:39Eso se hace a través del examen que toman los residentes
00:19:42de todas las especialidades nuevas,
00:19:45el mismo día y el mismo examen que toman los residentes de Estados Unidos.
00:19:48Entonces, estamos viendo cómo esos muchachos
00:19:51que van a tratarme a mí, a usted y a todos nosotros,
00:19:54estamos devolviendo eso al país.
00:19:57Y nadie le ha pedido, nadie obliga a CDMAI a hacer eso.
00:20:00Es una iniciativa propia.
00:20:03Bueno, el problema no. Es que CDMAI nació con ese ADN.
00:20:06Por eso está haciendo la conexión.
00:20:09Sí, o sea, nació con eso.
00:20:12Viene altamente conectado con una visión de formación
00:20:15del profesional.
00:20:18Y de innovación en lo que es la educación.
00:20:21Sí, formación médica continua,
00:20:24actualización continua del profesional.
00:20:27Doctor César, ¿y cuántos pacientes con ACV ustedes reciben?
00:20:30Que sabemos que eso ha ido creciendo bastante.
00:20:33Es el año pasado.
00:20:36Particularmente los pacientes con eventos oculares cerebrales.
00:20:39Déjame aclarar que hay un centro en Santiago
00:20:42dedicado a la creación de la ACV.
00:20:45Nosotros nos enorgullecemos de decir que tenemos las guías,
00:20:48las mediciones de los estándares internacionales.
00:20:51De hecho, ese trabajo acaba de ser premiado
00:20:54en la reunión regional del Colegio de Cardiología.
00:20:57La experiencia nuestra en la implementación de ese programa
00:21:00que el doctor Méndez y otros del Departamento de Neurología
00:21:03han trabajado con nosotros.
00:21:06O sea, que no es que somos el único,
00:21:09sino que estamos siguiendo protocolos.
00:21:12En ese sentido, por ejemplo, en lo que va del año,
00:21:15ya han visto 219 pacientes.
00:21:18Es interesante el dato con eventos oculares cerebrales.
00:21:21En lo que va del año.
00:21:24Pero la parte más interesante es que en nuestro país
00:21:27la cantidad de eventos oculares cerebrales es altísima.
00:21:30Estamos hablando de que hay registros
00:21:33de que hay 59 eventos oculares por día.
00:21:36Un adulto mayor, uno de cada cuatro adultos,
00:21:39tiene un riesgo de tener un evento ocular cerebral
00:21:42en la antes subida. Si yo pregunto a esta mesa
00:21:45¿Quién le conoce a alguien que tenga un déficit neurológico?
00:21:48Todos vamos a alzar la mano. Probablemente vamos a conocer a alguien
00:21:51con gente estadística. Es interesante porque
00:21:54uno de los puntos esenciales que nos hace diferente como centro
00:21:57es la capacidad de intervenciones. ¿Y cuáles son esas intervenciones?
00:22:00En países desarrollados, como decía el doctor Esmeralda,
00:22:03donde las guías son establecidas sobre el manejo
00:22:06de estos pacientes, tú tienes 4.5 horas
00:22:09desde que te inician los síntomas para llegar a un centro
00:22:12donde tú tengas la intervención de ese vaso que está obstruido
00:22:15por un coágulo o está obstruido por una placa de grasa
00:22:18pues se puede abrir
00:22:21ya sea con la administración de un medicamento
00:22:24para romper ese coágulo o con la intervención
00:22:27como se hace un cateterismo del corazón se ambiencia en cateterismo
00:22:31de la cabeza. Es lo que se llama una trombectomía.
00:22:34Entonces, esa capacidad de intervención
00:22:37la tenemos solo nosotros aquí en Santo Domingo.
00:22:40Pero con medicamentos y con otras cosas.
00:22:43Porque hay programas de otros hospitales
00:22:46que tienen programas de medicamentos para desbaratar los síntomas.
00:22:49No lo tienen protocolizado. Es el programa, el protocolo.
00:22:52Puedes tener todos los tratamientos
00:22:55pero si tú no tienes un protocolo pierdes tiempo.
00:22:59Entonces, ahí es que está el punto.
00:23:02Por ejemplo, nosotros comenzamos y actualmente
00:23:05desde que un paciente se identifica con un riesgo de EVC
00:23:08como evento vascular cerebral
00:23:11actualmente en las métricas nosotros tomamos 14 minutos
00:23:14desde que el paciente llegue a la evaluación a hacerle una tomografía.
00:23:17Ahora estamos en el tomógrafo ahí mismo.
00:23:20Entonces, ¿por qué? Porque todo el personal, como decíamos
00:23:23está educado en esa atención.
00:23:26Está certificado por la WSO con planes de que la atención
00:23:29sea tan óptima como la que recibe en cualquier otro país
00:23:32un paciente con evento vascular cerebral.
00:23:35Y eso no hace diferencia desde el punto de vista de atención
00:23:38y de reconocer cuando un paciente es una prioridad uno.
00:23:41Es decir, que la atención es emergente e inmediata.
00:23:44Y eso es lo que logramos en Sedina en particular.
00:23:47¿La gente está llegando a tiempo?
00:23:50Eso es un dato importante porque una de las iniciativas que tenemos
00:23:54es que esa comunicación llegue hacia el público general.
00:23:57¿Por qué? Porque solo el 12% de los pacientes
00:24:00llegan en el tiempo para intervenciones.
00:24:03Es decir, el dominicano en promedio
00:24:06si le duele el pecho, regularmente busca atención mucho más rápido
00:24:09y eso es en el mundo, ¿verdad?
00:24:12Pero la gente se le desvía la comisora labial, se le va a la mitad
00:24:15de un cuerpo de movilidad y a pesar de eso continúa
00:24:18haciendo sus labores, lo que hace que la llegada
00:24:21a un tiempo con intervención sea tarde.
00:24:24Y además, no todo el mundo va a un centro donde hay intervención.
00:24:27Recibimos muchos pacientes que inicialmente tuvieron contacto
00:24:30con otros centros y entonces eso hace
00:24:33que la atención sea mucho más...
00:24:36¿Y cuáles son esas señales claves, doctor, para decírselo a la gente?
00:24:39¿De que le dé eso? ¿O dejarán que pase demás?
00:24:42Si la gente tiene debilidad de algún miembro en la fuerza de motricidad
00:24:45una habla incoherente puede ser una de ellas
00:24:48Deviación de la comisora labial, o sea, que se le vaya la boca
00:24:51hacia un lado, como hablamos, ¿verdad?
00:24:54Si está emitiendo, tratando de hablar y no puede emitir
00:24:57un lenguaje que sea adecuado o con sentido
00:25:00todos esos datos neurológicos son datos
00:25:03que automáticamente tienen que buscar asistencia médica
00:25:06y una evaluación adecuada.
00:25:09¿Y de esos que no llegan a tiempo, el tiempo, digamos, apropiado
00:25:12¿qué pasa con esos pacientes?
00:25:15Lo general es que estos pacientes se someten a una administración
00:25:18¿cuando están en tiempo adecuado o cuando no están?
00:25:21Cuando no están es solamente tratamiento médico y rehabilitación
00:25:24O sea, esos son los pacientes que regularmente
00:25:27tú no vas a tener una recuperación adecuada
00:25:30a pesar de que lo sometemos a rehabilitación
00:25:33de que le damos medicamento
00:25:36O que fallecen
00:25:39Consideren la edad de nuestro país, una población joven
00:25:42con una tasa tan alta del riesgo cardiovascular
00:25:45¿qué sucede? Que la sociedad pierde
00:25:48Se da más en jóvenes, ¿verdad?
00:25:51No, en pacientes más adultos
00:25:54Pero cada vez se ve más temprano porque nosotros tenemos un problema
00:25:57principalmente en el tema cardiovascular y la prevención de enfermedades
00:26:00Por ejemplo, más del 70% de los pacientes que se atienden
00:26:03con EBC, todos tienen hipertensión
00:26:06y la hipertensión es un problema nacional, digamos, epidémico
00:26:09en este país
00:26:12Por ejemplo, viendo que
00:26:15vivimos en una sociedad que está
00:26:18digamos, en ebullición
00:26:21con tantos cambios y tantas presiones
00:26:24por ejemplo, cuando el doctor Tavera
00:26:27creó el Sérima, no había tapones aquí en el país
00:26:30No, casi no
00:26:33Tareo y cuerpo
00:26:36facilita el transporte de pacientes
00:26:39independientemente de por qué
00:26:42aquí hay millones de personas todos los días aguantando una presión
00:26:45con la presión alta y aburrida
00:26:48y desesperado, loco, violento, loco por salir
00:26:51de todos los líos
00:26:54Entonces, eso puede tener una relación con tanto
00:27:00La demanda es tan alta
00:27:04que no se da abasto
00:27:07La cita toma muchos días, algunos pacientes no pueden
00:27:10Eso es una prueba
00:27:13Sí, claro, por eso que tiene que expandirse
00:27:16Eso es lo que nos interesa saber, o sea, en qué medida
00:27:19todos estos problemas, digamos, que agobian
00:27:22Presiones sociales
00:27:25Estresores, como le dicen ustedes
00:27:28Para responder
00:27:32Que siempre está
00:27:35Llega tarde
00:27:38Se está abriendo un capítulo nuevo
00:27:41en la cardiología
00:27:44y es el impacto de los que se llaman
00:27:47determinantes sociales de salud
00:27:50Los médicos nos enseñaron a quedarnos en lo biológico
00:27:53que la presión, que las células
00:27:56Ya hoy día se reconoce que los determinantes sociales de salud
00:27:59sobre todo en comunidades con restricciones como América Latina
00:28:02Quizás la misma parte biológica
00:28:05¿Cuáles son los determinantes de salud?
00:28:08Estrés
00:28:11Estrés emocional, económico, de cualquier índole
00:28:14Contaminación medioambiental, incluyendo ruido
00:28:17Acceso a salud
00:28:20Lugar de residencia, distancia al acceso a la residencia
00:28:23Educación, situación marital
00:28:26Empleo, manía
00:28:29Todas esas cosas que los psicólogos han escrito libros
00:28:32Son determinantes de salud
00:28:35Y sobre todo en países monoculturales
00:28:38¿Eso usted ha estudiado?
00:28:41Yo quisiera hacer un estudio
00:28:44De que coge un carro en la tiradera
00:28:47Subiendo para la parte norte de la ciudad
00:28:50Y se encuentran los tapones, los semáforos y los motociclistas
00:28:53¿Tiene que llegar a determinada hora a su trabajo o a situaciones?
00:28:56Yo creo que la educación es
00:28:59Lo peor no es que los médicos hayan establecido
00:29:02¿Cuáles son?
00:29:05Lo peor es que muchos se juntan
00:29:08Todos los anteriores
00:29:11La respuesta de todas las anteriores
00:29:14Y nosotros vamos también
00:29:17Muchos de que el paciente llega
00:29:20Quizás dilata su atención
00:29:23Tanto por desconocimiento o por miedo
00:29:26Porque hay muchas personas que
00:29:29No, porque uno lo ve mucho
00:29:32En el caso del cáncer de mama
00:29:35Llegan con una lesión grande
00:29:38¿Y desde cuándo usted se siente eso?
00:29:41Y te dicen yo tengo un año
00:29:44¿Pero por qué no busca atención?
00:29:47O el médico de base que la trata
00:29:50No tiene la suficiente preparación
00:29:53Para poder referir
00:29:56O el paciente tiene miedo a que le digan el diagnóstico
00:29:59¿Y entonces?
00:30:02En cáncer de mama
00:30:05Pero tenemos que contar con el miedo
00:30:08Que tiene el paciente a recibir el diagnóstico
00:30:11Y eso nosotros lo vemos diario
00:30:14No necesariamente porque no tengan el acceso al centro
00:30:17Si no porque siempre esperan a ver
00:30:20Si se la va a quitar el mes que viene
00:30:23A propósito, yo esto es una cuestión muy personal
00:30:26He escuchado con ustedes los médicos
00:30:29La gente tiene la percepción
00:30:32Parece que es bien sólida
00:30:35De que si tu tienes un problema en el estado subliminal
00:30:38Si te hacen un examen
00:30:42Y tienes una situación grave
00:30:45Enfermedad
00:30:48Digamos que te puede llevar a la muerte
00:30:51Que los médicos son francos
00:30:54Dicen tú ahora hace 3 meses
00:30:57Como que te dicen la cosa tan clara
00:31:00Y a veces la gente pregunta
00:31:03Pero es necesario decirle a un paciente
00:31:06Que su horizonte de vida está cortando
00:31:10La práctica de ustedes será bien
00:31:13Los médicos no son tan francos
00:31:16Como para decirle a una gente
00:31:19Mira salió ahí este cáncer de mama
00:31:22Bueno si le hacen la pregunta
00:31:25El paciente va a hacer la pregunta al médico
00:31:28El médico está obligado a decirlo
00:31:31Yo voy a responder
00:31:34Y el doctor Martín va a responder
00:31:38Nosotros nos internamos en Estados Unidos
00:31:41Primero hay un asunto cultural
00:31:44El ser humano es el mismo ser humano
00:31:47Que tiene el mismo corazón
00:31:50Con chinos, con argentinos, con italianos
00:31:53Pero los aspectos culturales son importantes
00:31:56Y la manera como un enfermo americano
00:31:59Aborda una enfermedad terminal
00:32:02Es diferente a lo que aborda el norteamericano
00:32:06Simplemente son culturas diferentes
00:32:09Añadido a eso está nuestra obligación
00:32:12De informar porque al final
00:32:15Cada paciente tiene un consejo
00:32:18Entonces lo vamos a esconder
00:32:21Como dice la doctora
00:32:24Ellos no quieren ir al médico para que no le digan la verdad
00:32:27Bueno pero eso no es porque el paciente tiene miedo
00:32:30Pero que pasa con
00:32:34Ahora mismo yo creo que ya
00:32:37Si a usted le quedan seis meses, le quedan cinco meses
00:32:40Eso es algo que no es tan así
00:32:43Porque cada día se van innovando tratamientos
00:32:46Y porque un paciente de cáncer
00:32:49No es un paciente de un solo médico
00:32:52Un paciente de un equipo
00:32:55Uno puede decir por imágenes
00:32:58Tú tienes una lesión de dos centímetros
00:33:01Y dicen los libros que con dos centímetros
00:33:04La sobrevida es de tanto por ciento
00:33:07Pero ahí va a entrar en lo que ese paciente
00:33:10De dos centímetros tiene acceso a recibir
00:33:13O sea cuál es su calidad de tratamiento
00:33:16No es lo mismo un paciente
00:33:19Que con esos dos centímetros se ha manejado
00:33:22Por un grupo de oncología, cardi-oncología
00:33:25Que le vayan a mantener su calidad de vida
00:33:28Todas las líneas de tratamiento
00:33:31Y lo que antes duraba seis meses ahora puede durar cinco o seis años
00:33:34O quien sabe que más
00:33:37O sea que es muy importante que el paciente sepa que ya nada es
00:33:40Lo que usted dice es cierto
00:33:43Hay pacientes que quieren que les digan los días y las semanas
00:33:46Hay gente que no quiere saberlo
00:33:49Y hay cambiajes que le digan doctor por favor no le diga nada
00:33:52Entonces ese dilema ético
00:33:55Es la habilidad de comunicación suficiente
00:33:58De que les rinde el servicio al paciente
00:34:01Pero al mismo tiempo respetan la cultura
00:34:04Doctora y en materia de cirugía cuéntenos
00:34:07¿Cuál es el rendimiento de ese departamento?
00:34:10Yo tengo siete unidades
00:34:13Hay una unidad nueva, la más reciente es la de oftalmología
00:34:16Hay una clínica de oftalmología integral
00:34:19Donde hay no solo oftalmólogos generales
00:34:22Sino subespecialistas, gente especializada en segmento anterior
00:34:25En córnea, en retina
00:34:28Y está funcionando en un edificio
00:34:31Al lado del centro cardiovascular
00:34:34Tenemos una nueva unidad
00:34:37Aunque en nefrología la compartimos con el doctor
00:34:40Porque tiene la parte de medicina interna
00:34:43Pero está urología integrada
00:34:46Nueva de diálisis
00:34:50Y también eso ha potenciado el desarrollo
00:34:53¿Ha reinaugurado en estos días?
00:34:56Se ha reinaugurado en estos días
00:34:59Y ha repotenciado de nuevo
00:35:02Los trasplantes renales que nosotros hemos desarrollado
00:35:05Nosotros tenemos más de 100 pacientes trasplantados
00:35:08De donantes vivos como se hace en el país
00:35:11Son pocos los donantes cadavéricos
00:35:14Los hacen en otros centros pero son escasos
00:35:17Tenemos la clínica de la mujer, ginecología
00:35:20Donde el 50% de la cirugía ginecológica
00:35:23Se hace por mínimo acceso o por la paroscopía
00:35:26Que necesitamos ampliar
00:35:29Tenemos la unidad de neurocirugía
00:35:32A la que pertenecen los neurocirugianos endovasculares
00:35:35Que tratan los ACV en las primeras horas
00:35:38De desarrollo para poder revertir
00:35:41Las posibles secuelas
00:35:44La cirugía general también está
00:35:47Otorrinolaringología
00:35:50O sea son 7 unidades
00:35:53Tenemos 9 quirófanos, hay 3 nuevos
00:35:56Y el 90% de las cirugías en Sedimac
00:35:59Se hacen por vía laparoscópica
00:36:02Por mínimo acceso
00:36:05Es el centro del país
00:36:08Pero aún así las 9 salas de cirugía se tienen
00:36:11Tenemos 3 todavía que
00:36:14Van a ser inauguradas ahora
00:36:17Por eso que estamos usando una prestada
00:36:20Lo estamos usopando
00:36:23Porque se estaban remodelando unas de abajo
00:36:26Pero por ejemplo este año
00:36:29De enero al 31 de agosto se hicieron
00:36:329899 cirugías
00:36:35Con un promedio de 427
00:36:38Pacientes atendidos en enero
00:36:41Con 1025 cirugías
00:36:44Hablando de cirugías
00:36:47Y eso aún 4260 pacientes atendidos
00:36:50Porque hay veces que hay un paciente
00:36:53Que usted le opera
00:36:56Por ejemplo la vesícula
00:36:59Y también le opera otra cosa
00:37:03En la misma cirugía usted puede operar un tiroides
00:37:06Y la vesícula para no necesitar
00:37:09Yo voy a interrumpir la doctora
00:37:12Porque ella es muy modesta
00:37:15Y habló de todos nosotros cuando habló de su servicio
00:37:18Nosotros tenemos una de las manos más expertas
00:37:21En la región en cirugía de tiroides
00:37:24Y para tiroides
00:37:27Al punto que la sociedad norteamericana de cirugía
00:37:30Tiene muchos comentarios y opiniones
00:37:33Sobre las guías que se inscriben en Estados Unidos
00:37:36¿Tú eres hipermodesta?
00:37:39Yo soy bariátrica
00:37:42Fui formada en eso
00:37:45La medición que ustedes tienen a propósito de tiroides
00:37:48Bueno yo
00:37:51Yo estoy todavía trabajando
00:37:54En mi estadística personal
00:37:57Si me dan su estadística yo puedo trabajar en la colectiva
00:38:00Porque con la presión de trabajo a veces no tengo tiempo
00:38:03Pero desde 2013
00:38:06Al 2023 incluido
00:38:09O sea 2014 a 2023 son 10 años
00:38:12Nosotros operamos 1485 pacientes
00:38:15De los que hubo 398 cáncer
00:38:18Diferenciados
00:38:21Sin contar los que no son diferenciados
00:38:24¿Usted personal?
00:38:27Yo personal
00:38:30Ese trabajo lo llevo ahora a finales del mes
00:38:33Al Congreso de la Sociedad Americana de Tiroides
00:38:36Con un
00:38:39Y ha aumentado el cáncer de tiroides
00:38:42Sí ha aumentado a nivel mundial todos los tipos de cáncer
00:38:45El de tiroides ha aumentado y se invoca múltiples factores
00:38:48Por ejemplo hay
00:38:51Un sobre diagnóstico porque hay equipos
00:38:54De mejor resolución y ya todo el mundo
00:38:57Como parte del chequeo se hace una sonografía
00:39:00De tiroides
00:39:03Eso es la principal causa por eso es que hay guías
00:39:06Y cuando usted tiene nódulos microscópicos
00:39:09O subcentimétricos no deben ser biopsiados
00:39:12Si no tienen determinadas características
00:39:15Que a pesar de su tamaño llamen a que sean biopsiados
00:39:19Entonces hay exceso de diagnóstico
00:39:22Pero también hay factores medioambientales
00:39:25Que influyen en el desarrollo de todos los tipos de cáncer
00:39:28El mal manejo de las radiaciones ionizantes
00:39:31Los abonos genéticamente modificados
00:39:34Las comidas transgénicas genéticamente modificadas
00:39:37El estrés
00:39:40Las radiaciones principalmente
00:39:43En el cáncer de tiroides
00:39:46El antecedente de haber sido irradiado en cabeza y cuello
00:39:49Por ejemplo hay gente que ha tenido antecedentes de leucemia
00:39:52De una mama, etc.
00:39:55Radioterapia en cabeza y cuello
00:39:58Que está próxima al tiroides que tiene una localización cervical
00:40:01Es uno de los factores
00:40:04Pero también influye los factores medioambientales
00:40:07Como fueron Chernobyl, Fukushima
00:40:10Después de esas explosiones nucleares
00:40:13Hubo un aumento exponencial del cáncer de tiroides
00:40:19El de Chernobyl afectó en Europa
00:40:22Hubo un aumento en incidencia en Europa
00:40:25Y el de Fukushima hubo un aumento en la región
00:40:31También existen factores genéticos
00:40:34Hereditarios
00:40:37Hereditarios y no hereditarios
00:40:40Porque todos esos factores medioambientales
00:40:43Pueden llevar a mutaciones genéticas
00:40:46A traslocaciones genéticas
00:40:49Que conduzcan al desarrollo potencial
00:40:52De cáncer, pero no le hablo de tiroides
00:40:55De todos, porque nosotros estamos viendo ahora
00:40:58Y a mí me preocupa que los pacientes están llegando con cáncer desarrollado
00:41:01O sea nosotros esperamos
00:41:04Emergencias
00:41:07La principal causa de obstrucción de un viejo
00:41:10Un cáncer, porque nunca se hicieron una colonoscopia
00:41:13O una sangre oculta en esas fecales
00:41:16Yo creo que es muy importante educar a la población
00:41:19Y además desarrollar una fuerte atención primaria
00:41:25Para la detección temprana
00:41:28De enfermedades prevenibles
00:41:31Porque si se detecta temprano
00:41:34Donde no hay equipo de imágenes
00:41:40Bueno, un mamógrafo puede tenerlo
00:41:43Aunque no sea de alta resolución
00:41:46Y un sonógrafo lo pueden tener las provincias
00:41:49Y los sitios
00:41:52Yo no creo que el mamógrafo se contemple dentro del equipamiento
00:41:55De la unidad de atención primaria
00:41:58Pero la clave está en el referimiento
00:42:02Lo que pasa es que en el caso de mamografía
00:42:05Que lo que se persigue
00:42:08Es que se logra detectar lesiones
00:42:11O sea diferencias en el caso de tiroides
00:42:14En mamografía mientras más pequeño
00:42:17Nosotros diagnosticamos el cáncer
00:42:20Mayor sobrevida tiene la paciente
00:42:23Antes se llegó a hablar de ese sobredenocio
00:42:26Pero ya no, porque ahora el gol es
00:42:30Buscar el cáncer antes de que este llegue a medir
00:42:33Incluso de un centímetro, para eso uno necesita
00:42:36No solamente tener el mamógrafo
00:42:39No poner mamógrafo en fulgones por ahí
00:42:42Pero donde se va a ver esa mamografía es clave
00:42:45Al igual que la persona que va a ver esa mamografía
00:42:48Porque no solamente es hacerla
00:42:51Sino que usted tiene que tener realmente unos monitores
00:42:54Y unos softwares que son dedicados
00:42:57No solamente a ver mamografía
00:43:00La interpretación de mamografía
00:43:03Más la formación, porque yo no hago nada
00:43:06Haciendo mamografía general
00:43:09Y que esa paciente que si tenía una patología
00:43:12Se vaya a su casa tranquila, no tengo nada
00:43:15Y es porque no se tenía la herramienta
00:43:18Para aunque la imagen se tomó, llegar a ese diagnóstico
00:43:21Es muy importante eso
00:43:24Yo he estado leyendo por redes
00:43:27Están saliendo muchas informaciones
00:43:30Sugiriendo, ahora que hay campañas
00:43:33Para la detección del cáncer
00:43:36No se hagan quimioterapia, que eso es contraproducente
00:43:39Hay una campaña contra la quimioterapia
00:43:42No lo he oído
00:43:45Hay dos campañas
00:43:48Una contra la mamografía
00:43:51Que está saliendo cíclicamente
00:43:54Periodicamente viene por las redes sociales
00:43:57Que salió que la mamografía de cáncer
00:44:00Que ahora no se hace mamografía
00:44:03Que se hace un estudio que ve con detección de calor
00:44:06Que si hay un tumor o no hay un tumor
00:44:09Y entonces le están diciendo al paciente
00:44:12Que la mamografía de cáncer
00:44:15Nosotros lo vemos anual o cada cierto tiempo
00:44:18Fuera de aquí
00:44:21Dicen que la mamografía de cáncer es de tiroides
00:44:24Y entonces ya nadie se quiere hacer mamografía
00:44:27¿Y qué pasa? Eso realmente se demostró que no es así
00:44:30Pero nos falta
00:44:33No a nuestro país, al mundo
00:44:36Le falta educación
00:44:39Porque no somos nosotros
00:44:42Porque esa campaña no sale de este país
00:44:45¿Esa campaña viene?
00:44:48Importadas
00:44:51Tengo el dato de la cantidad de consultas
00:44:54Para usarlo hoy
00:44:57En los 25 años llevan 3.9 millones de pacientes vistos
00:45:00Y eso representa un tercio de la población dominicana
00:45:03Según los datos que me envasaron de allá
00:45:06Para que usted sepa que lo tenemos
00:45:09Que lo vamos a manejar
00:45:12La cirugía bariátrica
00:45:15En Sedimato se ha hecho más cirugía bariátrica
00:45:18Que en cualquier centro de la ciudad
00:45:21Incluso lo cubre ahora el Seguro Nacional de Salud
00:45:24Porque lo ha visto como una epidemia
00:45:27Y como una enfermedad
00:45:30Es una cirugía que cura la diabetes
00:45:33No la estética
00:45:36Exactamente la de la obesidad
00:45:39No hacemos cirugía estética en Sedimato
00:45:42La única cirugía estética que se hace en Sedimato
00:45:45Es cuando se opera un cáncer de mama
00:45:48El reemplazo de la mama para reposicionar
00:45:51Como implante o con tejido natural
00:45:54Déjeme aprovechar la explicación que me hizo el doctor Méndez
00:45:57Sobre cómo es tan importante el factor tiempo
00:46:00En los ACV
00:46:03Cuatro horas y media
00:46:06Una hora y media
00:46:09Es lo mismo
00:46:12Un poco diferente
00:46:15No se privilegia en el infarto glucario
00:46:18El medicamento
00:46:21Sino la intervención
00:46:24Llevar al paciente a cateterismo
00:46:27Abrir la arteria y ponerle un estético
00:46:30Si llega a tiempo
00:46:33Son 24-7
00:46:36En Sedimato nunca vas a escuchar
00:46:39Si llegaste a tiempo
00:46:42Pero el doctor que hace eso
00:46:45Eso nunca se va a escuchar
00:46:48Unidad de dolor de pecho son 24-7
00:46:51Yo no sé
00:46:54Aquí se están haciendo
00:46:57Esfuerzos
00:47:00Por ampliar, fortalecer el sistema de ambulancias
00:47:03Y una de las razones que está argumentando
00:47:06El gobierno ahora
00:47:09La reforma fiscal
00:47:12Es que recibiría recursos como para
00:47:15Mejorar
00:47:18La flotilla
00:47:21De ambulancias del 911
00:47:24Todo el mundo quisiera vivir en una sociedad
00:47:27Aquí no llega a los 3 minutos
00:47:30Por los tapones
00:47:33Si ustedes ya manejan eso
00:47:36Sabe que es vital
00:47:39El tiempo de atención
00:47:42Llegar al hospital
00:47:45En una ciudad como esta
00:47:48Llena de vehículos
00:47:51Tal vez lo ideal sería
00:47:54Llegar a los ambulancias
00:47:57Para que cuando ven una llamada
00:48:00Esa puede llegar más rápido
00:48:03Que el paciente que le dé eso
00:48:06Se abre más rápido
00:48:09Una atención ambulatoria
00:48:12Que vaya primero a la ambulancia
00:48:15Que vaya primero a la ambulancia
00:48:18A las 7 de la tarde
00:48:21Una de las ideas principales
00:48:24Que tiene dentro del proyecto
00:48:27De los alcances que queremos tener
00:48:30Es lograr capacitar parte del personal
00:48:33Porque no es una ambulancia
00:48:36Es que el personal que maneja la atención prehospitalaria
00:48:39Pues tenga una formación adecuada
00:48:42En reconocer estos eventos
00:48:45Y las patologías que requieren intervención inmediata
00:48:49Que se pueda hacer esa intervención
00:48:52Por ejemplo, como decía el Dr. Marte
00:48:55Dos de los programas más importantes
00:48:58En intervenciones son dolor de pecho
00:49:01Que es un paciente que tú tienes 90 minutos
00:49:04Para llevarlo desde la emergencia
00:49:07Hasta una salve hemodinámica
00:49:10Y el otro es intervención neurovascular
00:49:13Porque tú tienes 60 minutos
00:49:17Y esa es la ventaja que nosotros tenemos
00:49:20Tenemos especialistas ahí
00:49:23Nosotros tenemos la intervención
00:49:26Y pretendemos que otros centros
00:49:29Lleguen a tener intervenciones iguales
00:49:32Porque hemos sido pioneros en muchos aspectos
00:49:35Pero hay que concientizar al personal que recibe ese paciente
00:49:38El problema es que en muchos hospitales
00:49:41La emergencia es un embudo
00:49:45Tú llegas a una emergencia y comienzas a ver
00:49:48Ahí se pierde mucho tiempo
00:49:51Porque se ha abierto la caja de Pandora
00:49:54No, porque hay una unidad de triaje
00:49:57Donde se clasifica al paciente
00:50:00Usted ha abierto la caja de Pandora
00:50:03En el sentido de que Doris sabe esto
00:50:06Porque yo tengo años hablando de este tema
00:50:09Usted lo que está hablando es de un aspecto
00:50:13Eso es lo que usted está diciendo
00:50:16Eso existe, no estamos hablando de Alemania
00:50:19Ni Francia, ni Estados Unidos
00:50:22Existe en países tan pobres como nosotros
00:50:25Usted lo que tiene que hacer es sentar las partes envueltas
00:50:28Y crear un programa nacional
00:50:31Usted decide, los hospitales A, B y C de tal región de Santo Domingo
00:50:34Van a atender los infartos
00:50:37Los hospitales C, D y F van a atender los grandes
00:50:41Vamos a entrenar a las ambulancias
00:50:44Vamos a hablar con las aseguradoras
00:50:47Para decir que todos los pacientes necesitan cobertura
00:50:50Y se arma una red
00:50:53Eso lo hace Uruguay, Colombia, país
00:50:56Costa Rica, países mucho menos poderosos que nosotros
00:50:59Pero se necesita una voluntad política para hacer eso
00:51:02Que va más allá de equipos
00:51:05Porque los equipos no caminan
00:51:08Las ambulancias transportan, pero el que está adentro tiene que resolver
00:51:11Eso es la necesidad fundamental que tiene este país
00:51:17¿Qué personal, en términos numéricos
00:51:20Especializado en este tipo de emergencias tenemos en el país?
00:51:23Usted dice, bueno
00:51:26En Setimada tenemos un equipo 24-7
00:51:2924-7 significa que hay varios médicos capaces
00:51:32De hacer el seguimiento
00:51:35El diagnóstico, el diagnóstico, el diagnóstico
00:51:38El diagnóstico, el diagnóstico, el diagnóstico
00:51:41El diagnóstico, el diagnóstico, el diagnóstico
00:51:44¿Qué cantidad de médicos están especializados
00:51:47En el manejo de esas emergencias rápidas?
00:51:50Para todas las certificaciones
00:51:53Las exigencias son amplias
00:51:56Y entre eso está que tú tienes que certificar
00:51:59Todo el personal que tiene contacto con el paciente
00:52:03Son en total 18, perdón
00:52:06De esos 18 médicos, los 18 tienen que tener formación en ACV
00:52:09Para hablar de ACV
00:52:12Por ejemplo, si en cardiología se maneja un protocolo de manejo de dolor de pecho
00:52:15Todo el personal de cardiología conoce ese protocolo
00:52:18Y puede manejar ese paciente eficientemente
00:52:21Porque la exigencia no es solo a una persona de intervención
00:52:24Si vamos a hablar de intervención, por ejemplo
00:52:27Nosotros tenemos dos neurovasculares contratados para esa parte
00:52:31La parte de hemodinamia, que son un grupo de hemodinamistas
00:52:34Que son cardiólogos con una sola especialidad de hemodinamia
00:52:37Para la intervención coronaria
00:52:40Pero aparte de eso, no es solo el personal que hace la intervención directa
00:52:43Sino también el personal que hace la atención
00:52:46Desde el primer punto donde el paciente llega
00:52:49O sea, para nosotros lograr certificarnos, para que tengamos una idea
00:52:52Hasta el seguridad que atiende la puerta
00:52:55Tuvo que hacer cursos
00:52:58Y distinguir bien cuáles son los síntomas
00:53:29Entonces, es un tema social que hay que abordar específicamente
00:53:32Que se ha estado trabajando tanto en el área de cardiología
00:53:35Como en la parte de neurología
00:53:38De hecho, nosotros recientemente
00:53:41Ahí vamos con la educación
00:53:44Una de las neurólogas vasculares de las pocas que hay en el país
00:53:47Acaba de regresar de Argentina
00:53:50Se integró ya a nuestro equipo
00:53:53Para dar el seguimiento a esos pacientes con eventos vasculares cerebrales
00:53:57Entonces, no es solo la parte del manejo final del paciente
00:54:00Sino la identificación temprana
00:54:03Que es lo que no tenemos actualmente
00:54:06Voy a responder a su pregunta
00:54:09De qué tal es nuestro país
00:54:12Obviamente aquí hay centros públicos y privados
00:54:15Que tienen servicios de atención urgente
00:54:18De calidad
00:54:21Pero el tema es la disponibilidad de recursos
00:54:25El protocolo 24-7
00:54:28Estamos hablando de dos condiciones aquí
00:54:31De que no vamos a ver mañana, esperemos la semana que viene
00:54:34Hoy día de fiesta
00:54:37Estamos hablando de dos condiciones de verdadera urgencia en minutos
00:54:40Entonces, usted va a un centro privado en Santiago
00:54:43Y le pueden hacer un cateterismo con un infarto
00:54:46Y darle su tratamiento
00:54:49El problema es que necesitamos protocolizar eso
00:54:53O está en la Romana, o está en San Maná
00:54:56Y le da un infarto, un derrame, usted sepa dónde ir
00:54:59Y que usted vaya el domingo, el lunes, el primero de enero o el 20 de febrero
00:55:02Ese es el tema de protocolización de red
00:55:05Y eso requiere recursos, educación
00:55:08Entrenamiento
00:55:11Y alguien que esté midiendo y mirando
00:55:14Pero eso se puede hacer, hay voluntad
00:55:17Una cosa importante que yo querría aportar
00:55:21Es un centro donde se investiga
00:55:24Se investiga, se publica
00:55:27Se tiene muchas relaciones con organismos internacionales
00:55:30De la salud, o sea, médicos
00:55:33Y todo el mundo está permanentemente
00:55:36En actualizaciones constantes
00:55:39Educándose para tener las últimas innovaciones
00:55:42En el área específica de cada químico
00:55:45Eso es muy importante
00:55:49¿Qué investigaciones, digamos, se pueden considerar relevantes
00:55:52Que está conduciéndose en este momento?
00:55:55¿Se pueden citar dos?
00:55:58Investigaciones relevantes, luego terminamos varias
00:56:01Que fue un estudio multicéntrico
00:56:04Con la Universidad de Edimburgo y de Birmingham
00:56:07Donde participamos como un centro más
00:56:10Múltiples centros en el mundo
00:56:13La del COVID, hicimos otra de emergencias
00:56:17Durante una etapa determinada de tiempo
00:56:20Estudio de emergencias
00:56:23Y los resultados de la atención quirúrgica
00:56:26Participamos y está publicado
00:56:29En Latinoamerican Surgical Outcomes
00:56:32Que fue un estudio que se hizo
00:56:35Auspiciado por la Universidad de Edimburgo
00:56:38Sobre cirugías en América Latina
00:56:41Solamente eran con países latinoamericanos
00:56:44En el departamento de la colexistectomía
00:56:47Ya sea abierto a la paroscópica
00:56:50Y ahora vamos a entrar en uno que empieza en enero
00:56:53En apendicitis
00:56:56Sí, por eso son estudios multicéntricos
00:56:59Yo aparte de eso, en mi área investigo
00:57:02Y todos los años, y el doctor César Herrera
00:57:05Investiga muchísimo también
00:57:08Y hay un departamento de gestión de enseñanza y de conocimiento
00:57:11Pero ahora mismo tenemos tres proyectos
00:57:14Que se van a presentar en Estados Unidos
00:57:17Uno tiene que ver con una heredicia
00:57:20Que se llama fibrodigestión auricular
00:57:23Que es la heredia más frecuente del mundo
00:57:26Y está aumentando la frecuencia
00:57:29En la irregularidad de las cámaras superiores
00:57:32Que se pueden formar cuadros, etc
00:57:35Y estamos estudiando la fibrodigestión auricular
00:57:39Es uno de los pocos registros que hay en la región de América Latina
00:57:42De fibrodigestión auricular en mujeres
00:57:45El otro trabajo que estamos completando
00:57:48Y ya casi finalizado
00:57:51Es registro de insuficiencia cardíaca
00:57:54El único registro nacional de insuficiencia cardíaca
00:57:57Cuando el corazón está débil y se agranda
00:58:00Eso se llama insuficiencia cardíaca
00:58:03Tenemos la información acumulada de mil y tantos pacientes
00:58:06Que es el grupo de pacientes con heredita de adultos
00:58:09Tratando de entender
00:58:12Cuáles son las más frecuentes en la región
00:58:15Los factores asociados a eso
00:58:18Los riesgos, los factores educacionales
00:58:21El consejo genético
00:58:24Si ocurre o no, si el paciente está asistiendo a dentistas
00:58:27Para evitar infecciones en la boca y no en el corazón
00:58:30Esos son los tres principales que estamos haciendo
00:58:33¿Tenemos un registro de aortas?
00:58:36La aorta es la arteria principal que sale del corazón
00:58:39Estamos fomentando el registro
00:58:42De síndromes aórticos, de patologías aórticas
00:58:45Cura, disección de aorta
00:58:48No se sabe en el país, excepto comentarios anecdóticos
00:58:51Cuántos pacientes se mueren de una estructura de la aorta
00:58:54Por una condición letal
00:58:57Pero por la tasa tan alta de hipertensión son muchos
00:59:01Tenemos más de 100 pacientes con estructura aórtica
00:59:04Disección de aorta
00:59:07Intervenidos y junto con la Universidad de Bologna
00:59:10Y la Sociedad Americana de Cirugía Cardiovascular
00:59:13Estamos estableciendo un registro nacional de disección de aorta
00:59:16Para estudiarla en general
00:59:19¿Cómo te da riesgo una aorta?
00:59:22Cirugía o percutaneo
00:59:25Si el paciente llega a tiempo, se puede poner un excedente percutaneo
00:59:29¿Qué pasaría? ¿Cambiarían la vena?
00:59:32Se cambia el segmento del tubo
00:59:35Se corta el segmento
00:59:38Y se le pone una apótesis
00:59:41Mientras se procesa, probablemente el paciente se mete en una máquina
00:59:44Para que una máquina haga la función del corazón
00:59:47Mientras está cortando y poniéndole una apótesis
00:59:50Bueno, a esta hora hablar de esas cosas
00:59:54Para concluir
00:59:57Nosotros tenemos
01:00:00Yo creo que es el único físico médico que hay en el país
01:00:03Laborativo completo
01:00:06Herman Specter
01:00:09Tiene muchos años aquí
01:00:12Él comenzó con CDMAT
01:00:15Bueno, él tiene múltiples trabajos de investigación
01:00:18Specter ha publicado más de...
01:00:22Su grupo como investigador
01:00:25Ha publicado más de 300 trabajos
01:00:28En la revista más prestigiosa del mundo
01:00:31De neuroimagen, de neurología, de cirugía
01:00:34Y desde el punto de vista académico
01:00:37Heredamos del Dr. Taveras
01:00:40Sus programas que inició de imágenes y medicina nuclear
01:00:43Pero después de eso
01:00:46En los últimos 10 años
01:00:50La revolución de la educación médica de pogrado del país
01:00:53Nosotros en los últimos 10 años hemos abierto
01:00:5618 programas de pogrado
01:00:59Eso no deja de ser impresionante
01:01:0218 programas en 10 años
01:01:05Pero más impresionante no es la cantidad
01:01:08Sino la calidad
01:01:11Y ya como le acotamos
01:01:14Nosotros espontáneamente nos sometemos a la evaluación internacional
01:01:17A los programas de pogrado de Estados Unidos y Canadá
01:01:20Y no a los que nos evalúan
01:01:23Y ya el Dr. Díaz le teníamos notas altas
01:01:26Sí, así es
01:01:29Yo no sé si usted querría
01:01:32Acotarnos sobre el ingente trabajo del patronato
01:01:35Bueno, el patronato
01:01:38Está compuesto por ciudadanos
01:01:41Que aportan sus tiempos, su conocimiento
01:01:45Se deja guiar del personal médico
01:01:48Que son los conocedores de la materia
01:01:51Pero siempre enfocado
01:01:54Hacia la expansión del centro
01:01:57Mejorar los servicios, sustituir los equipos
01:02:00Que sean necesarios
01:02:03Como es una asociación sin fines de lucro
01:02:06Está constantemente
01:02:09Destinando a cualquier beneficio que tenga
01:02:12A los propios fines de la institución
01:02:15Obviamente se hacen proyectos
01:02:18De envergadura
01:02:21Algunos son proyectos que provienen de recursos donados
01:02:24Otros financiados
01:02:27Pero siempre está una constante evolución
01:02:30Y siempre con miras de seguir desarrollándose
01:02:33Expandiéndose
01:02:36Ir creando unidades de especialidades distintas
01:02:39Exactamente
01:02:42Yo no manejo los números
01:02:45De la cantidad de pacientes del exterior
01:02:48Pero sí tenemos como
01:02:51La visión de también convertirlo en un centro regional
01:02:54Y de esta manera también fomentar
01:02:57El turismo de salud
01:03:00Ningún miembro del patronato es asalariado
01:03:03Eso hay que recalcar
01:03:07Siempre guiado por lo que dicen los médicos
01:03:10Porque ellos son los conocedores de la materia
01:03:13Creo que solamente hay un miembro del patronato que es médico
01:03:16Que es el doctor Mario García
01:03:19El jefe de cardiología
01:03:22Bueno, el 14, 15 y 16 de noviembre
01:03:25Se va a llevar a cabo la jornada Juan Manuel Taveras
01:03:28¿Qué van a hacer ese día?
01:03:31Va a ser cirugía y vienen 6 invitados internacionales
01:03:34De todo tipo
01:03:37Hay un módulo de cáncer de colon
01:03:40Hay un módulo de cirugía endócrina
01:03:43Vienen 2 invitados del Mass General a hablar
01:03:46De las repercusiones vasculares
01:03:49Periféricas de la diabetes
01:03:52Y otro de colon
01:03:55Se va a lanzar en el marco de esa jornada
01:03:58La unidad de ablación de nódulos tiroideos por radiofrecuencia
01:04:01Se va a hacer una jornada con 3 pacientes
01:04:04Esa operación es como gratis
01:04:07No, eso es educación
01:04:10¿Es gratis porque vamos a lanzar una jornada con 3 pacientes?
01:04:13No, es la jornada Juan Manuel Taveras
01:04:16Ah, educación, es como un congreso
01:04:19Es gratis
01:04:22No, es gratis porque van a ser 3 pacientes
01:04:25No, no, no
01:04:28Es educación, pero es educación gratis para el país
01:04:31Es educación
01:04:34Es educación
01:04:37Pero se van a realizar 3 procedimientos a 3 pacientes
01:04:40Que esos no van a ser
01:04:43Van a ser gratuitos para hacer el lanzamiento
01:04:49Los que puedan dar testimonio
01:04:52De vida salvada
01:04:55Por haber pasado por Serimán
01:04:58Hay gente que puede decir
01:05:01Pasé por aquí y Serimán me atendió