Aquí con mi médico - 21 de septiembre de 2024
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01:25es el encanto de una flor por descubrir,
01:28exótica belleza, un misterio por sentir.
01:32Estás marcada en mi corazón, mi fuente de inspiración.
01:42Bella es mi tierra.
01:45Ella es la que estremece todo mi interior.
01:51Bella es mi tierra.
01:53Por su pueblo y por su gente, Honduras es.
01:59Así te amo yo.
02:01Así te añoro yo.
02:04Como cuando la mañana espera al sol.
02:09Qué bueno que está con nosotros.
02:10Qué bueno que ha apartado de su tiempo en este fin de semana.
02:14El tercer fin de semana del mes de septiembre.
02:18El mes donde se conmemora un año más de independencia.
02:24203 años de vida independiente.
02:27Y lo celebramos en Aquí con mi médico.
02:29Y nos apasiona como buenos hondureños este mes de
02:34septiembre.
02:35Donde fin de semana tras fin de semana, desde esta plataforma,
02:39hacemos nuestro mayor esfuerzo.
02:42Ponemos nuestro granito de arena para que en el tema de la
02:45salud, usted pueda recibir la información,
02:49la orientación más precisa.
02:52Fin de semana tras fin de semana,
02:54una plataforma disponible para usted que desde este momento
02:58comienza a activarse.
02:59Y los siguientes 60 minutos se convertirá en la hora más
03:04importante en el campo de la salud.
03:06Gracias por estar con nosotros.
03:08Gracias por elegir Aquí con mi médico.
03:11Gracias por llegar y permitir entrar a la comunidad de su
03:15hogar, a donde usted se encuentre.
03:17Gracias por las múltiples, múltiples expresiones de
03:23identificación con Aquí con mi médico.
03:26La zona norte, la zona de occidente, la zona de oriente,
03:31la zona sur, la zona central, se conecta el fin de semana,
03:35sábado y domingo, a partir de las 9 de la mañana,
03:38con esta plataforma informativa en salud.
03:42Usted nos puede seguir por diferentes medios, TSI,
03:46para que reciba la señal televisiva, HRN,
03:51bañando todo el territorio nacional e internacional,
03:53el app de Televisentro.
03:55Las plataformas que transmiten en vivo imagen y audio por el
04:00Facebook Live, TSI, HRN y Aquí con mi médico.
04:04No hay manera alguna de estar separados esta hora de esta
04:09plataforma.
04:10Usted puede informarse, puede orientarse y puede consultar
04:13también, a través de nuestro triaje virtual,
04:16un mensaje de texto o de WhatsApp al 94 10 87 27.
04:21Es la vía, es la forma de conexión que tenemos en esta
04:24mañana.
04:25Es una plataforma a la cual venimos a ofrecerle a usted que
04:29de manera gratuita puede hacer sus consultas durante estos
04:33siguientes 60 minutos.
04:35Un mensaje de texto o de WhatsApp al 94 10 87 27,
04:40hoy puede salvar una vida.
04:42Un consejo oportuno puede ser lo que usted necesite para dar
04:47ese paso y que salga del problema y que salga de la
04:51enfermedad para buscar el bienestar.
04:53Somos Aquí con mi médico, esta plataforma social del triaje
04:57virtual que está abierto, que no cierra,
05:01que de hecho el fin de semana es cuando mayor actividad
05:05tenemos en conexión con usted.
05:08De diferentes sectores del país nos escriben,
05:10muchas personas del interior, la zona de occidente,
05:13insisto mucho en esta área, la zona noroccidental del país,
05:17muchas comunicaciones, muchos mensajes,
05:19muchas preguntas que surgen.
05:22Queremos ser su cómplice.
05:23Involúquenos en su caso.
05:25Queremos ser esa guía, ese apoyo que usted necesita en esta
05:31mañana para resolver los diferentes problemas que hoy
05:34puede estar presentando.
05:36Aquí con mi médico, plataforma que hoy le adelanto,
05:41hablaremos de un tema de lo cual al menos se habla que el 25%
05:46de la población en algún momento ha presentado o va
05:50a presentar el llamado hombro doloroso.
05:55¿Verdad que le duele al tocarse ese hombro derecho o ese hombro
06:00izquierdo?
06:01Evita que usted pueda hacer una movilización activa,
06:05estirar su brazo, llevarlo hacia atrás,
06:08ponerlo en estas posturas, le ocasiona un gran dolor.
06:12Prácticamente le veo su gesto de dolor con estos movimientos
06:15que acabo de hacer en esta mañana.
06:17Hoy tenemos una experta, una de nuestras ortopedas o la
06:23ortopeda, que nos ha colaborado mucho.
06:27Ha sido guía, un acompañamiento en aquí con mi médico
06:30profesional.
06:31Y hoy la tenemos ya aquí en este consultorio virtual para hablar
06:35del hombro doloroso.
06:38Ese dolor que está teniendo usted y que ha buscado
06:41diferentes alternativas y no ha tenido respuesta.
06:45Pues oyen aquí con mi médico.
06:47Este problema que lo puede presentar o se puede presentar
06:50a cualquier edad, lógicamente hay condiciones que predisponen
06:56presentar este dolor a nivel de los hombros.
06:59Hoy tendrá una respuesta usted.
07:01Por eso lo invito a que no se me mueva de su asiento.
07:04Sé que si sale de casa, toma su vehículo, anda ahí su teléfono,
07:09ve el Facebook o sintoniza la señal de HRN,
07:13pero no se desconecte de esta consulta.
07:16Porque le aseguro que cuando lleguemos a las 10 de la
07:19mañana, el panorama suyo en salud va a cambiar
07:22completamente.
07:24Quiero también anunciar en este momento los premios que tenemos
07:28en esta mañana.
07:29Y es que continúan las promociones,
07:33continúan las buenas noticias.
07:35Ese botiquín de laboratorios Farciman con sus marcas,
07:40Teramin, Calmol, Broncopulmin, Fungifar,
07:43es un botiquín completo.
07:46Ya toda Honduras quiere un botiquín.
07:48Y por eso nos hablan de todo el territorio nacional pidiendo
07:51ese botiquín.
07:52Y es que si usted se lo gana en esta mañana,
07:55hasta la comodidad de su hogar será enviado si reside en un
07:59lugar fuera de Tegucigalpa.
08:01Si es que llame de cualquier parte del país,
08:05cualquier departamento de los 18 que componen nuestro
08:09territorio nacional, hasta ahí se lo vamos a enviar a los 298
08:13municipios.
08:14Participe usted en esta mañana por este botiquín completo,
08:18Calmol, para esos problemas de fiebre.
08:21Porque el dengue continúa.
08:22Ahí viene tratamiento también para calmar esos síntomas de
08:27dolor de cabeza, de la fiebre, de las molestias.
08:30Gracias también a México tenemos el segundo premio.
08:34Y es un glucómetro de la marca Prodigy.
08:38Yo lo quiero invitar a usted que comience a sentir ya,
08:41porque estamos en septiembre, pero nosotros vivimos noviembre,
08:45el mes de la lucha contra la diabetes a nivel mundial.
08:48Pues desde ya queremos empezar a hacer una labor.
08:50Tenemos ese glucómetro Prodigy.
08:52Es el único que da la lectura hablada.
08:55O sea que nadie lo va a engañar.
08:57A usted le va a describir, le va a relatar cuál es el valor de
09:03la glucosa actual.
09:04Formas de participar en estos dos premios que son para
09:07compartirlos a nivel nacional.
09:10Los teléfonos son 94 48 22 64, 87 31 31 95 y 95 20 75 50.
09:19Vuelvo a repetir, no es el teléfono del triaje.
09:22El triaje es para consultas.
09:25Para participar en estas cortesías fin de semana tras fin
09:28de semana, usted debe de tener ya anotado los números.
09:32Pero si no los tiene anotados, yo se los voy a repetir en esta
09:35mañana.
09:3694 48 22 64, 87 31 31 95 y 95 20 75 50.
09:45Equipos listos están para recibir su comunicación,
09:48para recibir su mensaje.
09:50Regálenos su nombre, compártanos de dónde nos está viendo o nos
09:54está escuchando, de qué región del país.
09:57Y al final del programa haremos el sorteo.
10:00Y espero que usted sea el feliz acreedor de uno de estos
10:05premios.
10:05Así que a participar desde este momento, no espere al final,
10:08hágalo desde ya.
10:09Hágalo desde este momento.
10:11Tome el teléfono y comience a marcar las líneas telefónicas
10:15habilitadas en esta mañana.
10:18Somos aportadores de buenas nuevas aquí con mi médico.
10:20Y es que Diagnos se adelanta también octubre.
10:24Es un mes que lo dedicaremos a ejercer prevención en la lucha
10:28contra el cáncer de mama.
10:30Pues mire lo que tiene Diagnos desde ya.
10:33No estamos en octubre, pero ellos comenzaron en octubre,
10:35en septiembre.
10:36Octubre de beneficios.
10:37Un septiembre que se adelanta a hacer prevención.
10:40Y es que Diagnos nos dice hoy, de todo corazón,
10:44no estás sola.
10:46Esta es una lucha de todos.
10:49Familia, amigos, tuya y nuestra también desde aquí con mi
10:53médico y Diagnos en la lucha contra el cáncer de mama.
10:57El chequeo más completo que usted pueda tener para poder
11:02diagnosticar de manera temprana un problema de estos.
11:04En Diagnos habrán desde ya mamografías 2D y 3D,
11:09ultrasonido de mama, ultrasonidos pélvicos y
11:11transvaginales, densitometrías óseas y exámenes de laboratorio
11:16con descuentos, con precios especiales.
11:19Y mire esto.
11:20Un chequeo con mamografía digital 2D por 2,300 lempiras.
11:27Un chequeo con tomosíntesis, es una tomografía de la mama.
11:31Esa es la tomosíntesis.
11:33Una inversión de 2,700 lempiras.
11:36Y una mamografía digital 2D, muy completa, por 550 lempiras.
11:41Estas son las promociones que Diagnos tiene.
11:44Y una observación.
11:46Estos procedimientos son atendidos por personal femenino.
11:50Formas para que usted pueda agendar en Diagnos,
11:54puede llamar en San Pedro Sula el 9453-7111.
11:59Y Diagnos concede en Tegucigalpa 9453-7113.
12:06¿Lo anotó?
12:07¿Quiere que se lo repita?
12:08Ahora lo hago.
12:09Diagnos San Pedro Sula.
12:11Tiene que llamar a usted a esas líneas.
12:14Para que usted pueda en este momento comenzar a generar y
12:18agendar esas atenciones.
12:219453-7111 en San Pedro Sula.
12:27Y 9453-7113 en Tegucigalpa.
12:32Diagnos, la imagen ética de la medicina de la mano con usted.
12:35En estos tiempos donde la prevención no la vamos a empezar
12:39a hacer en octubre, sino que empezamos ya en septiembre en
12:42la lucha contra el cáncer de mamá.
12:45¿Cómo está la situación de país en este momento?
12:47Seguimos en epidemia, seguimos en emergencia nacional con
12:50relación al dengue.
12:52No nos relajemos.
12:53El dengue continúa.
12:55Seguimos recibiendo casos.
12:56De hecho, recientemente, minutos antes de iniciar esta consulta,
13:01una llamada, una conexión del interior del país,
13:05un caso complicado de dengue joven con plaquetas bajándoles,
13:10ya casi rozándoles las 100,000 plaquetas, con fiebre,
13:14signos de alarma.
13:15El dengue continúa en todo el país.
13:19En este momento, el último reporte de la Secretaría de
13:22Salud establece que el número de casos habían superado los
13:27137,000 contagios de manera oficial.
13:33Y una noticia no agradable es que de las últimas epidemias,
13:39esta del 2024 superó a la del 2019,
13:44que había estado en un promedio de casos de 132,000.
13:49O sea, de todas las epidemias del dengue registradas en el
13:54país, esta del 2024 es la peor.
13:57Nos quedan todavía tres meses y ya superó la más grande que
14:03fue en el año 2019.
14:04Así está de difícil la situación.
14:07El número de fallecidos son más de 150 ya y se podrían superar
14:14lastimosamente los del 2019, que fueron 180.
14:19Proyecciones, proyecciones para este trimestre.
14:24Como lo dijimos al inicio del año,
14:28serán alrededor de 200,000 casos de dengue y un número
14:35lastimoso de fallecidos que pueden superar los 200.
14:39Eso se advirtió en el primer trimestre.
14:43Ahora estamos en el tercer trimestre del año y estamos
14:46viendo cómo el pronóstico se cumple.
14:48Necesitamos intervención.
14:50Comencemos nosotros.
14:52No nos confiemos, por favor.
14:54Todos, todos los días nosotros vemos casos de dengue en nuestra
14:58clínica.
14:59Dengue complicado.
15:01No veo yo dengue sin signos de alarma,
15:04lo que llamábamos dengue clásico.
15:05Eso ya no lo veo yo.
15:07Porque lógicamente el nivel de complejidad por nuestra
15:09especialidad hacen que los casos todos lleguen con signos de
15:12alarma.
15:14Pero nunca había visto tanto caso de dengue y tan complicado.
15:19Y cómo esta enfermedad le puede arrebatar la vida en un abrir
15:23y cerrar de ojos.
15:25Si hay fiebre persistente, fiebre continua de más de 38
15:33grados.
15:34Usted tiene que comenzar a encender las alarmas.
15:38Y usted acudir al médico, hacerse un hemograma,
15:41ver cómo van los leucocitos, que son los glóbulos blancos.
15:44Son los primeros que bajan.
15:46Después de cuatro días de iniciado la fiebre,
15:48las plaquetas pueden empezar a bajar.
15:50En algunos casos estamos viendo que en el día dos comienzan a
15:52bajar.
15:53Y bajan hasta el día sexto, más o menos.
15:57El día siete comienza la fase de recuperación.
15:59El detalle es llegar al día siete.
16:02Los criaderos de Sancudo se están proliferando en el país.
16:06Está lloviendo a nivel nacional.
16:08Hay lluvias y eso es el mejor escenario para la propagación
16:13de la Aedes aegypti.
16:15El Sancudo.
16:18O sea, viene un trimestre difícil.
16:19Se lo quiero anunciar tempranamente a usted.
16:22Todos estamos en riesgo.
16:24Si usted se cuida, me ayuda a cuidarme a mí también.
16:26Me protege.
16:27Si yo me cuido y hago mi parte, también le ayudo a usted.
16:32Para que yo no sea un promotor.
16:36Que incentive la proliferación de los Sancudos.
16:39Unámonos todos, hondureños.
16:42Que no pase más esa estadística de doscientos cincuenta
16:45fallecidos.
16:46Y que no se cumple el pronóstico.
16:47Lo que menos queremos es que ese pronóstico de doscientos
16:50fallecidos se vaya a cumplir.
16:52Pero esa es la tendencia.
16:54Claro, es tendencia.
16:55Con nuestro esfuerzo podemos hoy parar esta ruta que estamos
17:00viendo que de manera desenfrenada lleva el dengue en
17:04la actualidad.
17:06Desde aquí, aquí con mi médico, estaremos fin de semana tras fin
17:10de semana sin quitar el dedo de la llaga.
17:14Hasta que esto haya pasado.
17:17No lo vamos a dejar solo.
17:19Por eso, háganos cómplices de ese problema.
17:21Queremos ayudarle a resolverlo.
17:23No se confíe.
17:24Vamos, esos hemogramas de esas personas con fiebre.
17:27Noventa y cuatro, diez, ochenta y siete, veintisiete.
17:29Es la plataforma.
17:31Estoy dispuesto a ayudarles.
17:33Las puertas de aquí con mi médico están abiertas para que
17:36ninguna vida se vaya a perder por falta de un consejo oportuno,
17:42con conocimiento y actualizado.
17:44Hacemos una breve pausa comercial y al retorno venimos
17:49con el hombro doloroso.
17:52Ya regresamos.
17:57Aquí con mi médico les presentamos el tema de la
18:05semana.
18:08Hoy en el tema de la semana comenzamos con esta pequeña
18:12serie de ortopedia.
18:14Usted la ha pedido todos los meses.
18:17Nos dice, doctor, ¿y cuándo va a llevar la ortopeda?
18:20¿Cuándo va a hablar de problemas de las articulaciones de los
18:23huesos?
18:24Para ahora, septiembre, vamos a iniciar esta jornada,
18:29diría, ortopédica para orientarle a usted sobre
18:32problemas dorales puntuales en lo que es las articulaciones,
18:37los huesos.
18:38Es por eso que hoy hablaremos del hombro doloroso.
18:41Trataremos en los siguientes minutos de sintetizar y tocar
18:45los aspectos más importantes que a usted le van a servir para
18:49que tenga un concepto más claro, una orientación y que pueda
18:52tomar las decisiones que a usted le serán convenientes para
18:56solventar o mejorar esa situación de salud.
19:00¿Cuántas personas padeciendo de problemas en el hombro?
19:03Es uno de los dolores más frecuentes.
19:06Se habla que al menos un 25% de las personas padecen o
19:10llegarán a padecer un tipo de dolor en el hombro y que puede
19:15llevar a la cronicidad y puede llevar a una limitación
19:18funcional que no le va a permitir a usted realizar
19:22actividades de manera diaria.
19:24Es por eso que hoy les presento el perfil de nuestra invitada,
19:27la doctora Stephanie Wagner, que es médico especialista en
19:32ortopedia y traumatología de la Universidad Nacional Autónoma
19:35de Honduras.
19:36Tiene un máster en patología avanzada de rodilla de la
19:39Universidad Francisco de Vitoria, en España.
19:43Y en este momento cursando una capacitación,
19:48un entrenamiento de artroscopía de rodilla en Miami,
19:53en el Baptist Health, en Estados Unidos.
19:57Doctora Stephanie Wagner, es un gusto que esté con nosotros,
20:01que ha importado su tiempo para acompañarnos y poder conversar
20:05sobre estos temas tan importantes en relación a la
20:10salud.
20:10Un gusto, doctora.
20:11Un gusto, doctor.
20:12Quiero hacer un paréntesis, porque conversando con la
20:16doctora nos enorgullece mucho.
20:21Me comentaba la doctora que en este momento no está residiendo
20:26en el país.
20:26De hecho, porque está realizando estudios avanzados en este campo
20:32de la patología de hombro y de rodilla en los Estados Unidos.
20:38Y que viaja acá para ver sus pacientes.
20:41Mira qué responsabilidad y compromiso.
20:43Cuando uno se toma ya una carga de responsabilidades y los
20:51tomamos ustedes como compromiso, a usted como paciente.
20:54Que a pesar de que estemos afuera, eso, el seguimiento.
20:58Porque uno ya encuentra, doctora, una afinidad, ¿verdad?
21:01Con su médico.
21:02Entonces, la doctora viaja acá a Honduras una vez al mes para
21:07realizar la atención desde el hospital, dime, entiendo,
21:10¿verdad?
21:11El viernes y sábado.
21:13Y dice que viaja a Santa Bárbara el domingo.
21:16Qué resistencia.
21:17Bueno, la juventud, lógicamente, propicia todo eso.
21:20Cuéntenme, me encanta, me encanta.
21:22Mire, nosotros somos unos promotores en el tema de
21:25educación.
21:26En que, en la medida que nosotros nos formamos,
21:29nos capacitamos, podemos brindar una mejor atención.
21:32Y en salud hemos sido promotores y nos satisface que personas
21:37jóvenes como usted sigan preparándose.
21:40¿Qué tal la experiencia, antes de hablar del tema allá en los
21:42Estados Unidos, cómo surgió esto?
21:44Pues, la verdad es que esta es una beca de One World Surgery,
21:48que es una fundación, creo que varios de ustedes han escuchado
21:51de este centro quirúrgico que está ubicado en Talanga,
21:54que se llama.
21:55Porque ellos, a través de ellos, muchos pacientes míos se han
22:00sido operados sin costo alguno.
22:02Y yo quiero resaltar en este mes de la patria a los buenos
22:06hondureños y a los que no son hondureños,
22:09que igual levantan la mano para servir en nuestro país.
22:12Sí, entonces esta fundación apoya este centro quirúrgico
22:16que está ubicado en Talanga y nuestros pequeños hermanos,
22:19en donde se ofrece cirugía gratuita para todos los
22:22hondureños.
22:23El énfasis de ellos es la cirugía ortopédica,
22:26prótesis, artroscopía de rodilla, de hombro, de cadera.
22:30Entonces, pensando en ese apoyo que han brindado a nuestro país
22:33por más de 10 años, ellos organizaron este programa,
22:38que es para empoderar a ortopedas locales para poder
22:41ser entrenados en cirugía articular, o sea,
22:45protésica y artroscópica de hombro y de rodilla.
22:48Entonces, anualmente ellos brindan dos becas para
22:52hondureños, para que puedan formarse en Estados Unidos en
22:55estas dos áreas que realmente hay pocos especialistas
22:59formados para resolver estos casos.
23:02Este año, pues, afortunadamente, gracias a Dios,
23:05yo fui una de las beneficiadas con esta beca.
23:09Y, pues, este año me ha tocado así.
23:11He estado en Estados Unidos.
23:13Vengo, sí, un fin de semana al mes para poder darle
23:16seguimiento a todos esos pacientes que, bueno,
23:19desde hace años están conmigo.
23:21Es una manera de poder mantener ese vínculo,
23:24de cuidar de ellos.
23:25Y, pues, hemos estado así, un poquito cansado,
23:28pero ha valido la pena totalmente.
23:30Pero se va a hacer el compromiso con ellos que no se va a quedar
23:32allá, ¿verdad?
23:32No, claro.
23:34Ya a partir de diciembre volvemos.
23:35Ese conocimiento viene para Honduras.
23:37Sí, correcto.
23:37Ya a partir de diciembre volvemos a la normalidad,
23:40atendiéndolos siempre aquí en Tegucigalpa y en Santa Bárbara
23:44los fines de semana.
23:45Excelente.
23:45Qué bueno, qué bueno.
23:46Nos contenta este tipo de acciones que traen como
23:50objetivo incrementar aún más los conocimientos para tener una
23:54medicina de punta, diríamos, de primer nivel de siglo XXI.
23:59Doctora, ahora que usted ha estado con estos procesos y en
24:02su formación, pues, lógicamente,
24:05este tema cae, diríamos, como anillo al dedo.
24:08Sí, perfecto.
24:08Y este tema del hombro doloroso, ¿qué es el hombro doloroso?
24:11Pues, realmente, el hombro doloroso en sí no es un
24:14diagnóstico.
24:15Cuando hablamos de hombro doloroso,
24:17estamos hablando de un conjunto de patologías alrededor del
24:20hombro.
24:21Tenemos las patologías inflamatorias,
24:23como, por ejemplo, la bursitis, la tendinitis del manguito
24:27rotador, la tendinitis del bíceps.
24:29Tenemos patologías degenerativas,
24:31como, por ejemplo, la osteoartrosis o desgaste del
24:34cartílago articular, de la articulación glenumeral,
24:38acromioclavicular.
24:39Tenemos la capsulitis adhesiva, que se da en pacientes
24:42diabéticos.
24:43Es súper frecuente en nuestro medio, ¿verdad?
24:45Por la alta prevalencia de diabetes.
24:47Y, por último, pues, tenemos las patologías traumáticas, ¿verdad?
24:50Las rupturas parciales o completas del manguito rotador o
24:55del bíceps, que se dan en las prácticas deportivas o en las
24:59actividades laborales repetitivas.
25:01O sea, ¿qué es afectación de esta estructura que puede tener
25:07múltiples causas?
25:08En pantalla estamos viendo imágenes de la anatomía del
25:13hombro.
25:14Tal vez podemos ampliarla ahí para, ahí está la imagen, vea.
25:17Y vamos a hacer una rotación de dos,
25:20una serie de imágenes acompañantes del tema,
25:23para que usted nos pueda describir que hay diferentes
25:28condiciones o situaciones que pueden afectar a esa
25:31estructura, que es el hombro, que está compuesta de no
25:34solamente de huesos, sino que otras estructuras blandas.
25:36¿Cuáles son ellas?
25:37De hecho, de hecho, el hombro es, por excelencia,
25:41la articulación más compleja del cuerpo.
25:43Y esto es porque es la articulación que está conformada
25:46por tres articulaciones.
25:48Y, además de eso, por un conjunto de músculos que se
25:52llaman o se denominan el manguito rotador.
25:55Estos músculos nos permiten realizar todos los movimientos
25:59de rotación, flexión y extensión de nuestro hombro.
26:03Y, además de eso, el bíceps, ¿verdad?
26:05Entonces, es una estructura muy compleja,
26:09por eso la prevalencia es bastante alta.
26:11Como usted lo había mencionado, aproximadamente el 20% de todos
26:15los pacientes van a presentar algún dolor en el hombro a lo
26:20largo de su vida, ¿verdad?
26:21Y quedemos ahí en imagen, para los que nos siguen por la
26:24televisión y las redes sociales,
26:26que hay diferentes estructuras, como usted bien lo menciona,
26:28que no solamente un dolor en el hombro va a estar asociado al
26:33hueso o a la articulación, sino que hay músculos, hay tendones,
26:36hay diferentes estructuras, como usted lo ha mencionado,
26:39y que esa cantidad de estructuras es que lo vuelve
26:42complejo y es el expertise ya de un profesional de la
26:46ortopedia que nos va a ayudar a encontrar la causa,
26:50porque encontrando la causa va a venir el tratamiento,
26:53un diagnóstico fallido, pues lógicamente va a tener como
26:57consecuencia la persistencia del dolor en ese hombro.
27:01Entonces, hablando de esas estructuras, doctora,
27:05¿es mucho más frecuente entonces el dolor en el hombro
27:11provocado por este síndrome de manguito rotador?
27:13Sí, es la causa más frecuente.
27:16De hecho, a medida pasan los años,
27:19tenemos que aproximadamente el 28% de los pacientes
27:23arriba de 60 años tengan síntomas o no,
27:26van a presentar patología de manguito rotador.
27:29Y después de los 70, esta estadística se incrementa un
27:3265%, o sea que básicamente 6 de cada 10 pacientes mayores de
27:3870 años van a tener patología de manguito rotador.
27:42Y cuando hablamos del manguito rotador,
27:43viendo las estructuras y ese recorrido que hemos hecho por
27:46el hombro doloroso, ¿cuál es la afectación?
27:49¿Qué es lo que se afecta ahí?
27:51El tendón, la unión tendinosa.
27:53O sea, los músculos están alrededor del hombro,
27:56pero esos músculos se adhieren o se pegan al hueso a través de
28:00un tendón.
28:02Y ese tendón es el que mantiene al músculo en su sitio y
28:06permite que la articulación se pueda mover.
28:09Entonces, cuando se empieza a desgastar o a dañar por el
28:13paso del tiempo ese tendón, puede sufrir una ruptura
28:17degenerativa.
28:18Y en el caso de pacientes jóvenes,
28:21puede ser una ruptura relacionada a la actividad
28:24física o a la actividad laboral.
28:26De hecho, hay una imagen que voy a pedir la producción que
28:29recorran donde aparece el manguito rotador.
28:33Porque en este momento que estamos hablando de ese hombro
28:36doloroso, estamos encontrando cuáles son las condiciones que
28:41afectan o que pueden alterar.
28:43Y ahí, entonces, ahí está la imagen.
28:45La ampliamos unos segundos.
28:47Ahí tiene la imagen, doctora.
28:49Ahí está la zona donde se afecta ahí el hombro a través
28:54de este tendón.
28:55Entonces, es un tendón.
28:56Sí, son tendones.
28:58Y lo que hay ahí es, ¿hay ruptura o qué tipo de lesiones?
29:02Rupturas.
29:02¿Cuál grado, me imagino?
29:04Pueden venir desde inflamación.
29:06Inflamación.
29:07Que la conocemos como tendinitis o tendinosis,
29:10cuando ya tiene cambios.
29:12Hasta rupturas parciales y rupturas completas.
29:17Entonces, ahí el tipo de lesión, entonces,
29:22va a ser según la actividad que lo haya provocado, ¿verdad?
29:24Ya vamos a hablar sobre esos puntos.
29:27Entonces, es este manguito rotador la principal causa de
29:31el dolor en el hombro, del hombro doloroso.
29:34Hay otras causas también, pero estamos tocando en este
29:38momento la patología o la enfermedad que mayormente puede
29:44provocarle a usted un dolor en el hombro.
29:47Ahora, dígame lo siguiente, ¿cuáles son los factores de
29:50riesgo para que a mí me llegue a doler el hombro?
29:53¿Cuáles son los principales factores de riesgo?
29:56Bueno, en pacientes jóvenes definitivamente la actividad
29:59física.
30:00Aquellas personas que levantan peso por encima del hombro.
30:04Aquellas personas que practican deportes en donde hay
30:07lanzamiento, por ejemplo, béisbol,
30:11el pádel que tanto está de moda ahorita, tenis.
30:14Todas esas actividades pueden ocasionar inflamación o lesión
30:20del manguito rotador.
30:22Además de eso, tenemos los pacientes cuya actividad
30:25laboral es actividades por encima del hombro.
30:28Por ejemplo, la gente que se dedica a la construcción.
30:33Personas que en su trabajo realizan movimientos
30:36repetitivos con el hombro, que van generando ese microtrauma
30:41dentro del tendón, que finalmente lo pueden llegar a
30:45inflamar o a romper incluso.
30:47Fíjese que con ustedes y ustedes,
30:50los ortopedas que nos acompañan en el programa,
30:53hemos aprendido y recuerdo yo, ahora viene a mi mente del año
30:57pasado que estuvimos conversando,
30:59que debemos de hacer hasta adecuada distribución de
31:02nuestro peso con lo que cargamos.
31:04Porque, por ejemplo, yo soy zurdo y generalmente antes todo
31:09lo quería hacer con mi brazo izquierdo.
31:11Entonces, una mala distribución del peso,
31:14todo lo queremos si usted es derecha o es zurda.
31:16Entonces, quiere hacer todo y ejercer todo con un solo brazo
31:21o un solo lado de su cuerpo y no hace una distribución adecuada.
31:24Esos son factores también, ¿verdad?
31:26Que yo digo, tengo algo de peso, no,
31:28todo me lo voy a poner aquí en el lado izquierdo porque es mi
31:30brazo y mi zona dominante.
31:31Y todo eso puede llegar a lesionar el área o el brazo,
31:35por decirlo así, ya que este es el tema que más nosotros
31:39utilizamos.
31:39Así es.
31:40Muchas veces vemos, por ejemplo, la gente que levanta pesas,
31:44que va al gimnasio, de repente empiezan de cero actividad y
31:48quieren empezar a levantar pesos que su cuerpo no está
31:51preparado, sus músculos no están preparados.
31:54Entonces, ¿qué pasa?
31:55Hay un desbalance muscular.
31:57Y ese desbalance muscular nos lleva a lesiones dentro del
32:01hombro.
32:01Entonces, todo lo que hagamos, tenemos que irlo
32:04paulatinamente progresando para evitar esas lesiones.
32:07Una gente me pregunta si siempre las lesiones deportivas son
32:12prevenibles.
32:13Pues, si usted se cae o algo, no es prevenible.
32:16Pero cuando hablamos de entrenamiento y prácticas
32:19deportivas, realmente es que nuestro cuerpo muchas veces nos
32:23envía señales.
32:25Y si nosotros empezamos a experimentar dolor en el hombro
32:28al hacer las actividades, debemos de detenernos,
32:31hablar con nuestro ortopeda y ver qué está sucediendo,
32:34porque definitivamente no es normal.
32:36Es interesante porque, como usted dice,
32:39el cuerpo puede irnos dando algunas señales,
32:42algunas advertencias o una presentación de síntomas leves
32:47que luego se van acentuando.
32:49Y en la medida de que nosotros seguimos realizando la misma
32:51actividad sin buscar hacer una corrección,
32:54lógicamente eso va a ir empeorando.
32:56Y entonces, eso nos hace entrar en este momento a la pregunta
33:00sobre los síntomas del hombro doloroso,
33:04sin todavía identificar cuál puede ser la causa,
33:06teniendo como principal sospecha diagnóstica el síndrome de
33:10manguito rotador, ¿cuáles son esos síntomas?
33:13¿Cómo puedo yo identificar y decir, o yo en esta mañana,
33:16si estoy padeciendo de lo que es el llamado hombro doloroso?
33:20Bueno, en primer lugar, el dolor.
33:23Dolor cuando nosotros levantamos objetos,
33:26especialmente por encima del hombro, ¿verdad?
33:29Dolor al realizar extensión del brazo o movimientos de
33:33abducción.
33:34Como estamos viendo en pantalla.
33:36Lo podemos ver en pantalla, correcto.
33:38También hay un dolor de predominio nocturno.
33:42Generalmente, los pacientes se quejan que por las noches no
33:45pueden dormir de ese lado o que el dolor los levanta.
33:49Eso es característico de patología de manguito rotador.
33:53Y en segundo lugar, de artrosis o de gaste acromioclavicular.
33:58Son dos cosas que son súper frecuente eso.
34:01Además de eso, hay limitación.
34:03Repítanos esa parte que lo considero, bueno,
34:05la plática está muy interesante, pero eso nos puede ayudar
34:10también a darnos una orientación del probable origen.
34:14Entonces, es dolor de gaste.
34:17Cuando hay de gaste en la articulación acromioclavicular,
34:20que es la unión básicamente de la clavícula con el hombro.
34:25¿Verdad?
34:26Esa es una de las zonas que más se afecta por la artrosis o de
34:30gaste del cartílago articular y produce dolor al acostarse de
34:34ese lado del hombro, al igual que el manguito rotador.
34:37Sí.
34:37Muy frecuente los adultos mayores manifiestan en la consulta que
34:42no pueden dormir de lado.
34:44Porque al hacer contacto y, pues,
34:47uno dice dolor hasta hacer contacto con una cama que no es
34:51dura y hasta ponen almohadas y de igual manera se siente el
34:55dolor.
34:56Correcto.
34:56Entonces, no sinceramente puede ser el manguito rotador,
34:59sino que también puede ser una artrosis,
35:01que es el de gaste de la articulación.
35:04Muy interesante.
35:05Hay diferentes métodos diagnósticos a los cuales,
35:10aparte de la clínica, del examen físico,
35:12creo que el básico, el relato del paciente,
35:16puede ayudar a concluir y confirmar esa sospecha que se
35:21tiene del dolor en el hombro e identificar el origen.
35:25Después de estos consejos de interés,
35:28vamos a seguir conversando sobre el hombro doloroso.
35:31Y prepárese, porque sigue la parte de cómo llegar a
35:34diagnosticar qué examen yo necesito para que la doctora
35:38pueda confirmar en esta mañana de que el problema es hombro
35:43doloroso secundario a un trastorno de estos tendones del
35:48manguito rotador.
35:49O puede ser por artrosis o puede ser por otra condición.
35:52Después de estos consejos, seguimos conversando del hombro
35:55doloroso con la doctora Stephanie Wagner,
35:57médico especialista en ortopedia.
35:59Ya regresamos.
36:08Continuamos hablando del hombro doloroso y cómo lo vamos a
36:30diagnosticar, doctora.
36:31Una vez que yo ya tengo el padecimiento,
36:33estoy con dolor en el hombro, me duele esa articulación,
36:37esa zona.
36:38¿Qué métodos diagnósticos tenemos disponibles?
36:40Bueno, primero que todo, un buen examen físico.
36:44Creo que un buen examen físico es casi diagnóstico.
36:47Realmente los estudios complementarios solo son para
36:50confirmar nuestra impresión diagnóstica, ¿verdad?
36:54Sí.
36:54En primer lugar, pues el estudio por excelencia es la rayos X.
36:58La rayos X nos va a poder determinar si tenemos desgaste
37:03dentro de la articulación glenohumeral o acromioclavicular.
37:07Como primer punto.
37:08También podemos auxiliarnos del ultrasonido.
37:11El ultrasonido en los últimos años ha realmente agarrado
37:15mucha fuerza porque es un estudio que es económico.
37:19O sea, es más accesible para todos nosotros.
37:22Y también nos va a permitir valorar la integridad del
37:26manguito rotador, ver si hay inflamación,
37:29si es una bursitis o incluso si hay rupturas a nivel del
37:34manguito rotador.
37:35Ahí teníamos las imágenes de la parte de los rayos X,
37:38de lo que usted estaba haciendo referencia en estos auxilios de
37:43los métodos diagnósticos, la radiografía.
37:47Lógicamente también hay traumas que se deben de descartar,
37:49¿verdad?
37:49Porque muchas veces la persona dice, no, no me he caído,
37:52no me he golpeado.
37:53Y ahí ve trazos de fracturas ustedes también, ¿verdad?
37:55Y ahí estamos en la zona del ultrasonido, ¿verdad?
37:58Cualquiera creería que todo es para la profundidad,
38:01que todo solo es abdomen.
38:03Miren los beneficios de un ultrasonido.
38:05Qué importante esto, que eso trae herramienta,
38:08un ultrasonido de hombro.
38:10De hombro, correcto.
38:11De hecho, en cuanto a especificidad,
38:15anda muy, muy cerca a la resonancia magnética.
38:19Guau.
38:20Y un costo que lógicamente es mucho.
38:22Es mucho menor.
38:24Claro, vamos a ser claros, el ultrasonido es bien operador
38:28dependiente.
38:29Realmente el radiólogo tiene que estar muy bien entrenado en
38:32ultrasonido musculoesquelético para poder hacer un correcto
38:36diagnóstico.
38:36Pero afortunadamente tenemos varios colegas radiólogos en
38:39el país que realmente son muy talentosos y son capaces de
38:43realizar un excelente ultrasonido.
38:45¿A través de un ultrasonido podemos diagnosticar o
38:47confirmar, diría yo, esa lesión provocada por el manguito
38:50rotador de ese tendón?
38:51Sí, correcto.
38:53Podemos determinar si el tendón está engrosado,
38:57si está aumentado de volumen, si hay líquido alrededor de la
39:00articulación, si la bursa está inflamada,
39:03si hay pequeñas rupturas o rupturas completas.
39:07Tenemos también imágenes de lo que es la resonancia magnética,
39:11la siguiente.
39:12Porque esto va como ascendiendo, le hace una radiografía,
39:15le puede hacer ultrasonido.
39:17Luego tenemos también la resonancia magnética que se
39:21deja, me imagino, para un grado mayor de complejidad o que los
39:25estudios iniciales no hayan aportado mayor hallazgos.
39:30Correcto, la resonancia realmente es el gold standard
39:32para la patología del manguito rotador, ¿verdad?
39:35Es el estudio que nos va a permitir ver a profundidad
39:38cuál es la extensión de la ruptura, ¿verdad?
39:40Poder medir esa ruptura.
39:42Y además de eso, un dato muy importante,
39:45nos ayuda a poder programar nuestra cirugía.
39:50Porque a través de la resonancia podemos ver si el músculo está
39:53infiltrado de grasa, que es una de las cosas que nos puede
39:56limitar la cirugía.
39:57Y hablando de eso, dentro del tratamiento, doctora,
40:01adelantándonos ahí el acompañamiento de las imágenes,
40:04vemos que en el tratamiento hay un tratamiento, diríamos,
40:08conservador.
40:09Y hay un tratamiento donde requiere una intervención.
40:13Y dentro de ese tratamiento, entiendo yo que la imagen que
40:16tenemos en nuestra pantalla, en el extremo izquierdo de la
40:21pantalla, los que nos siguen por medios visuales,
40:23llámese TSI o las plataformas electrónicas,
40:26estamos viendo que están haciendo,
40:28colocándole una inyección ahí.
40:30Es una infiltración.
40:31Una infiltración.
40:32Uno de los tratamientos para patología de manguito rotador
40:35es las infiltraciones.
40:37Estas infiltraciones pueden ser con esteroides o pueden ser,
40:41por ejemplo, ortobiológicos, como el plasma rico en
40:43plaquetas.
40:45Ahora estamos utilizando el ultrasonido también para guiar
40:48nuestras infiltraciones y así poder hacerlas de manera más
40:52precisa, más certera y llegar a todas estas estructuras
40:56profundas y realmente tener mejores resultados con nuestras
41:00infiltraciones.
41:00Muchas personas tienen temor a esto de las infiltraciones.
41:04Porque dicen, me pueden dejar con el brazo caído y que
41:10después de que le inyectaron o le infiltraron el brazo,
41:14quedó con complicaciones, con otras complicaciones.
41:17Pero lógicamente esto es algo que en el expertise de una
41:22ortopeda es parte del diario vivir,
41:25pero entendamos que esto no lo puede hacer cualquier médico.
41:28Sí, no, correcto.
41:29Definitivamente tiene que ser alguien que esté entrenado y
41:32capacitado para hacer este procedimiento.
41:35Muchas veces se satanizan las infiltraciones o la gente me
41:38dice, el esteroide es malo.
41:39Realmente no.
41:41Lo que es malo es el abuso de las infiltraciones.
41:45Si usted utiliza más infiltraciones,
41:48definitivamente puede llegar a afectar el tendón y a romperlo.
41:51Aquí hay una pregunta bien importante.
41:53Hay personas que se inyectan, ¿verdad?
41:55Esteroides por estos dolores mejoran,
41:58pero la mejoría no es completa.
42:00¿Hay alguna diferencia entre inyectar el esteroide en
42:04intraarticular que ponerlo intramuscular?
42:07Sí, correcto.
42:07Definitivamente la acción que vamos a tener cuando la
42:11infiltración es intraarticular, básicamente es una absorción
42:14del 70% del esteroide.
42:16Si usted lo hace a nivel intramuscular, es decir,
42:18si aplica un esteroide en el glúteo o intramuscular,
42:22pues esta absorción disminuye casi en un 40%.
42:26Entonces, sí hay un efecto completamente diferente sobre
42:30la estructura.
42:31Y es por eso que se toma.
42:34Lógicamente está el tratamiento oral, ¿verdad?
42:37El antiinflamatorio.
42:39Utilizamos relajantes, tío colchicócido, ¿verdad?
42:43Aquí nosotros presentamos una molécula muy interesante como
42:46el TioFlex, que la combinación, ¿verdad?
42:51Que usted tiene ahí el deketoprofeno,
42:53el tío colchicócido, como opciones, ¿verdad?
42:57Que son, diríamos, iniciales, pero que después en la medida
43:00que el problema no resuelva o esté más avanzado,
43:03que le vienen a buscar a usted al año de estar presentando un
43:05dolor, pues probablemente le va a tocar una infiltración o
43:08realizar un procedimiento que tiene doble objetivo,
43:11entiendo yo, la artroscopía, ¿verdad?
43:13La artroscopía.
43:13Diagnóstica y terapéutica.
43:15Que ahí la mirábamos en unas imágenes que tal vez nos
43:18acompaña producción.
43:19Entiendo que es usted que está haciendo ahí esos estudios y
43:23esas intervenciones, que es parte también de lo que como una
43:27subespecialidad está tomando en los Estados Unidos.
43:29Sí, correcto.
43:31Pero quiero mencionarles algo antes de hablar acerca del
43:35tratamiento quirúrgico.
43:36Una de las cosas más importantes en la patología de manguito
43:40rotador es la fisioterapia.
43:43Todo paciente con patología de hombro debe de hacer
43:46fisioterapia.
43:47Hay algunas imágenes, mientras usted nos explica,
43:50hay unas imágenes de personas haciendo tipo de ejercicios,
43:54¿verdad?
43:54Que es parte del tratamiento.
43:56Ahí si le podemos ampliar la imagen y que la doctora nos
43:59hable un poquito.
44:00¿Esos son ejercicios?
44:01Esos son ejercicios.
44:02Recordemos que lo que está alrededor del hombro son un
44:05conjunto de músculos.
44:06El manguito rotador es un conjunto de músculos.
44:09Entonces, cuando existe un desbalance muscular o una
44:13debilidad muscular, el tendón es más propenso a lesionarse e
44:18inflamarse.
44:19Entonces, la fisioterapia está enfocada en fortalecer estos
44:24músculos, fortalecer los músculos periescapulares y así
44:28dar una estabilidad y un balance muscular nuevamente a la
44:32articulación.
44:33OK.
44:34Entonces, estas forman parte.
44:35Lógicamente, no se vaya a poner a hacer la terapia si está con
44:39mucho dolor porque eso le va a provocar una limitación,
44:43¿verdad?
44:43Es como el acompañamiento que se debe tomar.
44:46Es como cuando le dicen, bueno, ¿cuál es la dieta que tengo que
44:48seguir?
44:48Bueno, la dieta que tiene que seguir en este caso es realizar
44:52una fisioterapia que idealmente debe ser dirigido por un
44:56profesional, pero solo queremos y traemos estas imágenes como
44:59orientación del tipo de actividad o de ejercicio que le
45:04va a ayudar a usted, como dice la doctora,
45:06a fortalecer esta estructura que ha sido afectada.
45:09Entonces, la artroscopía, doctora,
45:11ya cuando se interviene, ¿qué momento se va a hacer esa
45:13cirugía?
45:14OK, perfecto.
45:15Si nosotros tenemos un paciente que definitivamente ya lo
45:18enviamos a fisioterapia, ya le hicimos una infiltración,
45:22esta infiltración realmente no hizo su efecto o el efecto
45:26duró muy poco y el paciente sigue teniendo limitación y
45:30dolor, pues definitivamente es un paciente que después de los
45:33estudios de imagen, de una resonancia o un ultrasonido,
45:36nosotros determinamos si es necesario realizarle una
45:40artroscopía.
45:41La artroscopía es una cirugía mínimamente invasiva por la
45:44cual nosotros metemos unas camaritas en el hombro y damos
45:48un recorrido a toda la articulación del hombro,
45:51por eso es diagnóstica, y ahí mismo a través de esas
45:55camaritas reparamos el manguito rotador y lo reinsertamos
46:00dentro de su sitio.
46:02OK, entonces es un procedimiento que nos sirve también de
46:05diagnóstico, pero también de intervención terapéutica.
46:10Vamos a hacer una breve pausa comercial,
46:12estamos ya casi al cierre de aquí con mi médico,
46:14pero nos vamos a despedir a la doctora sin que nos colabore,
46:18porque yo tengo lleno ese triaje virtual y al menos yo quiero
46:22que en este momento nos pueda colaborar por lo menos con dos
46:26casos que quiero presentar, porque nos están escribiendo,
46:29es una patología muy frecuente, lo estamos viendo en los
46:32mensajes que estamos recibiendo en esta mañana y queremos pues
46:35que la doctora nos colabore en los minutos que queda de esta
46:38consulta saludable.
46:40Una pausa comercial, retornamos con las consultas del triaje
46:44virtual.
46:56Estamos ya de vuelta y estamos en el triaje virtual.
47:00Tenemos un mensaje, dice, buen día.
47:02Con frecuencia siento dolor en el hombro y a veces baja al
47:06brazo y a una rodilla.
47:08Se me traba al caminar y me duele.
47:11Ana, 61 años, hipertensa y con parientes que padecieron de
47:16artritis reumatoide.
47:18¿Qué consejo para doña Ana que nos está viendo en esta
47:21mañana?
47:21Bueno, doña Ana, por su edad y por lo que usted me describe,
47:24yo realmente pensaría que muy probablemente se trata de una
47:28inflamación del bíceps y posiblemente del manguito
47:31rotador.
47:32Entonces, yo le aconsejaría que realmente visitara a su
47:35ortopeda más cercano para que le haga una correcta evaluación y
47:39le haga los exámenes de imágenes pertinentes.
47:42¿Y por los momentos no ejercer fuerza?
47:45Tampoco no quedar sin móvil, ¿verdad?
47:46Sí, no realizar actividades por encima del hombro,
47:50no levantar objetos pesados, ¿verdad?
47:53Hasta que sea evaluada para evitar una ruptura.
47:56¿A qué nos estamos arriesgando, doctora?
47:57¿Qué complicaciones podemos llegar a tener si no es un
48:02abordaje oportuno a tiempo que traiga la corrección de este
48:07hombro doloroso?
48:08Muchas veces cuando las rupturas llevan mucho tiempo,
48:12pueden llegar a ser masivas e irreparables.
48:15Es decir, que podemos entrar y no lograr reparar la ruptura
48:19tendinosa.
48:20Pueden llegar al degaste de la articulación porque esos
48:23tendones son la cubierta de la cabeza del húmero.
48:27Y si ya no los tenemos, básicamente está pegando hueso
48:29con hueso.
48:30Y eso ocasiona también degaste de la articulación.
48:34Y en tercer lugar, podemos llegar a tener una
48:36pseudoparálisis.
48:37Es decir, que no vamos a lograr mover el hombro.
48:40Sí, y eso ocurre.
48:41Puede ser que el dolor baje, pero vamos a perder todo el
48:46rango de movimiento en el hombro.
48:47Entonces, por eso es importante realmente dar un correcto
48:50diagnóstico y el tratamiento a tiempo.
48:53Excelente.
48:54Para realizar una cita con la doctora Stephanie Wagner,
48:59usted puede llamar al teléfono 99-79-5744.
49:04Anótelo, 99-79-5744.
49:09Un fin de semana del mes, la doctora la va a poder atender
49:13a usted y ayudarle en esos problemas.
49:15Doctora, ha sido un gusto que haya estado con nosotros.
49:17Mucho gusto, doctor.
49:18Gracias por la invitación.
49:19Un placer, éxitos en sus estudios.
49:21Y esperamos, pues, que pronto ya esté activa todos los días,
49:24así con esa energía, para que siga colaborando en la salud y
49:28en el bienestar de la población.
49:30Muchas gracias, doctor.
49:31Despedimos el tema de la semana.
49:34Este fue el tema de la semana en Aquí con mi médico.
49:42En el tema de hoy, los ganadores que han participado en este
49:46tema del hombro doloroso, el botiquín de Farciman,
49:49Juana Gómez de Comayagua, y el glucómetro prodigy de México,
49:55Nora Vázquez de San Pedro Sula, Comayagua, y San Pedro Sula.
50:00Hoy, las ciudades ganadoras en Aquí con mi médico.
50:05Espero que haya quedado muy bien informado,
50:07orientado sobre estos problemas de salud.
50:10Y le invito para que sigamos con la serie de ortopedia el
50:12próximo fin de semana.
50:13Por hoy, su consulta ha concluido,
50:15pero queda programada ya para que la próxima semana nos
50:18volvamos a encontrar en una consulta más de Aquí con mi
50:22médico.
50:22Que el Señor nos bendiga a todos.