Acceso y calidad en el sistema de salud de Puerto Rico - Expertos en Salud
#ExpertosEnSalud | ¡Conéctate ahora! Kenneth McClintock revela que superó el cáncer de #próstata y comparte su experiencia en el programa del Dr. Oscar Soto.
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#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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00:00Y este mes es el mes de la concientización del cáncer de próstata.
00:04Por eso tenemos un invitado muy especial.
00:06Él es Kenneth McClintock, ex presidente del Senado de Puerto Rico y ex secretario
00:11de Estado, y lo han visto porque también es un invitado especial.
00:16Y es que él es el director de la
00:18organización de la Comisión de la Concientización del Cáncer de Próstata.
00:22Y es que él es el director de la Comisión de la Concientización de la
00:25y ex secretario de Estado, y lo han visto porque también es parte ya de
00:32la revista MSP con un nuevo programa que quizás han visto y si no, deben verlo.
00:37Vamos a estar hablando con él en esta media hora sobre su recorrido como
00:41paciente sobreviviente de cáncer de próstata y sobre la crisis de nuestro
00:46sistema de salud, así que no te vayas porque tenemos media hora muy
00:51interesante de cosas que debes aprendernos de cáncer de próstata y sobre salud en general.
00:58Comenzamos.
01:22Para hablar un poco en este primer segmento sobre cáncer de próstata.
01:28Bienvenido.
01:29Un placer estar aquí contigo y con todas las personas que nos están viendo.
01:33Este para hablar de un tema que normalmente las figuras públicas que han
01:38pasado por este proceso no les gusta hablar de eso, pero que yo creo que para
01:42uno poder educar a la gente y y promover que las personas se cuiden su salud.
01:49Pues a veces uno tiene que hablar de la propia salud de uno.
01:52Eso es muy importante.
01:53El cáncer de próstata es un cáncer muy común que nos da a los hombres y es
01:56importante que la gente entienda primero la prevención es importante.
02:00Por eso ese chequeo anual del que tanto hablamos.
02:03Pero cuéntanos cómo fue ese diagnóstico.
02:05No es realmente prevención porque realmente no hay nada que uno pueda hacer
02:11para evitar tener esa enfermedad. Esto no es como
02:14el cáncer del pulmón que tú no fumas y evita el cáncer del pulmón.
02:18Es básicamente
02:21el tener prácticas para facilitar la detección para que si te da
02:27que la detección sea temprana y pueda resolver el mayor problema.
02:31Y gracias a Dios, pues eso fue lo que pude hacer.
02:33Yo tengo mi urólogo y él detectó que había algo que no estaba bien.
02:38Y entonces me mandó a hacer las pruebas y me refirió entonces a un urólogo
02:43cirujano que se especializa en
02:48en resolver de una forma robótica.
02:53Y es bien importante hacerse
02:55el procedimiento robótico porque es mucho menos invasivo.
02:59Es mucho menos traumático.
03:01Yo no tengo un tajo de cinco pulgadas en la barriga.
03:04Lo que tengo es un tajito de dos pulgadas en la barriga y una
03:09y unas perforaciones que me hicieron para que los tubos pudieran entrar al cuerpo.
03:13Y hacer lo que tuvieron que hacer para eliminar la próstata que contería un
03:19pequeño tumor que se cogió bien temprano, bien operable.
03:23Y ya yo la misma noche del día de la operación, ya yo estaba en franca
03:28recuperación, tanto que un enfermero vino a que caminara 50 pasos con él.
03:36Y después de 500 pasos me dijo que
03:40lo perdonara, pero que tenía que ir a atender otro paciente.
03:42Ese fue entonces el principio y el final de ese evento, correcto?
03:46Sí, sí. O sea, salí de eso.
03:48Han pasado ya más de seis meses.
03:51Gracias a Dios he podido recuperar
03:53todas las funciones que podría haberse visto afectada.
03:57Este y me estoy cotejando ahora
04:00frecuentemente, siguiendo las instrucciones de los médicos.
04:05Eso es muy importante.
04:06Y para los que nos están escuchando, es
04:07importante que por eso hablamos mucho de esa visita de chequeo para poder agarrar
04:15eso a tiempo, porque es lo que hace la diferencia entre un cáncer que puede ser
04:19muy tratable, muy fácil de controlar, a un cáncer que, aunque no es lo más común,
04:23sí puede también irse a otros órganos y causar.
04:27Sí, es bien común.
04:28Es 40 por ciento de los hombres que en o antes de los 80 años han
04:32padecido de cáncer de la próstata, así que es algo para el cual uno tiene que
04:36estar preparado y uno tiene que pensar que te va a dar.
04:40Y por tal razón tienes que que mantenerlo,
04:43particularmente después de los 40 años de edad, que cuando más
04:47hay la incidencia de que eso ocurra después de los 40, 40 por ciento de oportunidad.
04:52Y lo otro que quizás también es importante
04:54mencionar es que a pesar de que en tu caso la cirugía fue el método para erradicar
05:00otra alternativa y otras alternativas para que la gente no piense que solamente es
05:03eso, pero yo creo que es mejor
05:07tomar medidas drásticas, salir del problema y evitarlo.
05:12Pero hay hay medicamentos hormonales, hay otro tipo de terapia,
05:16hay radiación también que se puede hacer en ciertos casos y importante quimio.
05:20Lo importante es evaluarlo y agarrarlo a tiempo, como todo en la medicina.
05:25Si uno logra detectar estas cosas a tiempo,
05:27el resultado usualmente es mucho más exitoso y esto no es una enfermedad sintomática.
05:33Aquí yo nunca sentí nada.
05:36Fue el doctor en sus pruebas.
05:39Hay dos tipos de pruebas, la prueba física que hay un un deseo cultural de no
05:46hacérselo, pero hay que hacerlo porque la alternativa es la muerte.
05:50Este y uno pues se hace la prueba física,
05:53pero también hay las pruebas de sangre que uno se hace anualmente.
05:56Este y a través de eso,
05:58pues se detecta temprano y se puede resolver el problema.
06:02Eso es importante porque igual es algo que pensamos que quizás también,
06:08también está esta creencia de que esto es algo lento, que la gente no muere,
06:13porque se habla que la gente no muere de cáncer de próstata,
06:15que quizás es cierto en la mayoría de los casos, pero se lo puede ocurrir.
06:19Puede ocurrir y lo importante es poder detectarlo a tiempo, porque si no,
06:23porque como bien dices, no da síntomas necesariamente.
06:27Por lo tanto, a veces sin si lo tienes
06:30y sigue desarrollando, puede haber metástasis, se puede ir a otros órganos.
06:33Y entonces ahí la cosa se pone un poquito más difícil.
06:36Y por eso es tan importante que la gente
06:37entienda en este mes donde estamos hablando de concientización,
06:40que la prueba de detección es importante, que esa visita al urólogo en pacientes,
06:46especialmente como decías, mayores de 40,
06:47personas mayores de 40 años es muy importante.
06:50Hombres, hombres de 40, de mayor de 40.
06:52La mujer no tiene que preocuparse con eso.
06:54Para ser franco y estar en balance,
06:56la mujer, desde que tienen 21 años de edad,
06:59tienen que estar haciéndose chequeos con su ginecóloga,
07:04porque están más expuestas a cáncer
07:07en esa área del cuerpo más temprano que los hombres.
07:11No, la prevención en la medicina es esencial.
07:13Y por eso estas cosas es importante discutirlas.
07:17Y vamos a estar hablando pronto sobre
07:18nuestro sistema de salud y cosas que nos están ocurriendo y que tenemos que quizás
07:22discutirlas y trabajarlas y algunas mejorarlas.
07:25Ciertamente algún percance que hayas
07:27tenido en tu trayectoria como paciente en ese lado, porque a veces uno,
07:30cuando está como paciente, ve las cosas de forma distinta.
07:33Cuando hablamos de la perspectiva que uno tiene del sistema,
07:35de nuestro sistema de salud. No, al absoluto.
07:37Mi urólogo tradicional,
07:39que me veo frecuentemente y el urólogo que me operó
07:44para la prueba, para la operación robótica,
07:49han sido extraordinarios y estoy muy complacido con todo el trato que recibo.
07:54Y de eso vamos a estar hablando un poquito más en detalle.
07:57En el próximo segmento,
07:58vamos a tomar una pausa y ya regresamos para hablar de este interesante tema.
08:05Estás viendo expertos en salud.
08:09Vuelta con Kenneth McClintock ahora
08:11hablando sobre nuestro sistema de salud y hablábamos sobre el acceso.
08:15Y lo pregunto porque recientemente se habló y se publicó un estudio que hizo
08:21una compañía con la gente de pie a la asociación de farmacéuticos en aquí,
08:25en Puerto Rico, hablando de acceso al 20 30.
08:29Ellos miraron especialistas y subespecialistas buscando dos criterios
08:35médicos que van a tener 35 años de práctica o más de 75 años de edad.
08:39Lo que hace pensar que ya en esa etapa los vamos a ir perdiendo.
08:42Si no lo vamos a estar perdiendo antes y los números no se veían bien.
08:46En cuanto a lo que está por ocurrir
08:48versus la cantidad de médicos que están saliendo de las residencias o que están
08:53regresando a Estados Unidos y eso es parte de las cosas que nos preocupan.
08:57Nuestro sistema de salud.
08:58Qué piensas de eso?
08:59Bueno, Puerto Rico tiene un problema demográfico horrible.
09:02Hace 25 años atrás teníamos 59 mil
09:06niños naciendo, bebés naciendo al año.
09:08Ahora están 17 mil 59 mil a 17 mil.
09:12Eso es casi una reducción del 70 por ciento.
09:16Lo vemos en la Universidad de Puerto Rico, donde el número de estudiantes ha bajado
09:22de 60 mil a menos de 40 mil y va a seguir bajando.
09:27Lo vemos en las escuelas que están
09:28cerrando las escuelas públicas y están cerrando porque simplemente no hay
09:32estudiantes suficientes para esa escuela.
09:35Llegó un momento que en Puerto Rico
09:37habían 750 mil estudiantes de escuela pública.
09:40Está ahora en menos de 240 mil.
09:43Así que es una reducción dramática.
09:46De igual manera, tenemos muchos médicos
09:48de bastante mayor edad que están en vías de jubilarse y tenemos demasiados pocos
09:55médicos en total y pocos médicos jóvenes que estén empezando y que tengan planes de
10:00estar ejerciendo por los próximos 30 o 40 años.
10:05De hecho, mi hija se graduó el año pasado de doctor en medicina en Ponce.
10:10Está entrenando en Puerto Rico, tiene la intención de ejercer en Puerto Rico.
10:15Lo digo con mucho orgullo.
10:17Su madre, mi ex esposa, me dice no te atribuya demasiado el crédito porque ya
10:22se está quedando en Puerto Rico, porque ella tiene un novio puertorriqueño
10:26que también va a ejercer medicina acá.
10:29Así que bueno, pues por las razones que sea, se está quedando en Puerto Rico y eso
10:33va a ayudar a atender el problema de falta de médicos.
10:37Y eso es lo que necesitamos.
10:39No, sin embargo, me preocupa, por ejemplo,
10:41muchos de estos especialistas que están entrenando, que son puertorriqueños,
10:44pero que están entrenando a Estados Unidos y les gustaría volver para acá.
10:47Y lo que me comunican personalmente es
10:50que les preocupa hacia dónde vamos aquí con nuestro sistema de salud.
10:53Les preocupa la disparidad que tenemos en
10:56reembolso en todo tipo Medicare, Medicaid y cómo van a poder sobrevivir aquí.
11:01Es que tiene la alternativa de ejercer en un estado donde hay total igualdad,
11:06donde hay pago completo de Medicare, pago completo de Medicaid o en Puerto Rico,
11:11que por no ser estado recibimos un trato desigual,
11:15no tan solo en comparación con el estado promedio,
11:19en comparación con el estado más pobre Mississippi y en comparación inclusive con
11:24el territorio, el mano territorio más cercano,
11:28que son las idas vírgenes estadounidenses, donde reciben mucha mejor compensación de
11:33parte del gobierno federal de lo que reciben en Puerto Rico.
11:36Así que hay que seguir esa lucha
11:39que ha estado llevando a cabo la comisionada
11:41residente y anteriores comisionados residentes y que harán futuros
11:45comisionados residentes cuando ya se vaya este de conseguir más fondos
11:50para el Medicare y Medicaid en Puerto Rico.
11:52En el caso de Medicare, del cual yo soy beneficiario porque tengo más de 65 años,
11:58es particularmente injusto porque todos nosotros y todos los que nos están viendo
12:03pagan mensualmente una contribución de Medicare.
12:07Claro que te sacan de tu salario
12:10que exactamente igual a lo que pagarían en cualquier estado.
12:13Y sin embargo.
12:15De los 21 servicios mandatorios.
12:19Solamente recibimos 17 en Puerto Rico,
12:21uno que no recibimos es fondos federales para Long Term Care.
12:26Quiere decir que si tú tienes que estar en una AIDA, si tú tienes que estar en
12:31el tratamiento a largo plazo, posiblemente por el resto de tu vida,
12:35te tienes que mudar a un estado para
12:38recibirlo, porque en Puerto Rico no te lo van a dar.
12:41Y de las aseguradoras privadas, pues ni pensar que te van a dar nada,
12:46porque si a ustedes los médicos le pagan tarde y le pagan poco,
12:50pues imagínate un servicio que el gobierno federal no provee en Puerto Rico.
12:53Y es otro de los problemas que tenemos
12:55versus lo que ocurre quizás en Estados Unidos, que es nuestro referente.
12:58Verdad es el hecho de que las aseguradoras
13:00de Estados Unidos no solamente parean sus reembolsos a Medicare,
13:04sino que los mejoran en muchas de las ocasiones.
13:06Si no es lo que nosotros vivimos acá.
13:08No, no, definitivamente.
13:09Aquí estamos en una total desigualdad.
13:13Y yo lo único que espero es que cuando llegue el momento el 5 de noviembre,
13:18pues además de elegir a las personas que nos van a gobernar en las tres papeletas
13:22estatales, pues en la papeleta plebiscitaria,
13:25tomen en cuenta si quieren tener igualdad en el área de la salud.
13:30Y si quieren hacerlo, pues saben cómo tienen que votar.
13:32Y es algo que el gobierno puede hacer de forma quizás más inmediata para
13:36empezar a trabajar con ese problema.
13:38Lo hemos estado haciendo por años.
13:40Hemos pasado del viejo sistema Arbora
13:43que existía en Puerto Rico hasta 1992, donde tú tenías.
13:49Si tú estabas enfermo y no tenías recursos y no tenías plan médico,
13:52y la mayor parte de los puertorriqueños no tenían plan médico privado,
13:56tenías que ir a hacer fila en la clínica municipal todo el día para que un médico
14:00generalista te atendiera y te diera el tratamiento que le correspondía dar a un
14:05médico especialista al cual tú no tenías acceso por falta de recursos.
14:09Y cuando te daban una receta para que te
14:12tomara cuatro pastillas al día por 10 días, 40 pastillas,
14:17tenías que el día siguiente ir a hacer fila con tu alcalde para que tu alcalde,
14:22que no es doctor en medicina, te firmara para que en la farmacia
14:27te dieran las pastillas que necesitaba, a pesar de que no tenía los recursos.
14:32Y muchas veces el alcalde te decía, mira,
14:34no te puedo dar las cuatro pastillas por 10 días.
14:37Te voy a dar dos pastillas por cinco días.
14:39Vamos a seguir hablando de eso con un poquito más de detalle, porque es algo que
14:43no conocemos en el próximo segmento. Vamos a tomar una pausa y ya regresamos.
14:50Ya regresamos a Expertos en Salud.
14:53Seguimos hablando del sistema de salud.
14:55Estábamos hablando del sistema de albona, que me parece muy interesante,
14:58porque no es algo que yo viví, ¿verdad?
15:00Pero eres muy joven para haberlo vivido.
15:02Quizás alguna gente lo conoce, pero me parece que quizás mucha gente no.
15:06Es importante quizás hacer ese contraste
15:08versus lo que tenemos hoy en día, ya eso hablando en el sistema de salud,
15:13provee el gobierno, correcto, lo que serían nuestros fondos de Medicaid,
15:16que nuestro sistema ahora es un sistema distinto a cómo era antes.
15:20Ciertamente, viendo, mirándolo de esa forma,
15:22mucha gente te dice, no me gusta el plan vital.
15:25Ok, porque ¿qué era lo que había antes?
15:27Tú no sabes lo que había antes, porque no lo viviste,
15:30pero para el que lo vivió, prefiere el plan vital.
15:34Yo prefiero que sea Medicaid completo en igualdad,
15:38pero hasta que logremos eso,
15:40lo que tenemos es mucho mejor de lo que había antes en Puerto Rico.
15:43Y eso es importante ponerlo en perspectiva,
15:45porque a mí el sistema de Medicaid capitado me parece un poquito difícil.
15:49Es la cosa de la capitación.
15:51Me parece un poquito difícil, pero igual.
15:55Ese es el problema cuando las aseguradoras meten la cuchara.
15:59Y eso viene porque
16:01eso es un buen tema, porque la capitación,
16:04entonces no la pone la aseguradora que maneja el plan o lo establece el gobierno.
16:10Para que nuestros televidentes entiendan,
16:12capitación lo que es, es que en vez de pagarte
16:15por el servicio que tú como médico me prestaste,
16:19la aseguradora y plan vital te dan una cantidad mensual
16:26por mí como paciente promedio tuyo.
16:29Y tú entonces tienes que darme todos los servicios que me tengas que dar,
16:33te los paguen o te los pagan en completo.
16:36Es como un pago promedio mensual.
16:40Eso es lo que es capitación en inglés y capitación en español.
16:43Y se paga por cabeza, se paga por
16:45y respectivamente de cuáles son mis problemas de salud,
16:48que es un poquito a veces.
16:50Y entonces te racionan un montón de servicios.
16:54Este sí, quizás tú necesitabas cinco
16:57M.R.I.S. para ver cómo estaba progresando una enfermedad.
16:59Pero no te pagamos uno solamente.
17:02Entonces, pues no recibes todos los servicios que debes estar recibiendo.
17:06El día que tengamos igualdad completa en Medicaid y en Medicare,
17:12pues no vamos a tener tantas limitaciones como tenemos en Puerto Rico.
17:16Quién decide entonces si el sistema se
17:18capita o no, las aseguradoras que lo manejan o el gobierno?
17:22Las aseguradoras son las que generalmente han insistido en eso.
17:27Y todo lo que es para ellos ahorrarse dinero como aseguradora.
17:34El médico reciba algún algún algún ingreso.
17:40Y entonces a la fin y a la postre,
17:43las hogas siempre parte por lo más fino y lo más fino es el paciente.
17:48El paciente es triste porque se queda en el medio.
17:50Es el que necesita la ayuda, el que necesita de salud.
17:54Y por último, para acabar este segmento,
17:56lo otro que me pregunto y pregunto es por qué nosotros no nos movemos un sistema
18:00de salud donde la prevención, la detección temprana,
18:03que lo hablábamos con cáncer, que es un tema importante,
18:05no se promueve como como parte de ese sistema, sino lo que en los estados
18:11es donde hay la igualdad completa.
18:13Hay los recursos para pagar por esa prevención.
18:18Y por eso es que tú ves mucha más
18:20medicina preventiva en un estado que lo que encuentras en Puerto Rico.
18:24No es que en Puerto Rico no reconozcamos que la prevención es lo mejor.
18:27Es que si apenas tienes recursos para pagar por el tratamiento,
18:33pues entonces no sobra dinero para la prevención.
18:38Y por eso es que yo, por ejemplo,
18:39cuando hablo con personajes de salud, le hablo de la importancia de que a los 40
18:45años de edad los hombres, pues nos hagamos las pruebas,
18:48las dos, los dos tipos de pruebas que hay que hacerse contra la próstata
18:52de cáncer de la próstata.
18:55Y que eso es importante, porque a la fin y a la postre,
18:58en la medida en que tú tomes medidas preventivas,
19:02se reduce los problemas médicos y se reducen los gastos para atender esos
19:07problemas médicos.
19:08Una vez aparece ahí, quería llegar también,
19:10porque la prevención nos va a ahorrar dinero ciertamente.
19:13Primero, que mantiene la comunidad de personas que viven en Puerto Rico más
19:17saludable. Segundo, que ahorra dinero a largo plazo,
19:19porque no tenemos que invertir en ese tratamiento.
19:21Vamos a seguir hablando en el último
19:24segmento sobre un poco sobre esto y sobre quizás algunas otras alternativas que
19:28tenemos para poder subsistir con nuestro sistema de salud.
19:32No se vayan, quiero decir, porque ya regresamos.
19:34Somos la Plataforma de Salud 360 con más seguidores, alcance,
19:40posicionamiento e interacción de Puerto Rico y el Caribe.
19:43Por eso, toda la información más reciente sobre medicina,
19:47ciencia e investigación la encuentras en nuestro fanpage de Facebook,
19:52Revista de Medicina y Salud Pública.
19:55Recuerda, en la Revista de Medicina y Salud Pública siempre estamos de tu lado
20:00y más de 800.000 personas entre pacientes, médicos y profesionales de la salud.
20:06Lo confirman.
20:07Únete tú también a nuestra comunidad.
20:10Somos ciencia.
20:17Ya regresamos a Expertos en Salud.
20:21Y regresamos para seguir hablando con Kenneth McClintock sobre nuestro sistema
20:25de salud, sobre lo que está pasando y hacia dónde vamos en el futuro.
20:29Hablábamos de prevención, porque la prevención es importantísima
20:32y como la disparidad en fondos no permite quizás que tengamos más medidas preventivas.
20:38Se habla también del sistema socializado,
20:40como algunos sistemas socializados enfatizan mucho más en la prevención para mantener
20:45a la población más saludable, pero hay mucha confusión con lo que es
20:48el sistema socializado.
20:50Pues mira, antes de hablar de los sistemas de salud y la socialización de la salud
20:57en cuanto a la prevención,
20:58tenemos que envolver a distintas entidades de nuestra sociedad en la prevención.
21:04Una que es importante es el sistema educativo.
21:08En la medida en que eduquemos a los jóvenes, a los niños,
21:12a la prevención de la salud, a que la educación física no sea meramente
21:17estar un trimestre aprendiendo baloncesto, un trimestre aprendiendo béisbol,
21:22un trimestre aprendiendo soccer, fútbol y un trimestre aprendiendo
21:28no sé qué otro deporte.
21:33Que les enseñemos
21:36la recreación y el deporte que van a practicar cuando no estén en equipo ni nada
21:42de eso, que aprendan a joguear, que aprendan a qué hacer cuando no va a un gimnasio,
21:47etcétera.
21:48Eso, todo eso ayuda a que la gente sea más saludable en el futuro.
21:52También tenemos que ayudar a los maestros a que sean saludables,
21:57a que estén físicamente en buenas condiciones para que puedan servir de ejemplo
22:04a sus estudiantes, porque un maestro que está en un sobrepeso grávido
22:11no tiene fuerza y cara
22:14para hablarle a los estudiantes de estar saludable físicamente.
22:18Así que tenemos que envolver a todo el mundo en este en este proceso.
22:23Pero en esta época que estamos escuchando los candidatos a posiciones
22:27electivas, hablando de y antes de llegar allá, me parece eso bien interesante,
22:31porque él me hace pensar que ciertamente en el sistema de salud,
22:35tanto público como privado, no se enfatiza eso del ejercicio individual
22:40que es tan importante porque uno puede hacer eso en su casa.
22:42Pues a uno entender la necesidad de hacer ejercicio para la salud,
22:46igual que la nutrición, que tampoco se discute como debería ser.
22:50Mucha gente no sabe que en su teléfono tienen instalado un app.
22:58En el caso mío, parece con un corazoncito de Health.
23:02Y ahí
23:04yo puedo ver cuántos pasos estoy tomando al día y yo hago un esfuerzo
23:09de que yo todos los días camine por lo menos cuatro mil cuatrocientos pasos
23:15que en mi caso equivale a dos millas de caminar diario.
23:23Veramente, mira lo que tú tienes en tu propio
23:25bolsillo que te puede ayudar a tú mantenerte saludable.
23:29Ahora, como te decía, en esta época en que estamos ahora,
23:33que tenemos candidatos hablando de salud y todo el tipo de cosas,
23:36pues en algunos casos, pues por razones ideológicas,
23:40te hablan de que este sistema es mejor que este otro sistema y hablan de la
23:45socialización de la medicina.
23:46Le voy a decirte primero, vamos a hablar de que
23:50tú no puedes tratar de hacer algo que quien paga por el servicio de salud en
23:55Puerto Rico no lo tiene en su modelo de prestación de servicio.
24:00Puerto Rico la salud la paga el gobierno federal.
24:04Tú no puedes venir y proponer un sistema en Puerto Rico como si fuéramos un país
24:10aparte del país del cual somos parte, que en los Estados Unidos,
24:15donde quieras hacer algo distinto a como se hace allá.
24:18Por qué? Porque ellos son los que pagan y el que paga es el que decide.
24:23Mis hijos cuando eran pequeños podían decir
24:27queremos ir a Disney World,
24:29pero nosotros decidimos que íbamos a ir a Europa
24:32para culturalizarlo y el que paga el pasaje es el que decide para dónde vamos.
24:38Y de igual manera,
24:40si tú quieres un sistema que el Congreso de Estados Unidos jamás va a aprobar,
24:46pues mira, declarate independiente y entonces búscate tus propios chavos
24:50para ver qué sistema vas a tener ahora.
24:53Sí, si quieres promover cambios en el sistema y tener una mayor
24:58socialización de la medicina o lo que sea, hay maneras de hacerlo.
25:02Si tú puedes elegir cuatro congresistas y dos senadores
25:06a donde tomar las decisiones, pues tú vas a poder influir
25:11cuál va a ser el sistema en el futuro.
25:13Pero mientras lo que tenga sea un comisionado residente que no vota,
25:17pues no vas a poder influir en cómo van a hacer las cosas.
25:21Yo creo que hay cosas que se pueden adoptar de otros países que tienen sistemas
25:27que quizás son más socializados que el sistema totalmente capitalista que tenemos.
25:33Pero tienes que tener la influencia para lograr que eso se cambie.
25:37No en Puerto Rico, que se cambie a nivel de toda la nación.
25:40Vamos con esa con ese tema de la paridad que está entonces tan importante.
25:44Por último, ya no nos queda mucho tiempo,
25:45pero quería discutir algo porque hablamos de acceso y el acceso.
25:48Me parece que es importante para nuestra salud.
25:49Por qué se nos ha hecho tan difícil aquí
25:52en Puerto Rico el trabajar con lo que son los midlevels?
25:55Un enfermera practicante, un nurse practitioner, un asistente a médico,
25:58un physician assistant, como se tiene en Estados Unidos,
26:00como para para resolver nuestra crisis de acceso a especialistas en el futuro.
26:05Son profesionales que si los tenemos en el en la administración de veterano,
26:11en el hospital de veterano, este no se reconocen fuera de veterano.
26:15Qué es el problema? Bueno, yo creo que entonces la prensa
26:18tiene que hacer una mejor labor para educar y para informar a los ciudadanos de
26:23Puerto Rico de cosas que se están haciendo distintas en el resto del país,
26:27que no se están haciendo en Puerto Rico para entonces tratar
26:30de crear las condiciones para que eso se adopte más en Puerto Rico.
26:34Gracias por la entrevista, por tan importante información.
26:39Yo creo que podríamos estar hablando muchas horas de recordarle a la gente que los
26:43domingos a las ocho y media de la noche en MEGA TV pueden ver
26:47mi podcast de gobierno y salud donde discutimos cosas como esta.
26:52Para que vean mucho más verdad,
26:54porque aquí no podemos hablar tantísimo de eso,
26:56pero en el programa se habla todos los domingos.
26:59A las ocho y media de la noche domín el gobierno y salud gobierno y salud
27:03por MEGA TV y por las redes de la revista de Medicina y Salud Pública.
27:09Hasta aquí nos da el tiempo.
27:10Gracias por estar con nosotros.
27:12Gracias por estar con nosotros.
27:14Placer día de hoy. Gracias a todos ustedes por seguirnos.
27:16Como siempre les recuerdo que la educación,
27:18la perseverancia y el optimismo son importantes para una buena salud.
27:22Por eso siempre te recomiendo todas las semanas que te ejercites,
27:25que comas mejor, que descanses y sobre todo que te mantengas positivo.
27:29Hasta pronto.