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00:00Hoy vamos a hablar de la fibromialgia, un trastorno que tratamos los psiquiatras por
00:05el componente emocional que tiene, pero que también tratan los reumatólogos por el componente
00:10muscular, osteomuscular, que le caracteriza. Es un trastorno que se da sobre todo en la
00:17edad de trabajar, cuando tenemos una actividad laboral, cuando somos personas maduras y que
00:24caracteriza fundamentalmente por una rigidez y un dolor en las zonas blandas del cuerpo,
00:30es decir, en los músculos, en los tendones. Suele ser un dolor que se localiza en algunos
00:36puntos específicos, en donde ese dolor es máximo, en esos puntos se les llama puntos
00:41gatillos y que suelen estar en la zona cervical, en la zona dorsal, pero también en la zona
00:47lumbar, en las piernas, a veces en los brazos, en los hombros, etc. Este trastorno se
00:54caracteriza además de esta rigidez y de este dolor, porque suele ir acompañado de
01:00un cuadro psiquiátrico, en la mayor parte de las veces, de un trastorno de ansiedad,
01:07de unos síntomas depresivos, pero también puede acompañarse un trastorno del estrés
01:11postraumático, que suele comenzar un año antes de que comiencen los síntomas físicos
01:18la fibromialgia. Cuando diagnosticamos una fibromialgia, cuando pensamos que estamos
01:23ante una fibromialgia, hay que descartar una serie de cuadros psiquiátricos y de una serie
01:29de cuadros reumatológicos, fundamentalmente la artritis reumatoide y alteraciones en el
01:35tiroides. Una vez que tenemos descartado estas alteraciones reumatológicas o tiroideas,
01:41más un cuadro depresivo, un trastorno de ansiedad generalizada, cuadros que también,
01:46por ser psiquiátricos, acordaros que siempre os cuento que el cuerpo, la mente y la emoción
01:51están íntimamente ligadas, que aunque nosotros para estudiarlo y en medicina nos separemos
01:56por especialidades, realmente no funcionamos de manera disociada, no funcionamos por un
02:03lado nuestro cuerpo, por otro lado nuestra mente y por otro lado nuestra emoción, sino
02:07que funcionamos de manera integrada. Por eso, una vez que hemos descartado que este cuadro
02:13y que puede haber una serie de dolores y rigideces en algunos cuadros psiquiátricos mayores,
02:19como he dicho un cuadro de un trastorno depresivo por ejemplo, pues entonces se diagnostica
02:25la fibromialgia, cuando después de descartar estos diagnósticos y después de tres meses
02:29de presentar estos síntomas de dolor y de rigidez, los síntomas permanecen y entonces
02:37se diagnostica la fibromialgia. El tratamiento de la fibromialgia implica varios aspectos,
02:43implica el aspecto emocional, implica el aspecto físico del dolor y muchas veces para
02:49estos dolores que están unidos tanto a los aspectos emocionales, pues se utilizan los
02:55antidepresivos. En la consulta muchos pacientes me preguntan que por qué les pongo un antidepresivo
03:02y es que los antidepresivos, siempre les cuento que aunque se descubrieron para la depresión,
03:07se utilizan para más cosas igual que algunos neurolépticos, que algunos estabilizadores
03:12del animal. Por lo tanto, para la fibromialgia se utilizan normalmente antidepresivos, también
03:18en algunas ocasiones antiinflamatorios y también la pregabalina, que es un fármaco que ayuda
03:24a mejorar todos los dolores que son neuropáticos, es decir, no que vienen de las vísceras de
03:30nuestro cuerpo, del estómago, de los pulmones, del intestino, sino que se debe a una inflamación
03:35o a una alteración del sistema nervioso periférico, de los nervios que irrigan nuestro cuerpo
03:41y que son los que producen esos dolores neuropáticos. En este tratamiento también algunos pacientes
03:47se benefician de una psicoterapia que pueda hacerles pensar qué factores externos o de
03:53su vida pueden agravar los síntomas, ya que está demostrado que el dolor y la rigidez
03:57aumenta en situaciones de estrés. No es que estas personas tengan una debilidad psicológica,
04:05sino que el estrés, como siempre os digo, afecta no solamente a nuestra manera de pensar
04:12y a nuestras emociones, sino que también impacta sobre el cuerpo. Por eso, cuando podemos
04:16manejar bien el estrés, cuando podemos entendernos, cuando nos conocemos bien, pues siempre vamos
04:21a mejorar no solamente nuestro funcionamiento psíquico, sino que también podemos mejorar
04:26nuestro bienestar y nuestro funcionamiento corporal. Por eso la fibromialgia está metida
04:31en los libros de psiquiatría, también en los de reumatología, porque es uno de estos
04:35trastornos en donde la línea que intentamos poner entre el cuerpo y la mente se desdibuja
04:43y nos hace pensar, ver y tener que admitir que somos un todo.