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00:00de salud de costa a costa.
00:07Caja Costarricense de Seguro Social presenta Salud de Costa a Costa.
00:14Hoy es martes y precisamente venimos a hablar de salud.
00:17Si usted padece de gastritis, de dolores de estómago, de malestares,
00:22esta es una afectación, por supuesto, que aqueja a muchísimos costarricenses
00:26y a muchísima población a nivel mundial.
00:28Hoy quisimos hablar de este tema porque yo, en lo personal,
00:31he escuchado a muchísimas personas que lo padecen,
00:35pero para eso tenemos a un experto aquí en el set.
00:37Yo quiero darle la bienvenida a don Jorge Patiño.
00:39Él es médico gastroenterólogo, también miembro de la Academia Nacional de Medicina.
00:43¿Cómo está, don Jorge? Qué placer nuevamente recibirlo.
00:45Con mucho gusto, espero poderle servir a usted y al público que nos ve.
00:50Claro, muchísimas gracias.
00:51Quiero recordarles desde ya que tenemos la línea telefónica habilitada de estudio
00:562220-7550 por si usted le quiere hacer preguntas a don Jorge
01:00sobre el tema de gastritis que estamos compartiendo esta mañana.
01:042220-7550 o también las redes sociales.
01:07Ahí vamos a estar revisando y contestando las preguntas.
01:09Don Jorge, primero expliquemos qué es la gastritis
01:12porque a mí me parece que se confunde con otras afectaciones.
01:15Cuéntenos.
01:16Tiene usted razón.
01:17Viera usted que el concepto es muy amplio
01:19y el concepto que maneja la gente es un poco diferente al que manejamos los médicos.
01:25El estómago es una bolsa que tiene tres capas.
01:28La capa de adentro se llama mucosa, que es la misma que tenemos en la boca.
01:33Y ahí se secreta ácido y pepsina,
01:37que es una sustancia que ayuda a digerir los alimentos.
01:41Pero al mismo tiempo se produce una especie de mucosidad
01:44que es como una mano de pintura por dentro que sirve de aislante
01:47entre el ácido y la mucosa para que el ácido no digiera la mucosa.
01:51Bueno, a veces eso se puede romper en algunos segmentos.
01:55Entonces el ácido toca la mucosa y produce los síntomas de gastritis.
02:00¿Cuáles son los síntomas de gastritis?
02:03Fundamentalmente los que la gente conoce.
02:05Ardor y dolor en la boca, el estómago, náuseas, a veces vómitos.
02:11No hay que confundirlo con el reflujo
02:14porque el reflujo es cuando el ácido se viene hacia arriba
02:17y siente uno que le quema hasta la garganta.
02:20Eso se llama el reflujo gastroesofágico,
02:22que no tiene nada que ver con la gastritis.
02:24¿Pero yo puedo tener gastritis y reflujo al mismo tiempo?
02:27Perfectamente, sí.
02:28Y de hecho se asocian con frecuencia en algunos padecimientos de aparato digestivo.
02:33¿La gastritis puede generar el reflujo o el reflujo puede generar la gastritis?
02:38No están, digamos, correlacionados en cuanto a causa.
02:43La gastritis más que todo está relacionada con el tipo de alimentos,
02:47con algunos medicamentos y con estrés.
02:50El reflujo tiene que ver más que todo con alimentos
02:54y algunos trastornos del movimiento del estómago.
02:57Son dos cosas diferentes, pero se pueden asociar.
03:01Una persona puede tener las dos cosas al mismo tiempo
03:04y de hecho mucha gente que se queja de gastritis
03:07cuando se acuesta en la noche y se despierta en la madrugada
03:10que siente que se quema por dentro porque pierde el beneficio de la gravedad,
03:14parte de ese ácido del estómago se viene al esófago
03:17y el esófago no produce esa mucosidad que produce el estómago,
03:21entonces el esófago se quema más fácilmente
03:24y eso es lo que provoca el síntoma de agrura.
03:26Es la famosa agrura que llamamos.
03:28La famosa agrura.
03:29¿Hay distinción de edad en el tema de la gastritis, doctor?
03:33¿O le puede dar desde niños hasta adultos mayores?
03:36¿Cómo funciona?
03:37A cualquier edad y depende, como decía, de muchos factores.
03:42Hay diferentes tipos de gastritis y eso es algo que la gente no conoce.
03:47Yo muy rápidamente le voy a hacer referencia a eso,
03:50pero depende de lo que uno come.
03:52Hay alimentos que son más irritantes,
03:56las cosas que tienen mucho ácido, el licor, desafortunadamente.
04:01Malas noticias.
04:02Malas noticias.
04:03Los condimentos y las cosas muy ácidas, como decíamos,
04:07y alimentos muy grasosos, eso estimula la producción de ácido
04:11o rompe la barrera mucosa, que es esa manita de barniz por dentro
04:14que sirve de protección y eso provoca la gastritis.
04:17¿El picante también?
04:18El picante también.
04:19Eso está dentro de los irritantes.
04:21Pero hay algunas gastritis que no producen síntomas.
04:25Ah, qué interesante.
04:27Y esas son muy peligrosas porque la gente no los detecta
04:31y puede llevar a cosas más graves.
04:34Por ejemplo, hay una cosa que se llama gastritis crónica,
04:37hay otra que se llama gastritis crónica trófica,
04:39que en general está muy ligado a unas bacterias que viven en el estómago
04:43de mucha gente, que es el famoso helicobacter,
04:45y que tiene que ver con cáncer.
04:47Y mucha gente tiene el helicobacter, tiene la gastritis crónica
04:50y tiene cero síntomas.
04:52Entonces, esta gente que tiene, sobre todo los que tienen
04:56antecedentes familiares de cáncer de estómago,
04:58tiene que hacerse gastroscopia a cierta edad para saber
05:01si tienen esa gastritis para poder quitar la bacteria,
05:04para disminuir la posibilidad de desarrollar cáncer.
05:07¿Cómo se trata esa bacteria?
05:08Con antibióticos.
05:10Dos semanas de antibióticos es un tratamiento bastante fuerte,
05:13un poco caro desafortunadamente,
05:15pero bueno, es comprarse muchos años de vida para evitar cáncer.
05:20Sí, muy bien. 22 20 7 5 50 es nuestro teléfono de estudio
05:24por si nos quiere llamar para consultarle al doctor
05:26en nuestras redes sociales, Facebook e Instagram,
05:28celular positivo.
05:29¿Estamos en vivo?
05:30No, las 11 no, todavía no, las 10 y 44 de la mañana.
05:33Acabamos de empezar el programa, ya me estaba adelantando.
05:36Doctor, ¿cómo se puede diagnosticar la gastritis?
05:39¿Solamente a través de gastroscopía o con síntomas?
05:43Con síntomas.
05:44El médico se hace un buen interrogatorio y el paciente
05:48le cuenta estos síntomas a los que hemos hecho referencia
05:51y uno puede decir hombre,
05:52si coincide con el cuadro de gastritis y entonces
05:56puede uno hacer un intento de tratamiento médico.
05:59Normalmente con tratamiento médico en cuestión de una
06:01o dos semanas, el paciente mejora clínicamente.
06:04Si no mejora, ya el médico le pone un signo de interrogación
06:07y dice mejor recurrimos a hacer una gastroscopía.
06:11¿Por qué?
06:12Porque las úlceras, por ejemplo, del estómago,
06:15de la primera parte del intestino,
06:17puede producir síntomas idénticos a una gastritis,
06:19ardor, dolor, sensación de vacío, de llenura,
06:22cualquiera de las dos cosas, náuseas y vómitos.
06:25Entonces, si no hay respuesta al tratamiento para la gastritis,
06:28uno debe pensar en la necesidad de hacer una gastroscopía.
06:32Que si es necesaria.
06:33¿Hay niveles de gastritis?
06:35Por supuesto, hay niveles de gastritis.
06:37Hay gente que tiene severos síntomas de gastritis
06:40y hace una gastroscopía y encuentra apenas un poquitito
06:44de enrojecimiento o un rasponcillo ahí en la mucosa del estómago
06:48y nada más.
06:49Y a veces mete uno el gastroscopio y se encuentra una úlcera
06:52de este tamaño y el paciente no tiene síntomas.
06:54Por eso es que no hay una correlación directa entre
06:57la sintomatología y la gravedad del proceso.
07:00Por eso la necesidad de estar haciendo gastroscopías.
07:03Claro.
07:04Que eso es un problema ahora que tenemos con la institución
07:07de la caja, con las citas a largo plazo para las endoscopías,
07:11porque por supuesto es un método diagnóstico de mucha utilidad
07:14para el especialista, para poder etiquetar un caso
07:18y darle el tratamiento específico para ese paciente.
07:20En los otros tratamientos, cuando el paciente tiene
07:23lo que nosotros llamamos el síndrome gastrítico,
07:26esos síntomas a los cuales hemos hecho referencia,
07:28uno puede animarse a darle un tratamiento de prueba
07:31a ver si va bien, como decía anteriormente.
07:33Si va bien, qué dicha, síguenos sobre ese tratamiento
07:36un tiempo que uno considere necesario.
07:38Pero si no hay respuesta, hay que recurrir a los estudios
07:41de endoscopía, a la gastroscopía.
07:43Doctor, usted mencionaba el tema de las úlceras.
07:47Sí.
07:48¿Cuándo llega a hacerse una úlcera?
07:50¿Podríamos decir que es descuido o simple y sencillamente
07:54sucede y a veces no da síntomas, como usted lo mencionaba?
07:57Mire, tiene mucho que ver muchos factores.
08:00En primer lugar, la dieta.
08:02Si usted está haciendo una dieta muy irritante
08:04y tiene una gastritis, tiene más posibilidades
08:06de desarrollar úlceras.
08:07Claro.
08:08Primero.
08:09En segundo lugar, medicamentos.
08:10OK.
08:11La mayoría de los antiinflamatorios, no todos,
08:14tan simples como una aspirina, pueden provocar úlceras.
08:18En gente que tiene una mucosa del estómago no muy buena
08:22para hacerle frente a los factores irritantes.
08:26Entonces, son muchos factores que pueden provocar
08:29que el paciente desarrolle úlceras teniendo síntomas
08:32de gastritis o no teniendo síntomas.
08:34OK.
08:35Por eso, una vez insisto más en la necesidad de que cuando
08:38no hay respuesta al tratamiento, hacer una endoscopía.
08:41Sí, es importante este examen.
08:45Señor productor, lo escuché que teníamos una llamadita.
08:48Lo escuché conversando con la persona.
08:50Me decís el nombre, doña Eliana, que nos llama en esta mañana
08:54aquí a su lado positivo.
08:55Puede hablar, doña Eliana, adelante con su consulta.
08:58Hola, doctor.
09:00Mira, yo hace dos años tuve una bacteria en el estómago.
09:04¿Verdad?
09:05Me la traté, me tomé el medicamento que es muy fuerte
09:08y me imagino que ya terminó.
09:11Hace seis meses volví con un dolor muy fuerte del estómago
09:15y como con síntomas de mal estómago.
09:17Y fui a hacerme una gastrocopía y una endoscopía
09:20y volví a tener la bacteria.
09:22Vengo hace dos meses de que me tomé el tratamiento,
09:25pero hace como 15 días volví a sentir un dolor
09:28y lo que siento es un malestar, un dolor muy fuerte
09:30como una boca al estómago.
09:32Y mi abuelo murió de cáncer en el estómago.
09:35Doña Eliana, quédese un momentito en línea.
09:37¿Tiene alguna consulta para doña Eliana?
09:39No, no.
09:40Está perfecto.
09:41Doña Eliana, escúchenos a partir de este momento
09:43por el televisor, por favor.
09:44Muchas gracias.
09:45Ya puede colgar la llamada.
09:46Adelante, doctor.
09:47Bueno, tener antecedentes familiares de cáncer de estómago
09:50es un dato a tenerlo en cuenta toda la vida.
09:54Porque si hay algo que tiene predisposición genética
09:57son ciertos cánceres de aparatos digestivos
09:59como estómago y colon,
10:01como sucede con el cáncer de mama en la mujer.
10:03El factor de antecedentes familiares es muy importante.
10:06La bacteria puede volver.
10:08Definitivamente hay un estudio muy grande
10:10que se hizo en el San Juan de Dios
10:12que demuestra que al cabo de dos años
10:14más o menos un 10, un 15% de las personas
10:17que tomaron tratamiento para la bacteria
10:19la pueden volver a tener.
10:21Pero eso no significa tener enfermedad por la bacteria.
10:24Porque hay poblaciones aquí en Costa Rica
10:27en donde hasta el 60% de la gente tiene la bacteria
10:30y tiene un estómago sano.
10:32O sea, hay estómagos más susceptibles
10:35al daño de la bacteria que otros.
10:37Si ya ella tiene antecedentes familiares
10:40de haber tenido cáncer gastricum familiar
10:42que tuvo la bacteria y tuvo sintomatología de gastritis
10:47y le volvió la bacteria,
10:49tiene que volver a hacer tratamiento
10:51y tiene que estar controlando.
10:53No necesariamente con una gastroscopía.
10:55Se puede hacer un examen de ese
10:57si le dice búsqueme la bacteria
10:59ya se sabe cuál es la bacteria
11:01exactamente el licobacter pylori
11:03y si sale positiva con ese antecedente
11:06hay que quitar la bacteria.
11:07Y hay que estar en eso.
11:09Y como les decía, desafortunadamente es caro
11:11y es fuerte, es un tratamiento fuerte
11:13porque son algunos medicamentos
11:15que pueden provocar síntomas de gastritis.
11:17Vean ustedes qué interesante.
11:19Muy interesante este tema de las bacterias.
11:21Tenemos otra llamada telefónica
11:22que vamos a recibir a Don Guillermo
11:24desde Palmares.
11:25Un placer Guillermo, adelante con su consulta.
11:28Buenos días, un saludo para usted
11:31y para el doctor.
11:33Doctor, le voy a hacer una pequeña reseña.
11:37Yo tengo, bueno a los 15 años
11:41a mí me operaron de una gastritis
11:43de una úlcera perjorada.
11:45A los 26 me volvieron a operar otra vez
11:49y propuestamente me sacaron todo el estómago.
11:52Me hicieron un injerto del esófago
11:56con un pedacito seguro del estómago que me dejaron
11:59y bueno hace toda la vida casi he padecido
12:03de la gastritis y reflujo.
12:05A veces tengo que levantarme a las 2 de la mañana
12:08o así a comerme una manzana o algo
12:10porque supuestamente yo tengo que estar comiendo
12:14cada 2 horas, cada 2 horas y media
12:16por la situación que a mí me dejaron
12:18muy poquito del estómago.
12:20Y ya y me han hecho gastroesopía
12:23y ahora estoy tomando omeprazol
12:26y famotidina.
12:29Pero lo que le digo,
12:32tengo que estar levantándome periodicamente
12:34porque bueno tengo horario de noche
12:37y a veces de día.
12:38Cuando es de noche no hay problema
12:40pero cuando es de día sí tengo que estarme levantando
12:42porque hay repercusiones de que en el estómago
12:46no hay nada.
12:47Entonces se me viene el reflujo
12:48y ese ardor que el doctor me decía
12:50a ver qué me recomienda el doctor.
12:53Gracias Guillermo por la consulta.
12:55Muy buena pregunta porque me abre un panorama
12:57que espero resumirlo muy rápidamente.
12:59Yo creo que a usted le operaron
13:01no de una úlcera del estómago
13:02sino de una úlcera del duodeno
13:04que es inmediatamente la primera parte del intestino
13:07después del estómago.
13:08Y esa úlcera del duodeno
13:11antes se operaba haciendo una cirugía
13:14que se llama bilrod 2
13:15que es quitar un pedazo del estómago
13:17y subir el intestino y pegarlo ahí.
13:21Ese pedazo del estómago produce una sustancia
13:23una hormona que se llama gastrina
13:25que cierra la puerta de entrada del estómago
13:28la comunicación entre el esófago y el estómago.
13:30Entonces con el bilrod 2
13:32se deja de producir gastrina
13:34entonces la válvula de entrada del estómago
13:36no cierra bien
13:37y eso favorece el reflujo.
13:39La gente que tiene este tipo de cirugía
13:41puede usted preguntarle al médico que lo operó
13:43si tiene contacto con él
13:44para ver si le hicieron bilrod 2
13:46favorece el reflujo gastroesofágico
13:48así se llama eso.
13:49Entonces la gente que tiene reflujo gastroesofágico
13:52en primer lugar tiene que
13:54dejar pasar un par de horas entre la cena
13:56e irse a acostar
13:57no acostarse inmediatamente
13:59se puede levantar un poco
14:01las patas de la cabecera de la cama
14:03unos 12 centímetros
14:04para favorecer la gravedad
14:06para que el contenido del estómago se vaya
14:08hacia el esófago
14:09comer comidas livianas en la noche
14:11no comerse un bistec
14:13sino tomarse alguna cosita livianita
14:15y después acostarse
14:17y si el omeprasol
14:19que es uno de los medicamentos que está tomando
14:21que es un nombre no comercial
14:23disminuye la cantidad de ácido
14:25pero también se pueden tomar
14:27medicamentos que estimulan el movimiento
14:29del esófago
14:30para hacer un barrido
14:31se llaman procinéticos
14:33estimulantes de la motilidad
14:35y eso favorece el drenaje
14:37de los alimentos del esófago
14:39al pedazo de estómago y al intestino
14:41para que no tenga reflujo
14:43y eso se lo puede tomar en la noche
14:45antes de acostarse
14:47y el omeprasol en la mañana
14:49se puede tomar también en la noche
14:51pero da protección 24 horas
14:52si uno se lo toma antes del desayuno
14:54tiene protección nocturna también
14:56y esto que el decía doctor
14:57de que tenía que estarse levantando
14:59a comer en la noche
15:01hay algunos medicamentos
15:03para tratar de barrer el esófago
15:05para evitar el reflujo
15:07hay algunas sustancias
15:09que se llaman gastro protectores
15:11como los antiácidos y otros
15:13que lo que pueden es
15:15como ponerle una manita de pintura
15:17por dentro al esófago
15:19para que se hace reflujo
15:21el ácido no le queme tanto
15:23el ácido o la bilis
15:25porque con ese tipo de cirugía
15:27a veces se viene la bilis hacia arriba
15:29es como echarle fuego
15:31ahí está la recomendación del doctor
15:33que espero le pueda ayudar
15:35tenemos otra llamadita telefónica
15:37Marlen desde Cinco Esquinas de Tibaz
15:39un placer saludarla y adelante con su consulta
15:41la escuchamos
15:43buenos días
15:45¿cómo están?
15:47yo estoy ahora
15:49disculpen la afonía
15:51desde mayo estoy con afonía
15:53parece que son los reflujos
15:55que suben
15:57entonces me queman la garganta
15:59se me inflama la garganta
16:01y ahí yo empiezo
16:03me da picazón
16:05y empiezo a toser hasta mi orino
16:07entonces
16:09bueno tomo
16:11mezcla sola en la mañana
16:13me mandaron con el otorrino
16:15me enviaron al neumólogo
16:17me enviaron un montón de
16:19entonces estamos en ese proceso
16:21entonces a ver
16:23no sé si vamos por buen camino
16:25si el doctor tiene algún otro
16:27consejito que me pueda dar
16:29porque estoy afónica desde mayo
16:31imagínese como
16:33me siento de mal
16:35y en público no puedo estar porque
16:37me da de todo
16:39gracias
16:41gracias a usted
16:43es muy sugestivo que usted tiene reflujo
16:45la mayoría de las disfonías de las ronqueras
16:47son por reflujo
16:49y eso por supuesto tiene tratamiento
16:51de lo cual ya hice referencia
16:53inclinar la cama
16:55de no acostarse inmediatamente después de comer
16:57dejar pasar dos horas
16:59de tomar el omeprazol
17:01de tomar un estimulante de la motilidad
17:03del esófago y del estómago
17:05para pasar el contenido en la noche
17:07antes de cenar
17:09tomarse una pastillita
17:11de uno de esos que se llaman procinéticos
17:13si llega a una farmacia y dice
17:15¿qué procinéticos tiene?
17:17ahí le dan una lista y puede tomarse uno de esos
17:19antes de cenar para favorecer el reflujo
17:21inclinar la cama
17:23eso es muy importante
17:25y mucha gente tiene
17:27problemas de vías respiratorias
17:29porque estando dormidos el contenido
17:31se le viene hacia arriba
17:33y pasa de la vía digestiva a la vía respiratoria
17:35a las cuerdas vocales
17:37uno tiene una valvulita ahí que se llama
17:39epiglotis que es la que se abre
17:41cuando uno respira para que entre aire
17:43a la vía respiratoria
17:45si el ácido anda por ahí rondando
17:47en el momento en que se abre
17:49el ácido se mete y inflama las cuerdas vocales
17:51y eso provoca la disfonía
17:53esta ronquera que ella tiene
17:55entonces si eso es reflujo
17:57y está bien que la vea un otorrino
17:59y le van a dar tratamiento
18:01específico para resolver eso
18:03lo manejan muy bien los otorrinos
18:05como los gastroenterólogos
18:07va por buen camino
18:09señor productor le voy a pedir una disculpa
18:11porque voy a meter una preguntita rápida
18:13que me entró aquí al whatsapp
18:15para el doctor para aprovechar la presencia
18:17nos están preguntando
18:19en las mañanas si yo desayuno tortillas
18:21me agarro un malestar estomacal
18:23y un ardor en la boca del estomago
18:25tiene algo que ver con la gastritis
18:27pues es muy probable que si
18:29aunque la tortilla es de las comidas
18:31más nobles que hay
18:33y no es un irritante
18:35del estomago
18:37probablemente tiene
18:39una gastritis
18:41vale la pena que se haga una gastroscopia
18:43para saber si es solo gastritis
18:45si tiene una úlcera
18:47y de una vez se le toma una muestra
18:49a ver si tiene la bacteria
18:51porque la bacteria es una de las principales causas
18:53de gastritis y de úlcera y de cáncer
18:55como decíamos anteriormente
18:57de tal manera que si definitivamente
18:59es muy factible esto
19:01pero entonces no es la tortilla
19:03no es la tortilla
19:05vamos a preparar tortillas aquí doctor
19:07y entonces nos vamos a sentir culpables
19:09ojalá todo el mundo estuviera comiendo tortillas
19:11es uno de los alimentos más nobles
19:13cuando vea usted la zona azul de Nicoya
19:15que estamos hablando de Nicoya
19:17consume muchísimo
19:19puro maíz
19:21doctor como siempre le agradecemos montones
19:23por atendernos, por sacar su ratito
19:25y por acompañarnos hoy aquí en su lado positivo
19:27un placer ojalá que les haya servido a todos
19:29y gracias también a la Academia Nacional de Medicina
19:31que siempre nos ayuda con todos
19:33sus especialistas que nos acompañan
19:35el día de hoy
19:37y me está diciendo el productor
19:39que llamó una señora desde Guadalupe
19:41que no quiso salir al aire
19:43pero quería felicitarlo a usted
19:45porque dice que excelente el tema
19:47y excelente su participación
19:49muchísimas gracias, un placer
19:51gracias a don Jorge Patiño
19:53gastroenterólogo, también es miembro
19:55de la Academia Nacional de Medicina
19:57un saludo para Karen de la Academia Nacional de Medicina
19:59que siempre nos ayuda con todos los contactos
20:01y con esto cerramos esta sección
20:11y después de hablar un poquito de salud
20:13de gastritis, espero que estos consejos que nos dio
20:15el doctor Jorge
20:17médico gastroenterólogo le hayan servido
20:19para tratar este padecimiento