Contraccezione ormonale: gli antibiotici possono ridurre l’efficacia della pillola

&nbsp;

Transcript

00:00Ben ritrovate? Ben ritrovati. Un'altra domanda molto interessante che mi fanno le pazienti è questa.

00:08Perché quando uso un antibiotico importante non solo noto perdite di sangue prima del ciclo,

00:19ma fino a due mesi fa usavo la pillola e poi l'ho smessa perché avevo sempre perditine di sangue.

00:26Purtroppo ho preso gli antibiotici tante volte perché avevo la cistite. Attenzione! Anche qui

00:32delle riflessioni importanti che vanno oltre la perditina di sangue e che riguardano in profondità

00:39la nostra salute. Innanzitutto gli antibiotici vanno usati con estrema prudenza e saggezza

00:46clinica solo quando veramente necessari per infezioni antibatteriche precise e quando

00:53abbiamo esplorato altre modalità di contrastare l'infezione non di tipo antibiotico. Seconda

01:02considerazione. Gli antibiotici che noi usiamo per esempio per le cistiti non vanno solo a colpire

01:09i microrganismi e schiarichiacoli e altri che hanno attaccato la viscica, ma nel momento in cui noi

01:14prendiamo l'antibiotico per via orale il primo bersaglio è il microbiota, ossia quel mondo di

01:22microrganismi che abita il nostro intestino, ma nel momento in cui noi andiamo a usare l'antibiotico

01:29per via orale non solo carichiamo una generica disbiosi, cioè un'alterazione nella proporzione

01:37delle diverse comunità di germi, sono moltissime moltissime tribù per così dire che abitano

01:44l'intestino, ma andiamo a leggere in particolare l'estrovoloma, ossia quella parte del microbiota

01:50che produce estrogeni, li metabolizza e o li elimina. E' chiaro che se io assumo una pillola

01:59assumo una certa quantità di estradiolo, se sono le due ultime pillole con l'estradiolo valerato

02:06l'estradiolo, oppure etinile estradiolo che è la forma sintetica più frequente nelle pillole

02:14contraccettive. Qual è il punto? Nel momento in cui io introduco quella data quantità di estrogeno

02:21ediprogestinico ho un interlocutore nell'intestino che la elabora e che mi può aiutare a riassorbire

02:31l'ormone, assorbirlo al primo giro e riassorbirlo quando viene eliminato dalla bile, glipuronato

02:37si dice, o eliminarlo con le feci. E l'eliminazione è ancora più rapida se per esempio ho una diarrea

02:45associata all'uso dell'antibiotico. Ecco che allora le conseguenze sono duplici. Attenzione,

02:53da un lato assorbo meno l'estrogeno della pillola e quindi l'effetto sull'endometrio,

03:01che è lo strato interno dell'utero che si sfalda ogni mestruazione e che deve stare invece tranquillo

03:08tra una mestruazione e l'altra, beh dicevo questo effetto non è regolare e quindi noi abbiamo lo

03:14sfaldamento intempestivo prematuro rispetto alla mestruazione attesa dell'endometrio e questa è

03:21causa dello spotting, dall'inglese to spot che significa macchiare. Ma l'altra conseguenza molto

03:28importante per le donne e per le coppie è che nel momento in cui l'estrogeno della pillola ediprogestinico

03:35sono meno assorbiti, si abbassano i libelli nel sangue, si può ridurre la capacità di silenziare

03:45l'ovaio e quindi si può ridurre anche l'efficacia contraccettiva. Quindi ecco la conseguenza pratica.

03:53Quando il nostro corpo si segnala attraverso lo spotting che c'è un minore assorbimento della

04:01pillola e che una maggior quota di ormoni viene eliminata, noi abbiamo due attenzioni, uno essere

04:09ancora più precisi nell'orario di assunzione ma soprattutto per quel mese e se una pillola con

04:15pausa di 4-7 giorni per il periodo di pasa finché non si riparte con un nuovo blister, quindi con

04:21una nuova scatola, una nuova confezione, usate sempre il profilattico perché ci potrebbe essere

04:27un'ovulazione scappata, potremmo dire proprio perché non c'è stato un sufficiente livello

04:33plasmatico di ormoni estrogeni progestinici capace di bloccare il comando ipotalamico che

04:40altrimenti direbbe all'ovaio lavora lavora. Quindi sempre ascoltare i segnali del corpo che ci dicono

04:47anche quando porre attenzione a degli aspetti della vita che davamo per garantiti come per

04:53esempio l'efficacia contraccettiva se assumiamo una pillola contraccettiva. Grazie.