• 4 ay önce
Döküm
00:00Evet herkese günaydınlar, mutlu hafta sonları diliyorum ve yine bugün birbirinden değerli
00:07konuklarımla karşınızdayız.
00:08Geçen haftalardan hatırlayacaksınız bel ve boyun fıtığıyla ilgili o kadar çok
00:13geri dönüşler aldık ki biz de sevgili algoloji uzmanı Profesör Doktor Alp Yentür,
00:20beyin omurilik sinir cereyesi uzmanı Operatör Doktor Murat Karakuş, algoloji uzmanı uzman
00:26Doktor Özgür Emre Polat'ı tekrar stüdyomuzda ağırlamak istedik.
00:30Hoş geldiniz.
00:31Nasılsınız?
00:32Hoş bulduk.
00:33Teşekkür ederiz.
00:34Sizler nasılsınız?
00:35Bizler çok iyiyiz.
00:36Sizleri gördük.
00:37Çok mutlu olduk.
00:38Çünkü sizin konunuzla ilgili o kadar çok soru alıyoruz ki ben kendi hesabımdan diyenlerime
00:44hiçbirine cevap vermekte zorlandım.
00:46Cevap da veremedim.
00:47Özür dilerim.
00:48Bu arada buradan yayın esnasında hepsini bir arada kontrol etmek çok zor oluyor.
00:53Hocam, algoloji alanı nedir ve ne tür hastalıklar da uygulanır?
00:59Evet, tabii ben beyin ve sinir cerrahi uzmanı olarak birkaç cümle bahsedeceğim.
01:06Bir hekim olarak daha sonra tabii algoloji uzmanı hocalarıma sözü bırakacağım.
01:13Çok yürekten söyleyeyim ben daha çocukken bazı ansiklopedilerde ağrı bizim dostumuzdur
01:19diye bir cümle görmüştüm.
01:21Çok ilginç.
01:22Hakikaten o ilkokul, ortaokul çağlarında biraz araştırdım.
01:27Ağrı bizim dostumuz bize bir uyarı veriyor ve belki de hani hekimlik doktorluk mesleğine
01:35yönelmemde de belki bu cümle çok etkili olmuştur.
01:39Çünkü ağrı bizi uyarıyor, bir şeylerin iyi gitmediğini haber veriyor ama tabii ki
01:44tıp olarak tedavi olarak ağrı araştırmak gerekiyor, kökenine gitmek gerekiyor.
01:51Hele hele bu ağrı uzuyorsa bu bir hastalık haline geliyor.
01:55İşte burada tıpta algoloji uzmanlarımız devreye giriyor.
01:59Özellikle Profesör Alp Yentür hocam bu konuda daha detaylı bilgi verecekler.
02:05Sizden o zaman alalım hocam detaylı olarak.
02:09Teşekkür ederim.
02:10Murat hocamın da söylediği gibi ağrı hakikaten bizim öğrenciliğimiz zamanlarımızda bir
02:17uyarandır, bir alarm sistemidir diye öğretilirdi.
02:21Hatta bazen derlerdi ki sakın ağrıyı kesmeyin çünkü ağrıyı keserseniz hastanın bulguları
02:26ortadan kalkar.
02:27Yanlış teşhise gidebilir diye ama bizim alanımız bambaşka şimdi iki tip ağrı var
02:32normalde bir tanesi akut ağrı dediğimiz kısa sürede ortaya çıkan bir hastalığın
02:35sonucu olarak ortaya çıkan sonra hastalık geçince de geçen ağrılar bir de kronik
02:39ağrılar var.
02:40Bunlar hastalık geçiyor ağrı geçmiyor ya da ağrının kendisi bir hastalık mesela migren
02:47onun gibi ya da kanser ağrıları filan gibi şimdi burada artık ağrıyı kesmek gerekiyor.
02:54Bizim işimiz aslında bu kronik ağrıları temelde kesmek aslında hepsini kesip bizim
02:59işimiz diyelim ama biliyoruz ama esas yaptığımız iş algolok olarak kronik ağrıları kesmek
03:05bu aslında son zamanlarda dünyada yaygın bir dal haline geldi.
03:11Eskiden bir bilim dalı değildi.
03:14Biz bir 10 yıldır şimdi Türkiye'de de yan dal oluyor oldu daha doğrusu bu anestezi
03:21uzmanları fizik tedavi uzmanları ve nöroloji uzmanları kendi iktisatlarını yaptıktan
03:25sonra bir daha sınava giriyorlar.
03:27Üzerine bunların bir iki sene daha eğitim alıyorlar.
03:30O zaman da algoloji uzmanı olarak mezun olmuş oluyorlar.
03:35Diplomalarını alıyorlar ve ağrı tedavisini yapar hale geliyorlar.
03:41Temelde Türkiye çok önde bu konuda dünyada çünkü yan dal olarak dünyadaki belki 1-2
03:49kişi ülkeden bir tanesiyiz şu anda hiçbirisinde yan dal konumunda değil evet çok özel bir
03:55konumdayız ve bunun da etkisiyle Türkiye'de biz bütün dünyaya eğitim veren toplantılar
04:01yapıyoruz.
04:02Mesela bu ekim ayında yine yapacağız bunu sınavlarını yapıyoruz.
04:05Bunları başarılı olanlara diplomaları alıyor.
04:07Bütün dünyada geçerli uluslararası diplomalar, uluslararası eğitim toplantıları bunlar.
04:13Türkiye hakikaten bu konuda çok ön planda o yüzden de yurt dışından da çok hastamız
04:18geliyor.
04:19Yıllardır sağlık sektöründe gerçekten çok iyi durumda.
04:22Peki hocam bel ve boyun fıtığında nükleoplasti nedir?
04:26Bu yöntem nasıl uygulanır?
04:29Evet nükleoplasti özellikle boyun omurgaları arasındaki diske veya bel omurgaları arasındaki
04:37diske sırt bölgesindeki omurgaların arasındaki yani o kakırdak bölgeye yani o fıtıklaşmış
04:46bölgeye ulaşmak ve bu fıtığı tedavi etmek.
04:53Şimdi algolojinin gelişmesiyle tabi ve floroskopi yöntemleri yani hareketli yöntmenin gelişmesiyle
05:02artık ameliyatlardan gittikçe uzaklaşıp ameliyatsız bu şekilde tedaviler çok daha
05:09gündeme gelmiştir.
05:10Bu konuda da Özgür hocamız daha detaylı bilgileri verir.
05:15Teşekkürler.
05:16Şimdi nükleoplasti dediğimiz yöntem aslında bel ve boyun fıtığında fark etmez.
05:21Fıtıklaşan diskin aslında daha doğrusu fıtığa sebep olan şeyi ortadan kaldırmak.
05:27Fıtığa sebep olan şey bir basınç yani aldığımız kilolar ağır kaldırmak veya işte karın içi
05:34basıncın artması gibi şeyden gibi sebeplerden dolayı diskin fıtıklaşması nükleoplasti
05:40ise bu basıncın sönümlenmesi aslında temel mantığı olarak bu günübirlik bir işlem
05:47olarak uygulanıyor tabi ki hafif uyutucu ilaçlarla aynı gün taburculuk sağladığımız
05:52bir yöntem.
05:54Yani ince bir kanül aracılığıyla o fıtıklaşan diskin içerisine girip bir lazer probunu
06:00içinden gönderip oradaki birazcık basıncı azaltıp oradaki fıtıklaşan diskin sinire
06:07basını azaltıp hastaların ağrısına son vermek ve o fıtığın hiç olması 1-2 milimetre
06:15bile sinirden ayrılması hastaların zaten ağrısına son vereceğini bildiğimiz için
06:22nükleoplasti yönteminde de temel olarak bu mantığı uyguluyoruz aslında.
06:25Çok da konforlu bir yöntem.
06:27Peki Türkiye'de biraz önce hocamın söylediği gibi sık sık duymaya başladığımız nükleoplasti
06:34dünya tıp literatüründe nasıl bir konumda yer alıyor?
06:37Evet Alp hocamız bu konuda tabi kendisi profesör ayrıca Avrupa'da da bu algolojinin
06:45uygulamalarını yaptı.
06:47Kendisi literatür hakkında daha iyi bilgi verebilir.
06:51Yani nükleoplasti aslında çok yeni bir yöntem değil uzun zamandır uygulanan bir tedaviçi.
06:56Bunun çeşitli yöntemleriyle uygulanıyordu işte radyo frekans uygulayarak yok işte
07:02razerle uygulayarak gibi şimdi buradaki esas temel mekanizma şu bu iki tane omurun
07:08arasında bulunan disk lastik gibi bir kıvamda bir şey o kemiklerin birbirine sürtmesini
07:15engellemek ya da hareket edebilmesini sağlamak için oluşmuş bir yapı normali.
07:22Ama sadece bir yastık gibi bir şey değil simit gibi düşünün bunu yuvarlak ortası
07:26boş ortada da başka bir yastık gibi bir şey var.
07:29Şimdi bu zorlamalarla kemikler birbirine yaklaşırken ortadaki o misket gibi olan
07:35kısım o simit gibi olan kısmı zorluyor dışarıya çıkabilmek için o simit gibi
07:41kısımda yırtıklar oluşunca zorlamayla bazen çatlak oluyor bazen yırtık oluyor
07:45bazen büyüyor o yırtık o ortadaki kısım o aradan dışarıya çıkıp boşluğa gelip
07:50oradaki sinirlere baskı yapmaya başlıyor.
07:52Fırtık böyle oluyor.
07:53Şimdi burada yaptığımız iş şimdi ortadaki kısım dışarıya çıktık da sinire baskı
07:59yapıyor ya.
08:00Biz sinirin eğer bir miktar dışarıya çıktıysa senin şeyin diskin içine bir kanülle
08:06giriyoruz.
08:07O kanülle özgür hocamın söylediği gibi ısıtıyoruz orayı lazer aracılığıyla
08:13ve o ısı ortadaki o misket gibi kısmın çekmesine sebep oluyor.
08:19O büzüşünce de dışarıya çıkan kısım biraz geriye çekiliyor.
08:25Bu şekilde de sinirin üstündeki baskı ortadan kalkmış oluyor.
08:28Aslında lazer nükleoplasti dediğimiz şey bu.
08:31Buradaki uygulanan tedavilerin hepsi farklı mekanizmalar oluyor.
08:36Birisi mesela lazerle orayı büzülmesini sağlıyor.
08:39Bir tanesi radyo frekans iğnesine sokuyoruz oraya buharlaşma yapıyor.
08:44Buharlaşarak azaltıyor oradaki basıncı gibi.
08:47Sonuçta önemli olan o diskin ortasındaki basıncı azaltıp o basıncın azalmasıyla
08:51da dışarıdaki kısmın birazcık geriye çekilmesiyle sinirdeki üzerindeki baskıyı
08:56ortadan kaldırmak.
08:57Buradaki bir şey şu ama.
08:58Hastalar geldikleri zaman diyorlar ki tamam hocam bunu yapacaksınız da benim artık
09:02fıtığım bitti mi?
09:04Fıtığımı aldınız mı?
09:05Çıktı bitti mi?
09:06Yani bir daha yok mu?
09:07Ya da oradaki fıtığı alıyor musunuz oradan diyorlar.
09:10Böyle bir şey yok.
09:11Yani hiç kimse bunu yapmıyor.
09:12Ameliyat olursanız oradaki dışarıya çıkan kısmı alırlar.
09:15Ama ameliyatsız böyle bir şey değil.
09:17Sadece küçültüyor nükleoplastik.
09:18Buradaki amaç cerrahide de ameliyatta da bizim yaptığımız işle de sinirin üzerindeki
09:25baskıyı azaltmak.
09:26Sinire baskı yapmasın.
09:27Çünkü sinire baskı yapınca hem ağrı yapıyor hem sinirde hasar meydana geliyor.
09:31Bir tanesi ameliyatla o parçayı alıyor.
09:33Bir tanesi de onu küçülterek baskıyı azaltıyor.
09:37Aslında yaptığımız iş aynı ama buradaki şu şey var.
09:42Şimdi cerrahi olarak o parçayı oradan alırsanız da o misketin hepsi dışarıya
09:46çıkmadığı için geri kalan tekrar çıkabilir.
09:49Anlatabiliyor muyuz?
09:50Yani oradaki aldık.
09:51Aldık o bitti.
09:52Hani orada da bir daha hiçbir şey olmayacak.
09:53Böyle bir şey yok.
09:54Zaten hocam şimdi tam ben oraya gelecektim ama bu arada sevgili seyirciler WhatsApp
09:58hatlarımızdan bize sormak istediğiniz soruları gönderebilirsiniz.
10:02Zamanımız yettiği sürece cevap vermeye çalışacağız.
10:05Hocam hemen onu soracaktım ben de.
10:07Bel ve boyun fıtığı ameliyatı olmuş hastalarda tekrar fıtığın nüksetmesi ne anlama geliyor
10:15ve bunlara nükleoplasti uygulanabiliyor mu?
10:18Tabii ki bel fıtığı veya boyun fıtığı ameliyatlarından sonra nüksetme olabiliyor.
10:26Özellikle boyun fıtığı ameliyatlarından sonra bir üst mesafede veya bir alt mesafede
10:31nüksetme olabilir.
10:32Bel fıtığı ameliyatlarından sonra da hani ameliyatta da Alp hocamın dediği gibi
10:38tamamen o iki umurga arasındaki kıkırdağı almıyoruz.
10:42Sadece o fırlayan kısmı sinire baskı yapan kısmı alıyoruz.
10:46Biraz da belki içeriden boşaltıyoruz ama tekrar bir nüksetme oluyor.
10:51Nükleoplasti yöntemiyle gelen ameliyatsız dikişsiz ağrısız hemen görüntüleme eşliğinde
11:02bu nükseden fıtığa veya bir üst mesafede bir alt mesafedeki oluşan fıtığa müdahale
11:10ediliyor ve aynı gün hasta taburcu ediliyor.
11:142-3 gün sonra da işine dönebiliyor ve çok büyük bir avantaj.
11:19Yani özellikle algoloji biliminin gelişmesiyle tekrar ameliyata gerek kalmadan bu nükseden
11:27hastalarda da nükleoplasti ile ameliyatsız çözüm olmuş oluyor.
11:34Bu konuda daha detaylı bilgileri Özgür hocam da verir.
11:37Ben burada şunu demek istiyorum aslında.
11:39Umurgamız bir zincir aslında yani bir mekanizma bir çark gibi.
11:43O umurga arasındaki çarklardan biri dişi bir dişli bozulursa eğer tüm sistem bozulabiliyor.
11:51O yüzden özellikle genç hastalarda ciddi bacaklarında ani gelişen güç kaybı veya
11:58ellerinde kollarında güç kaybı veya idrar kaçırma gibi bir öyküsü yoksa biz hastaları
12:03sadece ağrısı nedeniyle ameliyat olmalarını önermiyoruz algoloji uzmanı olarak.
12:09Ben kendi adıma konuşuyorum.
12:11Eğer zaten vücudumuz kendini onarmaya da müsait özellikle genç hastalarda yani
12:17hastaların ağrısını dindirdiğinizde o fıtık aslında imkan tanısanız kendi kendine
12:22büzüşüp küçülebilir bile.
12:24O nedenle özellikle genç hastalar için söylüyorum yani ameliyat gerekiyorsa evet
12:29hasta ameliyat olmalı ama gereksiz yere de ameliyatlardan kaçınmayı çalışıyoruz.
12:35Çünkü olan doku bütünlüğünü biz bozarsak eğer yani sonuçta o fıtık parçası alınca
12:43oradaki diskin bir hacmi de azalıyor ve hocamın da dediği gibi yine basınç
12:49olduğunda aynı yerden nüks edebiliyor.
12:51Çok yakın dönemde 27-28 yaşındaki hastam 3. nüksüyle geldi bana.
12:57İlk ameliyatın 18 yaşında olmuştu.
13:00Şimdi bu nedenle oradaki doku bütünlüğünü bozmamak için o çarpmayı bozmamak için
13:06eğer gerçekten ameliyatın gerekli koşulları oluşmamışsa biz son aşamaya kadar o doku
13:14bütünlüğünü bozmamak için elimizden geleni yapıyoruz.
13:17Yani nükleoplasti bu yöntemlerden sadece biri aslında.
13:20Zaten yıllardır da hep söylenir.
13:23Fıtık olduğumuz zaman en son çare ameliyat derler.
13:27Ameliyatı hiç önermezler.
13:29Hep ameliyattan kaçınır.
13:30Halk arasında da bu böyledir.
13:32Peki daha önce ameliyat olmuş ve üstünden birkaç sene geçtikten sonra da
13:37ağrıları çoğalmış bir hastalığa da nükleoplasti nasıl uygulanıyor?
13:41Nasıl etki ediyor?
13:44Tabii.
13:45Demin literatür nasıl dünyada diye sordunuz.
13:49Şimdi benim aklıma geldi Özgür Bey de anlatınca.
13:53Dünyada aslında literatür birçok yani binlerce vakada
14:00bel fıtığı olduğunuz veya boyun fıtığı olduğunuz
14:03bunların kendi kendine ameliyatsız hatta ilaçla fizik tedaviyi de
14:11hani düzeldiğine dair bu hatta bazen büyük fıtıkların bile
14:15kendi kendine yerine çekildiğini
14:18kendi yani istirhal burada çok önemli
14:21gerekiyorsa ilaç kullanmak medikal tedavi çok önemli
14:26hafif hafif egzersizler çok önemli
14:29beslenme diyet çok önemli
14:31aslında hani böyle çok korkulacak
14:34hani çok böyle gözümüzde büyütülecek bir rahatsızlık değil.
14:38Yani dünya literatürü bize bunu söylüyor.
14:42Yani büyük fıtıkların bile kendi kendine veya fizik tedaviyle
14:46istirahatla ilaçla geri yerine çekildiğini bize ispatlıyor.
14:51Ama bunun yanında bir de eğer Özgür hocamın da dediği gibi
14:56bir kuvvet kaybı yoksa organlarda bir motor kayıp yoksa
15:01bir işte idrak kaçırma büyük abdest kaçırma gibi bir durum yoksa
15:05yani ameliyat etmiyor.
15:08İşte bunlara şimdi teknolojinin de gelişmesiyle
15:12nüks de olsa birinci nüks olabilir ikinci nüks yani daha önce
15:17iki defa üç defa dört defa ameliyat olmuş olabilir.
15:21İşte burada teknolojinin de gelişmesiyle algoloji bilimi devreye giriyor.
15:26Ve çok rahat bir şekilde ameliyatsız dikişsiz
15:30ağrı çok az veya ağrı yok günlük bir tedaviyle
15:35yaklaşık yarım saat bir saatlik bir işlemle ameliyatsız
15:40bu nüks fıtıklarda normal ilk defa olan fıtıklarda
15:44tedavi olmuş oluyor.
15:47Burada hani ağrı deyince özellikle gençlerde fıtık olabilir.
15:55Bir de hocam değil mi romatizmal hastalıklar olabilir.
15:59Burada da algoloji çok önemli.
16:01Çünkü kırk yaşından önce yani yirmili yaşlarda bir erkek hasta
16:05gelebilir otuzlu yaşlarda bir kadın hasta gelebilir.
16:08İşte boyun ağrısı var bel ağrısı var.
16:11Özellikle bizim sakroilyak eklem dediğimiz eklemlerde ağrısı var.
16:15Burada bunu hemen işte bu şudur.
16:19Bu işte şundan kaynaklanıyor.
16:21Veya aman bunun bir önemi yok dememek lazım.
16:24İşte burada da algoloji bilimi çok önemli.
16:27Çünkü bunun ayrılması gerekiyor.
16:30Yani bu ağrıların yüzde yirmilik bir kısmı romatizmal bir hastalık olabilir.
16:35Ama geri kalan yüzde yetmiş seksenlik bir kısım işte mekanik.
16:39Yani fıtık olabilir nüksetmiş bir fıtık olabilir.
16:44İşte bir kas eklem incinmesi olabilir.
16:48O murgadaki o arkadaki fasıt eklemlerde bir sorun olabilir.
16:53Ve bunların hakikaten anestezi biliminin algolojinin
16:59nükleoplasti ve nokta atış işlemlerinin bu teknolojinin gelişmesiyle
17:05ameliyatsız dikişsiz ağrısız günübirlik çok güzel tedavileri gelişmiştir.
17:12Yani dünya gittikçe ameliyattan uzaklaşmakta.
17:17Bu konuda da Alp Hocam özellikle bu romatizmal hastalıklarla
17:21hani mekanik, fıtık ağrılarının ayrımı konusunda çok detaylı bilgi verebilir.
17:26Şimdi tabii aslında bütün problem tanıyı doğru koymak.
17:29Doğru tanıyı koyarsanız yani ağrının neden olduğunu net olarak ortaya koyabilirseniz
17:34tedavisini yapmak kolaylaşıyor.
17:36Çünkü tek bir tedavi yok.
17:38Her birinin tedavileri bambaşka. Birinin tedavisi öbürüne etki etmiyor.
17:42Şimdi burada bir şeyi karıştırmamak lazım ki hastalar genellikle bunu çok önemsiyorlar.
17:48Bir MR çektiriyor bakıyor belinde ya da boynunda üç tane fıtık var.
17:53Her gelen diyor ki bende ne şikayetim var diyorsun.
17:56Yani ben nerenin ağrı olduğunu soruyorum.
17:58Benim fıtığım var üç tane diyor.
18:01Tamam da senin şikayetlerin fıtıkla alakalı bir şikayet değil.
18:04Yani o MR'da fotoğraf çekilmiş yani orada.
18:08O fotoğrafta fıtık görülmesi senin şikayetinin fıtıktan olduğu anlamına gelmiyor.
18:13Hocam o zaman lafınızı bölüyorum.
18:15Yani her fıtık ağrıya sebep olacak diye bir kural yok.
18:19Kesinlikle yok.
18:20Kesinlikle yok.
18:21Ben bundan beş altı sene önce bir kazaya geçirdim.
18:24Merdivenden düştüm.
18:26Kontrol için MR çekildi.
18:29Boynumda dört seviyede ben bir gördüm inanamadım.
18:32İnanılmaz fıtıklarım var.
18:33Yani kim görse hemen hemen...
18:35Ama ağrınız yok.
18:36Yakın kıpırdama ameliyatı olman lazım. Felç olursun bilmem ne falan derler.
18:39Biz sizi hemen ameliyata alabilir miyiz?
18:41Hiç şikayetim yok. Yıllarca da öyle gidiyorum.
18:44Oradaki görüntünün hiç önemi yok.
18:46O görüntü şikayetlerle örtüşüyorsa,
18:49yani tanı koyduğunuz zaman o zaman önemli. O zaman onu tedavi etmek lazım ama
18:53mesela bel şikayetine geliyor ya da boyun.
18:56İşte boynumda ağrı var, belimde ağrı var.
18:59MR'ımda da benim üç tane fıtık var. Bir muayene ediyorsun.
19:01Hiç fıtıkla alakası yok şikayetin.
19:03Aslında ağrı var. Çünkü ağrıya sebep olan oradaki diskin şeklinin bozulması.
19:07Disk dejenerasyonu denilen şey.
19:08Belki ciddi bir romantizmal hastalığı olabilir.
19:11Ya da eklemlerde kireçlenmesi var.
19:15Yani ya da omurgalarını çevirsek kasların spazmı var.
19:19Yani bunların hepsinin tedavileri de farklı.
19:22Birisinin tedavisi öbürüne uymuyor. Birisini yapıyorsun hiçbir işe yaramıyor.
19:25Ben tedavi oldum. Bana iğne yaptılar ya da ameliyat oldum ama geçmedi ağrım.
19:29Bu sebepten çünkü tanı doğru.
19:32En önemli şey burada doğru tanıyı koyabilmek.
19:34Kesinlikle. Peki hangi durumdaki hastalara nükleoplasti uygulanabiliyor?
19:42Nükleoplasti her yaşta insana uygulanabilir.
19:47Özellikle tabii ki 16 yaşından 90 yaşına kadar.
19:52Yani ortalama her insana uygulanabilir.
19:55Her çeşit fıta uygulanabilir birçok durumda.
20:00Ama özellikle dediğimiz gibi ameliyatlık mı değil mi bu ayrımı yapmak lazım.
20:06Özellikle nükleoplasti konusunda da Özgür Hocam bir algoloji uzmanı olarak
20:11gerçekten çok güzel uygulamaları var.
20:14%90'lara varan bir başarı, %95'lere varan bir başarı oranı zaten görüyoruz.
20:21Orada aslında hocamın dediği o başarı oranını yakalamak için
20:25demin Alp Hocamın dediği şey çok önemli.
20:27Doğru hastaya doğru tedaviyi uygulamak lazım.
20:29Biz algoloji hekimleri olarak zaten ilk hedefimiz ağrının sebebini ortaya koymak.
20:34Yani çok güzel bir noktaya değindi demin hocam.
20:37Her bel fıtığı bel ağrısı yapmaz.
20:39Her bel ağrısının sebebi de bel fıtığı değildir aslında.
20:42Yani hasta bazen şans eseri geliyor.
20:45İşte bel fıtığım varmış hocam kocaman olsun olabilir.
20:48Ama bazen küçücük bir fıtığı oluyor ama hayatı ızdıraba çevirebiliyor.
20:54Yani burada doğru hastayı seçip doğru tedavi uyguladığınız zaman yüksek başarı elde edebiliyoruz.
21:01Yani nükleoplastide de biz aslında hastaların eğer diskleri çok dejenere değilse
21:09yani hani böyle artık sıvı kaybı diskler dediğimiz şey
21:12yani kireçlenmemişse artık taş gibi olmamışsa hala sıvı içeriği duruyorsa
21:17nükleoplastiyi uygulayabiliyoruz.
21:19Yani bunun seviyesi fark etmiyor hasta için.
21:22Ama burada önemli olan şu.
21:24Mesela dört fıtığı var hastanın.
21:26Hocam işte dört fıtığım var dördünü de küçültün nükleoplasti yapın.
21:30Yani biz aslında sorun olmayan yere dokunmak istemiyoruz.
21:34Çünkü oradaki bölgeyi yapıyı bozmak istemiyoruz.
21:40Sorunu tespit ediyoruz.
21:41Dört fıtığı var.
21:42Bunu fizik muayene bulguları veya işte görüntüleme
21:45aynı zamanda bazı testlerle hangisinin hasara uğradığını görüyoruz.
21:50O sinirin hasara uğradığı diskin içerisine
21:54anlık görüntüleme cihazı ile işte bu scopi dediğimiz
21:58anlık röntgen cihazı eşliğinde giriyoruz.
22:00Ve oradaki basıncı düşürmek için lazer işlemini uyguluyoruz.
22:03Yani burada önemli olan hastanın muayenesi.
22:07Yani bazen öyle bir durum oluyor ki çok genç yaşta hastayı uygulayamıyoruz.
22:11Bazen öyle bir durum oluyor ki 50-60 yaşındaki hastaya uygulayabiliyoruz.
22:16O nedenle doğru tanıyı koyup doğru tedaviyi seçmek için
22:21öncelikle hastanın muayenesi ve görüntüleme reyiyle değerlendiriyoruz.
22:25Bu şekilde de tedavimize devam ediyoruz.
22:28Peki Özgür hocam şimdi biraz önce dediniz ya
22:31orada dört tane fıtığı var ama biz diğerlerinin hiçbir baskısı yok.
22:35Ağrıya sebebiyet vermiyorlar.
22:37Biz sadece ağrıya sebep verene dokunuyoruz.
22:41Ama hasta ısrarla bütün fıtıklarım alınsın dendiğinde
22:45şöyle bir şey mi gelmeli aklımıza?
22:48Ağrıya sebep olmayan fıtığa da dokunduğumuzda
22:51hani hastanın isteğine göre hareket ettiğimizi varsayarsak eğer
22:55yani aslında orada hiçbir sorun olmayan uyuyan bir şeyi de uyandırmış olabilir miyiz?
23:01Bunu şöyle açıklayabilirim. Biz görüntüyü tedavi etmiyoruz.
23:05Biz hastayı tedavi ediyoruz. Yani MR'da ne görüldüğü önemli değil.
23:08Yani hocamın dört tane kocaman fıtığı var. Hiçbir şikayeti yok.
23:12Bir hastanın da çok küçük fıtıkla çok ciddi şikayetleri var.
23:15Yani önemli olan görüntü değil. Hastanın şikayetleri.
23:19Sırf görüntüye bakarak evet ameliyat edilmiştir, belki ediliyordur.
23:24İki seviye, üç seviye fıtığı var. Hepsini alalım deyip oralara dokunulduğu zaman
23:29yeniden nüksedildiğinde bu sefer daha büyük bir cerrahi gerekiyor.
23:33Sonra daha büyük bir cerrahi gerekebiliyor.
23:35O yüzden sorun olmayan bölgeye dokunmamak lazım.
23:41Peki hocam, son zamanlarda sıkça duyduğumuz bir şey var.
23:44Dar kanal. Dar kanal nedir?
23:47Ve bildiğim kadarıyla da ameliyatları da yapılıyor.
23:51Dar kanalda nükleoplasti yöntemleri kullanılıyor mu?
23:55Yoksa son çare burada da yine ameliyat mı?
23:59Dar kanal deyince tabii beyin ve sinir cerrahi uzmanı olarak biz yıllarca bu konuyla çok uğraştık.
24:08Kabaca şöyle diyebiliriz.
24:1050'li yaşlardan sonra hepimizin omurgasında,
24:14işte halk arasındaki deyimiyle kireçlenme, yani dejenerasyonlar başlıyor.
24:20Bu iki omurga arasındaki disklerdeki dejenerasyonlar,
24:25yani suyunu kaybetme, kireçlenmeler başlayınca
24:29ne oluyor? İki omurganın kayması da başlıyor.
24:33Bu kayma başlayınca o arka eklemlerdeki bu sefer bozulmalar, kireçlenmeler başlıyor.
24:39Kısacası dar kanal deyince bir yaşlanmanın etkisiyle,
24:45travmaların veya bir enfeksiyonun çeşitli nedenlerle
24:50omurga kayma olabilir.
24:54Bunun yanında ek olarak ise tık olabilir.
24:57Disklerde dejenerasyon bozulmalar olabilir.
25:00Ve arka eklemlerde ve dokularda gene kireçlenmeler olabilir.
25:05Burada ne zaman biz buna tıbben dar kanal diyoruz?
25:10İşte bütün bu saydığımız bozukluklar,
25:13siz de sinirinize baskı yaparsa,
25:17işte o zaman ağrılar başlıyor. Nasıl ağrılar?
25:21Bel bacak ağrıları veya boyun ve koldaki ağrılar,
25:25belki dengesizlikler.
25:29İşte o zaman bunların tedavi edilmesi gerekiyor.
25:33Yoksa hani bir MR çektiniz, film çektiniz,
25:36işte dar kanal var ama hasta 70 yaşında, 80 yaşında
25:40gayet rahat işine gidip geliyor, hiçbir sorun yok.
25:43Veya torunlarına bakıyor, hiçbir sorun yok.
25:46Burada hani hemen filmi çektik,
25:49aa burada dar kanal var hemen tedavi edelim diye bir şey yok.
25:53Burada dar kanalın en büyük semptomları diyelim,
25:57hani şikayetler nasıl oluyor?
26:00İşte ya ben çok rahat yürüyordum ama şimdi işte 300 metre,
26:04200 metre yürüyorum, duruyorum, bir dinleniyorum.
26:07Veya oturup dinlenmek zorunda kalıyorum, tekrar yürümeye devam ediyorum.
26:11Tekrar ağrılar başlayınca durup dinleniyorum,
26:14hani devam ediyorum. Bu şekildedir kabaca dar kanal.
26:18Tabii ki burada da nükleoplastik, işte nokta tış tedavisi,
26:23o radyo frekans, kombine tedavilerle
26:26bunlar da ameliyatsız, dikişsiz, kanamasız, ağrısız
26:30yani yarım saat, bir saatlik bir müdahaleyle
26:34ve iki gün sonra da günlük yaşamınıza, işinize dönerek
26:38tedavi edilebiliyor. Bu konu detaylarını tabii Özgür Hocam,
26:42Alp Hocam verebilir.
26:46Hocalarımız çok olunca.
26:50Şimdi şöyle, dar kanal, yani ameliyat gerekiyor mu?
26:54Gerekmiyor. Gerekiyor tabii, yani ileri dönemlerde gerekiyor.
26:58Çünkü dar kanalın temelde üç tane sebebi var.
27:01Yani dar kanal denilen şey, o omuriliğin ve sinirlerin geçtiği bir
27:05su borusu gibi bir şey düşünün, normalde o içinde onu
27:08rahat hareket edebilen bir konundayız sinirler.
27:12Bunun su borusunun kenarlarındaki kreşlenme gibi daraldıkça
27:16ki burada böyle boruya kreş oturur gibi bir şey oturmuyor ama
27:19örnek olarak görüyorum, orası daraldıkça onun içinde bulunduğu alan
27:23sinirler sıkışmaya başlıyor, rahatsız edilmeye başlıyor falan.
27:27Bu dar kanalın dereceleri önemli.
27:30Yani bir insan bir kilometre yol yürüyüp, iki dakika dinleyip
27:34bir kilometre daha ya da iki kilometre yürüyüp duruyorsa çok önemli değil.
27:37Ama elli metrede bir duruyorsa çok daralmış direkt.
27:40Bu giderek artan bir problem.
27:43Şimdi bu daralmayı sebep olan temel üç tane şey var.
27:46Hocamın dediği gibi bir tanesi omurgaların birbirinin üzerinde kayması.
27:50Hafifçe kaysa bile o üsttekiyle alttaki arasındaki
27:54alanı biraz daraltıyor.
27:57Bu bir kayma. İkincisi fıtıklar.
28:01Fıtıklar buradan arkadan gelip de öne doğru çıkıp o sinirlerin
28:05geçtiği yere doğru ilerledikçe o alanı daraltıyor.
28:09Bir üçüncüsü de buradaki o kemikleri birbirine bağlayan dokular var.
28:13Onlar kalınlaşmaya başlıyor. Kireçleniyor, kalınlaşmaya başlıyor.
28:16Bunların hepsi aslında kombine bir sistemle probleme sebep oluyor.
28:20Şimdi bizim yaptığımız nükleoplastiyle bu problem temelde
28:25diskin içeriye kaymasıyla dolan dolayı bir bölgesel bir darlıksa
28:29onu rahatlatıyoruz. Burada hiç ameliyata falan gerek yok.
28:33Ama iyice kaymışsa omurlar üzerinde burada bizim yapacağımız bir tedavi yok.
28:39Burada hatta stabilizasyon yapıyor. Oralara platin denilen
28:43çiviler takılarak düzeltilmeye çalışılıyor.
28:47Ya da o kireçlenme çok ilerlemişse, dokularda kireçlenme,
28:50orayı biraz açmak gerekebilir cerrahi olarak.
28:53Ama bunlar ileri dönemlerde olan şeyler. Erken dönemde dediğimiz gibi
28:57bizim nokta atış tedavisine, oraya kortizon injeksiyonları,
29:01steroid injeksiyonları, ondan sonra ödemi azaltarak sinirleri rahatlatıyor.
29:06Nükleoplastiyle o diski geriye çekerek o alanı genişletiyor.
29:11Sonuçta gene dar kanalın tedavisi budur diye bir şey yok.
29:15Hastaya göre değişiyor bu. Ama burada bilinmesi gereken ameliyat
29:19hakikaten son çaredir. Gerekmiyorsa ameliyat.
29:22Hiçbir konuda gerekmiyorsa ameliyat olmayacaksınız.
29:24Ameliyat her zaman son çare demek.
29:27Eskiden teknoloji bu kadar gelişmediği için gerçekten benim asistanlığım zamanında
29:33Belfıt'ı olsun, birçok hastalık, beyin hastalıkları olsun,
29:39hakikaten teşhis yöntemleri de çok zordu.
29:43Mesela Belfıt'ın da hocam benim asistanlığımın ilk 2-3 yılı
29:46biz mielografi yapardık.
29:48Yani hastanın beline iğneyle girerdik, ilaç verirdik, çok ağrılıydı.
29:53Yani teşhis bile çok usancılıydı.
29:56Hatta hasta bazen ameliyat olurdu.
29:58O önceki teşhis için yapılan iğnenin ağrısı daha fazla olurdu yani.
30:05Sonra o beyin anjiyoları çok daha geri yöntemlerle yapılırdı.
30:12Basit röntgenlerle anjiyo, beyin anjiyosu yapılmaya çalışılırdı.
30:18Fakat ben bunu yaşadım.
30:19Yani teknolojinin tıptaki gelişimini, özellikle ağrı konusundaki gelişimini
30:24ben yaşadım. Çünkü benim yaşım 57.
30:27Hala çok gençsiniz hocam.
30:29Sağ olun, teşekkürler. Siz de öyle.
30:31Yani asistanlığımın 2-3. yılından sonra MR'ın çok daha iyi devreye girmesiyle
30:39artık biz mielografiyi bıraktık.
30:41Yani Belfıt'ını dar kanalda teşhis etmek için hastanın beline iğneyle girip
30:47ilaç verme, o ağrılı yöntemleri bıraktık.
30:51Ve MR'la teşhislerimizi koyup hem Fıtık'ta hem de dar kanalda ameliyatlarımızı
30:57öyle yaptık gerektiği zaman.
31:00Ama daha sonra benim uzmanlığımda da mikroskopla ameliyat, yani mikrodiskektomi
31:06çok yaygınlaştı. Bunun eğitimlerini daha da geliştirdik.
31:10Ve artık omurga ameliyatları mikroskopsuz düşünülemiyor.
31:14Düşünülemiyor yani. Mikrodiskektomi çok ön plana geçti.
31:18Algoloji biliminin ilerlemesiyle şimdi son 10 yıldır artık nükleoplasti, nokta dış tedavisi,
31:27radyo frekansla hem Belfıt'ı hem dar kanalda artık algoloji çok hakim.
31:33Ve bizde klinimizde tüm dünyada hani ileri kliniklerin olduğu gibi algoloji,
31:42fizik tedavi, yani ortaklaşım, multidisipliner, zaten hocalarım anestezi kökenli.
31:50Müthiş bir ilaç konforu, müthiş bir sedasyon diyoruz ona.
31:56Hani bundan da biraz bahsetmek lazım.
31:59Yani teknoloji geliştikçe bizde tüm dünyada ameliyattan uzaklaşıp günübirlik tedaviyeler,
32:08daha konforlu bu fıtıklar ve dar kanallar tedavi ediliyor.
32:13Tut bakalım önümüzdeki günlerde daha neler getirecek.
32:15Belki de bunları bile aşacak yöntemler gelecek.
32:19Tabii yani öyle.
32:21Bu arada sevgili seyirciler WhatsApp hattımız ekranın altında göründüğü numara.
32:26Bu numaradan bize iletmek istediğiniz soruları yollayabilirsiniz.
32:30Peki hocam, boyun fıtığı.
32:32Boyun fıtığı ameliyatı genellikle insanlar olmaktan korkarlar.
32:37Çünkü riskli bir bölge.
32:39Boyun fıtığı olan hastalarda da nükleoplasti gerekli ve iyi bir yöntem midir?
32:46Tabii basitçe şunu söyleyelim.
32:48Yani çekinmekte, korkmakta da hastalarımız haklı.
32:52Boyundaki herhangi bir problem tabii hem kolları hem bütün vücudu ilgilendiriyor.
32:58Ama bir beldeki tabii bir ameliyat biraz daha az riskli.
33:03Biraz daha hem hekim hem hasta açısından kolay oluyor veya bir müdahale.
33:08Boyunda da gerçekten ben bizzat hani klinikteki işlemlerde gördüğüm için
33:15veya beraber girdiğimiz için Özgür Hocam da, Alp Hocam da çok tecrübeliler.
33:22Özellikle Alp Hocam bu boyun bölgesindeki,
33:27Foremen dediğimiz sinirdeki çıkış bölgelerine müthiş yaklaşımları var.
33:32Ameliyatsız tedavileri var.
33:34Özgür Hocam'ın özellikle boyun fıtıklarına nükleoplasti yöntemiyle müdahaleleri çok güzel.
33:43Ve inanamıyorsunuz yani çok büyük başarı oranları ve ameliyat olmadan
33:50hemen yarım saat içinde fıtığınızda o anda veya 3-4 hafta içerisinde bir küçülme,
33:58ağrılardan kurtulma veya çok çok azalma gibi sonuçları var.
34:03Bu konuda Özgür Hocam tabii çok daha detaylı bilgi verir.
34:07Şöyle ben boyun fıtığı ameliyatı hiç yapmadım.
34:10Hocam tecrübelidir risklerinden bahsetti.
34:12Artık yani sıkıntılı bir bölge.
34:15Beynine giden damarların çok yakın olması nedeniyle yani boyun veya bel fark etmez.
34:22Her zaman biz eğer acil bir durum yoksa ve ameliyat gerektirmiyorsa ameliyatsız yöntemleri zorluyoruz.
34:31Belde de yaptığımız gibi boyunda da uygulayabiliyoruz nükleoplasti.
34:34Yine görüntüleme eşliğinde o fıtıklaşan diskin içerisine yine girip oraya lazer nükleoplasti uygulayabiliyoruz.
34:42Bazı hastalara fıtığın içerisine girip bazen ilaç verebiliyoruz.
34:45Sadece o fıtığın ödemini aslında fıtık içerisinden salgılanan bazı maddeler var.
34:51Ve onlar tıpkı kolumuzu duvara vurduğumuzda nasıl şişiyorsa sinir kökünü ödemlendiriyorlar.
34:57Bazen o fıtığın içerisine bazı ilaçlar veya fıtıkla sinirin arasına girip bazı ilaçlar uygulayabiliyoruz.
35:04Yani bel veya boyunda olmasının bunun çok büyük bir farkı yok bizim için.
35:10Önemli olan hastanın şikayetlerinin ne durumda olduğu.
35:13Yani kolunda bir güç kaybı, ciddi bir güç kaybı veya yürüyüşte bir denge bozukluğu vs. gibi şikayetleri yoksa
35:20tabii ki nükleoplasti aynı bel fıtığında olduğu gibi uygulanabilir.
35:24Boyun fıtığı denge bozukluğuna sebep veriyor mu?
35:27Şöyle yani beyinden çıkıp omurilik boyundan aşağıya doğru kuyruk sokumuza kadar iniyor.
35:35Ve ne kadar üst seviyede olursa o bulunduğu seviyenin altında sıkıntı yaratabiliyor.
35:41Yani boyunda olduğu zaman tabii ki yani hastaların denge bozukluğu, yürüyüş bozukluğu,
35:47baş dönmesi tabii ki olabilir ama en ciddi belirtilerden bahsetmek istiyorum.
35:54Denge kaybı mesela ciddi belirti veya işte elde hatta ayakta güç kaybına doğru ilerleyebilir.
36:02Yani bazen mesela hasta geliyor.
36:04İşte hocam benim başıma geldi böyle bir hasta mesela.
36:08İşte belinden bir iki defa ameliyat olmuştu.
36:12Hastanın bel fıtığı hakikaten de bel fıtığı var.
36:15Cidden de bacağında ağrı vardı hastanın.
36:19Sonra muayene yapınca denge bozukluğunu gördük biz.
36:22Yani kolunda da güç kaybını gördük.
36:24Sonra bir baktık ki boyunda kocaman başka bir şey var.
36:28Ve biz onu uygun tedavi için uygun branşa yönlendirdik.
36:32Bizim burada işte algoloji olarak özelliğimiz doğru tanığı için daha detaylı aslında belki eğitimden geçiyor oluşumuzdan kaynaklı
36:46tedaviyi doğru uygulamak için doğru tanığı elde etmemiz gerekiyor.
36:50O yüzden de...
36:51Teşhis çok önemli.
36:52Teşhis çok önemli.
36:53Yani boyun fıtığının size ne yaptığı önemli.
36:56Bel fark etmez.
36:57Nükleoplastiyi uygularız yani.
36:59Peki hocam boyun fıtığı artık yaş aramıyor.
37:04Genç hastalarda da çok görüyor.
37:06Çünkü neden?
37:07Artık ilerleyen teknolojiyle masa başı işler, bilgisayar kullanımı, genç yaştaki insanların devamlı şu pozisyonda telefon kullanımları.
37:16Bu boyun fıtığı yaşayan genç hastalara da nükleoplasti ne kadar etki ediyor ve uygulanabiliyor mu?
37:23Tabii ki.
37:24Yani boyun fıtıkları gerçekten çok hassas bir konu.
37:29Çünkü bizim tıpta meşhur olan bir de bir omuz impinçment dediğimiz bir omuz sıkışma sendromu var.
37:37Bu da çok karışıyor.
37:39Yani bundan da bahsetmek lazım.
37:41Hani bize gelen değil mi hocam?
37:43Bir sürü boyun hastası boyun fıtığı ile ilgili soruyor hocamın dediği gibi soruyoruz.
37:49Ne şikayetin var?
37:50İşte benim diyor boyun fıtığım var.
37:52Bir tane var.
37:53Tamam nasıl bir ağrı yapıyor?
37:55İşte böyle ağrı geliyor.
37:57Ama burada ayırmak çok önemli.
37:59Muayeneye bakıyoruz.
38:00Aslında omuzda bir impinçment var.
38:03Yani bir sıkışma var.
38:04Çünkü birçok kasın buraya bağlandığı noktalar var.
38:09Yani bu omuz bölgesi meşhur bir bölge.
38:12Yani algoloji burada da devreye giriyor.
38:15Siz şimdi yani burada hekimin tecrübesi, kliniğin tecrübesi çok önemli.
38:20Yani siz burada boyun fıtığı var diye sadece buraya yönelik tedaviler yapmaya kalkarsanız,
38:25burayı atlarsanız yani.
38:28Belki sadece sorun burada.
38:30Çok iyi bir muayene yapmanız gerekiyor.
38:32İşte eğer gerekirse sinir ölçüm testleri dediğimiz EMG yapmanız gerekiyor.
38:38MR'ı direkt grafileri çok iyi değerlendirmeniz gerekiyor.
38:42Belki de sorun sadece omuzda.
38:45Buranın tedavisiyle iyileşeceksiniz.
38:49O boyun fıtıkların belki size hiçbir zararı yok.
38:53Bu konuda Özgür Hocam yine detaylı bir bilgi verir.
38:58Yani evet muayene önemli deminden beri dediğimiz gibi.
39:01Sorun boyun fıtığından kaynaklanıyorsa ve hastanın durumu nükleoplastik için uygunsa,
39:06nükleoplastiği uyguluyoruz.
39:08Hastalarımız da genelde fayda görüyor zaten.
39:10Veya bazen hiç ona gerek kalmadan işte nokta atışı olarak bilinen,
39:14transfer aminal veya püdüral enjeksiyonlar bile boyunda çok ciddi fayda sağlayabiliyor.
39:19O yüzden deminde dediğim gibi fıtığın nerede, nasıl olduğu veya kat seviye olduğu değil.
39:27Hastanın bizim için durumu önemli ve o hastanın durumunu değerlendirip
39:31nükleoplastiği veya nükleoplastiği aynı zamanda eş zamanlı uyguladığımız kombine tedavilerin hepsini
39:37her hastamız için özel olarak seçip ayrı ayrı uyguluyoruz.
39:41Radyo frekans gibi değil mi?
39:43Tabi her hastaya aynı tedaviyi uygulamıyoruz biz zaten.
39:46Bazı hastalara sadece nükleoplastik, bazı hastalara nükleoplastik ile beraber kireçlenmeleri için radyo frekans,
39:53bazı hastalara işte sadece nokta atışı olarak bilinen o foraminal enjeksiyonlar,
39:58bazen nükleoplastik ile beraber.
40:00Yani tek bir tedavi seçeneğimiz yok bizim.
40:04Mesela bazen de lizis yapıyoruz biz.
40:06Bu konuya mesela çok değinmiyoruz ama ameliyat sonrası o fıtıkların olduğu yerler,
40:12fıtık dediğimiz zaten yumuşak bir yapı.
40:14Yani onlar kopartılıp alınıyor değil mi hocam yani ameliyatta?
40:18Ve orada bir doku iyileşmesi olunca sonuçta cildin nasıl ki iyileşirken yara izi kalması gibi
40:26orada da bazı problemler olabiliyor.
40:28Yani fıtık olmasa bile oradaki yapışıklıklar, sinire yapışıklıklar fıtıktan daha feci ağrılar yapabiliyor.
40:36Hasta gidiyor, ameliyatınız çok güzel, gayet güzel gözüküyor, hiçbir sorun yok ama ağrım devam ediyor.
40:42İşte o zaman biz giriyoruz ona mesela uyguladığımız o lizis yani o yapışıklıkları eritme yöntemiyle
40:49önce nerede olduğunu tespit ediyoruz.
40:51Sonra onları bir seans, bazen iki seans, bazen üç seans da eritmeye çalışıyoruz.
40:56Çünkü o yapışıkların ameliyatı da yok zaten. Yanılıyor muyum hocam bilmiyorum.
41:00Hatta tam tersi oluyor orada. Bu yapışıklıklar ameliyat sebebiyle oluyor zaten.
41:05Yani o iz, dokudaki iz gibi bir şey kalınlaşmadan onlar sinirleri sıkıştırıyor.
41:09Ağrısı geçmedi diye bir daha ameliyat oluyor. İkinci ameliyat bunları arttırıyor.
41:14Aslında kurtulayım diye ameliyat oluyor ikinciyi ama şikayetler daha da fazla hale geliyor bu sefer.
41:20İşte bu yüzden aslında mümkün olduğunca ameliyat olmamak lazım.
41:23Yani bu iz kaldığı zaman bazı insanda iz çok hafif kalır.
41:26Bazısına parmak gibi iz kalır. Çok kişisel bir şey bu.
41:29Ama kimde ne olduğu belli değil.
41:31Şimdi oradaki yapışıklığın kimde ne kadar olabileceği belli değil.
41:34O yüzden en kötüsünü düşünüp mümkün olduğunca kaçmak lazım bu işten.
41:38Yani sonuçta yani bazen hakikaten geri dönülmez hale gelebiliyor.
41:41Ameliyatların sayısı arttıkça bu iş.
41:43Peki hocam bazen de biraz önce konuşmuştuk.
41:47Bazen de tek noktada değil iki üç seviyede birden fıtık olabiliyor.
41:51Ya da hem bel hem boyun fıtığı ikisi aynı anda olabiliyor.
41:55Bu hastaları nasıl bir tedavi süreci bekliyor?
41:58Evet bel fıtığında da iki üç tane de olsa boyun fıtığında da bu nükleoplastik yöntemi artık çok gelişti.
42:07Bu radyo frekansla da olabilir. Lazerle de olabilir.
42:12Hatta ozon da kullanılıyor.
42:14Ozon nükleoliz diyoruz buna.
42:18Yani elimizdeki seçenekler çok fazla.
42:21Tabii ki iki fıtığınız da olsa veya hem bel hem boyun fıtığınız da olsa müdahale edilebiliyor.
42:28Tabii bu teknikten bahsettik ama yani tekrar hatırlatmakta fayda var.
42:35Yani bel fıtığınız var hem bel hem boyun veya işte iki tane bel fıtığınız var üç tane veya nüksetmiş.
42:43Günübirlik gidiyorsunuz sedasyonla hafif uyumayla hareketli röntgen altında.
42:51Bu nükleoplastik veya kombine tedavilerle yarım saat bir saatlik bir müdahale sonra bir iki saat sizi dinlendiriyoruz.
43:01Orada son muayeneniz son kontrollerinizden sonra evinize gidiyorsunuz.
43:07Genelde de iki gün sonra işinize başlayabiliyorsunuz.
43:11Hatta üç dört hafta sonra da kontrollerde genelde böyle bir yüzde seksen yüzde doksan doksan beşlere varan memnuniyet oranı var.
43:20Tabii burada hastanın ameliyatsız kurtulduğu için bu fıtıklardan bu dar kanal ağrılarından çok yüzü gülüyor.
43:30Hasta yakınlarına çok yüzü gülüyor.
43:32Tabii bir hekim olarak biz de çok seviniyoruz.
43:35Yani teknik böyle ameliyatsız narkosuz dikişsiz ağrısız çok güzel bir tedavi ve nükleoplastik her şekilde yapılabiliyor.
43:49Yeter ki dediğimiz gibi hani böyle bir motor kayıp dediğimiz bir kuvvet ilerleyici kuvvet kaybı olmasın.
43:56İşte bir idrar kaçırma olmasın.
43:59Veya çok dayanılmaz ağrılar çok feci ağrılar hiçbir şekilde üstesinden gelinemiyor.
44:06O zaman tabii ki ameliyat gerekiyor.
44:09Onun dışında nükleoplastik ve kombine tedaviler uygulanabiliyor.
44:14Burada ilaç...
44:15Pardon sayının önemi yok burada.
44:17Üç tane beş tane iki tane ya da biri boyunda biri belde önemi yok.
44:21Burada hangisi problem yaratıyorsa üç tanesi yaratıyorsa üç tanesine müdahale edilebilir.
44:25Beş tane görünüyor iki tanesi yaratıyorsa o iki taneye müdahale edilebilir.
44:28Sayı önemli değil.
44:29Hepsine aynı seansta yapılabilir bu.
44:31Yani böyle ameliyat olmak gibi yani üç ayrı yerde ameliyat olduğum falan gibi bir şey değil bu.
44:35Bizim yaptığımız iş minimalinvazif girişim denilen tedavi olduğu için yani sonuçta hasta en fazla bir tane iki tane iğne batıyor.
44:42Yani böyle doku da bir hasar yaratmıyor bu.
44:45Ama sayının önemi yok.
44:46Kaç tane ihtiyaç varsa o kadar yapılabilir.
44:49Herkesin normal hayatta çok muzdarip olduğu bir sorun.
44:53Ama tabii bir kere daha belirtelim.
44:56Burada ekimin tecrübesi, kliniğin donanımı çok önemli.
45:01Hani dünya standartlarında olması lazım.
45:04Yoksa aynı ameliyat gibi düşünmek lazım.
45:08Hani ameliyatta da nadiren bir sıkıntı çıkarsa çok büyük sıkıntılar oluyor.
45:14Hocam.
45:15Bu işlemde de böyle.
45:16Sizi bölüyorum.
45:17Ama çok teşekkür ediyorum ama reklama gitmemiz gerekiyor.
45:21Sevgili seyirciler.
45:22Reklama.
45:23Evet sevgili seyirciler.
45:25Alp Yentür Hocama, Murat Karakuş Hocama, Özgür Emre Polat Hocama çok teşekkürler ediyorum.
45:31İnşallah bir program daha alırız diyorum.
45:34Şimdi emlak konusuna gelelim.
45:37Bu hafta emlak konusunda ne var?
45:40Akıllı evler var.
45:41Son zamanlarda satış stratejisinde de belki ilan portallarında da görüyorsunuzdur.
45:47Ultra akıllı ev diye.
45:49Akıllı ev nedir?
45:50Günümüzde teknolojinin gelişmesiyle günlük yaşamlarımız tabii ki çok daha konforlu bir hale gelmekte.
45:57Buna ne etken mavi cihazlar, bilgisayarlar, robotlar artık hatta evler bile akıllı olmaya başladı.
46:05Bu akıllı evler sayesinde tabii ki hayatımız hem daha konforlu hem de daha güvenli bir hale gelmeye başladı.
46:13Akıllı ev sistemleri, evdeki tüm aletleri, bu aklınıza gelen her şey olabilir.
46:19Işıklar, perdelere varana kadar ısı sistemi her şeyi bir şekilde uzaktan kontrol etmeniz anlamına geliyor.
46:27Bu kontrolü nasıl sağlıyorsunuz?
46:29Cep telefonlarınızdan, bilgisayarlarınızdan, tabletlerinizden uzaktan sağlayabiliyorsunuz.
46:35Bununla ilgili application'lar var.
46:37İndiriyorsunuz uygulamayı ve evle ilgili siz eve gelmeden mesela evin doğal gazını, ısısını çalıştırabiliyorsunuz.
46:46Ayrıca akıllı ev sistemi evin güvenliğini artırmak ve enerji tasarrufu yapmak için de kullanılıyor.
46:52Akıllı ev sistemleri hayatımıza birçok kolaylık ve verimlilik sağlayan bir teknolojik gelişmedir.
46:59Sistemlerin en büyük avantajlarından biri güvenlik konusunda üstün bir koruma sağlamasıdır.
47:07Mesela şöyle söyleyelim akıllı ev sistemi kurulu bir mülkte diyelim ki dışarıdan yabancı bir cisim, yabancı bir kişi algıladı hemen size bildiriyor.
47:22Bu bildirim de neyi sağlıyor bize?
47:24En güzel şekilde daha güvenli bir hayat sürmenizi sağlıyor çünkü evde daha güvenlikli yaşıyorsunuz.
47:34Bu hafta da programımızın sonuna geldik. Bir dahaki hafta yine aynı saatte yine birbirinden kıymetli konuklarımla beraber olmak dileğiyle.
47:43Hoşçakalın, iyi insanlara denk gelin.