L’administratif étouffe l’hôpital, il faut vite des solutions pour respirer ! Et pour les trouver… nous avons interrogé les premiers concernés. Un chef de service, un ancien directeur d’ARS et un chirurgien passent au débrief après notre table ronde Doc en Stock à la Sofcot 2023.
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00:00 Ma conception c'est que quand on est chirurgien, orthopédiste comme moi dans un hôpital public,
00:11 on travaille dans une structure qui est forcément administrée et on ne peut pas travailler dans
00:20 cette structure et ignorer l'administration, c'est impossible. Et donc le meilleur moyen pour que
00:26 cette administration me fournisse l'outil de travail dont j'avais besoin, c'était de collaborer avec
00:33 elle et d'être plutôt dans l'échange et dans la discussion à propos uniquement de projets.
00:41 Une entreprise et en particulier un hôpital doit être dans des projets permanents de modification,
00:49 d'évolution à la fois médicales et administratives. Les meilleurs exemples, moi j'ai connu l'informatisation
00:59 complète de mon hôpital et puis il y a eu des projets purement médicaux dans mon service par
01:05 exemple comme l'acquisition d'appareillages, d'acquisition tridimensionnelle per opératoire
01:12 et de navigation, c'est un projet purement médical mais sans l'administration pour pouvoir
01:17 acquérir l'appareil pour pouvoir le faire, c'est un petit peu difficile de faire tout seul, je ne peux
01:23 pas sortir des millions d'euros de ma poche, c'est compliqué. Alléger l'administration, c'est d'abord
01:30 faire confiance à des professionnels, c'est faire confiance à la capacité de dialogue entre les
01:35 professionnels et les gestionnaires, c'est leur donner de la responsabilité de l'autonomie, c'est
01:41 faire en sorte qu'on soit dans un espace gérable, pas trop lourd, pas trop grand, pas des trop grandes
01:47 structures, c'est faire en sorte qu'on se situe sur des projets et que ces projets là, on les gère
01:53 ensemble et que sur ces projets là, on crée du soutien de la part des ARS ou de l'environnement.
02:01 Moi j'ai beaucoup aidé pour que ce soit non seulement à l'intérieur de l'hôpital mais que
02:06 ce soit aussi entre l'hôpital et les autres acteurs du système de soins, entre l'hôpital, la ville,
02:12 le médico-social, que là aussi on fasse confiance au dialogue, on fasse confiance à des professionnels,
02:18 qu'on met autour de la table et à qui on dit voilà on a un problème, on pourrait dégager des moyens,
02:23 qu'est ce que vous pensez vous et quelles solutions vous proposez et de façon à construire ensemble
02:28 les réponses à notre système de santé et ça, ça suppose sûrement qu'il y ait un peu moins de
02:35 centralisation, un peu moins d'administration centralisée, on va le dire comme ça, c'est à
02:40 dire que au niveau territorial, au niveau d'un hôpital, on puisse prendre des décisions par
02:45 exemple sur les rémunérations, par exemple sur les recrutements et qu'on puisse ensemble essayer
02:52 d'améliorer la prise en charge des patients, que ce soit ça le fil conducteur. Le problème ce n'est
02:57 pas d'alléger, c'est de mieux travailler ensemble, c'est de faire en sorte que les choses soient
03:02 construites de façon conjointe, alors effectivement peut-être dans une entité comme la nôtre,
03:11 aussi grosse que la nôtre, l'APHP qui comporte plus de 30 hôpitaux et dans lesquels il y a un
03:18 nombre de à peu près 100 000 employés, peut-être qu'on pourrait bénéficier d'une structure un peu
03:27 allégée par rapport à ce qu'elle est maintenant, peut-être donner encore plus d'autonomie aux
03:32 différents hôpitaux, c'est un peu la tendance mais ceci n'est pas encore tout à fait fait et
03:38 ça mérite d'être travaillé pour essayer d'arriver à ce que peuvent faire les allemands, c'est à dire
03:45 une administration allégée au service des hôpitaux.
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