Santé - Tout sur le malaise

Télématin
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  • l’année dernière
Chroniqueur : Gérald Kierzek


Tomber dans les pommes, ça arrive à tout le monde, nous explique le Docteur Kierzek. La plupart du temps, on appelle ça un malaise vagal. Il n’y a pas d’inquiétude à avoir sauf dans certains cas comme des douleurs ou des difficultés à respirer. Docteur Kierzek répond à toutes vos questions ! 

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Transcript
00:00 Il est urgentiste, alors parfois il a envie de nous raconter ce qu'il voit la nuit,
00:03 notamment pendant ses gardes du côté de l'Hôtel Dieu.
00:05 Bonjour Docteur Kierzek.
00:06 Ça me fait du bien de vous raconter ça.
00:07 Si vous avez besoin de parler, parlez mon ami.
00:09 Un grand classique ce matin, c'est le malaise.
00:11 Alors c'est un peu un mot de tiroir le malaise, on met un peu tout, n'importe quoi là-dedans.
00:15 C'est quoi en fait quand on tombe dans les pommes ?
00:18 Le malaise, c'est essentiellement le malaise vagal, on entend beaucoup ce terme.
00:21 Alors déjà on va faire anti-fake news, anti-idées reçues.
00:25 Ce n'est pas une hypoglycémie, parce que souvent on dit "ah ben je suis tombé dans les pommes",
00:29 c'est parce que je n'avais pas petit déjeuner.
00:30 Si vous nous regardez et que vous ne prenez pas de petit déjeuner parce que vous n'avez pas envie d'en prendre,
00:33 ce n'est pas pour ça que vous ferez un malaise hypoglycémique.
00:37 Parce que le malaise vagal, ce n'est pas une hypoglycémie, ce n'est pas un manque de sucre.
00:40 L'hypoglycémie ça existe, mais c'est essentiellement chez des gens qui sont diabétiques,
00:43 qui ont pris trop d'antidiabétiques.
00:45 Mais globalement on a un corps humain qui est plutôt bien fait,
00:47 et que l'hypoglycémie ça n'existe pas,
00:49 puisque on est capable de réguler en fait notre taux de sucre.
00:52 Donc vous, petit déjeuner ou pas, ce n'est pas pour ça que vous ferez une hypoglycémie.
00:55 En revanche, s'il fait chaud, si ça ne va pas bien, vous pourriez faire un malaise vagal.
00:59 Et ça n'a rien à voir avec un truc de surfeur, on ne prend pas la vague.
01:02 On ne prend pas la vague.
01:03 C'est le nerf vague, c'est bien ça.
01:04 On n'a pas les idées vagues non plus, le mot vagal vient du nerf vague.
01:08 Alors c'est un nerf qui est extrêmement long, qui part, ce qu'on appelle une percranienne,
01:13 ça part de la base du cerveau, ça va descendre le long du cou de chaque côté,
01:17 ça va passer à l'arrière du cœur et puis ça va aller innerver beaucoup d'organes,
01:21 le tube digestif, le pancréas,
01:23 mais c'est un nerf qui fait descendre et remonter des informations.
01:26 Évidemment, on ne le sent pas, c'est un système nerveux qui est absolument inconscient,
01:31 mais il donne beaucoup d'informations et il a en particulier une fonction,
01:35 il a la fonction de réguler le rythme cardiaque et de ralentir le rythme cardiaque.
01:39 Et donc si vous avez une stimulation vagale ou une hypersensibilité vagale,
01:43 il y a des gens qui sont un peu plus sensibles que d'autres avec ce nerf vague,
01:46 ça va ralentir le rythme cardiaque et ça va le ralentir jusqu'à faire un malaise
01:51 et c'est ça qui cause le malaise vagal.
01:53 Et ça se manifeste comment ce malaise ? C'est quel genre de malaise ?
01:55 On sent venir, c'est un malaise, c'est-à-dire qu'on sent venir les choses,
01:57 ce n'est pas à l'emporte-pièce, on sent venir, il y a des prodromes,
02:00 ce n'est pas "boum, je tombe", ce n'est pas un malaise vagal.
02:03 En revanche, dès que je sens que ça ne va pas bien, ça tourne,
02:05 ou quand je me lève par exemple, il y a une hypotension,
02:09 c'est-à-dire qu'il y a un peu moins de sang au niveau du cerveau,
02:12 on sent venir les choses, on peut s'asseoir, on peut éventuellement s'allonger
02:15 et surtout ça va être réversible, c'est-à-dire que le fait de s'allonger,
02:18 ça dure quelques minutes et ça ne doit pas vous inquiéter,
02:22 il y a un retour à la normale en quelques minutes.
02:24 Ce n'est pas grave, sauf si, et là il y a des signes qui doivent inquiéter,
02:27 c'est des signes qui montrent que ce n'est pas un malaise banal,
02:30 ce n'est pas un malaise vagal banal, en particulier si vous avez une douleur
02:34 dans la poitrine, vous avez mal à la poitrine, malaise, plus mal à la poitrine,
02:37 là il y a un petit drapeau rouge qui doit s'allumer et on doit consulter.
02:41 Pareil si vous avez d'autres signes, des signes neurologiques,
02:44 un bras qui ne marche pas bien, une paralysie faciale,
02:46 des difficultés d'élocution, là aussi, petit warning
02:50 et on ne doit pas passer comme ça en disant que c'est un simple malaise.
02:53 Si on a des difficultés à respirer, si on a des sueurs abondantes
02:56 et si ça dure, un malaise vagal, ça ne doit pas durer dans le temps,
02:59 ça dure quelques minutes et puis le fait de sortir d'une atmosphère un peu chaude,
03:03 le fait de s'allonger ou de s'asseoir, les choses rentrent dans l'ordre,
03:06 si ça ne rentre pas dans l'ordre, là il faut consulter
03:09 et là ça vaut le coup d'appeler le 15 par exemple,
03:11 mais en tout cas, le malaise vagal banal de quelqu'un…
03:14 - Mais qu'est-ce qu'il provoque en fait ?
03:16 - Il peut y avoir une hypersensibilité vagale,
03:18 il y a des gens qui sont plus sensibles que d'autres.
03:20 Je vous disais que ça passe le long du cou,
03:22 il y a des gens, des grands gaillards par exemple,
03:24 quand ils se rasent le matin, le fait de toucher un peu le glomus,
03:27 le niveau de la carotide et le nerf vague,
03:29 boum, ils font un malaise vagal.
03:30 Vous imaginez le grand gaillard, le lendemain matin il se réveille, etc.
03:34 et dès qu'il se rase il fait un malaise vagal.
03:36 Mais généralement c'est quelque chose qui est connu,
03:38 parce que quand vous avez cette hypersensibilité,
03:40 vous avez fait plusieurs malaises, vous avez consulté plusieurs fois.
03:43 Et puis il y a des circonstances qui vont faire qu'on fait plus de malaises vagaux,
03:46 par exemple il fait chaud,
03:48 par exemple vous êtes debout dans une file d'attente,
03:50 dans une atmosphère un peu confinée,
03:51 ce sont des conditions propices pour pouvoir faire un malaise vagal.
03:55 Oui, on peut lever les jambes,
03:56 l'idée c'est de remettre un peu de sang au niveau du cerveau,
03:59 mais le fait déjà de s'allonger, ça passe tout seul.
04:01 - Merci docteur.
04:02 - On continuera à parler santé ce soir sur France 2,
04:04 il y a une soirée-événement consacré à notre système de santé
04:06 qui s'appelle "Santé en France, l'état d'urgence" qui vous sera présenté par Léa Salamé et Michel Cymes.