Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Üyesi geldiğinde 20'ydi, şu an 6'ya düştü.
00:05Bu açıdan baktığımızda tedavilerimize oldukça iyi yanıt verdiğini düşünüyoruz.
00:11Kendisinin spontan solunumu mevcut, ağrılı uyarana gayet güzel, çok iyi bir yanıt vermekte.
00:19Nörolojik açıdan bugün kendisinin EGS'i takıldı.
00:2424 saat süreyle EGS'i üzerinde takılı kalacak.
00:29Bu açıdan, nörolojik açıdan daha ilerleyen günlerde sizlerle daha somut bilgiler paylaşabileceğiz.
00:36Kardiyak açıdan durumuna baktığımızda sol ventükül çok çok iyi kasılmakta.
00:42Yapılan ekokardiyoprofiler bize bunu göstermekte.
00:45Sol ventükülün özellikle anterior ve septal bölgesi oldukça iyi kasılıyor.
00:50Bu nedenle hastamızın tansiyonu ekmo altında, verilen nöradrenalin, adrenalin ve dobutamin altında ortalama olarak 110 ve 60 civarında.
01:03110 büyük tansiyon, küçük tansiyon 60 civarında seyrediyor.
01:07Sağ ventükül ise düne göre hiçbir fark yok.
01:13Sağ ventükülün kasılma kusuru devam etmekte.
01:16Fakat bunun dün de sizlerle paylaşmıştım.
01:19Uzun bir zaman alacağını, ciddi bir süreye ihtiyacımız olduğunu düşünüyoruz.
01:24Ama sol ventükülün anterior ve septal bölgesinin, özellikle septal bölgesinin bu kadar iyi kasılması, sağ taraf açısından bizim için destekleyeceği için umut vermekte.
01:38Yoğun bakım tedavi süreçlerimiz bu şekilde devam etmekte.
01:43Görüyoruz ki ciddi bir zamana, uzun bir zamana ihtiyacımız olacak.
01:49İnfeksiyon en çok korktuğumuz şey, araya hiçbir infeksiyon girsin istemiyoruz.
01:54Bu açıdan koruyucu tedavilerimizi yine vermekteyiz.
01:58Üçlü antibiyotik almakta, vancomisin, meronem ve lümen adı altında üçlü tedavisi var.
02:07Kendisinin evvelce var olan aortitine yönelik immunosipresif ajanlar vermekteyiz.
02:14Hem steroid hem de aktemra dediğimiz bir ilacımız var.
02:18Bu tedaviler dünden itibaren zaten başlamıştı.
02:21Bunların da bizlere yardımcı olacağını düşünüyoruz.
02:27Kendisinin idrar çıkışı belki en başta söylemeyi unuttum.
02:31İyi bir şekilde devam etmekte.
02:34Aralıklı olarak hemofiltrasyon ihtiyaçlarımız olacak.
02:37Aralıklı olarak bunlara da devam edeceğiz.
02:40Kısacası özetle yoğun bakım sürecimiz devam ediyor.
02:44Ve zamana ihtiyacımız var.
02:46Çok teşekkür ediyorum.
02:47Yanlışlıkla bazı bir ilaçlar var.
02:52Evet.
02:54Evet.
03:02Önceki aortit tanısı nedeniyle, büyük damar, tek damar aortit tanısı nedeniyle verilen tedavilere devam etmek istiyoruz.
03:12Onlardan biraz daha kuvvetli tedaviler veriyoruz aslında.
03:16Normal şartlarda bu immün spresif tedaviler, infeksiyona yönelik olumsuz etkiler.
03:22Ama bu hastada aortitin zemin olarak oradaki kırılganlığın iyileşmesine çok olumlu katkısı olacağını düşündüğümüz için antibiyotik destekli olarak veriyoruz.
03:34Anlıyorum, böbrek yetersizliği aslında hastamızda yok.
03:46İdrar çıkışı gayet iyi.
03:48Biz bugünkü hemo filtrasyonu çok hafif yükselen kreatinli ve bir miktar idrarı azaldığı için ve hipervolemisi olduğu için bugün verdik.
03:59Yani aralıklı hemo filtrasyona aslında devam etmeyeceğiz.
04:03İhtiyacı olduğu noktalarda araya gireceğiz.
04:05Efendim şunu sormak istiyorum.
04:07Özellikle nerolojik değerleriyle ilgili değerlendirmeleri ilerleyen günlerde ancak yapabileceğiniz.
04:12Evet.
04:13Zaten nerolojik değerler dediğimizde anlamamız gereken şey tam olarak nedir?
04:17Şimdi aslında hastamızın ağrılı uyanır yanıtı oldukça iyi.
04:22Sesleri duyabiliyor ve o seslere karşı da kendimizce anlamlandırabileceğimiz bazı tepkiler de veriyor.
04:30Bunlar bizim için son derece olumlu.
04:32Ama hasta ekmo desteği altında olduğu için somut anlamda nörolojik durumunu tam olarak ortaya koyamayız.
04:41O yüzden bunu ileriki günlerde ortaya koyacağız.
04:44Hatta EG de bize oldukça iyi fikir verecek.
04:48Ama bunu ancak önümüzdeki günlerde sizlere söyleyebiliriz.
04:51Şöyle normalde sağ ventükülün toparlaması bazı durumlarda beş gündür.
05:11Ama bu süre hastanın yaşadığına göre son derece uzayabilir.
05:15On gün olabilir.
05:17Örneğin myokardın staning dediğimiz durumu vardır.
05:20Bu gibi durumlarda kırk güne de çıkabilir.
05:23Yani bunlar artık bizim kardiyoloji içerisinde o kadar teknik terimlerimiz ki ben size şöyle söyleyeyim.
05:30Bu hasta için benim öngörüm on günle kırk gün arası.
05:34Onun için uzun bir zamana ihtiyacımız var.
05:37Ama biz iyi olacağını düşünüyoruz.
05:40Hayati tehlikesi ne zaman?
05:41Hayati tehlikesi halen devam ediyor.
05:44İnfeksiyona açık olduğu sürece yoğun bakımda yatan hastanın her zaman için hayati tehlikesi devam eder.
05:52Ve bizim riskimiz bu hastada da yüksek.
05:55Oldukça yüksek riskimiz.
05:56Hayati tehlikesinin ortadan kalkması durumunda mı eğer her şey onun yönde giderse sarı veya önder normal servisle alınacak?
06:04Evet tamamen böyle.
06:10Teşekkür ediyoruz.
06:12İyi günler.
06:13Teşekkür ederim.
06:13Sağ olun.
06:14Çok önemli oldu bilgilendirmenin.
06:16Gerçekten açık.
06:17Ayrıca bilgi olarak çok güzel çıkıyor.
06:20Ayrıca olarak açık falan.
06:21Yapamam.