Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Sayın Sırrı Süreyya Önder, 112 ambulans ekipleri tarafından nabızsız entübe ve kalp akciğer masajı eşliğinde dün gece saat 22.41 sularında hastanemiz acil ünitesine ulaştırılmıştır.
00:16Acil servisimizde yaklaşık 10 dakika süren kalp akciğer masajı sonrası spontan dolaşım sağlanmış, nabız alınmış, yapılan acil ekokardiyografi sonucunda tip 1 aort diseksiyonu tanısı konmuştur.
00:34Tip 1 aort diseksiyonu kalpten çıkan ana aorta, arkus aorta ve inen aortayı içeren tüm aorta katları içerisine kanamadır.
00:44Takiben 23.05'te hastamız yeniden ritim bozukluğu olup nabız ve dolaşım durmuştur.
00:53Kalp masajı yapılarak hastamız acilen ameliyathaneye alınıp saat 23.35'te operasyon başlamıştır.
01:02Operasyonumuz 12 saat sürmüştür ve ameliyatta aort diseksiyonunun sağ koronerden başlayıp tüm aortayı kapsadığı tespit edilmiştir.
01:15Sırasıyla sağ koronere, sağ koroner damara koroner bypass yapılmış, aort kapağı değiştirilmiş ve daha sonra tüm aorta boyunca grefleme ve anastomuz işlemleri tamamlanmıştır.
01:28Ne yazık ki sağ koronerden başlayan bu diseksiyon orada bir miktar rüptür dediğimiz küçük bir kopmaya ve delinmeye de neden olmuştur.
01:40Ve tüm aortayı etkileyen bizim tip 1 dediğimiz bu tip diseksiyon bizim en büyük kalp cerrahisi operasyonlarımızdan biridir.
01:50Aslında mortalitesi son derece yüksek olan, ölüm riski, hayati riski son derece yüksek olan bir ameliyattır.
01:58Ve yine bu diseksiyon gerek büyük olması gerek kalbi besleyen sağ koroneri içermesi nedeniyle ameliyat esnasında hastaya takılmış olan ekmo ameliyat sonucunda hastada sol ventrikülde kasılma varken sağ ventrikülünde hastanın halen bir kasılma bulunmamaktadır.
02:21Sağ ventriküldeki kasılmanın olmayışının nedeni hastanın sağ koronerindeki diseksiyonun başlangıç noktası olması ve hastanın sağ ventrikül infarktüsü geçirmesidir.
02:3412 saate süren yaklaşan bu ameliyat sonrası yapılan tüm bu işlemlerden sonra hastamız ekmo desteğinde yani kalp dolaşım mekanik destek cihazının desteğiyle yoğun bakım ünitemize alınmıştır.
02:51Halen kendisi hayati riskini korumaktadır ve yoğun bakımda kendisinin tedavisi verilmeye devam edilmektedir.
02:58Dilerseniz ben şimdi sorularınızı ve sözlerini ameliyatımızı yapan Prof. Dr. Ertan Sağbaş'a verebilirim ama sizden soru da alabilirim. Buyurun.
03:28Hastamız zaten arest olarak gelmiş olduğu için asidozu en başından beri var.
03:36Ama biz bu asidozla yapmış olduğumuz en başından beri daha ambulanstayken başlamış olan resüstasyon, kalp masajı ve entübasyonu nedeniyle bizde de hiç ara verilmeden bu masaj yapıldı ve direkt ameliyathaneye alındığı için
03:51çünkü hocalarımız o sırada hastanedeydi hiçbir durma duraksama olmadığından bu asidozla yoğun bakımda başa çıkabileceğimizi düşünüyoruz.
04:06Evet.
04:08Evet.
04:20Şu dakika itibariyle en çok nörolojik tablosunu hepimiz merak ediyoruz.
04:27Çünkü hastamızın geldiğinden beri şuuru kapalıydı.
04:31Ancak hastamız ekmo desteği altında olduğu için nörolojik değerlendirmesini şu an gerçekçi bir şekilde yapamıyoruz.
04:39Umarım bunu önümüzdeki günler içerisinde size daha somut bir şekilde açıklamasını yapacağız.
04:49Ekip çok fazlaydı. O sayı isterseniz o sorunun cevabını arkadaşlarımızdan alalım.
04:57Aynı durum aynı şekilde devam ediyor ve bu birkaç gün daha sürecektir.
05:08Yani bunun için iki gün, üç gün, beş gün dememiz yanlış olur.
05:12Ama klasik bilgilerimize göre her zaman için sağ ventrikülün düzelmesi daha yavaş olur.
05:20Hepimiz sabırla bekleyeceğiz. Aynı özveriyle yola devam edeceğiz.
05:25Biz teşekkür ederiz.
05:27Ağort diseksiyonu başlı başına zaten yani bizim kalp cerrahisinin, kalp damar cerrahisinin başlı başına en önemli...
05:45Şimdi ağort diseksiyonu başlı başına zaten yani bizim kalp cerrahisinin, kalp damar cerrahisinin başlı başına en önemli böyle en ilerik patolojilerinden biridir.
06:01En zor tedavi edilenlerinden biridir.
06:03Ama bir şey ilave etmek istiyorum burada.
06:08Diseksiyon, ana atar damarı aortanın kalpten çıktığı yerden başlayıp da aşağıya kadar devam ediyor.
06:16Geriye doğru da aort köküne kadar yani aort kapağı kadar da geri gelmiş durumda.
06:21Durumdaydı ve sağ koroner damar, kalbi besleyen, kalp adresine kan oksijen taşıyan damarlardan biridir sağ koroner.
06:29Sağ koroner diseksiyonun içinde kalmış.
06:33Ve aynı zamanda sağ koronerin ağzı da hafif bir rüktür, bir yırtık da vardı.
06:39Ve bu diseksiyon sağ koroner ağzını kollöbe etmiş, kapatmış.
06:44Muhtemelen Sırrı Bey'in hani 112 acil geldiğinde şikayetini söyleyip yere yığılmasının sebeplerinden bence bir tanesi en önemlisi buydu.
06:54Yani sağ koroner damar da orada beslenme bozukluğundan dolayı diseksiyona bir de sağ koronerin etkilenmesine dolayı kalp krizi de eklenmiş.
07:04Yani hem diseksiyon vardı hem de sağ ventükülü, kalbin sağ tarafını etkileyen bir kriz de vardı.
07:10Dolayısıyla ağır bir patolojiydi.
07:12Biz bunu fark ettik ve hemen bypassını da yaptık, aort diseksiyonunu da düzelttik, anevrizmayı da düzelttik, hepsini düzelttik.
07:21Fakat kalp çok kırpalandığından, çok darbe yediğinden biraz dinlendirdik.
07:26Evet aslında bizim yaptığımız işler gece dört gibi falan bitti ama kalbi dinlendirdik, kanama kontrolü yaptık.
07:34Ondan sonra ekmo desteğini aldık falan derken, evet on bir, on iki saati buldu ameliyat.
07:40Yani biraz çok ağır patolojiydi.
07:42Biz daha önce bu tür diseksiyon ameliyatları çok yaptık.
07:47Bu şekilde resütasyonla aldığımız hastalarımız da var.
07:51Ama biraz sırrı beyin ki benim uzun zamandır gördüğüm en komplike diseksiyonlardan biriydi.
07:58Yani ya yorgunuz ama yani gerçekten çok yorulduk.
08:04Yani tüm konsantrasyonunuzu kaybetmeden on iki saat ameliyat yapıyorsunuz.
08:08Ya bu kolay bir şey değil yani.
08:10Hayır hayır bu farklı bir şey.
08:29Bu farklı bir şey ama sırrı beyin teşhisi konmuş bir aort anevrizma hastalığı.
08:35Yani aort damarında bir genişlemenin olduğu bir teşhisi var.
08:41Birkaç merkezde de bu teyit edilmiş, takipliymiş.
08:45Ama müdahale sınırında olmayan bir anevrizma yalnız bu büyüklüğü.
08:50Onun için ilaç tedavisiyle takip ediliyormuş.
08:52Bizim bildiğimiz bu.
08:53Şu anki geldiğinde mi o santimin önemi yok.
09:04Aort, mosmor, yırtılmış ve genişti zaten.
09:09Biz ameliyata aldığımızda, ameliyathaneye girdiğinde masajla girdik.
09:17Masajla ameliyat masasını aldık.
09:20Masajla kasıt damarlarından kalp akciğer makinesine geçtik.
09:24Ondan sonra masajı bıraktık.
09:26Rahatlatınca vücut perfizyonunu, vücut dolaşımını.
09:29Tabii yani kalbi durmuştu.
09:30Arkadaşlar ekip çok geniş.
09:36Anestezi, anestezi teknikerleri, perfizyonistler, ameliyathane teknisyenleri,
09:41Prof. Dr. Oğuz arkadaşımız.
09:44Yani çok geniş bir ekip.
09:46Bu zaten ekibimiz Aort Cerrahisi'nde uzman bir ekiptir.
09:51Yani kalabalık bir ekiptir.
09:55Öyle söyleyebilirim.
09:56Peki ekon cihazıyla yoğunlukuna almanız için beklediğimiz öngördüğümüz bir durumudur.
10:01Ne soru seçeneği ekonun devamlılığı için ne bekliyorsunuz?
10:04Yani ne kadarlık bir zaman alıyorsunuz siz?
10:07Ya şimdi şöyle, ekon beklediğimiz bir durum mu?
10:13Ekmo her zaman bu tür ameliyatlarda bizim aklımızın bir kenarındadır.
10:17Yani mutlaka aklımızın bir kenarındadır.
10:19İhtiyaç olduğunda da bizim sistemler hazır olarak bekler ve ekonada hastayı sokarız.
10:24Bundan sonra ne olacak?
10:26Bundan sonra yani ekmodaki entübe bu şekilde yüksek doz kalbi destekleyici ilaç alan bir hastada uzun vadeli konuşmak mümkün değil.
10:36Yani şu saat bu olur, bugün bu olur.
10:38Bunu size söylememiz mümkün değil.
10:40Çünkü anlık verileri değerlendirerek biz bu hastanın, hastamızın takibini yapıyoruz ve ona göre tedavisini düzenliyoruz.
10:48Ha elbette şu var, hani ekmo ile birlikte bazı parametrele de kısmi düzelmeler gördük.
10:54Ama hani kritik, hastamız gerçekten çok kritik bir pozisyonda.
11:01Hani uzun vadeli de konuşamayız bir şey dememiz mümkün değil yani sizlere.
11:05O söylediğiniz saatlerin hepsi kritik yani bir şey diyemeyiz mümkün değil yani.
11:18İzlediğiniz için teşekkür ederim.