Les fraudes détectées et stoppées par l'Assurance maladie ont plus que doublé en cinq ans. Elles représentent 628 millions d'euros en 2024. Et selon le rapport annuel publié par la CNAM, 115 millions d'euros concernent uniquement le secteur des audioprothèses, un chiffre en hausse de 441%.
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00:00Alors incontestablement, il y a d'abord des grands progrès qui ont été faits contre la fraude et on peut penser que les progrès de la lutte sont plus rapides sur les 3-4 dernières années que les progrès de la fraude elle-même.
00:15Néanmoins, pourquoi la fraude finalement est mieux détectée ? C'est parce qu'il y a une forme de criminalisation de la fraude.
00:22C'est-à-dire que si vous regardez les actes de fraude, 60% de fraude, on va gratter un jour d'arrêt maladie, etc., et ça c'est compliqué à détecter.
00:33En revanche, il y a une vraie criminalisation avec des vrais réseaux qui s'organisent pour tricher et là, effectivement, la Sécurité sociale a mis en place des outils qui permettent de mieux lutter.
00:43Donc oui, on lutte mieux contre la fraude et il y a une professionnalisation de la fraude aussi.