Federico e Isabel González hablan con Perla Della Nave, directora médica de Vericat Velázquez.
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00:00Bueno, Perla de la Nave, que ya ha venido otras veces,
00:03es la directora médica de la clínica Bericat Velázquez.
00:07Correcto.
00:08Y hablamos de algo que, si hubiera existido hace solo 30 años,
00:13toda la provincia de Teruel, la de Soria, la de Cuenca,
00:16parte de la de Huesca, Medio Albacete, etc.,
00:20hubiera tenido mejor dentadura.
00:21Mejor sonrisa.
00:22Porque la implantología, que es la gran novedad,
00:25entonces no existía.
00:26Yo no sé si alguna vez te he preguntado si eso ha sido,
00:29¿por qué ha mejorado la técnica
00:31o por qué ha habido fármacos para impedir el rechazo?
00:34Sí, la técnica, desde luego,
00:35porque la técnica es la que genera, en cierta manera,
00:39que haya rechazo o no.
00:42Entonces, yo siempre lo comento,
00:45poner un implante puede ser muy fácil, entre comillas,
00:49conociendo, por supuesto,
00:51anatomía y fenómenos fisiológicos,
00:54pero sí que hay muchas formas de hacerlo.
00:58Poner un tornillo en una mandíbula o en un maxilar,
01:02digamos que hay mil formas de poderlo hacer bien
01:05y de no hacerlo tan bien.
01:07Y esa forma de colocar el implante,
01:09esa forma de tratar el hueso durante la cirugía,
01:12ese cariño especial que hay que tener,
01:14determina que luego ese hueso alrededor de ese implante,
01:17con el paso de no sólo los primeros meses de hoste integración,
01:21sino con el paso de los años hasta llegar a muy largo plazo,
01:24por ejemplo, a cabo de 15 años,
01:27depende de cómo lo hagamos,
01:29ese hueso, al cabo de tantos años,
01:30se mantendrá de una manera o de otra alrededor del implante,
01:33con lo cual la técnica es la clave para el éxito,
01:36sobre todo a largo plazo.
01:37O sea que al principio no funcionaba o había más rechazo.
01:42Claro, digamos que hubo una fase inicial
01:44en la que se descubrió la propiedad del titanio
01:47de producir una integración ósea
01:49y fue un hallazgo completamente casual.
01:52Recuerdo que se ponía oro o plata
01:54porque todo lo demás creaba una especie de rumbre horrible.
01:57Exacto, entonces cuando se descubrió esta propiedad del titanio,
02:02se produjeron unos implantes que en los primeros años funcionaban muy bien
02:07y luego se empezó a investigar
02:08y se empezó a tratar esa superficie de titanio
02:11y ahí empezaron los problemas.
02:13Entonces durante muchos años hubo grandes problemas
02:16de un exceso de tratamiento de superficie de titanio
02:19que al final lo que implica es que haya una mayor colonización bacteriana,
02:23entonces hay una infección y una consecuente reabsorción,
02:27o sea, un rechazo efectivamente a largo plazo,
02:30es decir, no un rechazo agudo
02:31como fenómeno de reacción a cuerpo extraño,
02:33sino una pérdida del implante con el paso de los años.
02:36¿Tiene fecha de caducidad?
02:38Claro, los implantes colocados con técnica convencional
02:42en el 90% de casos sí que la tienen
02:45porque son implantes que se colocan a ras de hueso
02:48y eso implica que no haya ningún margen de seguridad,
02:50que en cuanto haya una mínima filtración bacteriana
02:53de la cavidad oral al hueso,
02:55que realmente es el sustrato subyacente a la encía,
02:57con lo cual el implante si está inmediatamente ahí,
03:00colocado en esa posición,
03:02es muy fácil que haya una colonización bacteriana
03:04y es muy fácil que haya también una reabsorción fisiológica
03:07mínima de hueso, entonces ahí no hay margen de seguridad.
03:10Los de carga inmediata, sobre todo los implantes
03:14tal y como nosotros los colocamos,
03:15que luego también rehabilitamos con carga inmediata,
03:18es decir, carga inmediata es colocar dientes fijos provisionales
03:21sobre los implantes el mismo día de la cirugía.
03:25Y, en cambio, además de esto,
03:27hay una técnica quirúrgica que nosotros empleamos,
03:30que es muy diferente a la técnica convencional,
03:32que implica un posicionamiento del implante,
03:34diciéndolo grosso modo, más profundo,
03:36entonces el implante queda más protegido con el paso de los años
03:39y ese posicionamiento,
03:40junto a otros criterios técnicos específicos,
03:44que tampoco es el caso de mencionar, pero nos garantiza...
03:46Pero este Berica tiene otra cosa que, como pasa con los médicos,
03:49es decir, este es bueno, es muy bueno, pero opera mucho.
03:52Bueno o no, demasiado.
03:54En cambio, 12.000 implantes al año hacéis en Bericat.
03:58Claro, es que encima la gente que lo hace,
03:59lo hace continuamente, lo hace casi sin mirar,
04:02eso es cuando salen bien, claro.
04:03Sí, exacto, digamos que hay una...
04:05Todos los doctores que trabajamos en esta empresa
04:09estamos en un punto de nuestra curva de aprendizaje bastante bueno,
04:13porque no hacemos otra cosa, todos los días.
04:15Realmente, el paciente lo que busca de Bericat es esto,
04:18la especialización pura en un único tratamiento, la razón...
04:23El implante, la implantología.
04:25Es la implantología, la razón por la cual Bericat,
04:28nunca me canso de repetirlo, no es una clínica dental,
04:31es un centro de implantología.
04:32Y solo se dedica a eso, además. Exacto.
04:33¿Cuántos implantes nos podemos hacer de una tacada,
04:36en una sola jornada?
04:37Realmente, si hablamos de una ravitación de boca completa,
04:40que es el tratamiento máximo en cuanto a amplitud y concepto
04:45que podemos realizar,
04:47estamos hablando de 10 implantes, en la gran mayoría de casos.
04:50Toda la boca, pero a ver, ¿toda no?
04:51Pero una parte... Por lo menos la que aparece, ¿no?
04:54Claro, no, digamos que es la boca completa,
04:56implantes me refiero al número de apoyos,
04:57entraosios de tornillos, exacto.
04:59Y luego esos implantes son más que suficientes
05:04para poder rehabilitar una boca completa
05:06con 24 piezas, que son dientes fijos.
05:09¿Cómo tratáis con los dentistas,
05:11que son los que aconsejan desde el color del diente,
05:15que en eso ha habido disparates?
05:17En España, a diferencia de Italia,
05:19en Italia se pone muy blanco, muy blanco,
05:21que parece fichar de dominó,
05:23como pasaba al principio, bueno, y en Estados Unidos.
05:25Y dice, bueno, pues ya que me pongo...
05:27Pero como las estrellas, ¿no?
05:28Como las estrellas, que pareces un alicate, o sea, una cosa tal.
05:32Pero, ¿cómo os relacionáis con los dentistas,
05:35que al final son los que dicen,
05:36mira, hazte esto, tantos puntos de apoyo,
05:38te lo van a hacer los de Bericat,
05:40pero tú tienes que tener esto?
05:42Normalmente, el dentista ve cosas que uno no ve.
05:46Uno siempre pide algo que cree que le conviene
05:48y no siempre le conviene.
05:50¿Eso cómo lo tratáis?
05:51¿O ya no entráis en eso o estáis de acuerdo con el dentista?
05:54Mira, hay dos tipos de situaciones.
05:56Una es la situación en la que el paciente nos viene
06:00porque su dentista le recomienda acudir a un especialista,
06:04porque igual ese dentista no coloca implantes,
06:07o coloca algún implante de vez en cuando,
06:09pero no se fía porque es algo complejo.
06:11Exacto, igual es un caso más complejo.
06:13Entonces, en ese caso,
06:14nosotros nos encargamos de la parte quirúrgica
06:16y ya de la parte protésica se encarga el dentista del paciente.
06:20Y esto pasa mucho en Valencia, por ejemplo,
06:23porque Bericat en Valencia lleva existiendo desde hace muchos años
06:26y en Madrid llevamos cinco años ahora casi
06:28y está empezando a pasar y nos alegramos mucho por ello.
06:31Y luego, la otra situación es la situación en que el paciente
06:34directamente acude a nosotros
06:37y quiere que nosotros le realicemos todo el tratamiento.
06:40Entonces, yo me encargo tanto de la parte quirúrgica
06:43como luego de la rehabilitación sobre mis implantes con dientes fijos.
06:47Y ahí mi misión es la de aconsejar.
06:49El paciente tiene pánico a los dientes megablancos,
06:52eso es verdad, porque con todo lo que se ve por ahí hay miedo importante.
06:56Dice, bueno, bueno, para un momento sí.
06:58Totalmente, totalmente.
07:00Entonces, yo aconsejo en cuanto a tamaño de diente,
07:04forma, color, según los rasgos faciales,
07:07el color de la piel, de los ojos, del pelo, es decir...
07:09¿Es partidaria, Perla, de alguna imperfección?
07:12Sí, pero muy sutil.
07:15Es decir, nosotros lo que jugamos mucho
07:18es con el movimiento de los dientes, pero que sea imperceptible.
07:21Es decir, no hace falta que para una boca se vea natural
07:25que montemos dientes rotados o mal alineados.
07:28Lo que sí se puede hacer es no montar todos los dientes en el mismo plano,
07:32siempre general un juego de planos horizontales y verticales
07:35como para que a la vista se vea una sonrisa bonita y alineada,
07:39como un paciente que se hubiera podido haber puesto carillas,
07:42pero no cartón y que tenga vida.
07:44Y trabajamos mucho con los técnicos de laboratorio con eso.
07:46Qué complejo es, qué complicado.
07:48Oye, ¿y te vienen casos en que alguien que se hizo
07:52una implantología bastante amplia,
07:54que por lo que sea, por el hueso, porque ha tenido una enfermedad, etc.,
07:58dices que yo tengo que cambiarlo todo?
08:00¿Eso se da?
08:01Sí, muy frecuentemente.
08:03Y eso es por razón de edad, de enfermedad, ¿y cómo lo haces?
08:06Realmente es cambiar radicalmente la boca y volver a empezar de cero,
08:12además usando nuestro sistema de implantes.
08:14Es decir, un paciente puede venir con X número de implantes
08:18y dos gravitaciones completas con dientes fijos o removibles,
08:22que nosotros, evidentemente,
08:23no trabajamos con prótesis de quitar y poner sobre implantes,
08:26pero hay dentistas que lo hacen.
08:28Y yo lo que no hago es mezclar,
08:30es decir, nunca trato los implantes de otro dentista.
08:34O los haces todos o no.
08:36Exacto, entonces, hacemos un cambio completo,
08:39cuando esté indicado, evidentemente,
08:40pero preferimos hacer un cambio completo de implantes.
08:42¿Cuál es la causa más frecuente?
08:44La pérdida de hueso.
08:45La edad.
08:46La edad y, en parte, hay una causa también hiatrogénica,
08:51es decir, hay veces que en el TAC se observa perfectamente
08:54que el hueso que se ha perdido es una zona ósea
08:56donde realmente el implante no tenía que estar,
08:58es decir, la posición tridimensional no correcta del implante
09:03implica que hayan zonas que se absorben con muchísima más facilidad,
09:06y nosotros conocemos este fenómeno.
09:07Doctora, ¿duele por un lado ponérselo
09:09y, por otro lado, tenemos sensación de cuerpo extraño?
09:11Porque la boca es tremendamente peligrosa en ese sentido,
09:15cualquier cosa nos molesta y salimos con una boca que es nueva.
09:18Sí, digamos que en cuanto a dolor, no,
09:21porque usamos procedimientos específicos para poderlo controlar,
09:25con lo cual es un proceso que no implica sufrimiento, dolor,
09:29tal y como el paciente se podría imaginar.
09:31Tenemos después antiinflamatorios, etc.
09:34Y en cuanto a sensación de cuerpo extraño, en sí, no,
09:37porque el paciente no llega a percibir sus implantes,
09:40no tiene incomodidad relacionada con sus implantes.
09:43No es como un empaste, digamos.
09:45No es como un empaste.
09:46Lo que sí puede requerir un tiempo de adaptación es la prótesis.
09:51Evidentemente, cuando rehabilitamos una boca entera,
09:54cambia completamente la conformación de la boca,
09:56de la mordida, la altura facial,
09:58el volumen que podamos dar al labio con esos dientes
10:01implica que el paciente tenga sensaciones diferentes.
10:03Entonces, claro, también pagamos ese precio un poco por la estética.
10:08Cuanto más estética queremos que sea esa rehabilitación,
10:11con el resultado final,
10:13más tenemos que ir jugando con la comodidad.
10:15Pero acabas acostumbrando, al final...
10:17Siempre hay una fase de adaptación.
10:18Y te mandan regalos de Navidad.
10:21Antes llegaba al bar y me echaban, ahora me rodean, etc.
10:25Unos cuantos. Y siempre digo lo mismo.
10:27No era necesario, pero lo agradecemos mucho.
10:30Pero lo barato sale caro, me imagino, en este tipo de cosas.
10:33Hay que ponerse en buenas manos.
10:35Sí, sobre todo porque hay casos
10:37que de entrada no tienen mucho margen de error.
10:39Es decir, los implantes solo pueden ir en un sitio,
10:43porque si no ya eso implicaría tener que hacer injertos,
10:47ya son casos con poquito hueso,
10:48con lo cual hay que trabajarlos de una forma muy exacta,
10:52desde el principio.
10:53Y luego hay casos que ya no tienen margen
10:55porque ya se hizo un tratamiento y no estaba bien hecho.
10:58Entonces, evidentemente,
11:01el tratamiento ha durado mucho menos años de lo que debía.
11:04Y ahí entramos nosotros en este juego
11:06y solucionamos la situación con mucha exactitud.
11:09Nos escribió ahora mismo Raquel Federico.
11:11Estamos retransmitiendo el programa por YouTube.
11:13Dice, abrazo grande para la doctora, soy paciente subida.
11:15Estoy súper agradecida por su trabajo, su cariño
11:18y su amabilidad.
11:19Esto no estaba preparado.
11:20No, no, en absoluto.
11:21Acaba de entrar el mensaje de una de tus pacientes.
11:24Gracias, Raquel.
11:25Gracias, doctora.
11:26Vosotros, Velázquez 87, aquí en Madrid, ¿verdad?
11:28Sí, señor.
11:29910-887-490, vericatimplantología.com.
11:36Solo implantología.
11:37No es clínica dental, no es el dentista clásico y tal,
11:40pero es para asegurar.
11:41Exacto.
11:42Muchas gracias.
11:43Gracias a vosotros.
11:44Una pausa y vamos de libros.
11:46Es la mañana de Federico, con Federico Jiménez Losantos.