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00:00Hace 27 años, Costa Rica se convirtió en el primer país de Latinoamérica en operar a un ser humano que aún no había nacido.
00:09Un equipo del Hospital Calderón Guardia, liderado por el Dr. Gerardo Escalante, operó un pulmón de consuelo bizarro,
00:16estando dentro del útero de su madre, Maritza Rojas, quien tenía apenas seis meses de gestación.
00:22¿Qué ha sido de la vida de Consuelo? ¿Y cuánto ha avanzado la cirugía fetal en Costa Rica desde entonces?
00:29Hoy nos trasladaremos al año 1997 para recordar la primera cirugía fetal que realizó el país, en una entrega más de Archivos 7D.
00:59Era el año 1997. Maritza Rojas, una mujer oriunda de Santa Cruz de Guanacaste, comenzó a presentar complicaciones con el embarazo que estaba viviendo.
01:13Me llevaron ahí, me hicieron unos exámenes y me dijeron que me llevaban al Calderón Guardia porque ahí estaban los mejores especialistas.
01:21Me trasladaron de ahí para allá.
01:25Y me dijeron que estaba internada. Y yo no conocía a San José.
01:32¿Vieron qué triste?
01:34Sí.
01:35Sí, porque me quedé como una hora y media, dos horas, esperando.
01:39Cuando me salió un guarda, me dijo, no, no, yo sé que está internada.
01:43La recibimos en el Calderón Guardia y llegamos a la conclusión de que había una formación quística, específicamente en el pulmón derecho,
01:51que tenía aprisionado el pulmón izquierdo, desviado el corazón, la tráquea y todos los órganos del mediastino.
02:00Y se suponía que era un estado premortem, o sea, ante la muerte inmediata.
02:08Una operación que nunca antes se había hecho en el país y que el doctor Escalante, aunque sabía cómo hacerla, tampoco la había realizado antes.
02:17Era la única opción para la supervivencia del feto.
02:20Era un riesgo, porque si estaba de acuerdo yo para la operación, se moría ella. Si no se operaba, le firmé a él.
02:29Me dirigí a la dirección del hospital y le dije al director del hospital, que era Luis Paulino Hernández en ese momento,
02:38que la niña se iba a morir en cuestión de días y que no teníamos un equipo de cirugía fetal en Costa Rica.
02:46Y recuerdo que el doctor Escalante llegó urgente a pedirme un equipo médico para operar a la paciente.
02:52Nunca nos sobra el dinero. En salud siempre nos hace falta dinero.
02:57Le digo, mira Gerardo, si vos pones la plata, manda a traer el equipo y yo te lo pago después.
03:04Efectivamente se lo pagué después. El equipo estuvo en 48 horas en Costa Rica.
03:10Y el 10 de noviembre pudimos efectuar la exitosa cirugía a esta niña, que tenía su mamá 6 meses de embarazo ultrauterino.
03:21Esta histórica intervención quirúrgica la realizó el doctor Escalante y un equipo de especialistas conformado por el doctor Kay Sanders,
03:29Juan Carlos Otero, Freddy Pérez, Luis Orlando Sánchez, Zayda Girón, Rodrigo Céspedes y Jorge Fernández.
03:38Se atraviesa la pared abdominal, la paciente está dormida, sedada y se le da un medicamento para que el feto no se mueva.
03:47Y entonces bajo ultrasonido comenzamos a perforar la pared abdominal de la madre,
03:52entramos a la cavidad abdominal, la pared uterina, entramos a la cavidad uterina, la pared torácica de la bebé,
04:01atravesamos la pared torácica de la bebé, llegamos al pulmón y en el pulmón entramos a la formación quística.
04:09Todo en línea recta y después, a través de ese instrumento que nos permitió pasar todos esos planos,
04:16introducimos un catéter, dejamos ese catéter dentro del pulmón y la parte final del catéter llega al líquido amniótico
04:26para que comience a drenar el material líquido que tenía el quiste.
04:31Vimos como el corazón y las estructuras mediastinales se colocaban, el pulmón izquierdo comenzó también a desarrollarse
04:40y en cuestión de una semana la niña era como ver una niña normal, común y corriente dentro del útero.
04:48Semanas más tarde la noticia fue revelada al país y los medios de comunicación titulaban la hazaña médica.
04:54Medios internacionales publicaban la noticia de lo que no era sólo la primera cirugía fetal de Costa Rica, sino de toda Latinoamérica.
05:03Después de la cirugía, la madre de la niña permaneció en el hospital para completar el embarazo internado.
05:10Meses más tarde, el 21 de enero de 1998, un equipo del Hospital Nacional de Niños se traslada para unirse con el equipo médico del Calderón Guardia
05:20para realizar la cesárea que les dio oficialmente la bienvenida a la vida a María Consuelo.
05:30El cirujano Gerardo Mora le correspondía ahora terminar lo que el doctor Gerardo Escalante había iniciado dentro del útero
05:37y María Consuelo, quien al nacer ya llevaba marcas de su primera intervención, fue intervenida en dos ocasiones más.
05:44Se tomó la decisión por los neonatólogos de trasladarla a nuestro hospital, el de niños, en ese momento
05:50y ahí a las pocas horas se sometió a una primera resección de la porción que se veía más patológica
06:00y la segunda y los seguimientos obviamente con sondas de tórax fue requerido por varias semanas de internamiento en la unidad de neonatología del hospital de niños.
06:13Como de tres o cuatro meses le dieron de alta, ahí salió en los periódicos cuando me la dieron de alta que ya no veníamos con ella.
06:24Sí, gracias a Dios, primero Dios porque Dios es el que me la dio.
06:30El caso de María Consuelo había quedado en la memoria de los costarricenses, quienes por muchos años permanecieron pendientes del desarrollo de la niña.
06:37En el año 2007 Díaz visitó a la menor, quien junto con su familia enfrentaba una situación económica muy difícil.
06:45Aquí no hay luz eléctrica, en estas paredes que ya se caen transcurre la vida de los siete miembros de la familia.
06:52Aquí duermen tres, esta es la cama matrimonial, a la par la de María Consuelo.
06:58Los doctores dijeron que ella no podía venir a vivir ahí a esas condiciones de la casa y del corral, entonces ella fue llevada un año de mi mamá a vivir allá para mientras le daban el bono aquí a ella.
07:15Los años han pasado, desde ese milagro, milagro de Dios y de la ciencia médica, no en vano hoy María Consuelo es mejor conocida así como milagro.
07:46Dios me dio una segunda oportunidad, él me trajo un propósito para que yo viniera, entonces yo hago toda la cosa bien, ayudar a los animales o a las personas, entonces Dios me trajo un propósito a esta vida.
08:02Gracias a él y al equipo y a los médicos, ya estoy aquí ya con 26 años. Algo que no tenía esperanza, hay esperanza, hay que creer en la esperanza porque uno parece que todo está perdido pero siempre hay una esperanza y un milagro.
08:25A punto de cumplir sus 27 vueltas al sol, Milagro hace unos años aún visitaba los hospitales y a la fecha, aunque lleva una vida normal, debe mantener cuidados.
08:41No puedo correr porque ya me canso, entonces ahí sí me cuido mucho. Tengo que andar una bombita de plasma, siempre donde salga siempre la ando.
08:51Y es la actividad agrícola su más grande pasión.
08:53Ahorita hago, me dedico al negocio porque somos animales campos, vendo huevos criollos, ovejos, chanchos, ahorita voy a comenzar a estudiar de agronomía para sembrar.
09:07¿Dónde vas a estudiar?
09:09En el INE en Santa Cruz y también porque si se viene la cosa fea por mera tengo frutales para comer, porque uno hay que pensar en el día de mañana.
09:20Pocos sabían, el doctor Escalante y María Consuelo, o Milagro, que sus vidas quedarían entrelazadas para siempre después de esta histórica cirugía.
09:29Hoy ellos son más que médico o paciente, son padrino y ahijada.
09:35Hola padrino.
09:37Milagrito, qué placer verte. Cuatro horas duras.
09:42Cuatro horas duras.
09:44Es que la distancia es muy larga de allá para acá.
09:46Bueno, ellos me hicieron el honor inmenso de pedirme que fuera el padrino y efectivamente nos hemos visto con alguna frecuencia en estos 26 años.
10:02¿Cómo le está yendo, padrino, el trabajo? ¿Está bien?
10:05Mucho trabajo, por dicha. Mucho trabajo y la verdad es que yo no me canso porque me gusta lo que hago.
10:11Voy a tomarte una foto. Párate ahí.
10:15Párate ahí.
10:23Le dijimos que si él quería ser el padrino porque él como la salvó a ella.
10:28Sin hacer tuyo fue un milagro. Milagro también es todo lo que has aprendido en la vida.
10:36En la segunda parte, ¿Cómo ha avanzado la cirugía fetal en Costa Rica?
10:45Desde la primera cirugía fetal realizada en el país en 1997, la Caja Costarricense de Seguro Social ha realizado decenas de intervenciones de esta categoría.
10:58Los doctores Esteban Castillo del Hospital Calderón Guardia y Joaquín Bustillos del Hospital San Juan de Dios son dos de los especialistas que realizan estos procedimientos hoy día.
11:07Para ellos, la primera cirugía fetal realizada por el doctor Gerardo Escalante fue el hito que permitió la evolución que existe hoy día.
11:15Es como un dominó. Él empezó con una idea, se expandió por todo el país, entonces obviamente ya muchos sabemos las patologías que antes no se diagnosticaban posiblemente.
11:26Esta primera intervención nos dio pie a aventurarnos más en el desarrollo para tratar estos otros tipos de enfermedades en el feto.
11:341 a 2% de los casos de embarazo de alto riesgo, que más o menos vienen siendo unos 30 casos en todo el país.
11:45Los médicos explican cuáles son algunas de las patologías que requieren esta clase de intervención.
11:51Para intervenir a un problema que tienen los gemelos idénticos, que tiene que ver con una transfusión intrauterina que se da de un bebé al otro.
12:02Esto se llama síndrome de transfusión feto-fetal. Y lo que hacemos en estos casos es quemamos estas conexiones.
12:09Puestos pulmonares, deformaciones adenotordeadas quísticas que se pueden realizar, problemas a nivel vesical, ausencia de aframe, enfermedades que producen anemia fetal.
12:20Y también anemia afragmática en la cual una parte de los intestinos del bebé pasa al tórax y impide el desarrollo de los pulmones.
12:29Y también en casos de espina bífida se puede reparar este defecto.
12:35Precisamente una de las cirugías fetales más complejas ocurrió en el 2023.
12:40Una cirugía que el equipo del Dr. Bustillos en el Hospital San Juan de Dios realizó para corregir por primera vez la espina bífida de un feto dentro del vientre de su madre.
12:50Se saca el útero del vientre de la madre temporalmente, se abre el útero y se localiza el defecto y ahí mismo se cierra.
12:59Pero luego obviamente se cierra el útero, se cierra de hecho la cavidad amniótica y se devuelve el útero al vientre de la madre.
13:08Hoy los hospitales han evolucionado a tratar no solo a la madre como el paciente, sino al feto también.
13:13Y esta visión ha promovido el continuo avance de las cirugías fetales que garantizan la supervivencia de ese ser humano hasta su nacimiento.
13:23Un tipo de concepto que es el feto como paciente enfermo.
13:29Obviamente antes se veía la mamá, pero se veía más que todo el feto.
13:33Uno de los paradigmas distintos que tenemos ahora en medicina, que ahora la salud incluso empieza desde antes de nacer.
13:40¿Qué hay para el futuro en esta superespecialidad?
13:43Creo que en un futuro próximo lo que vemos y visualizamos es tratar de realizar técnicas que sean mínimamente invasivas para disminuir las complicaciones,
13:51como son el parto pretérmino o la ruptura prematura de membrana.
13:55En un futuro no tal vez muy lejano, se va a integrar una tecnología que va a permitir que la mamá no se pierda el útero.
14:03Lo que fue una aventura médica para salvarle la vida a María Consuelo, se convirtió en la esperanza para muchas otras personas
14:10que andan a la espera de un futuro que no se vea.
14:15La esperanza de que la mamá no se pierda el útero, que no se pierda el útero,
14:21que no se pierda el útero, que no se pierda el útero, que no se pierda el útero,
14:26que no se pierda el útero, que no se pierda el útero,
14:29que no se pierda el útero, que no se pierda el útero, que no se pierda el útero.
14:33Que andan hoy por ahí, viviendo y sabiendo que fueron salvados antes de nacer.