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00:00Hola, ¿cómo están? Bienvenidos a Su Salud. Yo soy Sue, y Su Salud es lo que
00:29más nos importa en este espacio. Recientemente, la Comisión Nacional de
00:33Vacunación y Epidemiología aprobó una vacuna contra el virus respiratorio, que
00:38es el que todos los años colapsa el Hospital Nacional de Niños. Precisamente
00:43para evitar esta situación y para proteger a los menores, se ordenó a la
00:47caja comprar estos fármacos y empezar a aplicarlos. La particularidad es que la
00:52vacuna está dirigida a mujeres embarazadas. Yo sé que tienen muchas
00:56dudas y que quieren saber cómo funciona, posibles efectos que puede tener esta
01:01vacuna, y por eso hemos invitado el día de hoy al doctor Roberto Arroba, quien es
01:05el secretario de la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología, y también
01:09Coordinador Nacional de Inmunizaciones. Doctor, gracias por acompañarnos el día
01:12de hoy aquí en Su Salud. Con mucho gusto Susana, gracias por la invitación. Doctor,
01:16hay muchísimas preguntas de las embarazadas cuando se dio esta noticia, y
01:21quiero que las vayamos evacuando uno a uno, porque quisiera entender cómo es el
01:26mecanismo de protección de esta vacuna, ¿verdad?, porque se le coloca a la mamá, pero
01:30la protección es para el bebé. ¿Cómo funciona? Es así. Hay otras vacunas, de
01:34hecho, que se aplican a embarazadas, como la de influenza estacional y como la de
01:38tosferina, la TDAP. En este caso, la vacuna del virus respiratorio se aplica a la
01:43embarazada, y a través de los anticuerpos placentarios de la mamá es que se van
01:47pasando estas defensas al bebé para que cuando nazca ya esté con la protección.
01:52¿Ese proceso de transmisión de los anticuerpos es inmediato o tiene como
01:57algún plazo? Sí, normalmente cuando a una persona le aplican la vacuna son dos
02:00semanas, aproximadamente lo que dura empezar a subir los anticuerpos. Este es
02:04el periodo en que la mamá vaya a recibir esos anticuerpos, y durante lo que resta
02:08del embarazo va a empezar a pasar los anticuerpos al bebé para que cuando el
02:13niño ya nazca tenga esos anticuerpos maternos que le van a dar la protección
02:16contra el virus sin ser respiratorio. ¿Y sobre la inmunidad que adquiere el bebé?
02:22¿Por cuánto plazo eso lo protege? Esa es una muy buena pregunta, porque realmente
02:27la vacuna lo va a proteger aproximadamente por seis meses. Desde que
02:30el niño nace hasta los seis meses de edad vas a tener esta protección, que
02:34justamente es la época donde más riesgo puede tener un bebé de tener una
02:38complicación grave por el virus sin ser respiratorio.
02:41Sí, básicamente los bebés que internan generalmente son de edades... Son niños muy
02:45pequeñitos, recién nacidos, de dos meses, tres meses, seis meses. Puede haber niños de
02:50más edad, pero en ellos es un poco menos grave la afectación. Entonces lo que se
02:55busca justamente es proteger a estos niños cuando tienen esta edad, que es
02:59donde más riesgo tienen de tener una enfermedad grave. Yo sé que este es un
03:04virus que tal vez a los adultos no afecta tanto, pero de alguna manera para
03:07la mamá que se vacuna también hay protección, ¿o no? Bueno, en realidad este
03:11virus también afecta a todas las personas, digamos, niños, adolescentes,
03:16adultos, adultos mayores, a todos nos puede afectar. Lo que pasa es que donde
03:19más se ve la complicación, donde más efectos graves hay, es en los grupos de,
03:25digamos, de niños muy pequeñitos o de adultos mayores. Entonces una embarazada
03:29igual podría tener el virus sin ser respiratorio, y sí, la vacuna la puede
03:32proteger también contra este virus. Doctor, aquí tengo una lista de preguntas
03:36que estamos, que recopilamos, ¿verdad?, del que tienen las futuras mamás. La
03:42primera y la más importante es ¿en qué momento del embarazo deben vacunarse? Sí,
03:46la vacuna se aplica entre la semana 32 y la semana 36 del embarazo. Es el único
03:52periodo donde se pueden vacunar ni antes ni después, porque ya los estudios
03:56indican que es justo en este periodo de gestación para que puedan transmitir los
04:00anticuerpos y cuando el bebé nazca ya tenga esta protección. ¿Las otras
04:04vacunas que se aplican en embarazadas generalmente es en ese periodo? Generalmente
04:08es en el tercer trimestre, sí. La de influencia estacional se puede aplicar en
04:11cualquier momento del embarazo, porque es para prevenir justamente una infección
04:15por influencia en la embarazada. Pero la otra vacuna, que es la TDAP, que protege
04:19contra tuosferina, a raíz del brote este que hemos tenido aquí en el país, se
04:23vacunan embarazadas y se aplica también el tercer trimestre, a partir de la
04:26semana 26 y puede ser hasta la 32, 34 semanas. Perfecto, entonces cuando ya se
04:33haga el llamado para todas las mamás, las que estén en ese periodo de 32 a 36
04:37semanas, es que se van a vacunar. Exacto. Perfecto. Luego, ¿cualquier mujer
04:42embarazada puede vacunarse o hay alguna contraindicación? En realidad, las
04:46embarazadas se pueden vacunar sin ningún problema, la única contraindicación es
04:50que tuvieran alguna reacción alérgica al medicamento, pero como es primera vez
04:55que se lo pondrían, no lo vamos a saber. Entonces, todas se pueden vacunar sin
04:59ningún problema y se pueden aplicar las vacunas en personas de cualquier edad
05:04que estén embarazadas. Si no hay una restricción. No hay una restricción, en
05:08realidad, niñas de 15 años, 14 años, que estuvieran embarazadas se podrían
05:12vacunar. Perfecto. ¿Se han descrito en la literatura alguna descripción de
05:17efectos secundarios por el uso de esta vacuna? Lo más frecuente, lo más común, es
05:21como cualquier otra vacuna, dolor en el sitio de aplicación, podría haber algún
05:26otro malestar, fiebre, dolor de cabeza, pero eso es pasajero y normalmente en un
05:31día o dos días ya la persona está bien. Lo que se ha descrito también es algún
05:35riesgo posible de partos prematuros, pero esto en realidad no es tan grande, porque
05:41los estudios que se han hecho, casi que es muy similar a vacunarse o no vacunarse,
05:46tener un parto prematuro. Entonces, la recomendación más bien es que todas las
05:49mujeres embarazadas se apliquen la vacuna para prevención de ciencia
05:53respiratoria, pero como usted bien dijo ahora, el Hospital de Niños está
05:56colapsado y esta es la historia de todos los años. Tenemos entre junio y octubre,
06:01noviembre de cada año, el Hospital de Niños está colapsado. De hecho, los datos
06:05que tenemos ahora recientes es que tienen una ocupación del 140, del 150
06:09por ciento de infecciones respiratorias en el Hospital de Niños. Esta es una
06:14pregunta que me parece muy interesante y la hacen mucho. Si ya usted se vacunó en
06:19un embarazo y vuelve a quedar embarazada, ¿es necesario otra vacuna? Bueno, en este
06:23caso, la recomendación es que no, porque ya la vacunación se aplicó una primera
06:29vez. Entonces, lo que habría que hacer es más bien buscar alguna otra estrategia
06:33de protección de ciencia respiratoria para los niños que ya son hijos de
06:37madres que ya habían recibido la vacuna en algún momento. Entonces, una vez y
06:41nada más. Ok, y precisamente eso le iba a preguntar, doctor, sobre otras
06:45estrategias. Digamos, las mujeres que no se puedan vacunar por alguna razón, porque
06:50ya pasaron ese plazo, o que, bueno, no tenían la posibilidad porque la vacuna
06:54no estaba disponible, porque ya es un segundo embarazo y ya se han vacunado, ¿qué
07:00opciones tienen ellas para proteger a sus bebés? Bueno, en este momento, de hecho, la
07:04Comisión de Vacunas va a ver este tema en una próxima sesión, que es el
07:10anticuerpo monoclonal, que es un medicamento que se le aplica al bebé, al
07:14recién nacido, y esto también le da una protección, le
07:18confiere una protección contra el sinal respiratorio, aproximadamente por
07:22cinco o seis meses, también, de una vez que se ha aplicado el medicamento. Eso se
07:27tiene que ver en la Comisión de Vacunas y se tiene que valorar si se aprueba o no,
07:31porque es un medicamento que se tiene que hacer un análisis económico, pero la
07:35idea es tener una estrategia de protección, de prevención del virus
07:39sinal respiratorio, no tanto pensar en vacunación sólo de embarazadas, sino
07:42también protección del niño, que no necesariamente la mamá recibió la
07:46vacuna, sino que se le podría usar este anticuerpo monoclonal al nacer. Tal vez
07:50se nos pueda explicar eso, porque no es una palabra que estemos como muy
07:55acostumbrados a escuchar. ¿Cuál es la diferencia entre una vacuna y un
07:59anticuerpo monoclonal? A ver, el anticuerpo monoclonal va a producir una
08:03inmunización pasiva, es decir, va a producir una protección mediante la
08:08liberación de este medicamento en el bebé, también. Lo que hace es que cuando
08:12tiene contacto con el virus, lo va a proteger. Con la vacuna, igual, es una
08:16inmunización, puede ser en este caso también pasiva, porque no es del bebé,
08:19sino que es de la madre al bebé. Entonces tiene un efecto similar en el sentido que
08:23van a proteger de manera pasiva al recién nacido cuando reciben estos
08:27medicamentos, o sea, por vacuna, o sea, por el anticuerpo monoclonal cuando se le
08:31aplica al niño al nacer. Y de aprobarse entonces, ahí sí se cerrarían todos los
08:35frentes, ¿verdad?, de que los niños estén totalmente protegidos. Sí, sí, la idea es
08:39ver el tema y valorar si se puede aprobar la inclusión de este
08:44medicamento en la lista oficial de medicamentos de la caja, para que se
08:48pueda comprar a través del fondo rotatorio de la OPS también, y poder
08:51proteger a todos estos niños contra este virus sin ser respiratorio, que es
08:55realmente muy complicado todos los efectos que producen el sistema de salud
09:00del país. Y no sólo eso, estos niños cuando tienen sin ser respiratorio pueden
09:04tener complicaciones a largo plazo, pueden tener asma, pueden tener una
09:07enfermedad por una obstructiva crónica. Entonces, la idea es proteger a estos
09:12niños para que en un futuro sean niños sanos y que no vayan a tener una
09:15complicación por estas enfermedades que las podamos prevenir. Doctor, volviendo al
09:20tema de la vacuna, porque puede ser como una preocupación de todas las mamás, ¿es
09:23una vacuna que ya se utiliza en otras partes del mundo, que ha sido ampliamente
09:27probada, que es un análisis que también se hace en la comisión, ¿verdad? Sí, correcto, ya de
09:31hecho Costa Rica aprobó la inclusión de la vacuna en embarazadas, seríamos el
09:34segundo país de América Latina y el primero de la región de Centroamérica
09:38del Caribe. Argentina ya introdujo la vacuna en embarazadas y han tenido
09:43resultados espectaculares, les ha ido muy bien con el tema de internamientos, no han
09:48tenido fallecidos de niños con virus sin ser respiratorio y nosotros en el país
09:52hemos tenido niños que han fallecido por este virus. Entonces, realmente es una
09:56vacuna estudiada, es una vacuna ya aprobada por FDA, por EMA y ya la empresa
10:02que produce la vacuna está haciendo también todos los trámites necesarios
10:05para tener el registro sanitario de la vacuna en el país. ¿Eso es un proceso que
10:09podría tardar semanas? Sí, eso es variable, puede ser varios meses, probablemente ya
10:15para el otro año esté el registro, sin embargo, como el ministerio o la caja la
10:19compran a través de la OPS, no requiere tener un registro sanitario para que se
10:23pueda aplicar en el país, al menos en la parte pública, para la parte privada si
10:27se requiere tener el registro sanitario. Doctor, ¿es una decisión de la mamá si
10:32se pone la vacuna o no? ¿O va a ser algo que se incluye un esquema obligatorio, por así
10:36decirlo? La vacunación en población adulta no es obligatoria, es una
10:40recomendación que se le hace nosotros como Ministerio de Salud, por supuesto,
10:44que queremos que todas las mamás se vacunen para proteger al bebé, o sea, si
10:48van, si pueden ir al hospital de niños y ven un niño internado, intubado, con
10:53todas las complicaciones del virus sin ser respiratorio, creo que no se lo
10:56pensarían y aplicarían, se aplicarían la vacuna. Entonces, al final no es un tema
11:01de obligación, es un tema de convencimiento, pero efectivamente no
11:06sería obligatorio, o sea, se la pondría la persona si está interesada. Obviamente
11:10desde el punto de vista de salud, médicos, enfermeras, etcétera, van a hablar con la
11:14mamá, la van a convencer, van a decirle por qué es importante la vacunación y lo
11:18que queremos es tener una cobertura alta de vacunación para protección de estos
11:21niños. Y que además toda la información, las dudas que puedan tener, que lo
11:25hablen en el mismo centro de salud, ¿verdad? Porque es importante que estén
11:28seguras del medicamento que les van a administrar. Por supuesto, y que son medicamentos
11:32seguros, que han sido analizados, están probados, y los efectos, si uno pone la
11:36balanza, el riesgo-beneficio es muchísimo mayor el beneficio que el riesgo, que es
11:40mucho más bajo de no vacunar a las embarazadas. Y yo me imagino
11:44también, doctor, no sé si el tema de las semanas también es un tema que ya el
11:48bebé está más formado, que en caso de alguna situación el bebé podría nacer.
11:52Por supuesto, digamos que cuando hay más problemas de malformaciones congénitas es
11:57justo al inicio del embarazo y esta vacuna se va a aplicar cuando ya el niño
12:00está formado. Es decir, no hay una posibilidad de que vaya a ocurrir
12:04una malformación de un bebé por aplicarle esta vacuna a la mamá. Como
12:09pasa con las otras vacunas que hemos hablado, la de influenza y la de TDAP, que
12:12se aplican y que no hay ningún riesgo de malformación de estos niños por
12:16las vacunas. Yo me imagino que ustedes comprenden el temor que pueden sentir las
12:20mujeres, ¿verdad? Sobre todo por ser un medicamento nuevo, que no se había
12:23aplicado antes en el país. Tal vez, doctor, para ir finalizando, ¿le puedo dar un
12:27mensaje a todas las mujeres que tal vez, bueno, cuando la vacuna está
12:30disponible, van a estar en ese momento para vacunarse? ¿Qué le podemos decir
12:33sobre esta oportunidad? Básicamente decirles que es una vacuna que
12:38protege, que les va a dar una protección a su bebé, que les va a salvar la vida a
12:42un bebé y que no tengan miedo. O sea, son medicamentos que ya han sido estudiados,
12:47que han sido aprobados por organismos internacionales, la FDA en Estados
12:51Unidos, la EMA en Europa y acá en el Ministerio de Salud. Entonces, la
12:55recomendación es que acudan a su centro de salud y se apliquen la vacuna para
13:00protegerse ustedes del ciencia respiratoria, para además proteger a su
13:04bebé de una enfermedad que la podemos prevenir por vacunación. Es una
13:08enfermedad que la tenemos de hace muchos años, de más de 70 años. Tenemos datos
13:12de esta enfermedad a nivel mundial, de todos los efectos adversos que le
13:17puede producir un bebé, de todos los muertos que hemos tenido por ciencia
13:20respiratoria y va a ser la primera vez que podemos contar con una vacuna, con un
13:25medicamento para prevenir esta enfermedad y que estos niños vayan a
13:30tener una vida sana y que vayan a tener estos primeros años de vida, meses de
13:34vida, que son los más importantes, que los estén protegidos de esta enfermedad y
13:38que sean niños sanos. Doctor, muchísimas gracias por habernos acompañado en este
13:42episodio de Su Salud. Le agradezco muchísimo el tiempo que se tomó para
13:45responder todas esas preguntas que son bastante frecuentes y que en realidad,
13:49bueno, es normal, ¿verdad?, ante una situación nueva como esta, pero le
13:54agradezco mucho por su tiempo. Con mucho gusto, Susana, por servirles. Era el doctor
13:58Roberto Arroba, quien es el secretario de la Comisión Nacional de Vacunación y
14:02Epidemiología, además, el coordinador nacional de inmunizaciones. Hasta aquí
14:07este episodio de Su Salud. Muchísimas gracias por habernos acompañado.
14:11Recuerden que pueden repasar todos nuestros contenidos en el sitio web
14:14teletica.com y por medio de todas nuestras plataformas en redes sociales.
14:18Hasta la próxima.