¿Cómo construir y producir un sistema único nacional de salud en Venezuela en la actualidad?
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00:00LaIguana.tv. Diez años de verdad.
00:18Me parece que Venezuela lo que ha tenido, bueno, ha tenido varios momentos dentro de la propia revolución.
00:25Creo que, digamos, hay dos cosas para marcar, digamos, en el caso venezolano.
00:32Primero, lo interesante que Venezuela aún hoy sigue dando una reflexión, un debate en sus propias universidades,
00:38creo que por momentos también desde el propio Ministerio del Poder Popular de Salud,
00:42digamos, una reflexión pendiente de cómo construir, producir un sistema único nacional de salud.
00:50O sea, creo que ese es un planteamiento que ha estado dando vuelta por lo menos en la última década o década y media,
00:56tanto en el planteamiento de la constituyente como posteriormente por periodos y momentos.
01:03Y creo que ese es un horizonte que, claro, construir un sistema único de salud en el siglo XXI
01:09no es esa vieja teoría del Estado Orwelliano que todo lo va a responder y todo lo va a controlar y hacer,
01:17sino construir un sistema universal, único e intercultural, porque tiene que haber, digamos,
01:23el universalismo en el siglo XXI no puede ser, digamos, sin ser intercultural en Latinoamérica y el Caribe.
01:29Nosotros no podemos copiar las recetas beverage o las recetas de los National Health Service o los horizontes
01:36que nos queremos parecer al norte global, porque en realidad nuestras condiciones de enfermar y morir,
01:42epidemiológicas, demográficas, económicas, urbanas, de urbanización caótica y malsana, son diferentes,
01:48entonces necesitamos respuestas de nuestro sistema de salud más locales, más de universalidad, pero local,
01:54más territoriales, es decir, con una arquitectura territorial donde haya encuentro con todo lo que hacen
01:59nuestras comunidades, nuestros barrios, nuestros territorios, fuera de los establecimientos,
02:03es decir, los establecimientos de salud no tienen que ser el centro del sistema, todo lo contrario,
02:07tienen que ser la retaguardia del sistema, el sistema tiene que territorializarse y construir otras miradas sobre eso,
02:13claro que para eso necesitamos construir y responder a esa adversidad económica que nos dicen, bueno,
02:18los sistemas únicos y universales son infinanciables, no se pueden financiar, porque claro,
02:22como seguimos con el viejo paradigma de universalizar atención biomédica tecnológica,
02:27creemos que eso, como en el norte no se puede financiar, en el sur mucho menos,
02:31creo que hay que construir una economía política del cuidado, del cuidado integral de la salud y la vida,
02:35y cómo esa economía política logra construir otros bienes públicos y otros servicios de salud pública,
02:41mucho más integrales, interculturales y de respuesta territorializada y comunal,
02:47y en ese marco, digamos, también en ese cuidado integral, en esa economía política,
02:52también repensar su arquitectura, es decir, cómo repensamos la arquitectura de los sistemas.
02:59Ahora, también Venezuela, ¿qué hizo? Mientras este debate todavía no ha sido resuelto,
03:03digamos, es un debate y me parece que es una reflexión de política sanitaria que tiene sus avances y sus retrocesos,
03:09por otro lado, Venezuela también fue construyendo estrategias, estrategias de corto plazo, de mediano plazo,
03:14una de ellas fue, por ejemplo, expandir cobertura, en algún momento indicado,
03:19cuando la salud pública venezolana venía de toda la crisis de los 90,
03:23una salud pública que era, en el modelo es estatal residual, es decir,
03:27una salud pública para pobres, con pobres capacidades y demás,
03:30y ahí aparece toda la estrategia de, bueno, mientras vemos qué hacemos con esta salud pública
03:35y cómo la transformamos, crear toda la estrategia de barrio adentro, digamos,
03:39barrio adentro 1, barrio adentro 2, la complejidad dentro de barrio adentro,
03:42para territorializar una estrategia más de cercanía y de respuestas a problemas epidemiológicos
03:47que habían estado invisibles para la salud pública venezolana,
03:51como era incluso la tensión en los cerros, en las comunidades indígenas,
03:56en los territorios rurales, en el Delta de la Macuro,
03:59en zonas donde nunca había llegado esa salud pública residual estatal,
04:04pero para pobres, con pobres recursos.
04:07Entonces, barrio adentro me parece que es una estrategia que logra, por un lado,
04:10producir unas respuestas en determinado momento, claro, conviviendo, por otro lado,
04:15con otras estrategias que el Estado venezolano siguió manteniendo,
04:18por ejemplo, como fueron los seguros autoadministrados,
04:24las pólizas que siguen teniendo las empresas estatales venezolanas,
04:28de los trabajadores formalizados,
04:30muchos también con la particularidad del Instituto Venezolano de Seguridad Social,
04:35del Seguro Social, claro, con una distinción,
04:39el Instituto Venezolano del Seguro Social es el único instituto en América Latina
04:43que abrió su atención a personas no afiliadas al Seguro Social,
04:48eso nunca ocurrió en el resto de Latinoamérica,
04:51solo atienden y dan respuesta a los empleados y trabajadores formales
04:55y los que estaban cotizando, ¿no?
04:57Ahora, claro, ¿qué ha pasado con toda esa estrategia en Venezuela?
05:01Bueno, obviamente que, por un lado, la crisis de las emergencias de salud pública,
05:05un poco por las geopolíticas del bloqueo y demás a partir del 2015-2016,
05:09produce una serie de estancamientos en este proceso
05:12y una serie de crisis epidemiológicas que, digamos,
05:15agudizaron problemas que todos nuestros países latinoamericanos tienen,
05:19digamos, pero que en Venezuela se agudizaron en ese momento,
05:22en el periodo 2015-2018-2019.
05:25En ese marco, obviamente, hubo que ponerse a gobernar
05:27y a responder a emergencias de salud pública,
05:29entonces uno tiene que dejar de lado, a veces, un poquito lo estratégico
05:32y ponerse a responder cuestiones de emergencia de salud pública.
05:38Y en ese marco también me parece que, un poco,
05:41también queda como volver a retomar esa discusión
05:44de cómo generar un proceso, yo no diría de integración,
05:47pero sí de un sistema universal que pueda construir una respuesta
05:52de calidad, digamos, pero de una salud pública del siglo XXI
05:56que realmente tenga integralidad, que realmente se deconstruya
06:00como volver a ciudadanizar a muchas y a muchos que quedaron desciudadanizados.
06:05¿No? O sea, porque también por todos estos problemas,
06:08no solo en Venezuela, sino en toda Latinoamérica,
06:10has tenido grandes conjuntos de las sociedades latinoamericanas
06:14y caribenias, en lo que yo llamo como la desciudadanización
06:17por mercantilización, que como nuestros sistemas de salud pública
06:20no les responden, empezaron a resolver todo en el mercado.
06:44LaIguana.tv, la verdad hecha tendencia.