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00:00Le ha pasado que cuando la presión se le sube siente un fuerte dolor de cabeza. Un estudio de
00:06la prestigiosa revista médica estadounidense llamada Diario de Dolor de Cabeza y Dolencias
00:12revela una conexión directa entre la hipertensión y un aumento en la frecuencia de episodios
00:19migrañosos. Hoy nos acompaña el cardiólogo Juan Pablo Solís para explicarnos por qué sucede y
00:26cómo tratar estos casos. Recuerde que puede participar de esta entrevista a través de el
00:31Facebook de Buendía o enviando su consulta al whatsapp de Buendía 60 87 77 77. Es un honor
00:38recibirlo doctor que tiene años de años de estar en Buendía. ¿Cómo está doctor? Muchísimas gracias
00:45Daniel, gracias por la invitación y un tema muy interesante ¿verdad? Porque justamente como decías
00:50al principio hay una relación muy importante entre hipertensión, dolores de cabeza, migrañas,
00:56que ya lo veníamos viendo pero justamente han salido estudios muy interesantes que todavía
01:00avalan más esa relación y la importancia que es cuidarse de un lado hacia el otro ¿verdad? Doctor,
01:06¿qué entendemos por presión arterial alta? Sí, es muy interesante Dani porque la hipertensión que
01:12llamamos hipertensión arterial la definimos con un número. Normalmente cuando cuando le decimos a
01:17una persona usted es hipertensa o está comenzando con hipertensión es porque ya las cifras de la
01:22presión de la sangre llegan a sobrepasar un límite. Eso va a variar un poquitito ¿verdad?
01:27Dependiendo de la edad de la persona, de las condiciones médicas que tienen y si es hombre
01:31y mujer. Pero en general empezamos a hablar de hipertensión cuando empezamos a ver picos de esa
01:36presión de más de 140 90. Entonces es muy importante. Bueno, de hecho aquí tenemos un
01:41aparatito ¿verdad? Es porque este aparatito deberíamos tenerlos todos en casa ¿verdad?
01:45Se llama el figo manómetro. Creo que la vez pasada también por ahí lo comentamos. Están
01:50estos que están automáticos, hay otros que son manuales, pero la importancia es que este
01:53aparatito nos puede salvar la vida y que es a través de estas tecnologías, de esta técnica,
01:57que podemos saber justamente cómo anda mi presión arterial. Entonces siempre se ha dicho Dani que
02:03la presión ideal es lo más cercano a 120 80 porque es la presión como ideal ¿verdad? Pero siempre
02:09tenemos un rango. Entre más tranquilos estemos la presión debería estar un poquito más baja y entre
02:13más pues activos estemos va a subir. Pero cuando empezamos a ver que ya esa presión llega al rango
02:18de 140, la sistólica que es la de arriba, o más de 90 la segunda, es que empezamos a hablar de que
02:23esa persona tiene hipertensión ¿verdad? Entonces la hipertensión la definimos con un número,
02:28sin embargo es muy importante conocer las condiciones que tenga la persona ¿verdad?
02:32Si tiene enfermedades crónicas, si la persona tiene un dañito en el riñón, si tiene alguna
02:37demencia, alguna enfermedad inmunológica, inflamatoria, porque a veces los parámetros
02:42cambian. Y entre más riesgo tenga esa persona, por ejemplo entre más edad, más condiciones,
02:47sea diabético, esa persona tenemos que tratarla como de una manera pues más agresiva. Doctor,
02:53¿cuál es la relación que hay entre la hipertensión y los episodios de migraña,
02:57que en algunas personas son muy muy fuertes, a veces algunas personas por migraña incluso se
03:03les nubla la visión? Correcto, correcto, sí, interesantísimo, porque miras que antes o hasta
03:10hace un tiempo se pensaban que eran como dos condiciones totalmente diferentes, entonces
03:13el migrañoso, el que padece dolor de cabeza, vaya donde el neurólogo lo maneja y el que es
03:18hipertenso venga conmigo, pero cada vez estamos viendo que hay una relación directa, digamos,
03:23que la persona que tiene esa condición de ser migrañoso, cada vez que hace un pico hipertensivo
03:28puede ser el desencadenante y también se da como un ciclo vicioso Dani, porque también cuando empieza
03:33la migraña, cuando la persona empieza a doler la mitad de la cabeza y ve borroso y todo,
03:37generalmente ese dolor y que normalmente son episodios muy fuertes, muy intensos,
03:41a veces de varios días, ocasionan también de que entonces esos episodios, luego ese dolor le
03:46desencadena también una hipertensión sostenida, entonces van de la mano, verdad? Y se sabe que la
03:51persona que hace migrañas, sobre todo episodios migrañosos muy intensos o estatus migrañosos,
03:57que se llama que es por varios días, probablemente van a andar con presiones más altas y eso se ha
04:03visto en algunos estudios que esa combinación entre una migraña muy intensa y una hipertensión en esos
04:09días o en esos momentos, puede llevarle a que haga efectos digamos cerebrales, que tenga pequeños
04:14derrames, que tenga algún pequeño infarto cerebral, alguna hemorragia, entonces si hay
04:18una relación muy muy importante. Doctor y ahí también puede ser un evento viceversa en el caso
04:25de las personas que tengan una migraña muy intensa, eso puede desencadenar también presión alta? Sí
04:32también, ahí a veces es es un poquito diferente porque el dolor como tal, digamos el dolor de
04:38una migraña casi siempre nos va a subir un poco la presión, pero generalmente el que no es
04:42hipertenso, no va a ser tan alto, no va a ser tan significativo, es peor cuando cuando es una
04:47persona hipertensa, sobre todo tal vez no muy bien controlada, que entonces esos picos muy altos son
04:53los que llevan a desencadenar migrañas pues muy fuertes, muy intensas. Doctor, las personas con
04:58hipertensión que se les, a lo largo de una vida no tuvieron hipertensión, pero llega un momento en
05:04el que se diagnostica, requerirá medicamento para siempre? Mira, casi casi que sí Dani, casi que
05:11por no decir que el 100% de los pacientes, porque siempre hay excepciones, pero normalmente lo que
05:17les explicamos a nuestros pacientes es que cuando se desencadenan los mecanismos de hipertensión,
05:22a partir de ahí, de ellos empieza a ser hipertenso y puede ser que la hipertensión que tengas vos,
05:27por ejemplo, sea más por estrés, por el correcordo y todo, hay otros pacientes donde la hipertensión
05:32es muy hereditaria, muy genética, donde tiene mucho que ver con que todo el mundo en la
05:37familia padece de hipertensión y también tiene mucho que ver lo que actualmente llamamos epigenética,
05:42que es como algunos genes que tenemos ahí escondidos, pero que el ambiente los desencadena,
05:47por ejemplo, por estrés, por dormir mal, por malos hábitos alimenticios, que la persona aumenta
05:54mucho de peso, pero lo cierto es que en cada persona, de los consejos que siempre damos es
05:58que hay que individualizar el caso, tenemos que tratar de identificar qué factores genéticos o
06:04epigenéticos que llamamos, o ambientales, son los que le están desencadenando esa hipertensión y,
06:09a raíz de esa combinación, empezar a tratarlo. Ahora, lo que me decías, hay algunos casos,
06:15Daniel, que sí hay excepciones, por ejemplo, gente que pasa, no sé, por un duelo muy fuerte,
06:20alguna situación traumática, puede hacer hipertensiones transitorias, pero que una
06:25vez que corrige esa parte, sus mecanismos de hipertensión se aplacan y, bueno, no requiere
06:30tratamiento. O el otro ejemplo es cuando hay algunos tumores, hay algunos tumores productores
06:34de hormonas que, operando los tumores, se le quita la hipertensión. Y otro ejemplo que te
06:39podría poner es la gente que tiene una obesidad mórbida, que se opera, por ejemplo, de un bypass
06:44gástrico y baja muchísimo de peso. Entonces, los descensos muy importantes de peso, sobre todo,
06:50de 40, 50 kilogramos, muchas veces llega a que también desaparezca la hipertensión. Entonces,
06:56son algunos ejemplos. Doctor, ¿y la medicina o el tratamiento de una persona que tiene migrañas
07:06muy fuertes y que se diagnostica también con hipertensión, son distintas las formas de tratar
07:13la migraña, aunque tenga hipertensión? O, por ejemplo, controlando la hipertensión,
07:18¿se puede reducir la migraña? Sí, es muy interesante. Casi siempre vamos a ocupar de
07:22ambos lados, Dani. Sí, y muchas veces el neurólogo va a tener que dejarle sus tratamientos para
07:26mantener como controlada los episodios migrañosos. Pero también, por otra parte, hay que controlar
07:32muy, muy bien la hipertensión. Y para nosotros es un paciente que es de mucho cuidado porque no
07:37solo tenemos que llegar a aplacar los mecanismos de hipertensión, a llegar a ciertas cifras de
07:42presión arterial, sino que tenemos que garantizar que el tratamiento le cubra muy bien las 24 horas
07:47que el paciente esté protegido para tratar de evitar esos picos hipertensivos que pueden ser los
07:53desencadenantes de la presión. También por aquí, Dani, traigo unos modelitos que a veces... un
08:02modelito de lo que es el corazón. Y lo que hay que entender es que el corazón es un músculo,
08:06tiene sus venas y todo, pero si lo vemos por dentro, el corazón tiene cavidades y tiene
08:12músculo. Entonces, una de las cosas más importantes es que en la presión ese corazón empieza a
08:18ejercer una fuerza más grande y muchas veces el corazón se nos empieza a engrosar. Pueden aparecer
08:23una serie de complicaciones, pero entonces un corazón que ya está más grueso, que es hipertenso
08:27y todo, puede llevarnos a, vamos a ver aquí de modelito, a afectar este órgano, pues este otro
08:33órgano importantísimo que es el cerebro, nuestro cerebro. Entonces hay una relación directa y es
08:37que el cerebro, aunque tiene algunos mecanismos para defenderse de la presión, casi que le va a
08:42llegar directo, digamos, del corazón, que es un motor, la presión. Entonces podemos ver cosas
08:48como esto si lo veamos por dentro. Aquí es como para ejemplificar, sobre todo lo que se ve aquí
08:52como en morado, una crisis hipertensiva muy alta, sobre todo de más de 180 de presión, Dani, podría
08:59llegar a que se reviente una venita y a desencadenarnos incluso una hemorragia cerebral,
09:05que en algunos casos puede ser fatal. Y si la persona también tiene algún aneurisma, alguna
09:11malformación en el cerebro, con una hipertensión mal controlada, pues todavía es más peligroso
09:15estos eventos. Entonces hay una relación directa entre ambos órganos y de ahí la importancia de
09:22revisarnos. Doctor, hay varias consultas de los amigos televidentes, aunque quiero leer la primera
09:27de Adriana Méndez, si puedes decir el nombre, porque dice excelente especialista y ni se diga
09:31personal. Un saludo al doctor. Doctor, una consulta en el Facebook. Hola, buen día. Yo siempre paso
09:38con dolor de cabeza y más en la parte del cuello hacia arriba. Me he estado tomando la presión y
09:43está alta. Puede ser que ya sea hipertensa. Sí, probablemente sí. Bueno, si no hablamos de ese
09:49punto, pero los dolores de cabeza pueden variar un poquitito si son más migrañosos o si son más
09:54hipertensivos o a veces se combinan. Realmente cuando los dolores son más hacia atrás, más
09:59cervicales, como nos pone Adriana, podría ser algo relacionado con contención, podría ser muscular
10:05o puede ser justamente que sea esa hipertensión, esa presión alta que está llegando al cerebro.
10:10Entonces habría que sentarse a revisar, mandarle a hacer lo que se llama un monitoreo en casa,
10:15domiciliar o si no un mapeo 24 horas para determinar si está comenzando con rangos de
10:20hipertensión, pero probablemente por lo que nos cuenta ahora, por el tipo de dolor y que ella
10:24misma ha notado que tiene presiones altas, pues esté comenzando con hipertensión. Y
10:29clásicamente, Daniela, la migraña clásica casi siempre la mitad de la cara es lo que llamamos
10:34hemicranía. O sea, la principal, correcto, correcto, cuando es una migraña pura, digamos. Y de hecho
10:39a veces la historia es que la persona a edades jóvenes, siendo adolescente, entrando a la
10:44universidad, empezando a trabajar, empezó a tener esos dolores de cabeza que casi siempre tiene lo
10:49que se llama fotofobia y sonofobia, o sea que le molesta la luz y el sonido cuando se desencadena
10:54el dolor. Y a veces, antes de que empiece la fase fuerte de dolor, la persona tiene lo que se llama
11:00un aura, que es que la persona empieza a ver como lucecillas y todo y minutos o un rato después ya
11:07viene el dolor que es intenso. Eso es lo clásico de una migraña. A uno le preocupa cuando el patrón
11:12cambia, también cuando la persona le dice no, verás que yo ya sé que me lo desencadena, digamos,
11:15cuando tomo vino o si paso muchas horas sin comer y ya sé cómo es el dolor. Pero si el dolor empieza
11:22a cambiar en intensidad, o sea que de repente tiene una intensidad moderada y ahora empieza a ser
11:26dolores insoportables o de repente era sólo la mitad del cráneo que le dolía y ahora puede
11:31alternar, ahora a veces es un lado y otro. Eso hay que poner muchísima atención porque es donde puede
11:37haber un desencadenante como la hipertensión que esté jugándonos una mala pasada o incluso habrá
11:43que valorar con el neurólogo para ver si hay algún aneurisma o alguna otra cosa, digamos, de cuidado
11:47a nivel de sistema nervioso. Doctor, tenemos más consultas con Natalia Mongenati.
11:53Dani, muy buen día para el doctor. Francisco González nos escribe desde Bagasse, dice tengo
11:5848 años, soy hipertenso y tomo tres pastillas diarias, pero hace como tres meses me hice unas
12:03placas y salió ensanchamiento a un lado del corazón. Nos cuestiona si será porque las pastillas le
12:09están provocando algún tipo de alteración y dice que esto se relaciona con que ha estado jugando
12:14fútbol, le han estado dando muchos dolores de cabeza. Sí, muchas gracias Natalia y a Francisco,
12:20porque sí, todos estos ejemplos y esas consultas nos sirven para ampliar un poquitito más el tema.
12:25Digamos, normalmente tal vez lo primero es que la hipertensión la encontramos cada vez a edad
12:30más joven y ya una persona, tal vez un adulto muy joven, 48 años es una edad muy joven, pero eso
12:36es la historia de todos los días, que ya personas de 35, 40, 50 años ya tienen que tomar su
12:41tratamiento. Si tomamos una, dos, tres pastillas o más, va a depender del grado de hipertensión que
12:46tengamos. Hay pastillas que digamos que me controlan muy bien o pacientes que se controlan
12:50más bien. Hay pacientes que no sé, hay que darles una a la mañana, otra a mediodía y reforzar en la
12:55noche, eso va a depender. Pero tal vez yendo a la consulta, don Francisco, lo que sí le puedo decir
12:59es que tener el corazón ensanchado, cuando vemos en una placa o en el electro, en algún estudio,
13:04digamos, que le hicieron un tag de pulmones, digamos, y vieron que el corazón estaba ensanchado,
13:09eso hay que ponerle mucha atención porque normalmente el corazón no se debería ensanchar y
13:14casi siempre es más bien por la misma hipertensión, casi siempre el corazón se ensancha por la misma
13:19hipertensión, no tanto por una condición externa. Entonces el consejo, don Francisco, es
13:25que de consulta donde su médico se esté monitorizando más seguido la presión. Verás, son los casos que
13:30uno le dice, no, mira, empecemos a tomar la presión dos o tres veces al día, no sólo cuando le da
13:35dolor de cabeza o cuando se sienta muy estresado, sino en diferentes momentos, porque en esto hay
13:40que ir un paso adelante y casi siempre encontramos que el tratamiento está siendo insuficiente, o sea,
13:44que hay momentos donde la presión se sube y que por eso es que el corazón se nos está ensanchando.
13:49El ejercicio siempre va a ser bueno y de hecho no se lo contraindicamos a los, digamos, a los
13:54hipertensos, pero lo que siempre le decimos es que usted puede hacer ejercicio siempre y cuando su
13:58presión ande bien controlada y no nos falle con el tratamiento. Doctor, como recomendación final
14:04para las personas que quizás sufren migraña y pueden estar también sufriendo presión arterial alta?
14:11Sí, bueno, podríamos dar varios, Dani. Tal vez lo primero es que sí se aconseja que después de los
14:1625 años, ya por pasar 25 años y sobre todo si tengo mucha carga o mucha herencia de hipertensión,
14:20yo debería empezar a tomarme la presión con alguna regularidad y especialmente en esas familias que
14:26todo el mundo es hipertenso. Lo segundo es que todo dolor de cabeza tenemos que irnos a tomar
14:31la presión y ojalá empezar a hacer un registro porque a veces ahí es donde encontramos eso,
14:35donde uno dice, mira, no era no era únicamente la migraña que nos daba de vez en cuando y todo,
14:40sino que de fondo lo que lo está desencadenando es hipertensión, entonces tiene que chequearse
14:44la presión y que si son dolores de cabeza muy intensos o empezamos a ver que andamos en rangos
14:50de hipertensión, pues tiene que consultar con su médico, ¿verdad? Porque en muchos de los casos,
14:55como Dani nos decía al principio, hay que no sólo dar tratamiento para la migraña y todo,
15:00sino que muchas veces también tenemos que tratar esa esa hipertensión que hay de fondo.
15:04Doctor, muchísimas gracias. Don Juan Pablo Solís, cardiólogo.
15:08Muchas gracias.
15:08Al público le encanta, doctor, cuando cuando usted viene porque es este ejercicio, esta esta
15:17dinámica ayuda a las personas y le agradecemos mucho que siempre esté anuente a venir a la
15:22Casa de Buen Día. Si usted desea contactar a Don Juan Pablo Solís, llame al número de teléfono
15:28que está observando en pantalla ochenta y nueve setenta y tres noventa y dos veintidós
15:32ochenta y nueve setenta y tres veintidós veintidós a cuidarnos todo la presión arterial.
15:37Muchísimas gracias, Dani.
15:38Muchas gracias.