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00:00Bueno, y la diabetes puede generar diversas complicaciones a largo plazo. Una de ellas
00:10es la mayor predisposición a infecciones urinarias. Según un estudio publicado en
00:17la revista norteamericana de investigación de la diabetes, las mujeres con diabetes tienen
00:22un riesgo de 1.5 a 2 veces mayor de desarrollar infecciones urinarias en comparación con las
00:28mujeres no diabéticas. Y entre el 30% y el 50% de las mujeres con diabetes experimentan
00:35infecciones urinarias recurrentes, definidas como dos o más episodios en seis meses o tres
00:42o más episodios en un año. Para hablar de esta relación que existe entre diabetes e
00:48infecciones urinarias, nos acompaña el doctor Bernie Roldán Avellán, él es endocrinólogo.
00:53Buen día doctor, ¿cómo está? Gracias por acompañarnos. Doctor, es recurrente ver en
00:58su consultorio mujeres diabéticas que llegan con infecciones urinarias. Pues sí, realmente sí,
01:06porque bueno, usted habló de las infecciones urinarias, pero las pacientes que viven con
01:10diabetes tienen un aumento en el riesgo de infecciones de todo tipo y por supuesto que
01:14las urinarias son más frecuente en mujeres y en pacientes diabéticas, entonces es la combinación
01:20pues no adecuada para estas pacientes. Vamos a hablar de tres factores, doctor,
01:24que predisponen a que esto ocurra. Empecemos con la primera que es el descontrol glicémico. Sí,
01:31cuando nosotros hablamos de descontrol glicémico se refiere a básicamente niveles no controlados
01:37de azúcar, ¿verdad? Azúcar es glicemia, entonces descontrol glicémico es eso y las pacientes que
01:43tienen descontrol glicémico aumentan el riesgo de sus infecciones y puede ser simplemente que
01:48aparezca o que además desarrollen una complicación por esa misma infección y son los pacientes que
01:54nosotros vamos internados por infecciones urinarias un poquito más severas por culpa de que no han
01:59tenido un buen control de su azúcar. ¿Y qué provoca este descontrol en las defensas del cuerpo?
02:04Un montón de cosas, pero principalmente resulta que nuestras barreras y nuestras defensas propias
02:10en nuestro organismo se afectan por ese exceso de azúcar en la sangre, entonces las células que
02:15tenemos en las paredes de la vejiga, del tracto urinario nos ayudan a defendernos y el exceso de
02:21azúcar ataca esas celulitas y entonces estamos expuestos a esas infecciones. ¿Qué tan recurrente
02:27es esto, doctor, en estos pacientes? Bastante, realmente bueno, usted dio unos datos excelentes,
02:32yo los iba a decir, usted ya los di, pero súper, súper frecuente y lo que más tal vez llama la
02:38atención no es sólo que aparecen más, sino lo que le mencionaba de que desarrollan más
02:42complicaciones, o sea, nos cuesta más tratarlas adecuadamente. Otro, doctor, es el uso de algunos
02:48medicamentos particulares, ¿pueden provocar infecciones urinarias? Sí, eso es un tema que,
02:54bueno, nosotros como endocrinos nos toca mucho ver, porque se habló mucho hace unos años,
02:59pero todavía se sigue hablando un poco y es que hay algunos medicamentos que son buenísimos para
03:04controlar el azúcar, pero pueden generar un poquitito de problemas en la orina y particularmente
03:10eso puede como enredar un poco a los médicos que tratan estas infecciones y por eso es importante
03:14mencionar que cuando se va a un examen de orina puede haber alguna alteración, no necesariamente
03:19es infección, sino que es el medicamento, entonces hay como que tener esa, esa salvedad o hacer esa
03:25paréntesis ahí importante. ¿Y qué se puede hacer en caso de presentar una infección urinaria por
03:32motivo de algún medicamento que la persona esté tomando? Sí, realmente ahí lo que siempre
03:37recomendamos es, bueno, suspender el medicamento por un tiempo, a veces tenemos que demostrar que
03:42efectivamente se trata de una asociación con algún medicamento y posteriormente reintroducirlo
03:49dependiendo de si nos está ayudando o no para el control del azúcar. ¿Cuáles medicamentos,
03:53por ejemplo, doctor, están asociados a esto? Actualmente, bueno, por ejemplo, están los
03:58inhibidores de SGLT2, un montón de siglas, pero es que son medicamentos que usamos muchísimo,
04:04manejamos diabetes y estos medicamentos lo que hacen es botar azúcar por la orina,
04:09ese es el mecanismo como funciona, entonces hacen infecciones vaginales o, bueno, genitales,
04:14también en los hombres y también se habla un poquitito de infecciones urinarias, entonces son
04:19esos medicamentos que no es que, ah, bueno, entonces ya no los vamos a usar, no, por supuesto
04:22que no, son buenísimos, nada más tener como ese punto ahí como detrás de la cabecita que nos
04:27diga que eso puede suceder. ¿Hay que hacer una pausa entonces en ese momento con el medicamento?
04:32Sí, eso es lo que se recomienda, tratar la infección como cualquier otra, verdad,
04:37si ya sea con antibióticos o si es vaginal, pues, con óvulos, con cremas, etcétera,
04:42y después, tres, cinco días después reanudar el medicamento. Vieras que casi siempre lo hacen
04:47una vez y no más. Y no más, eso le iba a preguntar, si ya sabemos que tal medicamento nos puede
04:51disparar una infección urinaria, ¿no es normal que, o es normal que vuelva a aparecer? Pues no,
04:57no es normal, por eso, bueno, nos cuesta convencer a las pacientes, como no, tranquila,
05:02no va a suceder otra vez, y pues sí, hay un porcentaje de pacientes que usted habló de
05:08infección y recurrentes que sí, que más o menos hay 5%, sí, definitivamente no se puede usar el
05:13medicamento, pero en la mayoría no vuelve, no vuelve. Está muy seguro de eso. Vamos a hablar
05:18sobre ahora la colonización bacteriana, ¿a qué se refiere con eso? Bueno, es que resulta que
05:23nosotros, todas las personas, tenemos ciertas bacterias en nuestra piel, en nuestros pulmones,
05:27y en esa parte de los tractos urinarios, son bacterias buenas, ¿verdad? Bueno, la doctora
05:33Araya habló previamente un montón desde esa parte, pero también en la piel, en otras,
05:36otras de nuestro cuerpo, y esas bacterias afectan por culpa de la diabetes, entonces nos puede
05:43generar predisposición a presentar estas infecciones urinarias. Recuerde que usted puede
05:48participar de esta entrevista haciendo su consulta por medio de la página de Facebook de Buendía,
05:52o bien enviándonos un audio o un mensaje al WhatsApp 60877777. Doctor, ¿esa colonización es
06:00más agresiva en las personas que tienen diabetes? Resulta que es diferente, entonces usted tiene dos
06:07pacientes, uno con diabetes y otro sin diabetes, y el que tiene diabetes sus bacterias son más,
06:12y efectivamente, como dijo usted, más agresivas, entonces se portan peor, suelen hacer más infecciones,
06:18y solo, solo por tener el diagnóstico de diabetes. ¿Cuál es la bacteria más común que está involucrada
06:23en este tipo de infecciones? Bueno, la que se llama Escherichia coli, E. coli, se le llama, y es la
06:30número uno en infecciones urinarias de todo tipo, pero en los pacientes diabéticos también, y lo
06:35que más nos preocupa ahí es que suele subir, no es solo lo que la gente dice, cistitis, que es como
06:40ese ardor, esa incomodidad a la hora de orinar, sino como que sube, va subiendo en el tracto urinario y
06:45puede llegar a afectar hasta inclusive el riñón, ese es el problema de los diabéticos con la E. coli.
06:49Doctor, ¿esas infecciones urinarias en las personas diabéticas pueden llegar a convertirse en crónicas,
06:54por ejemplo? Bueno, la respuesta oficial sería que sí, dichosamente pocas veces sucede, porque pues
07:01reciben tratamiento, pero sí, sí puede suceder, por eso es muy importante que las pacientes cuando
07:07presenten esta sintomatología de malestar para orinar, incomodidad, o estar yendo muy, muchas
07:13veces al baño, consulten a tiempo y se da un examen de orina para que nos progrese la enfermedad.
07:19¿Esas infecciones son muy incómodas, doctor? ¿Algunas mujeres las manifiestan o se quedan calladas?
07:27Bueno, nosotros tenemos que preguntar. Es triste porque a veces, ¿verdad? Es ese miedo, temor de ir al médico que las
07:33hacen pues aguantar dolores e incomodidades. Y porque también como que se menosprece un poquito
07:40lo grave que puede ser o lo incómodo que puede ser. Ah, sí, tenés cistitis, toma agua. Y bueno,
07:47puede funcionar en muchas pacientes, pero particularmente en las diabéticas es muy mala
07:52idea, como no consultar. Mejor sí consultar y que se haga un examen de orina. A veces confundimos que
07:57será orinario o si será más como vaginal. No sé exactamente qué tengo. Bueno, los médicos estamos para eso, ¿no?
08:04¿Por qué es tan importante consultarlo a tiempo?
08:07Porque en los diabéticos y más aún los que están descontrolados, esa infección que puede parecer
08:13sencilla se puede convertir en algo complicado y llevarlos al hospital, recibir antibióticos por
08:18la vena y algo que se podría haber terminado en tres o cinco días de antibiótico puede ser algo
08:25un poco más grave. Perfecto, doctor. Hay una consulta que le quiere hacer una televidente. Nati, nos ayuda, por favor.
08:30Claro que sí, Inán, con mucho gusto y un saludo al doctor. Buen día, soy diabética y ya me han operado
08:36dos veces de piedras en el riñón. ¿Podría tener esta relación con la diabetes? Totalmente, sí. Se sacó un 95 en el examen.
08:45Claro, sí, la diabetes se asocia a infecciones urinarias recurrentes, a urolipiasis, piedras en los riñones y las
08:51piedras de los riñones se asocian a infecciones urinarias. Entonces, todo es como un triángulo negativo que
08:57aumenta la gravedad de las infecciones. Ahora que usted menciona, doctor, se sacó un 95. Recuerdo que, bueno,
09:04con mi padre, que también sufre diabetes, que usan un término, es que se sacan prácticamente todos los números de la lotería.
09:12¿Por qué ocurre esto? Es que es como, como les decía, como un triángulo súper negativo, porque son como diferentes
09:20factores que se van sumando y van aumentando el riesgo de las infecciones en los pacientes diabéticos.
09:26Usted lo mencionó muy bien y como en esos puntos, pero podríamos inclusive hablar otro montón más, porque estos diabéticos
09:32no suelen ser sólo pacientes con diabetes, suelen tener algún problemita de colesterol, de triglicéridos, que la
09:38presión, que el ácido úrico, que piedras en los riñones. Entonces, todos son como, como usted dijo, como
09:43números que se pegan en una rifa que nadie quiere pegarse. Pero ya los tenemos, pero se pueden hacer
09:48un montón de cosas para prevenir esas progresiones de las infecciones. Nati, adelante. Nos escriben, tal
09:54vez como hemos tocado un poco el tema de la orina y el monitoreo que esto puede representar, nos
09:58escriben que tienen un adolescente de 15 años y siempre tiene cistitis, sobre todo cuando está
10:04con su periodo. Esto le aumenta las molestias. El medicamento que toma le hace efecto, pero solamente
10:09unas horas y después vuelve a persistir esa molestia. Se ha hecho exámenes, pero no saben si
10:14esto puede ser un indicador de diabetes. Y repito, es una quinceañera. Sí, bueno, es igual, te están
10:21sacando 95 ciento dos hoy, porque lo están pensando muy bien. Efectivamente, hay que pensar qué será.
10:26Será que es simplemente una infección diaria, pero por qué siempre, por qué siempre. Entonces es muy
10:30bien, sí, hacerse un examen de sangre, hacerse una glicemia, que es la pulsadita que hacemos en el dedo,
10:35para revisar cómo están esos niveles de azúcar, a ver si efectivamente será que hay algo más por
10:40ahí. A veces tienen anemia, verdad, la gente joven, a veces no se están alimentando bien, sus defensas
10:44bajan y a veces también. Ahora muy frecuentemente vemos diabetes, verdad, en los pacientes jóvenes.
10:49Eso le iba a preguntar, ¿cómo se llama la diabetes en pacientes jóvenes? ¿Es de tipo 2? Bueno, sí, antes
10:54decíamos que joven tipo 1 y adultos tipo 2, ahora ya no hablamos tanto así, nosotros siempre tratamos
10:59de enredar todo, pero en general sí, es como tipo 1 en adolescentes y tipo 2. Ok, ok, doctor, sus
11:04recomendaciones finales. Bueno, yo diría que podríamos resumir que los pacientes con diabetes
11:10deben consultar a tiempo, cuando tengan esos síntomas, mantener un adecuado control glicémico,
11:15entonces de la mano de su médico tratante, revisar cuáles medicamentos pueden agregar, quitar,
11:20modificar para mantener un buen control del azúcar y tal vez lo más importante, que nos lo dicen
11:26nuestras mamás desde siempre, es mantenerse bien hidratados, consumir alimentación sana, pero
11:33más que todo la hidratación para infecciones urinarias, siempre, siempre. ¿Por qué los buenos
11:36hábitos al orinar, doctor? También es una buena recomendación. Claro, porque bueno, ustedes las
11:41mujeres que casi no les gusta orinar, que no les gusta ir al baño en lugares que no sea la casa,
11:46eso es un elemento fundamental, siempre tratar de desarrollar esos hábitos desde temprano,
11:51porque estar reteniendo orina en la vejiga proliferan esas bacterias negativas. Ok. Entonces
11:56aumenta el riesgo de infecciones. Muchas gracias, doctor, por su explicación. Con mucho gusto. Lo
12:00esperamos pronto aquí en Buen Día. Gracias. Bueno, agradecemos al doctor Bernie Roldán Avellán,
12:04a él lo puede localizar a los teléfonos 2521-9595, extensión 9640 o 9692, o también al 2244-3714,
12:152201-7734, y para citas al teléfono 828-260659. Buen día, doctor. Gracias.