Qué me pasa, doctor: Las prótesis de mama y sus cuidados
Enrique de la Morena nos trae a la doctora Silvia Pérez Rodrigo para hablar sobre la creciente tendencia en mujeres de aplicarse implantes de pecho.
Category
🗞
NoticiasTranscripción
00:00No miento si digo que me siento muy afortunada cada vez que nos visita la
00:03doctora Silvia Pérez Rodrigo porque considero que es una eminencia en lo
00:06suyo. Ella es la jefa de la sección de radiología del hospital MD Anderson
00:11Center, es experta además en mama y verdad Enrique de la Morena cada vez que viene...
00:17Es una joya. Eso es. Y además te voy a decir una cosa, es hija de médicos.
00:21¿Es verdad? Y tu padre es radiólogo también Silvia, bienvenida.
00:25Es hija de médicos, con lo cual hemos estado hablando los que somos hijos de médicos
00:29genéticamente lo llevamos y bueno ya te digo yo que está viendo el currículum de
00:34ella es una joya. Es una joya y luego además ayer lo comentábamos. Es experta en la mama.
00:40En la mama, en el diagnóstico de los tumores. En el diagnóstico de mama y sobre todo el
00:44problema que ella está viendo y que estamos abandonando todos es lo de las
00:49prótesis. Eso es, para eso la hemos traído. Y luego se ha formado también en
00:53Estados Unidos, o sea que es completísima. Es completísima. Y su marido es médico
00:57también y está en la fundación. Pero en una especialidad que no tiene nada que ver con la
01:02tuya. Nada que ver. Así no se pelean. Salvando vidas también. Bueno ayer es verdad que cuando
01:08yo le planteaba al doctor Enrique de la Morena que iba a venir la doctora y que íbamos a hablar
01:12precisamente de las prótesis de mamá me decía qué necesidad y qué interesante asunto porque
01:18no nos estamos dando cuenta o sí nos estamos dando cuenta pero no lo hablamos lo suficiente
01:22de que cada vez hay más mujeres que recurren a la cirugía estética para verse bien, se implantan
01:28mamas, se implantan prótesis y luego eso requiere de unos cuidados no diferentes pero sí necesarios.
01:36Tienen dificultades para hacer la radiología de mamas muchas veces porque no lo va a explicar
01:41ella. Sí. Silvia, ¿verdad? Sí, o sea cada vez tenemos más pacientes con implantes o más mujeres
01:48tanto por motivo estético como después de un cáncer en el periodo de reconstrucción porque
01:53forma parte de recuperar la forma normal y la sensación de estoy sana y estoy curada o sea
01:59que es verdad que los implantes cada día los vemos más pero pocas mujeres son conscientes de luego lo
02:05que eso implica es decir en el momento se informan bien hay diferentes tipos de implantes buscan un
02:11cirujano o sea por supuesto siempre hay que buscar un buen cirujano plástico y toda esa parte la
02:16realizan en general correctamente pero el después se olvida un poco entonces siempre es importante
02:23saber que hay diferentes tipos de implante no siempre son silicona también hay de suero pero
02:28los más usados son los de silicona entonces hay que acudir a un buen cirujano plástico que nos
02:33informe bien hay diferentes formas hay diferentes tipos y hay diferencias un poco en qué puede
02:41ocurrir luego a largo plazo con esos implantes entonces nosotros desde el punto de vista de
02:46imagen siempre recomendamos que por supuesto el paciente tiene que estar enterado de qué tipo de
02:50implante tiene porque muchas pacientes vienen a hacerse un seguimiento normal o en el seguimiento
02:55que nosotros hacemos después de un cáncer o lo que sea y les preguntas y no saben qué implante
02:59tienen entonces hay algunos implantes que por ejemplo nos producen un artefacto en resonancia
03:05que hacen que en pacientes que han tenido un cáncer de mama si tienes que hacer la resonancia
03:09al meter ese implante produce un artefacto y puede ser que parte de la mama no la veas y eso muchas
03:14pacientes lo desconocen hay otros tipos de implantes que bueno pueden producir también
03:20una serie de complicaciones más habituales a largo plazo y luego por supuesto los implantes
03:25se pueden romper cada vez los implantes son mejores pero según va pasando el tiempo más
03:30tiempo de tener colocado un implante más probabilidades hay de que se rompa bueno pues
03:34vamos por recorriendo todas estas todos estos escenarios pero el primero que quería yo
03:39preguntarte doctora tiene que ver con yo me imagino que las mujeres que están llegando
03:45ahora consulta con algún tipo de problema son señoras de 45 50 años que se pusieron
03:51estos implantes probablemente hace 10 12 15 años porque cuando empezamos a preocuparnos
03:57es verdad que cada vez a edades más tempranas pero por una posible existencia de un tumor
04:02es ya cuando entramos en estas en estas edades cuál es el diagnóstico cómo se hace y qué
04:11dificultad hay si es que la hay cuando se tiene puesto un implante mamario pues vamos a diferenciar
04:17dos grupos la primera la paciente que tiene una prótesis ya sea por motivo estético por motivo
04:22reconstructivo y en sus seguimientos a partir de los 40 a 50 años hay que descartar un cáncer bueno
04:29en esos casos lo importante es que aparte vuelvo a repetir que las pacientes conserven su tarjeta
04:33que siempre les dan una tarjeta o el dna de su implante efectivamente cuando nosotros hacemos
04:41el estudio tienen que saber que normalmente la mamografía que es la prueba que hacemos de cribado
04:45para descartar un cáncer y demás hay que hacer dos proyecciones más con retirada del implante que se
04:51llaman proyecciones de eclun eso muchas pacientes diciendo no es que a mí la mamografía no me la hago
04:55bueno no sólo hay que hacerla es decir el tener un implante no exime de hacer una mamografía sino
05:00que hay que hacer dos proyecciones más y quiero recalcar el primer mensaje importante un implante
05:04normal no se rompe con una mamografía eso es los implantes pasan unos controles y están hechos de
05:11una manera que no se rompen por una mamografía hay gente que tiene miedo de la gente que tiene
05:15miedo a ver si se me rompe claro son falsos mitos que bueno otra cosa es que un implante se rompa
05:27después de hacer una mamografía porque el implante previamente no está bien igual que se rompe sin
05:32mamografía eso es pero los implantes no son un eximente para realizar esa mamografía es decir
05:38la mamografía que hacerse la con implantes o sin ellos y lo que pasa es que como tapan parte de la
05:42mama pues hay que hacer dos proyecciones más empujando un poquito el implante retirándolo
05:47para poder ver la mama bien eso es y normalmente hay que hacer alguna otra prueba más que suele
05:51ser la ecografía y con esto el estudio habitual pues quedaría completo luego desde eeuu que ha
05:58habido mucha polémica la fda de tiempo atrás y algunas sociedades han ido recomendando pues
06:04alguna prueba adicional como puede ser la resonancia porque porque los implantes con el
06:09tiempo se pueden romper entonces muchas pacientes a mí me comentan es que yo tengo seguro de por
06:16vida con el implante y digo sí sí la compañía efectivamente te asegura el implante si se rompe
06:21te dan otro pero la cirugía el anestesista el cirujano todo eso no lo cubren es decir los
06:27implantes se rompen o sea existe además la posibilidad perdón de que acudamos a hacernos
06:32una revisión rutinaria para ver si tenemos algún tipo de problema relacionado con cáncer que es
06:38lo que nos tenemos que de lo que nos de lo que queremos prevenirnos y lo que se encuentren es
06:45con un con un implante roto sí sí por eso digo que para descartar cáncer la prueba que no puede
06:49faltar es la mamografía ahí normalmente se ve una rotura ya en la que la silicona sale fuera del
06:55implante pero estas roturas a día de hoy con los nuevos implantes es rara los implantes tienen una
06:59calidad muy buena actualmente entonces normalmente la mamografía lo que sirve es para descartar que
07:04tenemos un cáncer luego como prueba complementaria normalmente hacemos la eco y en la eco si ya
07:08puedes detectar una rotura y muchas veces pacientes que no que están asintomáticas detectamos la rotura
07:15al hacer la ecografía y no es raro de hecho es un alto porcentaje de los casos de roturas son
07:19asintomáticas sin síntomas y lo vemos nosotros claro entonces por eso la fda y demás se ha
07:26planteado qué tipo de seguimiento hay que hacerle a un implante para ver si está roto es decir ya
07:29no para el cáncer de mama que por supuesto hay que hacer la mamografía cada año y luego hacemos
07:34la eco sino para ver si el implante está roto no si la paciente no tiene síntomas entonces en ese
07:39escenario la ecografía es la prueba inicial habitual pero luego la resonancia es la que más capacidad
07:45tiene de detectar una rotura como siempre pues la resonancia tiene inconvenientes como que es una
07:50prueba cara que no es muy accesible entonces dependiendo de las circunstancias del hospital
07:55y demás pues bueno se puede hacer o no pero por ejemplo la fda recomienda hacerlo a partir de cinco
08:00años una primera resonancia y a partir de ahí pues cada dos o tres años entonces es verdad que con
08:06la ecografía nosotros afinando pues se pueden ver muchas cosas pero la prueba que mejor lo detecta
08:12es la resonancia otro mito el que no hay que cambiarse las prótesis nunca cuánta gente se
08:18está dando cuenta ahora de que tienen fecha de caducidad eso es y de hecho ya no sólo porque
08:24estén rotas sino muchas veces las prótesis pueden tener encapsulamiento que es que se ponen duras
08:27la capsulitis es un diagnóstico clínico más bien entonces los cirujanos plásticos pues normalmente
08:34la palpación en la exploración o los cirujanos incluso la propia paciente por dolor o porque la
08:38tienen como dura o tal acuden y les dicen pues está encapsulada hay que cambiarla y según el
08:44grado encapsulamiento pues se cambian no y también claro hay que entender que muchas veces hay que
08:49acordar el momento adecuado la paciente que ya pueda permitírselo pero es otra cirugía más o sea
08:54que cuando alguien se pone prótesis tiene que pensar que a largo plazo es posible que en un
08:59momento dado necesite un recambio y eso hay que tenerlo un poquito en mente es decir cuando uno
09:03va al principio a hacerse este tipo de cirugías informarse bien de eso y luego hacer algún
09:08seguimiento también con el cirujano plástico yo veo muchas pacientes que se han operado y luego
09:12no vuelven a su cirujano plástico porque oye pues está bien pues y no está de más no y hacer un
09:18seguimiento eso específico un poquito más específico para confirmar que las prótesis no
09:22están rotas que es una de las complicaciones más habituales eso y el encapsulamiento y otro mito
09:28ya que estamos derribando los todos verdad el que tiene que ver con prótesis y cáncer no tienes más
09:33posibilidades verdad de tener un cáncer hay ahora hablamos de ese estudio sobre el linfoma pero es
09:39muy reducido el número de mujeres que se han visto afectadas por eso pero no por tener una
09:44prótesis mamaria tienes más posibilidades de tener cáncer no es por no revisarte en su momento
09:49verdad teniendo prótesis mamaria cuando puede otra cosa es que tengas una lesión aparte de unas
09:56prótesis que es verdad que durante el procedimiento diagnóstico con las pruebas que disponemos ahora
10:01a día de hoy si hacemos el procedimiento tal cual lo que comentaba la mamografía con las dos
10:06predicciones complementarias la eco la resonancia la detección no disminuye por tener implantes es
10:12verdad que en algunos casos nosotros cuando hacemos la biopsia pues con la mamografía o con
10:17la resonancia puede ser más complicado pero al final se buscan las maneras y en manos de radiólogos
10:22expertos no suele haber problema en cuanto al tema del informa bueno pues es hay una serie de
10:30complicaciones raras que se asocian a los implantes que son poco frecuentes pero que sí que están
10:34descritas y una de ellas es el linfoma anaplásico de células grandes que es un linfoma de células t
10:40que surge como una reacción desmedida del cuerpo a la implantación de las prótesis es decir
10:47normalmente siempre que se pone un cuerpo extraño en el cuerpo el cuerpo reacciona y el sistema
10:52defensivo pues en este caso crea una cápsula alrededor del implante que eso es lo que cuando
10:57se pone más gruesa y con el tiempo puede dar lugar a capsulitis si esa reacción del sistema inmune es
11:02exagerada o es desmedida se produce lo que se llama el linfoma anaplásico de células grandes entonces
11:08es un linfoma es una patología rara que se asocia a implantes y se puede producir las pacientes
11:14tienen que ser consciente de ellos porque porque sobre todo es normalmente aparece líquido alrededor
11:21del implante después de un tiempo de ella de estar implantado cinco años a partir de los dos años
11:27cualquier colección que veamos alrededor del implante es decir líquido alrededor del implante
11:31en cantidad significativa lo que hacemos es una punción cogemos un poquito de ese líquido y se
11:37analiza entonces es así como se diagnostica este linfoma hay que pedir unos marcadores concretos
11:42se manda a analizar y si es positivo simplemente se retira el implante y la mayoría de los casos
11:47con eso es suficiente pero sí que es cierto que ha habido mucha variabilidad en la descripción de
11:53casos y demás pues porque se asociaban a implantes que eran macro texturados es decir que tenían la
11:59superficie rugosa muy rugosa para que el implante no se girara y entonces en esa macro texturación
12:05el sistema inmune reaccionaba de forma llamativa y acababa produciendo la proliferación del
12:11implante tiene que ver con el tipo sí con la persona es una combinación de factores la persona
12:16y el tipo de más que la persona se ha visto que prácticamente todos los casos que ha habido eran
12:20en implantes macro textura que nosotros podemos elegir el implante me estoy saliendo completamente
12:25del torreno del radiólogo y por eso digo que es importante ir a un buen cirujano plástico saber
12:30que diferentes tipos de implantes y por supuesto elegir esto se ha visto claramente asociado a
12:34implantes macro texturados que de hecho actualmente se han retirado del mercado por este motivo eso es
12:39o sea que precisamente a raíz de estos casos descritos se han retirado este tipo de implantes
12:45del mercado y de hecho ahora claro cuando por eso hablo de la variabilidad de cifras cuando tú consultas
12:50las cifras según si miras estudios antiguos pues hay más incidencia en los nuevos con los implantes
12:56actuales pues esto ya la incidencia ha bajado pero la paciente tiene que ser consciente que si hay un
13:01tipo de linfoma que se asocia a los implantes a implantes macro texturados por eso es importante
13:06saber qué tipo de implante tenemos y hacerse unos controles tanto para ver si una prótesis se rompe
13:12o sea algún otro tipo de complicación como estos linfoma yo me quedo con varios mensajes el primero
13:17es que un radiólogo no sólo está ahí para detectar cáncer sino también para comprobar si una prótesis
13:24está en su sitio si todo está marchando como debería es que es un mensaje que desconocíamos
13:28doctora completamente no existe el diagnóstico por imagen eso es claro como tan valioso y luego
13:35destacar claro que vosotros por ejemplo en el en el md anderson center es verdad que se liga a la
13:41enfermedad porque está es un hospital puntero es un centro mundial puntero en la lucha contra el
13:47cáncer pero que tenéis mucha oferta de servicios que también pasan por ahí no y creo que es interesante
13:52destacarlo porque muchas veces nos quedamos con la palabra pero tenemos que abrir un poco
13:58el abanico de posibilidades de lo que nos puede pasar y sobre todo tenemos que informar de que
14:03hay que ponerse manos de un buen médico para que eso se detecte cuanto antes y no me refiero al
14:09cáncer me refiero a eso a una salida de líquido o algún problema relacionado con con el pecho bueno
14:15silvia es un placer como siempre tenerte aquí para que nos hable sobre todo lo que tiene que
14:19ver con el mundo de las radiaciones mamografía ecografía cada cuanto diagnóstico por imagen eso
14:27es cada cuánto tiempo la mamografía anual a partir de 40 años eso para cualquier paciente y lo dicho
14:33pacientes que tienen mamas densas que tienen implantes que tienen una mama compleja la
14:38ecografía es fundamental y a día de hoy es verdad que las pruebas funcionales con contraste como
14:42son la resonancia o la mamografía con contraste pues también las estamos usando cada día más
14:47en el caso de los implantes la resonancia tiene un papel fundamental y bueno en la estadificación
14:53en muchos campos no pero que la resonancia es una prueba que ya ha formado vamos a pasar a
14:57formar parte de nuestro día a día perfecto bueno pues y en la gente joven de menos de 40 que no es
15:05aconsejable no en principio hay no es aconsejable no son pacientes sin ningún riesgo aumentado
15:11hacer ahí ecografía sí pero me refiero a una paciente menor de 40 años que no tiene ningún
15:16antecedente ninguna mutación genética ni ningún incremento en el riesgo de tener cáncer de mama
15:21no se tiene que hacer mamografía eso es porque hay una mamografía tiene una radiación se suele
15:25hacer ecografía resonancia si es necesario y demás muy bien pero hay que ir al médico ya lo
15:29saben nosotros aquí hacemos campaña siempre silvia pérez rodrigo muchísimas gracias por la visita
15:34hacemos una parada brevísima tomamos de becol sobre todo porque a continuación vamos a hablar
15:39de algo que puede que nos haga subir un pelín el colesterol y es que vamos a visitar un restaurante
15:44es la mañana es radio